原发性肝癌腹腔种植转移的诊治及预防

目的：探讨原发性肝癌腹腔种植转移的原因、诊断、预防措施及治疗方法。方法：对２２例腹腔种植转移性肝癌的临床表现、治疗方法、首次肝切除情况和预后进行回顾性分析。结果：全组手术治疗２１例，首次腹腔转移癌切除术后１、３、５年生存率分别为７２．７％、２７．３％、１３．６％，保守治疗１例于肝癌术后９个月死亡。结论：引起腹腔的原因是癌肿生长突破肝包膜，肿瘤细胞脱落种植；肝癌自发破裂出血腹腔播散以及医源性种植。术     

直肠类癌的内镜诊断和治疗

内镜下电灼切除大肠息肉是近年来的一项新技术，该文报告经肠镜查出直肠类癌３１例，其中２６例直径＜１ｃｍ的直肠类癌内镜电灼切除，３例直肠在１．５ｃｍ者行局部扩大切除术，２例直径＞２ｃｍ者行根治性手术。结果：经内镜电灼切除２６例，随访６个月～２０年无１例复发；局部扩大手术３例，术后３～８年无复发；直径＞２ｃｍ者，１例术后３年出现肝转移；另１例发现直肠类癌时已有肝转移灶。结论：直肠类癌应早期诊断早期治疗，对于＜１ｃｍ类癌可采用内镜下电灼切除，该项技术是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

老年人经尿道电切前列腺增生偶发癌13例

前列腺癌可同时出现在前列腺增生组织内，为了了解前列腺偶发癌的发生率，总结了３６９例经尿道切除前列腺增生（ＴＵＲＰ）标本的病理结果。发现前列腺偶发癌１３例，检出率３．５％。其中高分化腺癌８例，中分化腺癌５例。５例做了睾丸切除术，余用雌激素治疗。３例死于心源性疾病，１例术后半年复发，其他随访１￣５年临床生存。前列腺偶发癌患者因分化级别高，ＴＵＲＰ术后无需再做前列腺切除术。     

PMOD在复杂性胆囊切除术中的应用

作者应用彭淑牖教授研制的多功能手术解剖器（ＰＭＯＤ） ,实施刮吸分离解剖法 ,成功实施１２例复杂性胆囊炎手术 ,现报告如下。１临床资料男性３例 ,女性９例 ,年龄３８～７０岁 ,平均５４．５岁。慢性胆囊炎伴肝硬化１例 ,余１１例均为急性化脓性胆囊炎 ,其中１例已穿孔。急性发病时间均超过３ｄ,其中３例已超过１ｗ。合并糖尿病４例 ,哮喘１例 ,急性水肿型胰腺炎３例 ,出血坏死型胰腺炎１例 ,重症胆管炎１例 ,过度肥胖２例（体重超过９５ｋｇ）。在胆囊切除手术中 ,１例因牵拉胆囊不当撕破肝右动脉 ,术中出血８００ＭＬ修补肝右动脉而止…     

鼻咽癌肝转移的超声诊断

本文探讨鼻咽癌肝内转移灶声像图特征及超声显像在诊断中的作用。１４例经病理确认的鼻咽癌肝转移患者，低分化鳞癌１０例，泡状核细胞癌２例，基底细胞癌１例，多形细胞癌１例。男９例，女５例，年龄２５～５９岁，平均４８．７岁。病程１．１～４．２年，其中３年内有１...     

异体骨复合人工关节移植术后的康复护理干预

为解除骨肿瘤患者剧烈的疼痛及病理骨折引起的功能丧失，我科自１９８８开始为１１例肢体骨转移癌患者行肿癌切除、大段异体骨复合人工关节移植术，术后加强了肢体功能训练，收到了较好的疗效，现报告如下。１对象与方法本组１１例骨转移癌患者，男８例，女３例，年龄２９～６９岁，平均４３岁，原发乳腺癌３例，肺癌４例，肝癌１例，肾癌３例，原发癌肿或骨转移均经病理检查证实。随访时间８个月～３．５年，平均随访１６．５个月，长骨骨转移：股骨上段６例、股骨中下段２例、肱骨中段３例，７例患者合并有病理性骨折，１例术后半个月死亡…     

