食管腺鳞癌伴胃脂肪瘤一例报告

患者男,73岁,进食后上腹不适半月,伴返酸,无恶心呕吐,无疼痛及哽噎感,无头痛头晕,无胸闷及呼吸困难。体检未查及明显异常。钡餐示:下段食管癌。于2 0 0 3年7月7日入院。入院后胃镜检查,病理示:①食管鳞状细胞癌。②胃黏膜非典型增生。于2 0 0 3年7月18日行“食管癌切除术”。术中见瘤体位于食管下段,约5cm×4cm×4cm大小,侵及外膜,附近可见肿大淋巴结。1　病理检查切除食管及部分胃,食管长7.5cm ,φ2 .5cm～3.5cm ,胃大弯长8.5cm ,小弯长3cm。于食管下段见一溃疡型肿物,长4 .5cm ,宽2 .5cm ,切面灰白色,质脆,侵及外膜。距上端切线2 .5cm ,距…     

小肠重复1例

1　病例介绍患者 ,女 ,12岁 ,因下腹部肿物半年余 ,伴有腹痛入院。查体 :右下腹肿块 ,大小 12cm× 7cm× 7cm ,活动可 ,无压痛。B超示 :腹腔内囊性肿物 ,大小约 11 6cm× 9 7cm× 5 9cm。术中见小肠系膜上一“蝌蚪”形囊肿 ,直达根部 ,约 15cm× 10cm ,尾部 2 5cm× 3 0cm ,囊肿距回盲部 15 0cm ,锲形切除囊肿及肠管2 0cm。临床诊断 :肠系膜囊肿。病理检查 :巨检 :小肠一段 ,长 18cm ,直径 2cm ,于肠系膜根部长一肿物 ,大小 8 0cm× 3 5cm× 3 5cm ,肿物切面囊性 ,内含血性液体 ,囊直径 3 5cm ,壁厚 0 3～ 0 8cm ,内壁未见乳头 ,囊壁粉…     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

彩超诊断原发性肝癌并下腔静脉转移及右房瘤栓1例

患者 ,男 ,6 2岁。因右上腹疼痛不适 ,伴进行性消瘦两月余入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,肝肋下约 4 0cm。甲胎蛋白阳性 ,碱性磷酸酶2 38.38U/L。X线胸片 :两肺布满大小不等类似圆形密度增高阴影。彩超检查 :肝脏明显增大 ,右后及左内叶见一 13 0cm× 10 3cm多结节型强回声斑块 ,周边不规整 ,伴有低回声晕 ;肝静脉扩张 ,肝内管道系统走行紊乱。下腔静脉内径 3 3cm ,长轴切面肝段下腔静脉内分别见 4 8cm× 2 9cm、3 6cm× 2 .7cm强回声团块。肿块处无血流信号 ,狭窄部血流柱变细呈五彩湍流。剑突下四腔心切面示 :右房内…     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

食管小细胞癌1例

1　病例报告患者男 ,5 8岁 ,主因进食时吞咽困难 ,剑突下疼痛 ,伴胸骨后闷胀感 2 0 d入院。查体 :体表淋巴结未触及肿大 ,剑突下轻压痛。胃镜检查见食管中段距门齿 2 5 cm 9点处有一1.0 cm× 0 .8cm大小圆形隆起 ,表面光滑 ,色泽正常 ,取活检 5块。病理检查发现 ,食管粘膜下灶性小细胞癌浸润。行食管中段癌切除 ,食管胃吻合术。切除标本显示 ,距上切缘 5 .0cm处可见一 1.7cm× 0 .7cm× 0 .3cm大小的粘膜面凹陷 ;另有 1.8cm× 1.8cm× 1.1cm食管旁淋巴结 1个 ;光镜下见粘膜凹陷处为慢性溃疡 ,其底部可见大量小细胞浸润 ,组成细胞圆形或不规…     

肺癌食管癌合并肝转移外科治疗探讨

0　引言　肝转移癌采用非手术治疗 ,其 1a存活率 17% ,3 a存活率为 12 % ,很少生存 5 a以上 [1 ] .尸检资料报告肺食管肿瘤占继发性肝癌的 19% [1 ] ,我们总结临床治疗肺癌食管癌伴有肝内孤立性转移灶存在 ,术中切除原发病灶的同时 ,通过膈肌切除肝内转移灶患者的治疗经验 ,并结合文献加以讨论 .1　临床资料　 6例患者均在术前经病理诊断确诊 ,各系统检查确定仅肝内存在孤立性转移灶 .其中右肺上叶癌 1例 ,伴右肝前叶 2 cm× 2 cm× 2 cm转移灶 ;左肺上叶癌 2例 ,食管中段和下段癌 3例 ,这 5例患者均在左肝内叶或外叶形成不超过 3 cm× 3 cm…     

