胺碘酮对缺血性心脏病患者甲状腺功能的影响

胺碘酮具有抗心肌缺血及心律失常作用,其抗心律失常疗效确切,尤其是缺血性心脏病心梗的预后,可减少死亡率。作者临床观察20例经胺碘酮治疗合并心律失常的缺血性心脏病患者。 病例选择 20例合并心律失常的缺血性心脏病患者,男性12例,女性8例,年龄40～62岁。心律失常类型:持久性心房颤动4例,阵发性心房颤动5例,室性期前收缩7例,阵发性室上性心动过速3例,阵发性室性心动过速1例。对照组10例,心律正常的心绞痛Ⅱ～Ⅲ级缺血性心脏病患者。 服药方法 服用胺碘酮前及治疗过程中动态取血,采用放射免疫法测定患者血清T_3、T_4、TSH,甲状腺球蛋白。胺碘酮常规剂量:0.2mg1日3次,连服7天后改为0.2mg1日2次连服7天,至0.2mg1日1次长期维持。 结果与讨论 血清甲状腺素及甲状腺球蛋白原     

胺碘酮治疗巨大左心室合并心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效

目的　介绍胺碘酮静脉和口服应用治疗大左心室合并心力衰竭患者室性心律失常的临床应用经验。方法　 12 0例不同病因的器质性心脏病患者 ,男性 6 4例 ,女性5 6例 ,平均年龄 ( 4 5 9± 13 2 )岁 ,其中风湿性心脏瓣膜病 4 2例 ,先天性心脏病 18例 ,扩张型心肌病 37例 ,缺血性心脏病2 3例 ,左心室舒张末内径 7 0cm以上 ,合并心力衰竭及室性心律失常。静脉给药方法 :胺碘酮首剂 15 0mg ,10min注入 ,第 1次负荷量后心律失常控制不理想 ,可追加一次 15 0mg剂量 ,继之以 0 4 5～ 1 5mg/min维持泵入 ,第 1个 2 4小时静脉胺碘酮总量为 ( 95 6 5± 14 3 3)mg ,同时加用口服胺碘酮 ,静脉泵入时间为 ( 3 6± 2 4 )d。结果　对室性心律失常总有效率 83 5 % ,持续性室性心动过速终止率为 2 8 7% ,副作用 :8例出现窦性心动过缓 ,减量后恢复。一过性Ⅱ度房室传导阻滞 4例。静脉炎 2 3例 ,1例发生尖端扭转型室速 ,严重低血压反应者 6例 ,经多巴胺升压处理后稳定。未见甲状腺功能相关影响。结论　胺碘酮治疗不同病因引起的巨大左心室合并心力衰竭患者的室性心律失常安全有效。     

静脉应用胺碘酮治疗不同类型阵发性心动过速35例报告

快速性心律失常临床上较为常见 ,有时病情紧急 ,甚至威胁生命 ,需立即处理。我们采用胺碘酮静脉用药治疗不同类型心动过速 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 7例、女 8例 ,年龄2 1～ 80岁、平均 48.5± 1 3.2岁 ;其中冠心病1 0例 ,肺心病 2例 ,风湿性心脏病 5例 ,致心律失常性右室发育不良 2例 ,高血压病 2例 ,无明显器质性心脏病 1 4例。心动过速类型为房性心动过速 3例 ,显性预激综合征 1 0例 (其中合并房室折返性心动过速 7例 ,房性颤动 3例 ) ,隐匿性预激综合征 1 1例 ,阵发性房性颤动 (室性心率超过 1 0 …     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床观察

