利川市克山病的流行及其病因探讨

克山病是一种原因未明的地方性心肌病,１９３５年首发于黑龙江省克山县,遂因地命名为克山病。１９６９年８月利川县克山病暴发流行,经充分流行病学调查资料而证实。后被全国克山病病因座谈会定为克山病病区,为湖北唯一克山病区。现将近３０年来本市克山病流行状况报告...     

克山病发病相关因素与胰腺损害的关系

心肌病变与胰腺损害的并存现象早就引起人们的关注。1954年 Bauerlein 等报告胰腺炎患者可出现心肌缺血和心肌梗塞样心电图。1976年 Gabryelevich 等报告因急性胰腺炎死亡的病例尸检时发现有新     

克山病流行现状与病因研究近况

克山病病死率高、致残率高。是严重影响人民身体健康的地方性心肌病。半个多世纪以来，克山病在流行病学和病因学研究方面取得了举世瞩目的成就。但是，目前病因尚未完全阐明。克山病仍有发生，发病谱也发生了变化。近年来围绕克山病的流行变化，对克山病病情和发病相关因素进行了连续15年动态监测，病因研究也取得了新的进展．现概述如下。     

克山病病因研究进展

克山病病因研究进展李广生关于克山病的病因研究，８０年代中期以前的工作已集中反映在于维汉主编《中国克山病及其防治研究》和于维汉、王凡主编《楚雄克山病综合性科学考察文集》两书中。本文拟简述近十余年特别是９０年代以来的主要进展。１病因研究的主要进展１．１克...     

克山病研究工作中学科的局限性

克山病研究工作中学科的局限性王倩云（西安医科大学预防医学系，西安７１００６１）克山病对人民健康和生命威胁严重，解放后，党和政府十分重视这一问题，曾为克山病防治和研究工作，投入了大量的人力和财力。多年来，在克山病的防治和研究大军的辛勤劳动和刻苦钻研下，...     

克山病病因研究新进展

我们从六十年代初就提出克山病是属于生物地球化学性疾病,以后一直从这方面开展了病因研究。最近承担了国家“七五”科技攻关课题“研究低硒和其他致病因素在克山病发生中的作用”。研究已取得了一些新进展,对于阐明克山病病因又前进了一步。     

云南省克山病流行简史

云南省克山病流行简史余定禄陶舒雅（云南省克山病防治研究中心，楚雄６７５０００）关键词克山病；流行病学；云南省１克山病流行简史１９６０年，在楚雄县吕合地区发现一批原因不明、病死率很高的小儿心脏病，当年发病１４１人，死亡１３２人，病死率为９３．６％；次年...     

克山病病因发病机制研究

国内多数学者都认为低硒是引起克山病发病的重要因素之一,但不是唯一因素。在研究低硒和其他致病因素在克山病发生中的作用,作者重点研究了硒及其他有关的营养因素作用,取得了一些有意义的结果。     

四川省克山病病情监测报告

四川省克山病病情监测报告胡其家，喻昭蓉，徐家源，孙永清，朱岚１９９３年为克山病监测工作非检诊年，按全国克山病病情监测统一要求，在监测点内进行病情访视。复查克山病人、可疑病人；采集监测点内儿童发样，用荧光法测定发硒含量。并对县级医院及历史重病区、乡（镇...     

克山病病因研究

目的 探索克山病病因。方法 现场流行病学调查,实验病理学研究。结果 （１）克山病分布在我国内陆从西南（四川）到东北（黑龙江）的狭长地带,迄今尚未见国外报告;（２）农业户发病,非农业户不发或甚少发病。（３）在病区,农业户食用自产粮,非农业户从国家粮库购粮;（４）病例发病前有食用过呈浅绿色霉焐粮食的明确历史;（５）霉变粮食１００％为真菌污染,其中Ｐ．ｃｉｔｒｅｏ－ｖｉｒｉｄｅ约占１０％;（６）实验室检     

四川省冕宁县克山病流行病学特点分析

目的 探讨四川省冕宁县克山病在高发年和低发年的流行特征,为防治工作提供科学的参考依据.方法 采用描述流行病学方法,收集以往病历资料,将克山病在流行(高发)与散发(低发)年度的发病情况进行对比.结果 在高发年,克山病存在家庭多发,占12%(6/50);存在季节高发,5-9月占全年发病总数的78%(39/50).病例发生循环功能障碍(奔马律、肺部啰音、颈静脉怒张、口唇发绀)的程度高发年较低发年重(X2=8.53,P<0.01).平均发病年龄高发年为(4.07±1.46)岁,低发年为(6.11±2.71)岁,发病年龄后移;高发和低发年发病类型构成明显不同(X2=40.68,P<0.01),慢型在高发年占22.85%(707/3094),在低发年占46.09%(53/115),慢型所占比例增加.结论 进一步做好现阶段克山病流行病学研究工作,提高诊断和治疗及管理水平,是当前克山病防治科研工作的一项重要内容.     

