感染性心内膜炎Duke诊断标准临床应用探讨

目的：对比Von Reyn、Duke两诊断标准诊断感染性心内膜炎（IE）的阳性率，以期减少IE漏诊率及误诊率。方法：回顾分析了25例经手术病理证实的细菌性心内膜炎的临床、细菌学表现及超声心动图检查结果。结果：25例患根据Duke诊断标准可肯定的IE占56％，可能占40％，排除性诊断占4％，而根据Von Reyn标准IE高度可能占36％，中度可能占20％，排除性占44％。结论：结合病理、超声心动图、临床症状及体征诸方面的Duke标准对IE的诊断敏感性高于Von Reyn标准，能减少IE的漏诊率及误诊率。     

超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值

目的探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值。方法应用超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况及追踪患者在上级医院的诊疗结果并进行比较。结果超声心动图能直接提供心脏瓣膜赘生物的附着部位及数目、大小、形态、活动情况及相应的血流动力学变化。结论超声心动图能对感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行定性诊断,对临床制定治疗方案及预后判断有重要意义。     

亚急性感染性心内膜炎反复误诊1例分析

<正>亚急性感染性心内膜炎为心内膜表面的微生物感染,伴赘生物生成,早期可无特异性临床表现,临床误诊率较高,病死率高,现对我科收治的1例亚急性感染性心内膜炎反复误诊经过报告如下。临床资料患者男,23岁,话务员,2012年5月上旬无明显诱因下出现发热,最高体温38.5℃,伴右上腹疼痛急诊诊治,查体:神志清,精神可,T 38.5℃,双肺呼吸音清,心率105次/min,律齐。血常规:WBC 16.8×109/L,NC 84.9%,HBG 101 g/L;腹部超声检查:肝脏、胰腺、脾脏、胆囊及右下腹均未见异常;盆腔     

小儿感染性心内膜炎92例临床分析

本文对我所１９８６年～１９９５年期间所收治感染性心内膜炎（ＩＥ）９２例患儿的临床资料进行分析。男５４例，女３８例。年龄７个月～１４岁。先天性心脏病８９例（心脏手术后ＩＥ３６例），风湿性心脏病２例，无器质性心脏病１例。ＩＥ住院构成比０．５２％与前１０年（１９７６年～１９８５年）０．４４％比有增多趋势。血培养阳性率４７．８％（４４／９２），超声心动图（ＵＣＧ）赘生物检出率７５．０％（６９／９２），总病死率２０．７％（１９／９２），心脏手术后ＩＥ病死率为３０．６％（１１／３６）．心脏手术后ＩＥ病原菌以真菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌为多，分别为８例、５例和４例．要高度重视医源性感染，做好心脏手术前的准备，注意清除潜伏感染灶及提高患儿抵抗力。对抗生素治疗无效的ＩＥ患儿，应尽早采取手术为佳。     

感染性心内膜炎的临床特点分析（附104例报告）

目的 分析感染性心内膜炎(IE)的临床表现、基础心脏病因、致病微生物、受累瓣膜等临床特点以及治疗效果,提高IE的诊治水平.方法 回顾性分析1999-01-2008-12共104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料.结果＞60岁者有13例(12.5%);发热89例(85.58%),贫血75例(72.12%),消瘦、乏力61例(58.63%),心脏杂音101例(97.12%);先天性心脏病45例(43.7%)、风湿性心脏病33例(31.73%),静脉药瘾者7例(6.73%);87例患者进行了血培养,阳性52例(59.77%),其中链球菌25例(48.08%),葡萄球菌17例(32.69%),真菌2例(3.85%);83例(79.81%)经胸超声心动图(TTE)检查发现赘生物,主动脉瓣36例(34.62%),二尖瓣17例(16.35%),三尖瓣11例(10.58%),联合瓣膜9例(8.65%).术后早期死亡4例(3.85%).随访89例(85.6%),随访时间1～112个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级66例(74.16%),Ⅱ级23例(25.84%).结论 IE的平均发病年龄有增大趋势;发热和心脏杂音是最常见的临床表现;风湿性心脏病和先天性心脏病是IE常见的基础心脏疾病,且先天性心脏病比例已超过风湿性心脏病;草绿色链球菌仍是IE最常见的致病菌;IE常累及主动脉瓣;IE的确诊主要依靠血培养和TTE检查;及时外科手术治疗,疗效确切.     

