2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性比较

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响，探讨预测性指标。方法：对44例合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患者进行24h HRV时域分析，并进一步发现其昼夜变化规律，同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料比较。结果：①糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低(P&;lt;0．05)。②与单纯糖尿病患者比较，有心血管合并症的糖尿病患者HRV参数中正常R—R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal RR intervals，SDNN)、每5min正常R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all mean 5 minute RR intervals，SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(mean of the standard deviation of all NN inrervals for all 5 min segments，SDNN—index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(the root mean square successive differences，RMSSD)明显降低(P&;lt;0．05)。③昼夜资料分析显示糖尿病患者白天和夜间SDNN、SDNN—index、RMSSD、相邻正常R-R间期差值&;gt;50ms的计算占总R-R间期数和百分比(percent of the number of time that the difference between adjacent normal RR intervals is greater than 50 ms in the total number of NN intervals,PNN50)均较正常组明显降低(P&;lt;0．05)；合并高血压、冠心病的糖尿病患者测值改变更加明显(P&;lt;0．05)。结论：糖尿病患者存在着HRV异常，其异常的程度与病情轻重呈正比，有心血管合并症者昼夜节律异常更加显著。提示糖尿病患者的HRV分析有助于预测恶性心血管事件的发生。     

糖尿病合并心血管疾病患者昼夜心率变异性分析

目的：研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性（ＨＲＶ）的影响。方法：对２２例合并高血压、冠心病及２４例单纯糖尿病患者进行２４小时心率变异性时域分析,并进一步发现其昼夜变化规律,同时与年龄、性别相当的３１例正常人ＨＲＶ资料比较。结果：１糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低（Ｐ〈０．０５）;２与单纯糖尿病患者比较,有心血管合并症的糖尿病患者ＨＲＶ参数中ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮ－ｉｎｄｅｘ、ＲＭ     

高血压病及高血压合并2型糖尿病患者的心率震荡与变异

【目的】观察高血压病（essential hypertension,EH）合并2型糖尿病患者（type2 diabetes mellitus,T2DM）的心率震荡（heart rate turbulence,HRT）和心率变异（heart rate variability,HRV）的变化。【方法】EH合并T2DM者84例、EH80例,健康对照组60例,记录24h动态心电图,计算HRT的初始值（TO）和震荡斜率值（TS）以及SDNN、PNN50和LF／HF,比较三组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。【结果】EH合并T2DM和EH患者的HRT和HRV较正常对照组均有明显异常（P〈0．05）,EH合并T2DM患者的TS和LF／HF较EH组明显降低（P〈0．05）;HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中PNN50与HRT相关系数最高。【结论】EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中EH合并T2DM较单纯的EH患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,再次证明心脏自主神经功能异常在EH,特别是EH并T2DM中的重要作用。     

原发性高血压合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系

目的为了解高血压病合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系,研究2型糖尿病(2型DM)合并原发性高血压(EH)与单纯2型DM、单纯EH对心率变异性(HRV)的影响。方法对86例2型DM或EH患者(其中30例2型DM合并EH,28例为单纯2型DM,28例单纯EH),进行24hHRV时域及频域分析。同时与年龄、性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果(1)单纯EH患者与对照组比较,代表心率总变异程度的全部正常R-R间期的标准差(SDNN)犤(116±23)ms与(140±17)ms,P<0.05犦、每5minR-R间期均值的标准差(SDANN)犤(110±21)ms与(131±22)ms,P<0.05犦和SDNN的均值(SDNNI)犤(46±10)ms与(60±14)ms,P<0.05犦明显下降;代表迷走神经功能的正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)犤(23±6)ms与(39±10)ms,P<0.05犦和正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)犤(4.4±1.9)%与(9.6±3.6)%,P<0.05犦也有下降;频域指标VLF升高犤(731±226)Hz与(440±237)Hz,P<0.05),HF犤(351±36)Hz与(744±72)Hz,P<0.05犦和LF犤(764±126)Hz与(963±156)Hz,P<0.05犦明显下降。(2)单纯DM患者与对照组比较,SDNN犤(110±22)ms与(140±17)ms,P<0.05犦,SDANN犤(106±20)ms与(131±22)ms,P<0.05犦和SDNNI犤(44±11)ms与(60±14)ms,P<0.05犦明显下降;rMSSD犤(22±6)ms与(39     

