脊髓硬膜外血肿误诊1例

患儿,男,2岁5个月,因双下肢运动障碍1月,大小便失禁4天入院。初时双下肢无力,走路不稳,渐加重,不能坐及站立,并伴双下肢痛,病前运动、智力发育正常,无惊厥。1.5岁时曾从80cm高处坠地,腰部着地。查体 精神好,不能独坐和站立,颅神经未见异常,颈部抵抗,四肢肌肉无萎缩,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅱ级,     

先天性梅毒骨病损一例

患儿 :男 ,3个月。因右上肢不能上举 1 0d入院。 1 0d前患儿无明显原因出现右上肢无力 ,上举困难 ,1 0d来患儿精神良好 ,饮食、大小便及睡眠正常。既往史 :其母于孕第 32周 ,因胎儿宫内缺氧行剖宫产。患儿生后 1个月曾出现右股外侧硬结 ,未予治疗 ,后自行消失。 2个月时双手十个指尖均曾出现结节 ,边界不清 ,质硬 ,后出现双手、双足茧样褪皮 ,皮肤、指甲均脱落后再生 ,结节亦伴随褪皮后好转消失。其父 1年半前曾有冶游史 ,父母梅毒血清学检查均为 (+)。体检 :患儿一般情况良好 ,体重 4kg,容貌外形及听力感觉无异常。右上肢肌力Ⅱ级 ,肌张力…     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病误诊l例

患儿 ,男 ,5岁。因双下肢无力 1周入院 ,查体 :神清 ,精神好。心、肺、腹检查无异常。颅神经检查正常 ,双上肢肌力正常 ,双下肢肌力V-级 ,腹壁反射、膝腱反射引出 ,无感觉异常。入院检查 :血常规 :WBC 12 .4× 10 9/L ,N 0 .5 3 ,L 0 .42。肌电图示双侧腓神经受损 ,神经传导速度减慢。脑脊液检查正常。入院后予抗感染 (青霉素、更昔洛韦 ) ,肌注VitB1、VitB12 营养神经 ,丙种球蛋白 40 0mg/ (kg·d)× 5d。患儿病情渐好转 ,肌力恢复 ,治疗 12d ,以不典型急性感染性多神经根炎 (GBS)治愈出院。 0 .5个月后 ,患儿又以四肢无力并轻咳 1周…     

麻疹后格林-巴利综合征一例

男 ,3岁。以间断发热半月 ,双下肢无力伴排便困难 1周入院。半月前出现发热 ,体温达 3 9℃ ,4ｄ后出麻疹 ,疹全热退。继后 3ｄ再次发热 ,次日不能站立 ,伴排尿、排便困难 ,当地医院给导尿、输液治疗 5ｄ ,热退 ,但双腿仍不能动 ,不能自行排便 ,转入我院。近期有麻疹接触史 ,既往服过两次脊髓灰质炎糖丸未进行麻疹疫苗接种。查体 :全身皮肤见浅棕色色素斑 ,心肺腹部无异常 ,脑膜刺激征阴性。双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力 0级 ,无共济运动障碍及不自主运动 ,全身感觉检查不配合 ,肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射、双侧腹壁反射、提睾反射均正常…     

遗传性小脑型共济失调3例报告

先证者 :女 ,4岁 ,以行走不稳、口齿不清进行性加重 1年为主诉于 1995年 9月就诊于我院小儿神经内科。1年前无原因于玩耍时易跌倒 ,后渐不能跑步 ,四肢不自主抖动每次约 2s ,每日达 2 0余次 ,发作前后意识清。曾按“癫疒间”治疗 ,效果不佳 ,后又渐出现双手不能完成精细动作 (如用筷子 )、言语缓慢 (尤以连句时为甚 ) ,常发单音字 ,音尚清 ,饮水时易呛咳 ,智力呈进行性减退。体检 :一般情况可 ,神志清 ,表情呆滞 ,反应迟钝 ,视觉听觉正常 ,眼球无震颤 ,角膜未见K F环 ,咽反射减弱 ,吟诗样语言。四肢肌张力增高 ,双上肢肌力正常 ,双下肢肌力…     

幼儿椎管内脊膜瘤伴畸胎瘤一例

患儿,女,1岁3个月.因双下肢无力10 d于2009年4月30日入院.检查:脊柱无畸形,棘突压痛无哭闹,脊柱活动度正常,四肢尤畸形,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅱ级～Ⅲ级,双下肌张力降低,双下肢触觉、痛觉反射减弱,双侧巴氏征(+).     