胃类癌1例

患者女性 ,43岁 ,上腹部胀闷不适 2 0年加重 2月 ,体重下降 6kg。上消化道气钡双重造影示 :胃呈钩型 ,在胃体大弯侧近胃底处可见 0 5cm× 0 5cm的宽基息肉状物。活检时质脆 ,易出血。手术局部切除。病理检查 :3cm× 2 2cm× 0 5cm灰红色组织一块 ,浆膜面可见 1 8cm× 1cm× 0 3cm的结节状隆起 ,且形成多个相互融合结节。切面结节位于肌层及浆膜层内 ,灰白质硬 ,编织状 ,与周围界限清楚。粘膜面可见 0 7cm× 0 5cm的宽基息肉状隆起 ,表面点状出血。切面淡黄质嫩 ,与浆膜面结节不粘连 ,相间 0 7cm。固有层内肿瘤镜检 :可见团状或散在…     

食管腺样囊性癌1例

食管腺样囊性癌属食管少见恶性肿瘤 ,国外文献报告约占食管肿瘤 0 .0 7%～ 12 % ,目前国内外报告总例数约 5 0例 [1 ]。我院自 1990年建院以来收治的 70 6例食管癌手术中仅发现 1例。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,48岁 ,因进行性吞咽困难 ,伴胸骨后烧灼感、呕吐 2 0 d入院 ,食管吞钡检查示 :食管胸中段癌。1998年 5月2 7日行剖左胸食管部分切除、左颈部食管胃吻合术。术中见位于第 6胸椎下缘食管有 2个分别约 3.5 cm× 3.0 cm、 2 .5 cm× 2 .0 cm的椭圆形肿物 ,无外侵 ,气管隆突下及食管旁有 4枚淋巴结肿大约黄豆大小。切除食管及淋巴…     

原发输卵管癌2例

例1:女,67岁。绝经18年后阴道不规则流血3个月入院,患者自诉近2年来阴道分泌物增多,伴下腹坠痛。妇检和B超均发现子宫体右前方有一个10cm×8cm×7cm包块,与宫体分界不清,临床诊断,右卵巢肿瘤。行剖腹探查术,术中见右侧卵巢增大,呈灰白色结节状,右卵巢和子宫体均与结节状肿块粘连,术中分离子宫与肿块后,将肿块全部送检。病理检查:灰白色淡红色条索状软组织1块,12cm×8cm×3cm,切开见一管腔,腔内可见灰白色不整形软组织充满,管壁厚3cm,灰白色鱼肉样,部分淡黄色。管腔外浆膜层有一直径1·5cm灰白色结节,切开见卵巢白体。镜下见细胞分化不良,核…     

食管基底细胞样鳞状细胞癌2例

1　病例介绍1.1　一般资料　病例 1,男 ,5 1岁。反复上腹疼痛 2年 ,伴吞咽困难 2个月于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。吞钡X线照片 :食管中下段钡剂充盈缺损影。行食管中下段癌根治手术。病例2 ,男 ,5 9岁 ,因出现吞咽困难 3个月于 2 0 0 1年 12月 5日入院。X线造影检查 :食管上段有 5cm长的充盈缺损 ,行食管中上段癌根治术。1.2　病理检查　大体所见 :病例 1送检食管 1段 ,长 12cm ,周径 4.8cm。距一断端 3cm处有 1肿块 5 .0cm× 4.2cm×2 .5cm ,并形成 3 .0cm× 2 .6cm× 2 .0cm大小溃疡。管壁僵硬 ,切面灰白、质脆 ,食管旁肿大淋巴结 5个 ,…     

膈疝合并布加综合征1例

患者男 ,2 7岁 ,工人。体检时发现右心膈角包块入院。无症状体征。胸片 :右心膈角包块 ,心包囊肿 ?CT:中纵隔下腔静脉处包块。肝脏彩超 :实质回声稍强 ,肝内静脉扩张 ,下腔静脉肝段狭窄。入院诊断 :1右心膈角包块待查 :心包囊肿 ?2布加综合症 ?手术探查发现 :肝膈面第 肝段有一梨形突起 ,约 5cm× 3 cm× 2 .5cm大小 ,在膈肌腔静脉裂孔处疝入右侧胸腔 ,压迫肝右静脉、肝中静脉和下腔静脉肝段 ,并使上述血管狭窄梗阻。切除疝入胸腔内的肝组织 ,解除各血管的压迫 ,修补膈肌缺损。术后病理诊断 :淤血肝组织 ,可见肝组织纤维化。术后肝脏彩超 :…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

1　临床资料　　患者女 ,47岁。因“体检发现右肝包块 5月”于 2 0 0 3年 1月入院。患者 2 0 0 2年 8月在我院体检B超发现右肝包块 ,大小1 3cm× 1 5cm ,当时疑为“右肝血管瘤” ,未引起重视。 2 0 0 2年10月B超提示包块略有增大。 2 0 0 2年 12月B超发现包块大小2 2cm× 2 4cm ,CT提示 :右肝中后段块影 ,大小 3cm× 2cm低密度块影 ,考虑肿瘤 :①肝血管瘤可能性大 ;②腺瘤与小肝癌待进一步除外。为明确诊断 ,5d前在B超引导下肝脏穿刺病理活检提示 :考虑肝透明细胞癌。术中B超见肝内 3cm× 2cm实质增强回声 ,边界清 ,内部回声不均质 ,可…     