2型糖尿病合并脑梗死患者生化指标及其相关性分析

[目的]探讨2型糖尿病合并脑梗死患者生化指标异常及其相关性.[方法]2型糖尿病合并脑梗死组56例、2型糖尿病组40例、单纯脑卒中组40例、对照组30例,均行血尿酸、血脂等检测.[结果]2型糖尿病合并脑梗死组:①与对照组比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、血尿酸(UA)明显增高,HDL-C明显降低,差异有显著性(P＜0.01);②与单纯糖尿病组比较,LDL-C、ApoB、UA明显增高,HDL-C明显降低,差异有显著性(P＜0.01);而TC、TG、ApoA1无明显差异(P＞0.05);③与单纯脑卒中组比较LDL-C、ApoB、UA明显增高,差异有显著性(P＜0.01).[结论]低HDL-C,高UA、LDL-C、ApoB水平是2型糖尿病合并脑梗死的重要危险因素.     

老年2型糖尿病患者心律变异性与尿微量白蛋白相关性分析

【目的】探讨老年2型糖尿病患者心率变异性（HRV）与尿微量白蛋白（UAER）的相关性。【方法】将42例老年2型糖尿病患者根据24小时UAER不同分为糖尿病UAER正常组（22例）和糖尿病UAER升高组（20例）。用24h动态心电图分析其HRV，以此来检测糖尿病患者自主神经功能。【结果】老年2型糖尿病UAER升高组患者的全程内相邻正常窦性心率R—R间期的标准差（SDNN）、全程内每5minR—R间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常R—R间期相差〉50ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）均明显低于UAER正常组老年2型糖尿病患者（P〈0．01）。且UAER与HRV显著负相关。【结论】老年2型糖尿病UAER升高组，HRV的各项指标减低显著，心脏自主自神经损害加重。     

2型糖尿病合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化

[目的]研究2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症患者甲状腺激素水平的变化.[方法]本院60例T2DM患者分为T2DM非抑郁组、T2DM抑郁组各30例,同期健康体检正常者30例为对照组.测定三组游离甲状腺素三碘原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）水平.利用Zung抑郁自评量表评分,计算出抑郁严重度指数.[结果]DM两组FT3水平显著低于对照组（P＜0.05）,糖尿病抑郁组TSH水平亦显著低于对照组; DM抑郁组FT3水平亦显著低于DM非抑郁组（P＜0.05）,而FT4水平三组间无显著差异（P〉0.05）.[结论]糖尿病与抑郁均伴血甲状腺激素水平的下降,其中糖尿病合并抑郁者血甲状腺激素水平下降更明显.抑郁程度愈重,甲状腺激素水平下降愈明显.     

2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素分析

[目的]探讨2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点及危险因素.[方法]104例2型糖尿病合并冠心病患者为研究组,同期设2型糖尿病未合并冠心病患者100例为对照组,比较两组一般临床资料及实验室数据的差异.并用二元logistic回归方法分析冠心病与相关危险因素的相关性.[结果]2型糖尿病合并冠心病组患者年龄较大(P＜0.01...     

ACTH与2型糖尿病合并抑郁症的关系分析

【目的】探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）与2型糖尿病合并抑郁症的关系。【方法】采集2型糖尿病合并抑郁症患者和2型糖尿病未合并抑郁症患者以及正常对照组静脉血,采用酶联免疫吸附进行ACTH定量分析。【结果】ACTH水平2型糖尿病合并抑郁症组显著高于糖尿病组（P〈0．05）,糖尿病组显著高于正常对照组（P〈0．05）。【结论】下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能的变化可能与2型糖尿病合并抑郁症有关。     

