狼疮肾炎患者外周血单核细胞表达有功能的Fas

目的 探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者单核细胞凋亡加速的机制。方法 对灯例ＬＮ患者进行观察及以 １５例正常人为对照。采用流式细胞仪检测单核细胞 ＦａＳ和 Ｆａｓ Ｌｉｇａｎｄ（ＦａｓＬ）的表达；单核细胞与重组人ＦａＳＬ共孵育，碘化丙啶染色、流式细胞仪检测单核细胞凋亡，四甲基偶氮唑蓝（ＭＴＴ）法观察单核细胞体外存活率。结果ＬＮ患者单核细胞Ｆａｓ的表达较正常人明显上调（Ｐ＜０．０５）；处于狼疮活动期的ＬＮ患者与狼疮静止期的ＬＮ患者之间Ｆａｓ的表达差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。正常人和ＬＮ患者的单核细胞表面均未检测出ＦａｓＬ的表达。单核细胞与重组人ＦａｓＬ在体外共同培养２ｈ后，ＬＮ者单核细胞的凋亡较正常人明显增加（Ｐ＜０．０５），单核细胞与重组人 ＦａｓＬ在体外共同培养６ｈ后，ＬＮ患者单核细胞的存活率较正常人明显低下（Ｐ＜０．０５）。结论 ＬＮ患者单核细胞表面功能性Ｆａｓ表达上调是ＬＮ患者单核细胞凋亡加速的可能机制。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮脑病

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮脑病王鹏霄我们用环磷酰胺（ＣＴｘ）（单冲击）和ＣＴＸ加激素冲击（双冲击）分别治疗狼疮脑病８例。病例均符合美国风湿协会诊断标准，且全部伴发狼疮肾（ＬＮ）。单冲击组：癫痫样发作３例，精神异常１例；双冲击组：４例全部为癫痫样发作。...     

68例狼疮肾炎的肾小管间质病变探讨

目的探讨肾小管间质病变（ＴＩＬ）在狼疮肾炎（ＬＮ）的意义。方法分析了６８例ＬＮ资料，并对其中４２例作了较长期的随访。结果ＬＮ的ＴＩＬ发生率为７５％，ＴＩＬ明显者，肾小管功能显著下降，血肌酐、尿蛋白水平明显增加（Ｐ＜００１），肾小管间质与肾小球急、慢性病理改变之间均显著相关（Ｐ＜００１），同时，存在明显ＴＩＬ者，其生存率及肾存活率有下降趋势。结论ＴＩＬ与肾小球病变呈平行的正相关关系，且对ＬＮ预后有一定的影响。     

环磷酰胺冲击联合治疗小儿狼疮肾炎

环磷酰胺冲击联合治疗小儿狼疮肾炎谈柏浓我们报道大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击，强的松、雷公藤多甙片联合治疗５例小儿狼疮肾炎（ＬＮ）并与单纯强的松治疗５例小儿ＬＮ作对照观察。病例联合组，男１例，女４例，１１岁～１４岁。强的松组，男１例，女４例，１０岁～１...     

活动期狼疮肾炎患者体内淋巴细胞凋亡状态的研究

狼疮肾炎（ＬＮ）的发病机制是当今探讨的重要课题之一,它与免疫细胞凋亡的关系日益引人重视。我们研究对活动期ＬＮ患者体内淋巴细胞的凋亡变化,Ｔ、Ｂ淋巴细胞不同的凋亡改变、Ｔ细胞亚群的变化进行了检测,探讨其在ＬＮ发生发展中的作用。一、材料和方法１．病例选择：按１９８２年美国风湿病学会制定的诊断标准,选择狼疮肾炎患者１５例,男３例,女１２例,平均年龄（３２７９±４１７）岁,病程半年至１５年。病理分型以Ⅲ型为多,为９例,其余为Ⅱ型。选择正常对照者１０例,均采用本院正常献血员。男２例,女８例,年龄２２…     