胃毕—Ⅱ式术后肝内胆管结石治疗体会

临床上很多病人施行胃大部切除术后出现胆囊结石或胆道结石。我院自１９９４年９月至１９９９年３月，采用左肝外叶切除、十二指肠胆总管吻合术，治疗胃毕一Ⅱ武术后左肝内胆管结石１０例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１０例，男４例，女６例。年龄３２－６５岁，平均 ４３.５岁。均以阻塞性黄疸入院，行胃大部切除木，胃毕－Ⅱ式术后５－８年，平均６．５年出现左肝内胆管大量结石。入院后均查肝功能及Ｂ超，术后复查，显示胆道梗阻及不同程度的肝功能损害。本组病例中２例胆道二次手术，３例合并右肝内胆管少量结石，４例…     

电视胸腔镜手术的临床应用（附33例报告）

１９９６年６月￣１９９７年８月共行电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）３３例，均获成功。其中自发性气胸１４例，肺恶性肿瘤５例，肺良性肿瘤３例，肺结核球４例，胸腔积液３例，食管中段癌１例，手汗症、支气管扩张症１例，脓胸的诊断１例，肺大疱切除术１４例，肺叶切除术３例，肺楔形切除术９例，胸腔积液的清除、胸膜固定术３例，食管癌切除１例，胸２￣４交感神经切除术１例，脓胸活检１例，肺门结核球活检１例。３３例均无严重并发     

胃癌21例胃镜误诊原因分析

我院内镜室１９８７～１９９８年进行胃镜检查１００８０例，其中２１例胃癌被误诊，现将误诊情况分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例，女５例；年龄３２～７０岁，平均５０岁。２１例中胃窦癌４例，胃角癌３例，胃体大弯癌３例，胃体小弯癌４例，胃底癌７例。经组织病理学检查诊断为：印戒细胞癌５例，腺癌１６例（其中１０例为低分化腺癌）。１．２　误诊情况　首次胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎６例，慢性萎缩性胃炎伴不典型增生２例，急性胃粘膜病变３例，胃息肉１例，胃溃疡５例，十二指肠球部溃疡４例。２　讨论本…     

肝性骨髓病1例报告

肝性骨髓病１例报告徐开武（南昌市中西医结合医院，南昌３３０００３）１病例报告患者，男，４９岁，农民，因血吸虫肝硬变１０年并呕吐鲜血、黑便、行为异常１天收住院。５年前因血吸虫肝硬变并呕血行脾切除及胃次全切除术。体检：神志恍惚，颈部及胸前有３个蜘蛛痣、肝...     

肝动脉门静脉化疗对肝癌切除术后复发的预防价值

为了探讨肝动脉门静脉化疗对肝癌切除术后复发的预防价值，作者对我院１９８９￣１９９３年手术切除的５９例肝癌患者进行临床研究。结果单纯切除组与肝切除加肝动脉门静脉化疗组的１年复发率分别为５４．５％及２４．３％（Ｐ〈０．０５），２年复发率分别为７７．３％和３７．８％（Ｐ〈０．０１），表明肝动脉门静脉化疗可以降低肝癌切除术后复发率。     

结肠癌术后功能性胃排空障碍8例报告

功能性胃排空障碍（ｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ，ＦＤＧＥ）是胃大部切除术后常见并发症之一。而结肠癌术后继发ＦＤＧＥ ,文献时有报导 ,甚至误诊为高位肠梗阻而再次手术。作者于１９９６～２００１年收治结肠癌术后ＦＤＧＥ８例。占同期结肠癌手术病人１２５例的６．４ %。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例 ,男３例 ,女５例 ,年龄为４２～７６岁，平均年龄５９．２岁。原发疾病为 :升结肠癌５例 ,盲肠癌１例 ,肝曲癌１例 ,横结肠癌累及十二指肠１例 ,均为Ｄｕｃｈｅｓ＇Ｃ期病人。５例升…     

26例手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除术

目的探讨手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除的可行性和安全性。方法对病变位于肝脏外周部位（Ⅱ～Ⅵ段）的26例病人，其中肝细胞癌22例。肝内胆管细胞癌2例，肝囊腺癌1例，直肠癌肝转移1例。采用手助腹腔镜行肝切除术。结果26例手助腹腔镜肝切除均获得成功，规则性肝叶（段）切除17例，肝不规则切除9例。平均手术时间为103min，平均出血182mL，术后无严重并发症发生。术后平均住院9．3d。结论手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除是安全可行的。降低手术难度，有效控制出血。缩短手术时间，是值得选择的微创肝切除方式。     