充血性心力衰竭 (CHF)是临床危重病症之一。我们选用胺碘酮治疗CHF并发室性心律失常 ,旨在探讨该药的安全性和有效性。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 (6 0 0± 8 5 )岁。均为 1998- 0 5至 2 0 0 3- 0 5CHF伴有症状的室性心律失常患者。其中冠心病 2 6例 (陈旧性心梗 7例 ) ,高血压心脏病 3例 ,风湿性心脏病 3例 ,扩张性心肌病 4例。心脏功能 (NYHA)Ⅲ～Ⅳ级 ,左心室射血分数 <0 4 0 ;频发室性早搏 (VPC) 34例 ,阵发性室性心动过速 (PVT) 2例 ,合并Ⅰ度房室传导阻滞 1例。无Ⅱ度以上房室传导阻滞…     

应用胺碘酮后尖端扭转型室性心动过速8例分析

90年代后随着循证医学的发展，胺碘酮作为一种高效而安全的抗心律失常药在临床上广为应用，研究证明小剂量胺碘酮能有效控制心律失常、降低心律失常的死亡率，但仍可引起副反应[1]。服用胺碘酮后引起尖端扭转型室性心动过速的发生率各家报道不一。本文探讨应用胺碘酮后致尖端扭转型室性心动过速的可能因素。临床资料和分析1. 一般情况。本组为我院和河南江河医院近10年来有完整资料的8例患者，男性3例，女性5例，年龄37~65（55.4±8.8）岁。其中扩张型心肌病6例，风湿性心脏病和陈旧性心肌梗死各1例。8例患者均存在心房颤动，7例超声心动描…     

胺碘酮静脉给药治疗快速心律失常临床观察

胺碘酮是一种具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗快速心律失常药物 ,有报道用本药治疗顽固性室性心动过速取得良好效果。我院自 1 993年 2月至 1 998年 1 2月 ,对 1 2例快速心律失常住院患者 ,在应用其他抗心律失常药物治疗无效时 ,采用胺碘酮静脉注射治疗 ,取得了满意疗效。1　对象与方法1 .1 　 对象1 2例均为快速心律失常 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 56～ 66岁。冠心病、急性心肌梗死 ( AMI)并持续性室性心动过速 4例 ,阵发性室性心动过速 5例 ;陈旧性心肌梗死并阵发性室上性心动过速 ( PSVT)1例 (心率 2 2 0次 /min) ;…     

静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中的应用

介绍静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验。 5 6例合并器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速 (VT) /心室颤动 (VF)患者 ,男 42例、女 14例 ,年龄 49.6± 13.8岁 ,其中冠心病心肌梗死 42例、心肌病13例、先天性心脏病 1例。静脉注射胺碘酮首剂 3～ 5mg/kg,10min注入 ,继之以 1.0～ 1.5mg/min维持静脉点滴 ,以后依病情渐减。静脉应用同时加用口服 6 0 0～ 12 0 0mg/2 4h。第 1次负荷量后 ,若心律失常控制不理想 ,可每隔 15～30min再给 1.5～ 3.0mg/kg的追加负荷量。以VT、VF消失为有效。第 1个 2 4h静脉用量 15 86 .5± 316 .8mg。维持静脉点滴 4.5± 2 .6天。总有效率 85 .7%。对持续性VT终止率 2 6 .9%。静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响。静脉用药期间 ,3例出现窦性心动过缓 ,经减量后恢复 ;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞 ;12例出现静脉炎。静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效。 2 4h 10 0 0～ 15 0 0mg为较合适的初始静脉用量。     

胺碘酮治疗36例快速心律失常的临床分析

胺碘酮 ,商品名可达龙 ,是 类抗心律失常药 ,几乎可用于治疗各种快速心律失常。本文报道我院1998～ 2 0 0 0年间应用可达龙治疗 36例快速心律失常的资料 ,分析总结其应用的经验。1　资料与方法1.1　一般资料(1)病例选择 :36例快速心律失常均经心电图确诊。其中男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 16～ 76(平均36.5 )岁 ;心房纤颤 15例 ,心房扑动 4例 ,室上性心动过速 6例 ,阵发性室速 4例 ,频发室性早搏 7例 ,其中预激综合征 6例 ;(2 )使用胺碘酮适应征 :各种原因引起的快速心律失常 ,尤其是预激综合征引起的快速心率失常 (包括室上速、室速、房扑、…     