环孢霉素A治疗难治性狼疮肾炎

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死因,因此治疗ＬＮ是改善ＳＬＥ预后的重要措施。随着肾上腺皮质激素联合ＣＴＸ冲击治疗,已经使ＬＮ的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效。我们通过观察环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性ＬＮ,治疗前后血生化指标及免疫指标的动态变化,探讨ＣｓＡ治疗狼疮肾炎的机制、方法、疗效及副作用。 一、材料和方法 １．研究对象：１９９２年１０月－１９９９年６月,在本科住院的难治性ＬＮ患者２５例,男４例,女２１例,年龄２２～６０岁,平均（３６．７±９．７）岁。ＬＮ的诊断符合１９…     

狼疮性肾炎患者血清IL-1 0水平与狼疮疾病活动的关系

目的：探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者血清白细胞介素－１０（ｓＩＬ—１０）水平改变与狼疮疾病活动的关系及意义。方法：应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＴ）测定３８例ＬＮ患者和２２例健康志愿者ｓＩＬ－１０水平,同时应用狼疮疾病活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）对 ＬＮ患者进行疾病活动评分,并对两者进行相关分析。结果： ＬＮ患者 ｓＩＬ－ １０水平明显较正常健康对照组高（１９．７±７．２ ｐｇ／ｍｌ ｖｓ １２．０±２,９ ｐｇ／ｍｌ,Ｐ＜０．０５）,对ＳＬＥＤＡＩ与ｓＩＬ－１０水平进行Ｐｅａｒｓｏｎ直线相关分析,其相关系数ｒ＝０．１０５,Ｐ＝０．６０９（Ｐ＞０．０５）,提示ＬＮ患者ＳＩＬ－１０水平与疾病活动指数无相关性。结论：ＬＮ患者血清白细胞介素－１０异常升高可能是一种内源性的异常而与狼疮疾病活动无明显相关性。     

颗粒膜蛋白的表达与狼疮肾炎的关系研究

目的 了解血浆黏附分子颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）水平及其在肾组织的表达与狼疮肾炎（ＬＮ）活动、肾脏病理及痛功能损害的关系。方法 用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定血浆ＧＭＰ－１４０水平,并用免疫组织化学染色法,观察正常肾和狼疮组织ＧＭＰ－１４０表达。结果 ＬＮ患者较正常人以及活动ＬＮ较非活动ＬＮ,血ＧＭＰ－１４０水平显著升高;ＬＮ肾组织ＧＭＰ－１４０表达较正常肾组织明显增强,且狼疮肾组织ＧＭＰ－     

儿童狼疮肾炎血清一氧化氮及脂质过氧化物的变化

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是由免疫复合物介导的血管炎性疾病,其绝大多数伴有肾脏损伤,引起狼疮肾炎（ＬＮ）。研究发现免疫复合物性炎症时内源性一氧化氮（ＮＯ）合成增加,抑制ＮＯ合成有助于减轻炎症反应,减少组织损伤［１］。我们对１８例ＬＮ患儿及２３例健康对照者的血清ＮＯ和脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平进行了测定,以期观察两者之间的关系及在ＬＮ发生发展中的作用。 一、材料和方法 １．研究对象：ＬＮ组１８例,男２例,女１６例,年龄９－１４岁,平均１２岁。病程 １５ ｄ－３年,平均 １０个月。全部病例均符合１９８２年…     

狼疮肾炎治疗现状及应注意的几个问题

肾脏是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）最常累及的重要器官，狼疮肾炎（ＬＮ）是继发性肾脏病导致终末期肾衰的常见病因之一。根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺活检病理资料，ＬＮ占继发性肾小球疾病的８１％。近 ４０年来，由于皮质激素及细胞毒药物的联合应用，ＬＮ患者及肾脏的生存率均有了显著的提高。但是ＬＮ治疗过程中还面临着许多问题，如ＬＮ患者初始阶段如何进行个体化治疗，从而取得最大的治疗效果和最小的副作用？维持治疗过程中如何合理用药以减少疾病的复发和保护肾功能？重症ＬＮ和难治性ＬＮ有否更佳的治疗方法？这些都是我…     