急性感染性心内膜炎的临床分析

急性感染性心内膜炎（acute infective valve endocarditis，AIVE）主要累及正常心瓣膜，尤其主动脉瓣常受累，严重威胁患者生命，主要表现为突发心力衰竭，严重全身中毒症状，在几天至6周内发展为瓣膜破坏，感染迁移多见。本研究分析了16例AIVE患者的临床资料，为其诊断及治疗提供参考。     

感染性心内膜炎83例临床分析

本文分析了近十年来诊治的感染性心内膜炎(IE)83例。认为IE的经典临床表现和实验室检查阳性结果明显减低,血培养阳性率仅34%。草绿色链球菌是主要致病菌,但葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌有增加。IE的基础心脏病仍以风心病为主,其次为先心病,无器质性心脏病有增高趋势。超声心动图对检出赘生物有较大价值。IE主要累及主动脉瓣。充血性心力衰竭是IE的主要死亡原因,早期瓣膜替换可降低IE的死亡率。     

感染性心内膜炎93例临床分析及两种国际诊断标准的比较

目的　分析感染性心内膜炎的临床特征 ,比较研究两种国际诊断标准。方法　对19 89～ 2 0 0 2年经我院病理科诊断证实的 93例感染性心内膜炎患者进行临床特征分析 ,并以此为依据比较两种国际诊断标准的敏感度。结果　连续 2次或 2次以上血培养阳性 ,且为相同致病菌的有2 0例 ;1次血培养阳性的有 8例。超声心动图检查明确发现赘生物 71例 ,脓肿 3例 ,人工瓣膜部分开裂 3例。新出现瓣膜返流或杂音变化 2 8例。Duke标准敏感度为 43 % ,vonReyn标准敏感度为 11%(P <0 0 0 1)。结论　Duke标准敏感度明显高于vonReyn标准 ,但仍然存在不足 ,应进一步改进     

毒瘾者感染性心内膜炎的临床特征分析

为探讨毒瘾患者感染性心内膜炎的临床特征,本文对毒瘾组（８例）和非毒瘾组（２１例）感染性心内膜炎的临床表现和超声特征进行了对比分析。结果显示,毒瘾组金黄色葡萄球菌为主要致病菌,其阳性检出率（６２５％）较非毒瘾组（１９％）明显增高（Ｐ＜００１）;毒瘾组发热体温３９７±０４°Ｃ,较非毒瘾组３８５±０７°Ｃ高（Ｐ＜００５）,且多伴寒颤、肌肉酸痛;肺栓塞发生率毒瘾组（６２５％,５／８）高于非毒瘾组（４７％,１／２１）（Ｐ＜００１）,而外周栓塞发生率毒瘾组（１２５％,１／８）低于非毒瘾组（４２９％,９／２１）（Ｐ＜００１）;超声发现毒瘾组心腔赘生物检出６例（７５０％）,均位于右侧心腔,而非毒瘾组检出１５例（７１４％）,主要位于左侧心腔,毒瘾组赘生物较大,最大长度２２±０８（１２～３４）ｃｍ,非毒瘾组只有０９±０３（０５～１５）ｃｍ（Ｐ＜００１）。     

经胸超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值

<正>感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)因其发病率及致死率较高,所以目前仍是影响健康的严重问题。以往研究表明通过超声心动图对IE的诊断及治疗都有重要的作用。但对不典型IE的诊断也存在较大难度。本文总结分析经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在诊断IE赘生物方面的特点及需要弥补的不足之处。     

44例感染性心内膜炎回顾性分析

目的　探讨感染性心内膜炎 (IE)的病因、致病微生物的变迁、手术时机的选择等因素。方法　对 1994年 9月至 2 0 0 1年 9月间住院的 4 4例IE患者进行分析。男 2 9例 ,女 12例 ,平均年龄 31岁 ,病因包括先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心脏病术后、瓣膜脱垂等。手术治疗 30例 ,手术指征主要为进行性慢性心力衰竭和超声心动图发现赘生物 ,绝大多数患者进行了瓣膜置换术。结果　分析显示 ,IE有逐年增加的趋势 ,呼吸道感染为主要的诱因 ,IE最常见的并发症是心力衰竭和脑血管意外。 77%患者分离出病原菌 ,其中组织培养阳性率明显高于血培养 (89%和 4 4 % ,P <0 0 5 )。最常见的致病菌为葡萄球菌 ,其次为草绿色链球菌和嗜麦芽假单胞菌。结论　对进行性心力衰竭 ,超声心动图发现赘生物 ,耐抗生素及持续性脓毒血症和非致命性栓塞的IE患者应尽早手术治疗 ,并应重视心脏手术患者组织的微生物检查和心脏病患者呼吸道感染的强化治疗     

