一例关于高预混速效胰岛素类似物治疗的2型糖尿病病例报告

正患者肖某,女,55岁,职员。主诉口渴多饮8年,视力下降、下肢麻凉5年,加重2天。现病史患者8年前出现口渴多饮,就诊于某院发现血糖增高,空腹血糖11mmol/l,餐后两小时血糖15mmol/l,诊断为糖尿病,开始胰岛素治疗。5年前出现视力下降,下肢麻凉,就诊于某院诊断为糖尿病视网膜病变Ⅲ期、周围神经病变,先后于2012年和2014年进行右眼底激光光凝术。2天前再次出现右眼视力下降,伴双足针刺样疼     

苯溴马隆致重度药物性肝损伤1例

正患者,男,47岁,因"尿黄5天,眼白发黄3天"于2016年11月25日以"胆汁淤积型肝炎,药物性肝损伤"入院。患者缘于15年前诊断为痛风,一直未行正规治疗。2年前出现右膝关节疼痛明显,伴有跛行,疼痛难忍时服药(具体不详),症状缓解后停药。病情逐渐加重,于1月前在外院行右膝关节镜手术治疗,出院后仍感右膝关节疼痛。于2016年11月7日至我院     

恶性黑色素瘤致大量血性胸腔积液一例

患者,女,６８岁。胸闷、气短３个月,不能平卧１５天入院。发病以来无恶寒、发热,胸部Ｘ线示“右侧大量胸腔积液”。２０年前发现右足根部“黑痣”,４年前局部破溃、疼痛,伴右腹股沟部肿物在我院就诊,经腹股沟淋巴结活组织检查示“恶性黑色素瘤”,诊为“右足根恶性...     

Caroli病致肝硬化并发胆道感染1例

正患者,男性,32岁,主因间断性腹胀、乏力、纳差15年,右上腹痛伴发热1月就诊。患者于本次入院前15年无明显诱因出现间断性腹胀、乏力、纳差,无恶心、反酸、烧心、胸闷、气短、腹泻等症。曾在外院就诊诊断为"隐源性肝硬化失代偿期",10年前在外院行脾切+断流手术,3年前因上消化道出血在我院行食管静脉曲张套扎术及胃底组织胶注射术。本次入院前1     

易患肾结石的家族

一、病例摘要病例1(Ⅱ:8,图1):女性,55岁,汉族,因“左腰酸14年,右甲状旁腺切除术后近3年,血钙升高1个月”于2009年8月入院.患者于14年前因左侧腰部酸痛就诊,发现左肾结石,未予特殊治疗,增加饮水后症状仍反复出现;3年前无明显诱因下出现乏力,双膝关节酸痛不适,体重下降10余斤,至外院查骨密度示骨质疏松,血钙3.22 mmol/L(正常参考范围2.08 ～2.60,下同)、血PTH 76.4 pg/ml( 15～65),B超示双侧甲状腺下极后下方低回声肿块,甲状旁腺肿瘤可能,左肾结石;CT示右侧甲状腺后缘低密度影,甲状旁腺腺瘤可能性大;于2006年11月8日在外院行右甲状旁腺切除术,左甲状腺结节摘除术.     

第20例——进行性呼吸困难并休克

第２０例——进行性呼吸困难并休克沈阳军区总医院心血管内科病理科病历摘要患者男性，６６岁。７年前患右前臂粉瘤，瘤体逐渐长大，近１０天局部红肿、疼痛。于１９９５年４月８日入院。既往于１９８７年５月因右肺上叶鳞癌在我院胸外科行右支气管袖状切除、右肺上叶切除...     