原发性高血压并发2型糖尿病患者靶器官损害分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）对于原发性高血压（EH）患者靶器官损害的影响。【方法】158例EH患者按是否合并T2DM分为EH组（78例）及EH＋T2DM组（80例）,分别测定其血压、血脂、血糖等,计算体重指数（BMI）。所有患者接受超声心动图和颈动脉超声检查,计算左室重量（LVM）及左室重量指数（LVMI）,测量颈动脉内膜情况及有无斑块形成。测定徽量白蛋白尿（MAU）。【结果】EH＋T2DM组患者BMI、TC、LDL-C、SBP、24h-SBP、IVST、LVM、LVMI、颈动脉血管壁增厚或斑块发生率、微量白蛋白尿（MAU）均高于EH组,差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。【结论】原发性高血压并发T2DM,意味着靶器官的损害及心血管疾病危险性显著增加。     

2型糖尿病患者心率变异性与糖尿病肾病的关系

目的探讨2型糖尿病患者自主神经功能损害与糖尿病肾病的关系。方法按照尿白蛋白测定结果将160例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(NAU)52例、微量白蛋白尿组(MAU)70例、临床白蛋白尿组(CAU)38例,采用5分钟短程频域分析法分析其心率变异性(HRV)指数。结果与NAU组比较MAU组高频功率(HF)明显下降,3.32±1.40vs 2.44±1.77(P<0.05)。CAU组总功率(TP),5.67±1.28vs 4.14±1.41(P<0.01),极低频功率(VLF),4.70±1.31vs 3.28±1.50(P<0.01),低频功率(LF),3.97±1.30vs 2.75±1.35(P<0.05),高频功率(HF),4.21±1.69vs 2.44±1.77(P<0.01)明显降低,平均心率明显增加(P<0.05)。结论随着尿白蛋白增加,HRV各指标降低。糖尿病自主神经损害与糖尿病肾病有关。     

2型糖尿病患者心率变异性的改变及卡托普利对其影响

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)改变的特征及卡托普利对其影响。方法110例2型糖尿病患者分剐进行24h动态心电图检查并与50例正常人进行比较。110例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和卡托普利组；卡托普利组在常规治疗基础上加卡托普利治疗，观察治疗后1、3和6个月后HRV的变化。结果2型糖尿病患者HRV各项指标与正常对照组相比具有显著性差异。卡托普利组治疗3～6个月后，心率变异频域和时域各项指标均有明显改善。结论2型糖尿病患者HRV降低，自主神经功能受损；卡托普利可改善其自主神经功能。     

2型糖尿病并发心血管疾病护理教育干预研究

目的 探讨2型糖尿病护理教育的干预措施及其干预效果。 方法 将126例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各63例。对照组采用常规治疗,观察组除常规治疗外加强护理教育。 结果 观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,不良心血管事件发生率低于对照组。 结论 护理教育干预措施对控制2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及降低不良心血管事件发生率效果良好。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性分析研究

目的探讨心率变异性对冠心病、冠心病合并2型糖尿病心脏自主神经病变的意义。方法选择40例冠心病患者、36例冠心病合并2型糖尿病患者和30例健康人进行24 h动态心电图记录,分析比较。结果 A组(冠心病)、B组(冠心病并发糖尿病)患者R-R间期总体标准差(SDNN)、平均值标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDN-Nindex)、平方根(RMSSD)、总R-R间期数的百分比(PNN50%)较C组(正常对照)均有显著性差异(P<0.05);B组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论冠心病或合并2型糖尿病患者心率变异性检查可作为衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,此方法不仅能够准确反映患者自主神经功能及其损害情况,并可对其损害程度进行初步判断、评估,为临床诊疗提供理论依据。     