氨基糖甙类抗生素致神经肌肉综合征4例

氨基糖甙类抗生素除耳毒性和肾毒性外[1] ,尚具有神经肌肉阻滞作用。现将近年来收治应用氨基糖甙类抗生素引起神经肌肉综合征4例进行分析。临床资料男女各2例,年龄3～9岁。原发病为腹泻2例,上呼吸道感染、肺炎各1例;体质量10、15、17kg者分别肌注庆大霉素10万U(12h内)、静滴庆大霉素16万U(2 4h内)、肌注庆大霉素32万U(4 8h内) ;体质量2 5kg者静滴小诺米星12 0mg(2 4h内)。用药后2 4h出现四肢无力、4 8h双下肢无力、指尖麻木各2例,呼吸浅表、耳鸣各1例。查体:哭声弱、口周发绀各1例;双下肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅴ级2例;双上肢近端肌力Ⅰ…     

吉兰-巴雷综合征并发右下肢深部血栓性静脉炎1例

患儿女 ,12岁。因咳嗽、发热 10余天 ,四肢无力 2d ,呼吸困难 1d于 2 0 0 2年 11月 2 0日入院。查体 :T 38 1℃ ,精神不振 ,被动体位 ,呼吸表浅 ,双下肢肌力为 0级 ,左上肢肌力为Ⅳ级 ,右上肢肌力为Ⅲ级 ,两肺呼吸音均减弱 ,均可闻及痰鸣音。膝腱反射 (- )。皮肤痛温觉存在。吞咽反射存在。实验室检查 :白细胞 12× 10 9/L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 4 ,血清钾 4 0mmol/L ,钠 14 0mmol/L ,氯 96mmol/L ,钙 2 7mmol/L ,BUN 7 4mmol/L ,二氧化碳结合力 2 3mmol/L ,lgG 11 5g/L ,lgA 2 2g/L ,lgM 1 8g/L。脑脊液无色透明 ,白…     

骨骼及肌肉系统疾病

8740990 周期性麻痹1例报告/钟盛林//实用儿科临床杂志.—1986,1(4).—40～41男,11岁。双下肢不能站立和行走3小时。以往有3次类似发作,血清钾4.55毫当量/升,心电图 V_3见明显 U 波。体检见双上肢肌力稍减低,握力较差,双下肢肌力Ⅰ级,肌张力减低,腱反射消失,经静滴氯化钾次日恢复正常。(刘承梁)8740991 先天性重症肌无力皮纹的异常/李大正//实用儿科临床杂志.—1986,1(4).—20～     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病误诊1例

患儿,男,5岁.因双下肢无力1周入院,查体:神清,精神好.心、肺、腹检查无异常.颅神经检查正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力V-级,腹壁反射、膝腱反射引出,无感觉异常.     

小儿急性脊髓炎2例

急性脊髓炎10岁以下儿童少见。我们近二年收治2例,报告如下。例1.女,6岁。5天前咳嗽、发热,进而双下肢无力,2天前双下肢完全不能站立,胸背部疼痛,不能排尿,于1985年5月9日入院。体检。体温37.1℃,神志消,预软,心肺肝脾正常,膀胱胀至脐下1.5cm,脊柱无压痛。视力及眼底检查正常,颅神经及上肢均正常,双下肢肌张力增高,肌力右下肢1级,左下肢3级,膝、踝反射均亢进,双侧踝阵挛(+),双侧巴氏征(+),克氏征(-),双侧腹壁反射消失,T_4～T_6痛觉过敏,T_6以下痛触觉减退,深感觉存在。血白细胞16.3×10~9/L,多核细胞39%,嗜酸细     

以颅内出血为突出表现的儿童高血压2例报告

例 1.男 ,7岁 ,因半天抽搐 5次于 2 0 0 1年 3月 7日入院。抽搐表现为右侧肢体部分发作演变为全身性发作。家族史无记载。查体 :血压双上肢 2 9 3/ 2 3 9kPa (2 2 0 / 180mmHg) ,双下肢 30 6 / 2 5 3kPa(2 30 / 190mmHg)。心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级收缩期杂音。神经系统查体 :神志清 ,颅神经正常 ,眼底正常。四肢肌力、肌张力正常 ,腹壁反射 (- ) ,跟腱、膝腱反射 :右侧减弱 ,左侧未引出。双巴氏征 (- ) ,脑膜刺激征 ( )。患儿近 10个月间断头痛 ,未测量血压。辅助检查 :肝肾功能、血沉正常。左肾静脉肾素活性2 6 7ng·mL-1·h-1,右肾静脉…     

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现将我院2001年12月至2004年6月收治的5例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)进行分析。本组5例,男2例,女3例,年龄2~13岁,病程2~12个月,病前有上呼吸道感染史2例,3例无明显诱因。2例为慢性复发型,另3例均为缓慢起病,进行性加重。临床表现:首发症状以行走不稳起病2例,双下肢乏力起病1例,四肢活动障碍起病1例,双侧髋关节活动受限1例。体检:对称性双下肢肌力减退4例,肌力2~4级,另1例双上肢肌力减退,肌力0级;双下肢肌萎缩1例。5例均有腱反射减弱或消失,双侧巴氏征阴性,1例咽反射减弱。所有病例均无明显感觉障碍及自主神经功能障碍。实验室…     