严重感染伴心功能不全患者行截肢术中致低血容量1例

患者男。59岁，因右下肢动脉血栓形成、缺血坏死并感染，于2004年2月23日收入院。曾患风心病16年。术前ECG示房颤、右心肌肥厚；B超示：风湿性心脏瓣膜病，中重度二尖瓣狭窄伴关闭不全，射血分数48％。患者平素轻微活动后即感心慌气短。心功能Ⅲ级。14年前曾患肺结核，已痊愈。现X胸片示：双肺陈旧肺结核，左肺萎缩伴胸膜肥厚粘连。2年前患脑血栓。右侧肢体瘫痪。     

儿童大动脉炎误诊为扩张型心肌病一例

正1临床资料患者女性,13岁,因"间歇性跛行1年,加重伴胸憋、气短半年"入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行,补钙治疗后未见缓解。半年前双下肢疼痛较前加重,出现活动后胸憋、气短。超声心动图示全心大,左心室射血分数(LVEF)22%,肺动脉收缩压(s PAP)约71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。外院诊断为"扩张型心肌病",治疗无效,转诊我院。四肢血压示右上肢血压138/98 mm Hg,左上肢     

系统性红斑狼疮合并重症肌无力一例

患者女,26岁,因"颜面红斑伴关节肿痛5年,言语含糊伴右眼睑下垂2个月"于2008年4月9日入院.5年前患者出现颜面红斑伴有关节肿痛、发热,补体C3、C4显著降低及抗核抗体(+)、抗双链DNA(dsDNA)抗体(+)、抗SSA抗体(+),在外院诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),给予"泼尼松30 mg/d"及"氯喹"口服,后因视物模糊停用"氯喹",换用"硫唑嘌呤"不规律服用,同时继续口服"泼尼松30 mg/d",并根据病情逐渐减量(具体不详),1年前当激素减量至15 mg,患者皮疹反复,但较前减轻.2个月患者感言语含糊,右眼睑下垂,晨起时明显,时有颜面部红斑出现,无肢体乏力等不适.     

原发性肝胆管细胞癌1例

患者男 ,3 8岁。 2年前 ,以原发性肝癌在他院行 3次介入化疗 ,症状缓解。 1月前 CT示肝右叶有一约 11.4 cm× 7.4 cm肿物 ,侵及膈肌与右第 9肋骨 ,此处有一 3 cm× 3 cm局部隆起 ,骨质破坏。以原发性肝癌并胸壁转移收入院 ,并在全麻下行剖腹探查术。术中见肝右叶有 12 cm× 12     

先天性主动脉缩窄误诊1例

患儿女,7岁。3年前因患肺炎而发现心脏杂音,在外院经胸片及二维超声检查诊为先心病、室间隔缺损及肥厚性心肌病,为进一步确诊而来本院。患儿平时不爱活动,轻微活动即感疲乏无力,有时头痛头晕。查体:体温36.5℃,脉搏90次,呼吸28次,血压左上肢165/120mmHg,右上肢160/     

右下腹疼痛反复发作5年

病历摘要。患儿男，12岁，因反复慢性右下腹疼痛5年，加重4天，于2003年3月2313人院。5年前患儿发热、咽部疼痛、流涕后于第二天出现右下腹痛，呈阵发性，当时体温38．5℃，无呕吐及抽搐。经应用抗生素治疗5天，痊愈。以后患儿又先后出现过3次腹痛病史，每次持续时间2～3天，疼痛主要位于右下腹部，呈阵发性，发作诱因多为受凉或饮食不洁。体温一般     

先天性主动脉窦瘤破裂存活30余年一例

本文报告1例右冠状窦瘤破入右室流出道存活已达30多年之久的患者。 患者,女,51岁。30年前因自摸心前区感觉异常,到医院就诊发现有“心脏病”。1961年在外院经心导管等检查后诊断为“动脉导管未闭”而行开胸手术,术中发现动脉导管闭合好,因当时无心内直视手术条件,未作其他处理,结束手术。术后诊断“心脏间隔缺损”。近1年余反复发作心慌、气促、腹胀、浮肿,在外院多次因“心衰”住院。此次上述症状加重3天入我院。体检:P 122bpm,BPl8.7/10.7kPa,端坐位,唇紫绀,颈静脉怒张,     

胃原发性鳞状细胞癌伴右腹股沟淋巴结转移一例

患者男,83岁,因"发现右腹股沟包块半年余,下腹部胀痛1个月"入院.患者于半年前无意中发现右腹股沟一包块,约蚕豆大小,有触痛,当时未予重视,后包块逐渐增大,约核桃大小,疼痛加重.2个月前在外院行右腹股沟包块活检示淋巴结转移性鳞状细胞癌伴坏死,未行进一步诊治.     