静脉注射硫酸镁转复难治性室性心动过速1例

患者 ,男 ,75岁。肥厚型心肌病史 2 5年 ,3年前始出现有症状的室性心动过速 (室速 ) ,经静脉注射心律平及胺碘酮后转为窦性心律 ,以后长期服用胺碘酮或者心律平治疗 ,但每年仍有室速发作 1～ 2次。本次再发室速 ,心率 1 60次 /min,经静脉注射胺碘酮 1 50 mg共 2次无效 ,再予心律平 70 mg静脉注射后转为窦性心律。但 1 d后复发 ,经分别予以静脉注射胺碘酮 30 0 mg、利多卡因 1 0 0 mg及心律平70 mg后心率减为 90～ 1 2 0次 /min,但仍为室性节律 ,后经持续静脉滴注心律平 4h仍不能转复为窦性心律 ,此时化验血钾为 3.32 mmol/L,考虑存在低血钾…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后恶性室性心律失常26例分析

急性心肌梗死 (AMI)后 ,心肌细胞的不稳定性导致严重的室性心律失常。因此 ,纠正心律失常可以降低 AMI猝死的发生率。 1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 6例 AMI并发恶性室性心律失常患者 ,经利多卡因等治疗无效后改用胺碘酮治疗 ,疗效较好。现报告如下。资料与方法 :本组 2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均为 6 8± 7岁。均因 AMI入院 ,出现恶性室性心律失常而静脉注射利多卡因无效。其中持续性室速 12例 ,非持续性室速 9例 ,室颤 5例。改用胺碘酮 75～ 15 0 mg(3～ 5 m g/ kg)加入 2 0 ml生理盐水中 ,在 5～ 10分钟静注完…     

普罗帕酮治疗老年人心律失常心脏不良反应分析

一、对象与方法　　 1.对象 :1987年至 2 0 0 0年我院住院患者中 ,应用普罗帕酮治疗心律失常 46 0例 ,心律失常类型包括室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动、心房扑动和室性心动过速。46 0例心律失常患者分为老年组 2 12例 ,男性 12 7例 ,女性85例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;非老年组 2 48例 ,男性 136例 ,女性 112例 ,年龄 30～ 5 9岁 ,平均 5 2 5岁。老年组患者器质性心脏病 (包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等 ) 15 9例 ,不明原因者 5 3例 ;非老年组分别为 12 9例和 119例。　　 2 .方法 :普罗帕酮 (广州明兴制药厂生…     

胺碘酮在老年人心房颤动应用

胺碘酮临床治疗室上性和室性心律失常,可用于器质性心脏病、心功能不全者,是心房颤动(房颤)转复及维持窦律的有效药物,可以作为首选药物〔1 ,2〕。本文旨在评价胺碘酮治疗老年人房颤的临床疗效与安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　住院4 8例房颤患者,男38例,女10例,年龄6 0～82岁( 70±8岁)。心电图诊断为持续性房颤,房颤持续时间1个月～4年。病因:冠心病32例,高心病9例,肺心病4例,病窦综合征3例(均安置永久型心脏起搏器)。所有病例均使用过地高辛、普鲁帕酮、β受体阻滞剂、钙拮抗剂之中的1～2种( 4～6 w) ,均不能转复为窦性心律。1.2 …     