联合冲击治疗狼疮肾炎伴脑病

我科自１９９６年开始,应用甲基强的松龙（ＭＰ）和环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗狼疮肾炎（ＬＮ）并发脑病患者１３例。经治疗,大部分患者都获得较好的临床缓解和远期疗效。材料与方法１．研究对象：女１１例,男２例,年龄１６～４０岁,平均（２８±１２）岁。所有病例符合以下标准：（１）ＬＮ符合１９８２年美国风湿学会诊断标准;（２）处于狼疮活动期;（３）出现抽搐或其它精神症状,并排除其它疾病所致;（４）脑脊液检查可见白细胞和蛋白轻度升高,糖降低不明显,抗核抗体阳性。２．治疗方法：（１）大剂量激素冲击疗法：甲基强的…     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床疗效的比较

目的 比较霉酚酸酯（ＭＭＦ）与间断性环磷酚胺静脉冲击疗法（ＣＴＸ）治疗狼疮肾炎（ＬＮ）的近期及远期疗效、不良反应及安全性。方法Ａ组：间断性环磷酞胺冲击疗法治疗３０例ＬＮ患者，平均随访（１８６５±６．１０）（６～２４）月． Ｂ组：ＭＭＦ联合激素治疗ＬＮ患者，平均随访（２１.８９±７. ４８）（６～４８）月．两组患者的病理类型、病情基本相似，但 Ｂ组（ＭＭＦ）绝大部分为皮质激素联合 ＣＴＸ治疗无效者，Ｂ组患者病程明显较Ａ组长。结果ＣＴＸ组、ＭＭＦ组治疗ＬＮ均能降低蛋白尿和血尿，改善肾功能及免疫指标，两组间差异无显著性意义。ＭＭＦ组患者的平均疗程较ＣＴＸ组明显延长，而疗效却基本相同 ．不良反应：ＭＭＦ组无肝功能受累、性腺抑制副反应，感染率为 １３．３％。ＣＴＸ组感染率为 ２３．３％．肝功能受累为 ２３.３％，性腺抑制为 ２８％．结论 ＣＴＸ、ＭＭＦ都能有效的控制狼疮肾炎，改善肾功能，两者无显著性差异．对病程长、激素联合ＣＴＸ无效及病情迁延者，经ＭＭＦ治疗后达到与ＣＴＸ组同样效果，而且副作用少，提示ＭＭＦ具有一定的优越性。     

核因子—kB在狼疮肾炎肾组织中的表达及其意义

目的：了解狼疮疮肾炎（ＬＮ）肾组织中核因子（ＮＦ）－ｋＢ的表达并探讨其与ＬＮ肾脏病理改变和肾功能损害的关系。方法以ＮＦ－ｋＢ亚基Ｐ６５单抗为抗体,采用微波免疫组织化学染色（ＡＰＡＡＰ法）检测ＬＮ肾组织ＮＫ－ｋＢ表达,并进一步分析其与肾小球内Ｃ－ｍｙｃ蛋白表达、ＬＮ活动指数、肾脏病理和功能损害的关系。结果狼疮肾炎肾组织中ＮＦ－ｋＢ表达较正常肾组织显著增高,以ＷＨＯⅣ型为最显著。ＮＦ－ｋＢ在肾小球和肾     

狼疮肾炎治疗与随访

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死亡原因,经环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗以来,存活率已明显提高。我们主要对本院５０例ＬＮ经ＣＴＸ冲击治疗和１０年随访资料进行回顾性分析。 资料与方法 １．临床资料：１９９０～１９９９年诊治的１１８例ＬＮ,男１８例,女１００例;年龄１５～７０岁,平均（３５±１８）岁,发病时间２月～３年,平均１８个月。肾活检１４例,其中系膜增殖型６例,弥漫增殖型４例。局灶增殖型２例及膜性２例。 ２治疗方法：（１）ＣＴＸ冲击治疗组：５０例,１２ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖５０…     