成人肝母细胞瘤1例

临床资料 :患者 ,男 ,5 7岁 ,因“右上腹反复疼痛 10d”于2 0 0 2年 4月 5日入院。疼痛为持续性钝痛 ,每次约为 10min后慢慢自行缓解 ,无恶心、呕吐。查体 :生命体征平稳 ,全身皮肤无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,腹部平坦 ,肝、脾未明显触及肿大。曾有乙肝病史 2 0余年 ,2型糖尿病史 5年。腹部CT示 :肝右叶前上段见 7.0cm× 5 .5cm的混杂密影 ,有斑块状致密影及软组织密度影 ,后者平扫CT值 3 6～ 3 8Hu ,边界尚清 ,初步诊断为 :①血管瘤 ;②炎性假瘤 ;③肝癌。行肝右叶切除。　　病理检查 :大体 :送检部分肝组织 ,大小为 14cm× 7cm× 6cm ,切…     

无功能肾上腺皮质腺癌三例误诊分析

1　临床资料病例 1　患者男性 ,2 4岁。因“消瘦、乏力、发热 15月 ,右肾上腺腺瘤切除 6月”于 2 0 0 1年 8月入我院。入院前 15月因反复高热 (体温 39～ 4 0℃ )、盗汗、消瘦在当地医院就诊 ,抗感染治疗无效。 B超及 CT检查提示 :右肾上腺肿瘤(5 .3cm× 5 .6 cm实质性团块 )。行右肾上腺肿瘤切除术。肿瘤病理学检查提示 :肾上腺皮质腺瘤 (肿瘤内一处有血管侵润 )。术后 5月患者右肾上腺肿瘤复发 ,遂入我院。入院后 B超检查示 :右肾上腺见一 4 cm× 3cm弱回声团。 CT检查提示 :右肾上腺块影 ,大小约 2 .2 cm× 4 cm× 3.7cm。 MRI检查提…     

巨大肾上腺皮质癌一例

患者、68岁。因右上腹肿块7天,于1989年8月15日入院。检查:一般情况差,心肺无异常发现;腹软,右上腹可扪及一肿块约20cm×15cm,边界清楚,表面光滑,质地稍硬,无压痛,脾脏肋下未触及。常规及肝肾功能检查均无异常;B超提示肝脏占位性病变。行剖腹探查术,肝脾未见异常,切开右侧后腹膜,见右肾脏被挤压萎缩、位于右下腹。右肾上腺呈实质性椭圆形肿块约20cm×14cm×14cm大小,包膜完整。手术摘除,重2500g。术后患者自     

头皮神经纤维瘤致颅骨凹陷1例

患者 ,女 ,5 7岁。因右侧头顶部包块进行性长大 10个月 ,于 2 0 0 2年 1月 7日入院。患者 10个月前无意中发现右顶部头皮内有一包块 ,约绿豆大小 ,有轻微触痛 ,以后包块渐渐长大 ,目前有胡豆大 ,触痛明显加重。查体 :右顶头皮下可扪及约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm圆形包块 ,质硬 ,边界清楚 ,有少许活动度 ,压痛明显。神经系统检查阴性。X线平片切线位示 :右顶骨局限性凹陷约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 0 .3cm。脑 CT平扫未见异常。入院诊断 :头皮神经纤维瘤。入院当天下午在局部麻醉下行包块切除术 ,术中见右顶骨骨膜下包块约1.5 cm× 1.5 c…     

食管中段小细胞癌l例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 3岁。 2个月前无明显诱因出现进食梗阻感 ,近来症状加重 ,于 2 0 0 2年 9月 18日来院就诊。X线诊断 :食管中下段改变 ,考虑早期占位病变。胸部CT示双肺无异常。B超 :肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见异常。心电图 :窦性心率 ,正常心电图。检查尿常规、大便常规均正常 ,无异位激素内分泌症状。胃镜活检病理报告 :中段食管考虑小细胞癌。行开胸探查术 ,术中发现胸中段食管可扪及一约 1.5cm× 1cm× 1cm肿物 ,未浸透纤维膜 ,肺门及隆突下均有数枚肿大淋巴洁 ,胃贲门右侧有一 2 .5cm× 1cm× 1cm肿大淋巴结。病理检查 :…     

肾包虫病1例报告

1临床资料患者,女,37岁,自感右下肢麻木1周,行腰椎MRI检查时发现右肾下极及外侧囊实混杂占位,入院。查体:唇绀,双肾区未触及明显包块,叩痛阴性。尿常规白细胞(+),血沉正常。双肾MRI平扫加强示:病灶与右肾下极前部关系紧密部分病灶下右肾下极以外,囊性病灶间可见实性结节,部分囊性病灶周围可见钙化。B超:右肾旁囊性病变,穿刺涂片未查到细菌及异常细胞。于2005年6月22日在腰硬联合麻醉下行右肾及腹膜后肿物探查术。术中见后腹膜有3个约2cm×3cm、3cm×3cm、2cm×3cm大小囊性肿物,与周围稍有粘连,仔细剥离,依次切除。术中见囊液呈乳白色,不…