急性冠脉综合征心率震荡昼夜节律及其与心率变异的相关性分析

目的 研究急性冠脉综合征患者心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的昼夜节律性,并通过HRT指标与心率变异性指标的相关性分析,进一步探讨HRT与自主神经的关系.方法 连续入选急性冠脉综合征患者91例,分析一天中的两个时段即白天(7: 00～19: 00)和夜间(0: 00～6: 00)HRT的变化.从上午7: 00和凌晨0: 00开始各按顺序入选3个室早,根据文献计算HRT指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]的数值.心率变异性选用的时域指标有SDNN、RMSSD,频域指标包括LF、HF、LF/HF.结果 ①TO值白天较夜间高,TS值白天较夜间低,均存在明显的昼夜节律.②TS与SDNN之间存在正相关关系(r=0.44),TS与LF/HF之间亦存在正相关关系(r=0.51).结论 急性冠脉综合征HRT存在昼夜节律变化且与HRV密切相关,提示HRT不仅反映心血管系统自主神经的反射性调节,在某种程度上也反映交感-迷走神经的紧张性调节.     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压节律及心率变异的影响研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对高血压患者血压昼夜节律及心率变异性(HRV)的影响。方法:选取该科诊治的61例患者和30名健康体检人员,根据是否患有高血压及OSAS分为正常对照组、单纯高血压组、高血压合并OSAS组。比较3组之间非杓型昼夜血压曲线的比例、HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)以及夜间平均血氧水平、呼吸紊乱指数(AHI)的差异。结果:高血压合并OSAS组患者呈非杓型昼夜血压曲线的比例以及HRV时域指标(低频、高频)与频域指标(SDNN、PNN50)均较其他两组明显增加(P<0.01);且夜间平均SaO2明显低于其他两组,而AHI则明显高于其他两组(P<0.01)。结论:OSAS合并高血压患者血压昼夜节律呈非杓型,HRV增强,夜间平均血氧水平下降,AHI明显增加,可能是高血压患者心血管事件增加的重要危险因素。     

2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析

目的 通过对2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析(HRV),探讨抑郁症对心脏自主神经功能的影响及其相关机制.方法 2型糖尿病患者153例,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分.以符合CCMD-3抑郁发作诊断标准,总分≥7分即判定为存在抑郁症.根据HAMD测定结果分为抑郁症组(HAMD≥7分)58例;对照组(HAMD＜7)95例.检测各组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并根据HAMD评分分级将抑郁症患者分为3个亚组:轻度抑郁(7～17分)26倒,中度抑郁(17～24分)22例,重度抑郁(＞24分)10例.所有患者行24小时动态心电图(Holter)检查,采集HRV时域指标:正常R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50);频域指标:低频段功率(LF)、高频段功率(HF)及LF/HF.结果 与对照组相比,抑郁症组时域指标下降,SDNN(101.03±20.39)ms vs(65.77±11.68) ms; SDANN(134.26±23.45) ms vs(115.66±13.56)ms; RMSSD(29.33±15.05) ms vs (22.80±16.41) ms;PNN50(12.15±3.54)％ vs(8.51±2.90)％(P＜0.05或＜0.01),频域指标亦下降,HF(224.33±90.70)ms2 vs(194.91±87.34) ms2 ;LF/HF 1.30±0.71 vs 1.04±0.43(P ＜0.01);各亚组比较,随HAMD评分升高,各时域指标、频域指标均下降(P＜0.05或＜0.01);HbA1c、HOMA-IR、CRP、TC、TG均上升(P＜0.05或＜0.01).结论 2型糖尿病合并抑郁症患者HRV下降,随着抑郁症严重程度增加,HRV下降程度亦随之增加,可能与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应等有关.     

Influence of caffeine on heart rate variability in patients with long-standing type 1 diabetes

OBJECTIVE: The effect of caffeine on cardiovascular health remains controversial. Patients with long-standing type 1 diabetes are at risk of autonomic failure and sudden cardiac death. We investigated the effects of caffeine on autonomic dysfunction (as assessed by heart rate variability [HRV]) in this high-risk group and in a control population. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Using a randomized blinded, placebo-controlled, crossover design trial, we examined 2 weeks of caffeine consumption (250 mg twice daily) on HRV in 20 type 1 diabetic patients and 10 matched healthy volunteers. RESULTS: Baseline HRV was blunted in the diabetic patients (P < 0.0005 vs. control subjects) and markedly increased by caffeine in both groups (+103% in the group with diabetes [P = 0.009] and +38% in control subjects [P = 0.002]). The caffeine-associated increase in HRV was not statistically different between the control and the type 1 diabetes groups (P = 0.16). CONCLUSIONS: Modest amounts of caffeine improved autonomic function in diabetic patients and healthy volunteers. For individuals with abnormal HRV, regular caffeine use may have the potential to reduce the risk of cardiovascular events.