胺碘酮联合盐酸艾司洛尔救治心室电风暴的临床分析简

目的 探讨胺碘酮联合盐酸艾司洛尔治疗心室电风暴的疗效,总结治疗经验.方法 回顾性分析绍兴市人民医院近5年来心室电风暴（VES）患者的临床资料,入选患者均符合心室电风暴诊断标准,心室电风暴定义为24 h内自发≥2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和（或）心室颤动,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床综合征.所有患者均予以电击转复或除颤,患者均应用胺碘酮抗心律失常,胺碘酮无效者加用盐酸艾司洛尔.结果 符合条件的患者共15例,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病7例,扩张型心肌病3例,Brugada综合征1例,急性心肌炎1例,乌头碱中毒1例,特发性室性心动过速2例.所有患者均予以电击转复或除颤,平均电击4.5次.15例患者中5例经应用胺碘酮等治疗,心室电风暴得以控制,胺碘酮有效率33.3％.10例应用胺碘酮无效的患者,静脉应用盐酸艾司洛尔尚有7例有效,盐酸艾司洛尔对于胺碘酮无效的患者仍有70％的有效率.3例应用上述所有治疗措施无效,当天死亡.共抢救成功12例（80％）,死亡3例.存活的12例患者继续口服胺碘酮及美托洛尔维持治疗,其中3例患者植入植入型自动心律转复除颤器（ICD）.所有患者随访半年,猝死1例,其余11例未再复发心室电风暴.结论 胺碘酮联合盐酸艾司洛尔控制心室电风暴疗效显著,盐酸艾司洛尔值得进一步的探讨和应用.     

静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速

目的　观察静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速的有效性及安全性。方法　对 5 1例充血性心力衰竭并发持续性室性心动过速的患者首剂给予胺碘酮突击量 3～ 5mg/kg ,15min无效再重复突击量。维持量为 6 0 0mg胺碘酮稀释于 5 0 0ml生理盐水中静脉点滴 2 4h。结果　本组 0 5h内平均负荷量 (2 71 5± 82 8)mg ,第 1个 2 4h胺碘酮静脉用量平均 (916 5± 15 3 4)mg。总有效率 88 2 % ,不良反应发生率 15 9% ,无心功能恶化。结论　静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速有效 ,也较安全     

胺碘酮和普罗帕酮治疗冠心病并室性心律失常的疗效比较

比较胺碘酮和普罗帕酮治疗冠心病心肌缺血患者室性心律失常的疗效。6 9例冠心病心肌缺血合并室性心律失常患者 ,均接受冠心病正规治疗 ,其中 35例同时口服胺碘酮片 (胺碘酮组 ) ,34例口服普罗帕酮片 (普罗帕酮组 ) ,疗程 4周。疗程开始及结束时均行 2 4h动态心电图及 12导联心电图检查。结果 :两组患者用药后 2 4h室性早搏 ,短阵室性心动过速的发作次数均明显减少 (胺碘酮组用药后与用药前比较分别为 2 70 5± 14 77个vs 6 834± 45 2 8个 ,7.4 2± 3.30次vs 1.2 9± 0 .93次 ;普罗帕酮组则分别为 6 712± 3385个vs 396 2± 1983个 ,8.0 5± 3.37次vs4 .2 2± 2 .5 9次 ,P均 <0 .0 1)。胺碘酮组的疗效高于普罗帕酮组 (P <0 .0 1)。两组未见严重副作用。结论 :胺碘酮对冠心病伴室性心律失常的疗效优于普罗帕酮。     

大剂量胺碘酮对持续性室性心动过速的纠治

目的 :观察大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速 ( SVT)的临床疗效及副作用。方法 :初始以胺碘酮 15 0 m g静脉注射 (静注 ) ,5～ 10 min注射完毕 ,必要时重复 1～ 2个初始量 ,继以 0 .5～ 5 m g/ min静脉维持 3～ 8d。结果 :6例 SVT均在静脉用药 2 h内得到控制 ,2 h内静脉胺碘酮用量 3 90～ 5 4 0 ( 4 68.4± 5 4 .7) m g;2 4 h内静脉平均用量 10 0 0～ 180 0 ( 14 10 .3± 3 5 6.5 ) m g,除注射局部均发生不同程度的静脉炎外 ,未见低血压、心功能恶化及致心律失常作用。结论 :短期内经静脉大剂量应用胺碘酮安全有效     