感染性心内膜炎161例手术治疗及诊断依据探讨

目的:探讨感染性心内膜炎的临床诊断依据,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。方法:回顾分析北京安贞医院心外九病区近10年来(2007年1月至2016年12月)手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料(基本情况、血常规、肝肾功能、血培养、心电图、超声心动图、手术情况),以改良Duke标准为诊断依据。结果:161例患者中,术前有反复发热病史126例,占78.3%;术前行血培养149例,阳性率20.1%;术前超声发现瓣膜赘生物130例,阳性率80.7%。依照改良Duke标准,术前确诊8例,疑似诊断106例,另有47例患者为手术中证实。结论:超声心动图是感染性心内膜炎的重要诊断手段,重复多次检查有助于提高诊断阳性率;加强对感染性心内膜炎的认识、充分详实的病史采集、体格检查、以及实验室数据将有助于临床诊断率的提高。     

215例感染性心内膜炎临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊治水平.方法回顾性分析了215例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现及并发症等.结果感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(30.2%)有所下降,而先天性心脏病比例(34.9%)相对升高,无基础心脏病比例(16.7%)比以往报道明显增加.发热(占87.9%)为感染性心内膜炎常见临床表现及首发症状,其次是贫血(61.9%)及脏器栓塞(21.9%).血培养阳性率为57.7%,其中主要致病菌是草绿色链球菌(32.4%)和表皮葡萄球菌(15.5%).134例(62.3%)超声心动图检查发现赘生物.17例早期人工瓣膜心内膜炎有8例死亡,占47.1%.住院期间死亡率为10.6%,死亡原因主要是心力衰竭和脑血管意外.结论感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生较明显变化,早期人工瓣膜心内膜炎死亡率高,应尽早手术治疗.     

小儿感染性心内膜炎12例临床分析

感染性心内膜炎(IE)是小儿常见的心脏疾患,近年来呈上升趋势。本文对1987～1998年收治的12例IE报告如下: 临床资料 一、一般资料:12例病儿全部为男性,年龄3月～12岁(平均5.6±1.3岁),<1岁2例,1～2岁3例,3～6岁2例,7～12岁5例。基础疾病:除1例为风湿性心脏病外,均为先天性心脏病,其中室间隔缺损6例,法乐四联症2例,完全性心内膜垫缺损1例,完全性大动脉转位1例,房间隔缺损1例。其中3例为先天性心脏病术后病儿。     

感染性心内膜炎39例临床分析

感染性心内膜炎(infective endocarditis IE)是一种严重的感染性疾病,治疗不当,预后很差.由于IE的临床表现呈多样性,给早期诊断带来一定的困难.本文就我院近十年间收治的39例IE患者的临床特点、心超表现、病原学及治疗和转归资料,分析IE早期诊断及治疗方法的经验、教训.     

感染性心内膜炎的临床特征与对策(附54例分析)

本文报告感染性心内膜炎54例,其临床特征是:发病率以青壮年(41/54)及有基础心脏病(主要为风湿性心瓣膜病和先天性心脏病)者为高(51/54);50％以上的患者有发热、贫血、肝大和心衰;自发病到确诊时间平均为73.9天;血培养阳性率低(16/54),UCG检查阳性率高(24/40)。并提出对有基础心脏病者只要有不能用心外因素解释的感染表现,均应考虑感染性心内膜炎可能,并予早诊早治;改善血培养条件可提高阳性率;对血培养阴性者行UCG检查,有助于诊断;及时有效地应用抗生素,以降低死亡率;对有手术指诊者应行换瓣等治疗。     

急性感染性心内膜炎的临床分析

急性感染性心内膜炎 (acuteinfectivevalveendocarditis,AIVE)严重威胁患者生命 ,主要表现为严重全身中毒症状 ,在数天至 6周内发展为瓣膜破坏和少数迁徙性感染。本研究分析了 32例AIVE患者的临床资料 ,为其诊断和治疗提供参考。1.资料与方法 :我院 1989年 2月～ 2 0 0 3年 3月共收治32例AIVE患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2～ 6 0 (2 5 4± 15 3)岁 ,病程 3d～ 6周 (2 5± 1 6 )周。分 3组 ,基础病变组 17例(5 3 1% ) ,有室间隔缺损 10例 ,动脉导管未闭 2例 ,二叶式主动脉瓣 2例 ,房间隔缺损 1例 ,房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 1例 …     

感染性心内膜炎合并肺动脉瓣赘生物1例

感染性心内膜炎（IE）是指由微生物侵犯心内膜表面引起的一种感染性疾病。其特征性病变——赘生物，是大小不一的血小板和纤维组织多形性团块，其间网罗着大量微生物和一定量的炎性细胞，最常累及心脏瓣膜，以主动脉瓣和二尖瓣最多见，三尖瓣和肺动脉瓣较少见，并可同时累及多个瓣膜。单独侵犯肺动脉者较为少见，现介绍1例感染性心内膜炎仅侵犯肺动脉瓣病例资料，并讨论该病的诊疗现状。