从住院慢型克山病病例特点分析克山病病情态势

目的探讨当前克山病流行特点,以便采取针对性的防治措施,并为病因学研究提供依据。方法收集、统计、分析了１９９３年至１９９７年５年间住院治疗的５６例慢型克山病病人的发病特点、临床表现、物理及器械检查结果,并与８０年代以前的病情做了比较。结果克山病的发病年龄推后,多以自然慢克的形式出现,１９９７年是住院慢克最多的一年。结论病区每年均有新发的潜在型克山病和自然慢型克山病发生,而且,发病的形式已不同于历史了     

山东省克山病病情及发病相关因素的动态观察

选择克山病重病区沂水、颧县及平邑３个县６个自然村３－１４岁人群２０９５例，自１９９０－１９９４年进行连续５年监测，同时观察３个县的急型、亚急型及慢型克山病的发病民政部结果显示监测人群１９０、１９９２、１９９４年克山病检出率分别为２．８８％、２．４２％、２．５６％，呈下降趋势，异常心电图检出率３年依次为３．８０％、２．６％、３．８０％。３个县无急型、亚急型发病，慢性发病６例。监测点小麦硒含量升高，土     

1960-2007年山东省克山病病情变化及发病特点的动态观察

目的 观察1960-2007年山东省克山病病情及发病特点的动态变化,为克山病防治及科研提供依据.方法 采用资料回顾方法,收集山东省各市(地)、县(市、区)、乡(镇)、村多层次防治网报告的每年克山病发病及死亡情况,收集1962、1969、1973、1982年4个年度进行的5次全省或大范围克山病流行病学调查及各病区县(市、区)流行病学调查结果,分析克山病发病特点.结果 1960-2007年48年间全省共发现克山病患者4228例.年最高发病率为2.636/万(1587599 368).亚急型克山病当年病死率为88.01%(492/559),慢型克山病5年病死率为67.91%(491/723).全省发病经历了高发年、低发年、基本控制年3个阶段.1960-1979年为高发年,发现病人3969例,年最高发病率为2.636/万(158/599 368);1980-1989年为低发年,发现病人200例,年最高发病率为0.058/万(57/9 908 013);1990-2007年为基本控制年,发现病人59例,年最高发病率为0.016/万(16/9 720 832).克山病发病的基本变化特点是发病类型由急型、亚急型为主逐渐转变为慢型、潜在型为主;发病年龄由4-10岁为主逐渐转变为13～25岁及20岁以上为主;发病季节由3、4月份为高峰期逐渐转变为全年散在发生.结论 山东省48年来克山病发病经历了3个阶段,大流行过后,发病呈逐年下降趋势,发病特点随病情的变化而演变.     

黑龙江省富裕县克山病知晓情况及其影响因素调查

目的 探讨黑龙江省克山病病区居民对克山病的知晓情况及其影响因素.方法 选择克山病国家监测点黑龙江省富裕县繁荣乡永进村为调查点,采用自行设计的调查问卷进行入户调查.问卷内容包括被调查者的人口学资料(性别、年龄、文化程度等)、克山病相关知识调查(克山病预防措施中饮食多样化、合理化、补充微量元素硒、防止微生物感染等,克山病诱因相关知识中气候变化、过度疲劳、感冒、受到精神刺激、暴饮暴食)和克山病患者采取控制措施(患者按医嘱服药、调理饮食、适量运动等控制措施)3个方面.结果 克山病病区居民对克山病名称的知晓率为77.6%(272/352),而对克山病的预防措施和诱因相关知识知晓率分别为29.7%(81/272)、30.8%(84/272);克山病患者中对克山病预防措施和诱因的知晓率分别为6/17、9/17;影响克山病名称知晓率的因素有性别、文化程度和职业(χ2值分别为9.838、9.878、12.462,P均<0.05),影响克山病预防措施知晓率的因素有性别和文化程度(χ2值分别为7.400、20.251,P均<0.05).结论 病区居民对克山病预防措施和诱因的知晓率较低,影响克山病知晓率的主要因素是性别和文化程度.     