双重膜滤过式血浆置换治疗重症活动性狼疮肾炎

我院自１９９８年６月至１９９９年６月期间对３２例糖皮质激素疗效不佳的重症活动性狼疮肾炎（ａＬＮ）患者分别加用了双重膜滤过式血浆置换（ｄｏｕｂｌｅｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ, ＤＦＰＰ）及环磷酰胺治疗。现将治疗结果及体会报告如下。 对象和方法 １．病例选择：３２例,均为女性,年龄２１－５４岁,平均病程（４．９±３．６）年,均符合１９８２年美国风湿病学会的ＬＮ诊断标准。按Ｕｒｏｗｉｔｚ标准判定狼疮活动度,全部患者ＬＡＣＣ积分均大于２分以上（５－７分）。患者Ｓｃｒ１９３－４４３ｕｍ…     

白细胞介素1受体拮抗剂对NZB/WF_1小鼠狼疮肾炎治疗作用的形态学研究

白细胞介素１受体拮抗剂对ＮＺＢ／ＷＦ１小鼠狼疮肾炎治疗作用的形态学研究吴人亮陈春莲邵菊芳孙汉英狼疮肾炎（ＬＮ）肾脏病变的程度是影响ＳＬＥ预后的关键，现已表明ＩＬ－１在ＬＮ发病中起重要作用［中华医学杂志，１９９６，７６：６００］。目前人们尝试应用针对Ｉ...     

环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床观察

狼疮肾炎（ＬＮ）的治疗首选是口服皮质激素加环磷酰胺冲击疗法（ＩＶ－ＣＴＸ）,大多数患者疗效是满意的,但有些患者经上述正规标准治疗２个月或以上,病情仍不能控制,归属于难治性ＬＮ。我们对此采用环孢素Ａ（ＣＳＡ）治疗,取得较好疗效,现总结报告如下。 材料和方法 １．病例选择：２０例难治性ＬＮ,女１６例,男４例,平均年龄３０岁（１５－５４岁）,平均病程３７．９个月（２－２５２个月）;均符合美国风湿病学会１９８２年ＳＬＥ诊断标准,经２个月以上皮质激素加 ＩＶ－ＣＴＸ标准治疗或用其他多种免疫抑制剂反复治疗无效…     

肾小球炎症中单核细胞趋化蛋白-1的表达和单核巨噬细胞的浸润

目的 观察在急进性肾小球肾炎（ＲＰＧＮ）和Ⅳ型狼疮肾炎（ＬＮ）中，单核细胞趋化蛋白－１（ＭＣＰ－１）的表达和单核巨噬细胞（ＭΦ）的浸润情况。方法 采用免疫组织化学和原位杂交技术检测１０例ＲＰＧＮ和１８例Ⅳ型ＬＮ患者肾活检组织。结果 （１）ＲＰＧＮ中，ＭΦ广泛存在于新月体和肾间质小管中，ＭΦ在肾小囊内、肾间质的数量分别与肾小管内的数量相关（ｒ＝０．８５１，Ｐ〈０．０１，ｒ＝０．６９３，Ｐ〈０．０５）     

狼疮性肾炎尿毒症的替代治疗进展

ＬＮ发展到尿毒症需行透析和肾移植即肾脏替代治疗。本文就ＬＮ尿毒症的治疗作一综述，认为ＬＮ尿毒症肾替代治疗效果良好，狼疮活动随透析时间延长而减少。肾移植术后狼疮复发率低，病人和移植肾存活率高。通过肾脏替代治疗，ＬＮ尿毒症病人五年存活率超过８０％。     

狼疮性肾炎尿毒症的替代治疗进展

ＬＮ发展到尿毒症需行透析和肾移植即肾脏替代治疗。本文就ＬＮ尿毒症的治疗作一综述，认为ＬＮ尿毒症肾替代治疗效果良好，狼疮活动随透析时间延长而减少。肾移植术后狼疮复发率低，病人和移植肾存活率高。通过肾脏替代治疗，ＬＮ尿毒症病人五年存活率超过８０％。