CT 证实儿童脑积水二例报告

例1,9岁,四肢活动障碍四年,头痛伴呕吐3～4天入院。四年前曾发热、呕吐伴腹泻,病程持续一周好转,病后出现四肢无力,双手不能持物,下肢不能站立被迫卧床一年。一年后肢体活动有恢复,病后二年能行走,但步态不稳。近4个月来有轻度头痛,入院前3～4天头痛加重伴频繁呕吐。体检:体温、脉搏、呼吸及血压均正常,神志清楚,对答切题,头围53cm,双瞳等大,对光反应存在,右眼球外斜10°有旋转震颤,右鼻唇沟浅,伸舌向右偏,右上肢轻瘫试验阳性,肌力V°,肌张力增强,腱反射活跃,病理反射未引出,昂白氏试验可疑阳性,跟     

椎管内肿瘤10例误诊分析

椎管内肿瘤在儿童发病率低 ,且症状不典型 ,常延误诊断。我科于 1995年 10月～ 2 0 0 2年 9月共收治 10例椎管内肿瘤 ,均被误诊 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 12岁 ;出现症状至就诊时间 3～ 2 0d。双下肢瘫痪 6例 ,单侧下肢瘫痪 3例 ,四肢瘫痪 1例。发热、肢体麻木、疼痛各 5例 ,尿便潴留、头痛各 3例。双下肢肌力 0～ 3级 7例 ,单侧下肢肌力 0～ 3级 3例。痛、温觉减退 3例 ,腹壁反射消失 7例 ,巴氏征阳性 1例。二、辅助检查　均行脑脊液检查 ,2例腰穿失败 ,2例正常。余 6例脑脊液蛋白在 1.0…     

儿童臂丛神经牵拉伤的诊断与治疗

例1,男,4岁。以右手衣袖卷入滚动的机器履带中,上肢被强力牵拉致右臂丛神经损伤3个月入院。臂丛神经检查:斜方肌不萎缩,可以耸肩;胸大肌肌力1～2级,背阔肌肌力1～2级;三角肌萎缩,肩外展无力,肌力1～2级;肱二头肌萎缩,肌力0级,肱三头肌肌力0级,手腕下垂,不能背伸,伸腕肌肌力0级,手掌大鱼际肌萎缩,拇指不能对     

水痘并小脑脑干炎1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因水痘后运动障碍 4ｄ入院。患儿在水痘结痂后出现头晕、呕吐 ,次日出现站立不稳 ,全身摇晃 ,不能坐、站、走 ,并出现流涎、发声低哑。入院查体 :体温正常 ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10 .7ｋＰａ ,面部及躯干部皮肤可见较多水痘结痂 ,心肺腹未见异常。神经系统检查 :神清 ,查体合作 ,双眼球无震颤 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,声音低哑 ,流涎 ,腭反射、咽反射消失。卧床 ,不能坐 ,站立不稳 ,罗伯格征阳性 ,指鼻试验、跟膝胫试验不稳 ,有意向性震颤。四肢肌张力低下 ,肌力Ⅳ级。脑膜刺激征、病…     

吉兰-巴雷综合征并发可逆性后部脑白质脑病综合征一例

患儿男,11岁7个月,因双手指麻木4d,双下肢行走困难2d入院.入院前4d因上呼吸道感染后出现双手指麻木,无活动异常,无关节肿痛等.入院前2d出现双下肢行走不稳,后逐渐加重,不能站立,入院前1d出现吞咽困难,饮水呛咳,无呕吐,无呼吸费力,无大小便潴留,入院治疗.患儿系足月剖宫产儿,出生体重3.5 kg,生长发育史正常,父母健康,家族中无遗传性疾病.     

传染病

941140水痘合并小脑共济失调3例/石建时…刀中华传染病杂志一1994,l2(l)一犯 例1女,5岁,例2男,5岁,例3女,6岁。3例患儿均在患水痘后7一8天出现神经系统损害;例1表现反应迟钝,例2不时哭叫、两眼凝视,例3表现嗜睡、发音不清、并有眼球水平震颤;3例均有双下肤无力、站立行走困难、步态踌姗,例1、3并有肢体颤抖;3例均有肌力下降,例3并有指鼻、跟膝胫及轮替试验阳性。3例脑脊液检查除例2细胞数22xl06凡外均正常。脑电图检查:例1正常,例3于枕部有不规则复形慢波,经使用小剂量地塞米松、3例半月左右均获痊愈。(张瑞英) 941141流行性腮腺炎少贝并发…     

Miller-Fisher综合征2例

例1,女,14岁,因四肢肌无力,呼吸困难十余日入院。患儿0.5个月前出现四肢渐进性肌无力,近3 d出现呼吸困难,声音低微,吞咽困难,痰多。查体:双下肢肌力0级,双上肢肌力1级,呼吸浅表,声音低微,吞咽困难,痰多,双眼球内聚,外展神经麻痹。血WBC 18.8×109/L,N 0.7。肌电图示神经传导速度减弱,潜伏期延长;血:CK 354 IU/L;脑脊液蛋白 ,细胞数正常,糖、氯化物正常。诊断为第4型Miller