急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术

对１７５例急性胆囊炎行ＬＣ。平均发病时间２２ｈ，术前体温超过３８℃者９２例。胆囊周围有渗出者１６１例，脓性渗出６７例，坏疽３例；术中需先行胆囊开窗减压８６例，顺行切除１４３例，逆行完全切除１１例，胆囊大部切除２０例，胆囊造瘘１例。术中胆道造影２４例，成功２２例，发现异常８例，仅１例胆总管结石需术中处理。平均手术时间４６ｍｉｎ，术中出血５～８０ｍｌ。中转开腹５例（包括１例术后开腹），术后轻并发症８例（术后胆漏２例，其中１例再开腹，腹壁出血、戳口感染、下肢浅静脉炎、胆囊床积液及右肾周围脓肿各１例），无损伤及严重并发症。认为除胆囊真正坏疽处，余均不是ＬＣ的绝对禁忌。     

碘油-微球乳剂栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的初步探讨

肝海绵状血管瘤（ｃａｖｅｒｎｏｕｓａｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ;ＣＨＬ）是最常见的肝脏良性肿瘤,多采用手术切除。我院自１９９４年１０月至１９９８年１０月,对８例ＣＨＬ采用经皮肝动脉插管碘化油栓塞治疗,取得良好效果,现报告如下。１　资料与方法８例中,男３例,女５例,男女之比为１∶１６７。年龄２９～６５岁,平均４６岁。所有病例均经Ｂ超、ＣＴ及选择性血管造影证实。瘤体最大直径分别为７～１８ｃｍ,单发巨块型３例（肝右叶２例,左叶１例）,多发结节型５例（右叶３例,左右叶均有２例）。无１例肝硬…     

利用肝圆韧带修补胃窦癌穿孔12例

自１９９３年１月～１９９９年２月，我们利用肝圆韧带对１２例不能切除的胃窦癌穿孔进行修补，取得较好效果，报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例中，男１０例，女２例；年龄５１～７６岁，平均６２－４岁。有胃病史９例，无胃病史３例。手术前均有较典型的上消化道穿孔的临床症状与体征，其中３例有休克，Ｘ线检查均表现有气腹征。发病距手术时间６～２２ｈ。手术活检证实均为胃腺癌。１－２　手术方法　连续硬膜外腔阻滞麻醉９例，气管插管全麻３例。右上腹经腹直肌切口进腹，探查腹腔，发现有胃窦癌并穿孔，直径１－０…     

开展腹腔镜阑尾切除术初期33例体会

我院自１９９８年４月～１９９８年９月开展腹腔镜手术以来,共完成腹腔镜阑尾切除３３例,报告如下：１　临床资料及方法１．１　一般资料本组３３例中男１６例,女１７例,年龄１２～６１岁。其中１４岁以下４例,５０岁以上４例。病理报告急性单纯阑尾炎５例,急性化脓阑尾炎２３例并穿孔１例,急性坏疽阑尾炎５例并穿孔３例。慢性阑尾炎急性发作４例,合并盆腔炎输卵管集脓１例。均行急诊手术,全麻气管插管３例,连续硬膜外麻醉３０例。手术时间３０～１３０ｍｉｎ,平均５１．８ｍｉｎ。术后肛门排气时间为５～３０ｈ,平均１６．７ｈ…     

肝后腔静脉损伤的处理

肝后腔静脉损伤极大地增加了临床处理的复杂性。我院自１９８５年７月至１９９９年７月共收治８例。现就肝后腔静脉损伤的处理作一分析。报告如下。临床资料本组８例,男６例,女２例;年龄３２～７１岁;交通事故６例,刀伤１例,坠落伤１例。合并肝破裂５例,血气胸３例,肋骨骨折３例,合并右肾破裂１例,十二指肠贯穿伤１例。手术方法:先清创性肝切除后,再修补损伤静脉４例,游离肝周韧带修补静脉３例,利用后腹膜组织修补１例。结果:７例治愈,１例术后三天死亡,死于ＭＯＦ。讨论一、术前复苏,于１０～１５分钟内快速输入７．５%高渗氯化钠３００Ｍ…     

B型超声在胃肠道肿瘤诊断中的应用

Ｂ型超声在胃肠道肿瘤诊断中的应用李兆祥①１资料和方法本组胃肠道肿瘤９３例，其中结肠癌８２例，男４５例，女３７例，年龄３７～８２岁，平均４９岁。胃癌８例，男３例，女５例，年龄５５～８１岁，平均６５岁，１例为横结肠肝区结核。小肠癌２例，男１例３９岁。女１...     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的病理及临床特点

小儿原发性肝脏恶性肿瘤包括肝母细胞瘤和肝细胞癌。对我院近３０年来收治的４８例予以分析，发现小儿肝细胞癌并不比肝母细胞瘤少见；肝母细胞瘤发病年龄明显小于肝细胞癌；肝母细胞瘤手术切除机会大，５年生存率高，预后明显优于肝细胞癌。