重症慢型克山病的治疗-心脏移植(附3例报告)

目的探讨心脏移植对治疗重症慢型克山病的治疗效果。方法对三例重症慢型克山病患者分别行标准术式、全心脏原位移植术、双腔原位心脏移植。移植术中供心保护采用经冠状静脉窦逆行灌注氧合血。术前后系统护理、抗感染、抗排斥反应和对症处理。结果移植吻合时间分别为６５分、７７分和８２分。术后前２例恢复顺利,无并发症。第３例术后右心功能不全,经系统治疗,术后５天好转,２周后出现肺感染系统抗炎后痊愈;术后３个月出现糖尿病,胰岛素治疗后得到控制。３例患者已分别存活近５年、４年余和１年余,心功能均为Ｉ级。结论认为心脏移植是治疗重症慢型克山病的有效措施之一,良好的供心保护、确切的吻合技术、合理应用免疫抑制剂、及时防治术后并发症是提高移植近、远期疗效的重要因素     

2010年河北省张家口市克山病病情调查结果分析

目的 了解2010年河北省张家口市克山病病情及发展趋势,为下一步防治提供科学依据.方法 在张家口市的8个克山病病区县中选择5个县,每个病区县各选取1个病区村作为调查村.对调查点居民进行临床检查和心电图描记;对可疑克山病患者、可疑心脏增大者和心电图异常者拍摄胸部正位X线片,计算心胸比率.结果 共检查2519人,检出慢型克山病16例、潜在型克山病79例,检出率分别为0.64％(16/2519)、3.14％(79/2519).共描记心电图2519份,心电图异常268例,异常率为10.64％(268/2519);异常心电图以完全性右束支传导阻滞[占17.16％(46/268)]为主.共拍摄胸部正位X线片94例,检查出心脏增大者42例,检出率为44.68％(42/94).其中轻、中、重度分别为20、12、10例,构成比分别为47.62％(20/42)、28.57％(12/42)、23.81％(10/42).结论 张家口市克山病发病率较低,病情平稳.但仍应加强监测和综合防治策略.     

克山病的病因与流行机制

目的报告关于克山病病因的研究结果。方法病因流行病学方法；病理学和实验病理方法；文献学方法。结果克山病病因流行病学研究所见：克山病的病因是特定自然、社会、生活条件下形成的黄绿青霉毒素(citreoviridin，CIT)中毒；传播途径是病区产的粮食与饮水无关；玉米、小米等粮食传病，小麦不传或少传；粮食在湿冷环境中被青霉菌污染并产生CIT毒素。克山病的病理、病理化学、实验病理研究所见：从亚急型克山病以及解剖可见，心肌的早期病理改变是线粒体功能与结构的破坏。ATPases同琥珀酸脱氢酶等系列心肌酶的活性被明显抑制、改变、比例失衡，同时线粒体的结构也出现了相应的改变。心肌线粒体肿胀，嵴膜破坏，线粒体膜融合、消失。CIT毒素对心肌线粒体的作用机制：CIT是ArrP的类似物，可与AIPases相作用而降低其活性。由此开始，逐步发展、变化，最终导致克山病特异的心肌坏死。结论上述的3个方面基本是相互独立的各自发现，但可紧密的相互认证，相互支持，支持克山病的致病因子可能是青霉菌污染粮食产生的黄绿青霉毒素。     

营养不良大鼠左心功能的改变与克山病病因关系的探讨

以左室收缩压峰值LVSP、左室内压最大上升速率dp/dt_(max)、E_(max)等指标测定了饲以克山病区(山东邹县)地瓜干煎饼三个月的营养不良大鼠的左心收缩功能及心脏容量负荷耐受性。结果:28只营养不良大鼠的心率HR、LVSP、dp/dt_(max)、E_(max)分别为295±59beats/min、12.4±3.8Kpa、279.3±104.9Kpa/sec、13.4±4.7Kpa/mm。皆明显低于正常对照 P<0.01。大剂量生理盐水快速静脉注射后上述指标明显低于注射前。P<0.01,而正常大鼠无明显改变 P>0.05。结果表明:营养不良大鼠左心收缩功能降低,容量负荷耐受性减弱。从而从心肌功能水平为营养不良因素在克山病发病中的作用提供了实验依据。