植入双腔心律转复除颤器一例

临床资料　患者男性 ,5 8岁。因阵发性心悸 7年 ,反复晕厥发作伴抽搐 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月诊治。先后 2次发生室性心动过速 (室速 )、心室颤动 (室颤 ) ,均经体外电击除颤恢复窦性心律。患者有夜间阵发性呼吸困难。入院查体心浊音界向左下扩大 ,第 1心音低钝。心电图上有频发室性早搏、短阵室速 ,二度房室阻滞 ;心肌酶学和电解质检查无异常。超声心动图检查示全心扩大。诊断为扩张型心肌病 ,室性快速心律失常 (持续性室速、室颤 ) ,心功能Ⅲ级。入院后常规方法应用胺碘酮 ,5ｄ后出现窦性心动过缓伴交界性逸搏 ,频率 30～ 40次 /ｍｉｎ。…     

不同剂量胺碘酮治疗难治性心律失常的疗效和安全性

胺碘酮作为有效的广谱抗心律失常药物之一,在早期临床应用中,由于采用大剂量治疗以致于出现较为严重的临床毒副反应［１］,而近年来,小剂量胺碘酮疗法受到了临床医师的关注［２,３］;本研究旨在探讨两种不同给药方式的小剂量胺碘酮治疗难治性心律失常的疗效和安全性。　　资料和方法　临床资料：经心电图和／或动态心电图证实为室性心律失常的住院患者１５６例（已在我院或外院服用２种以上的其它抗心律失常药物治疗无效或恶化）,其中成对室性早搏２５例,多源性室性早搏５１例,室性并行心律３３例,短阵室性心动过速４７例;将所有…     

胺碘酮、心律平、乙吗噻嗪治疗室性心律失常疗效比较

我们对 98例室性心律失常患者分别采用胺碘酮、心律平、乙吗噻嗪治疗 ,并对其疗效进行对比观察 ,现将报告如下。资料与方法 :本文均为经常规心电图及 2 4小时动态心电图检查确诊的 LOWN分级 级以上的室性心律失常患者 ,未用或停用抗心律失常药 7天以上。将98例随机分为三组 ,A组 33例 ,男 2 4例、女 9例 ,平均年龄 4 9± 15岁 ;B组 32例 ,男 2 2例、女 10例 ,平均年龄 50± 18岁 ;C组 33例 ,男 2 3例、女 10例 ,平均年龄 4 9± 19岁。 A组给胺碘酮 0 .2 g口服 ,每日 3次 ,1周后改为 0 .2 g,每日 2次 ;B组给心律平 150 mg口服 ,8小时 1…     

乌头碱中毒致心律失常19例临床分析

目的 探讨乌头碱中毒的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析2010年至2012年乌头碱中毒致心律失常患者的临床表现及治疗方法资料.结果 共有19例患者,男性占79％,年龄49（34～62）岁,心电图均提示心律失常,其中显著窦性心动过缓3例：交界性逸搏心律1例,高度房室传导阻滞2例;室性心律失常13例：其中9例表现为单纯频发室性期前收缩,3例伴有室性心动过速,1例出现心室电风暴.所有患者均予以洗胃、补液,缓慢性心律失常患者予以阿托品、异丙肾上腺素治疗,其中阿托品静脉注射6例、异丙肾上腺素应用1例;室性心律失常者均予以硫酸镁静脉滴注、3例室性心动过速患者应用利多卡因治疗,反复心室颤动患者予以电击除颤及给予硫酸镁、利多卡因、胺碘酮等药物治疗.所有患者在24 h内均恢复窦性心律.结论 乌头碱中毒可以引发复杂多样的心律失常,严重者可以引发心室电风暴,早期诊断乌头碱中毒,及时识别心律失常、及时使用抗心律失常药物是抢救成功的关键.一旦心室电风暴发生,紧急电击除颤以及联合使用利多卡因、胺碘酮是提高抢救成功率的关键.