发热、右颈部疼痛

病历摘要患者女 ,2 3岁。因反复发热伴右颈部肿痛半年入院。半年前感冒后发现右颈部有多个花生米大肿块 ,压痛 ,伴发热38.5℃左右 ,经用青霉素、替硝唑治疗 1周 ,效果不佳 ,后服中药 1周热退 ,肿块缩小 ,疼痛缓解。3个月前又感右颈部疼痛 ,局部肿块增大如枣大 ,压痛明显 ,不能转颈 ,伴发热 37.8℃左右 ,用复达欣、环丙沙星等药物治疗 10天无效 ,历时 1个月后热自退 ,局部肿块明显缩小。3周前又出现发热 39℃ ,伴乏力 ,右颈部肿痛较前加重 ,遂来院诊治。查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 94次 /min。皮肤无皮疹 ,咽部充血明显 ,扁桃体 I°肿大 ,右颈…     

肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者男性 ,6 2岁。 1993年因咳嗽、咳少许白痰 ,于外院摄片诊为“右肺肺炎” ,经抗感染、抗结核治疗 1年 ,症状消失 ,但肺部阴影无好转 (图 1～ 3)。 2 0 0 0年 3月 7日因突发右胸痛 ,伴干咳、气促 ,收住我院。 40年前曾误吸汽油、柴油。近 30年反复上腹饥饿性疼痛 ,3年前于外院因“幽门梗阻” ,行“胃大部切除术”。术后诊为“胃恶性淋巴瘤”。 1999年 9月于我院行胃镜检查 ,示“吻合口周围炎 ,毕Ⅱ式术后胃” ,病理诊断 :粘膜慢性炎症伴淋巴组织增生。体检 :体温 36 7℃ ,ＢＰ 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 72次 /…     

鳄鱼泪综合征1例

患者男,36岁。于1988年2月1日来我院。患者于2年前某晨出现口角右偏,自觉左侧面颊部活动不灵,左侧口角流挺,诊断为面神经炎。治疗6个月基本痊愈,痊愈后发现进食时左眼流泪不止,空口咀嚼     

持久性心房电静止

患者男,21岁,因眩晕四年、晕厥一次于1992年12月30日入院。患者四年前起常因心悸、头晕就诊外院,多次 ECG12导联无 P 波,心室率变动在42～58次/分,同年12月23日上午突发眼前发黑,摔倒在地,意识丧失约5分钟,无两便失禁。被送入当地医院抢救后转入我院。查体心界扩大、心率42次/分,律齐,心尖区2/6级收缩期杂音。胸片示左、右心室及左心房扩大,肺淤血,超声心动图示各腔室扩大,右室、左室、右房、左房直径分别为6.96、6.15、4.94、     

误诊为癫痫12年的心源性脑缺血综合征

马×,男,76岁,住院号14173,社员。1975年9月8日因头晕、胸闷,心慌频繁发作而收住我院。既往史:30年前因地雷爆破,患者右眼球被弹皮穿透,当即失明。经X线检查,颅内无金属异物残留。无头痛,神志正常。近     

彩色多普勒超声诊断尺动脉栓塞一例

患者男性,68岁。于2006年1月7日因右上肢酸胀、麻木、无力3 h就诊。既往冠心病史5年,高血压病史3年。5年前出现阵发性心房纤颤,1年前转为持续性心房纤颤,未进行抗凝治疗。入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