胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析

胫腓骨骨折合并膝关节后交叉韧带损伤是下肢一种严重的复合伤,在临床上较少见。若单纯行胫腓骨骨折切开复位内固定,未能及时对后交叉韧带损伤作出有效的诊治,造成漏诊,常使膝关节功能恢复不良。对我院1999~2006年胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析如下。1临床资料本组男27例,女8例,年龄20~45(平均33)岁。左侧21例,右侧14例。致伤原因:车祸27例,重物砸伤5例,坠落伤3例。后交叉韧带在胫骨起点处撕脱骨折9例,胫骨起点处撕裂12例,中央部断裂8例,股骨止点处撕裂6例。胫腓骨开放性骨折7例,闭合性骨折28例。手术时间:受伤后1 d以内5例,2周…     

髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例分析

目的 对髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例分析,以减少临床漏诊的发生,提高诊断及治疗水平.方法 从2005-07-2011-07对髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例的临床资料进行分析.结果 7例患者最终经过仔细检查及必要的辅助检查,得到了确诊,并进行了相应的治疗.结论 全面的体格检查及必要的辅助检查可以减少漏诊的发生.     

复杂股骨骨折漏诊6例分析

股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折及转子下粉碎性骨折 ,临床上称为复杂股骨骨折[1 ] 。我院近 2 0 a共收治复杂股骨骨折 11例 ,漏诊 6例。现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 2 1～ 48岁 ,平均 32岁。右侧 3例 ,左侧 3例。损伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 2例。股骨颈骨折3例 ,其中颈中型 1例 ,基底型 2例。转子间骨折 2例 ,按 Evan's标准分型 型 1例 , B型 1例。转子下粉碎性骨折 1例。本组合并休克 3例 ,颅脑损伤 2例 ,同侧髌骨骨折 1例 ,同侧前交叉韧带及内侧副韧带断裂 1例 ,对侧股骨干骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,肾挫…     

股骨干骨折合并同侧膝关节半月板损伤七例诊治体会

股骨干骨折经常合并同侧膝关节损伤,韧带损伤报道发生率达17%～48%[1],但是半月板损伤较少报道,我们自2008年1～12月,对收治的16例闭合性股骨干骨折合并同侧膝关节有症状者,在同一麻醉下先进行股骨干骨折内固定术再进行膝关节镜检查,报道发现的膝关节内部结构损伤的情况,尤其是半月板损伤。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊6例分析

目的：对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊原因进行分析,并探讨防范措施。方法：对漏诊6例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折实施了空心钉钢板固定;长DHS内固定;股骨重建钉固定。其中1例漏诊3个月患者在固定的同时行植骨治疗。结果：术后随访2 a,6例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折均在术后12-28周愈合。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折相对较少,但漏诊率较高（38.5%）,且治疗复杂。     

胫腓骨折合并膝关节后十字韧带损伤18例分析

胫腓骨骨折合并同侧膝关节后十字韧带损伤早期常易忽视造成漏诊 ,错过最佳治疗时机 ,难取得满意疗效 ,我院自1996 - 0 7至今共收治 18例 ,经中西医结合治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。胫腓骨粉碎骨折 12例 ,横断骨折 6例 ,其中开放骨折 6例 ,本组 18例均为车祸伤。后十字韧带损伤早期确诊 11例 ,漏诊 5例 ,伤后至就诊最长时间 98d,最短 5 d,平均 2 4.4d。急性期诊断明确的 11例中 ,2例采用外固定治疗 ,余 9例均手术治疗 ,胫腓骨骨折钢板内固定 ,后交叉韧带损伤行探查修补术。早期漏诊后十字韧带损伤 5例 ,采用半…     

膝关节交叉韧带损伤漏诊8例分析

目的:探讨膝关节外伤后交叉韧带损伤漏诊的原因及原因分析。方法:2003-06～2005-12共有8例交叉韧带损伤病例术前漏诊。8例患者关节镜下常规按序镜检,明确诊断,处理膝关节内合并损伤。取同侧半腱肌、股薄肌关节镜下重建前或后交叉韧带。术后早期功能康复锻练。结果:术后8例患者术后无感染,随访12～36个月膝关节活动度>90°。Lysholm膝关节功能评分88～97分,平均92.6分。结论:膝关节外伤尤其伤后肿胀者,术前应充分、仔细查体,避免交叉韧带损伤的漏诊。     

股骨干骨折并同侧髋关节骨折脱位14例分析

目的：分析股骨干骨折合并同侧髋关节骨折脱位诊断及治疗。方法：回顾1996-03/2007-03收治14例股骨干骨折合并同侧髋关节脱位,对初诊、漏诊、延时诊断、治疗方法、随诊进行总结。结果：本组14例,股骨干骨折均行切开复位内固定,髋部损伤手术9例,非手术治疗5例。平均随诊2.2 a,2例股骨头坏死,其余均临床愈合。结论：股骨干骨折合并同侧髋关节骨折脱位是高能量损伤,提高对此类损伤的注意并进行相应的查体及影像学检查可避免漏诊,一旦发现髋部骨折、脱位,应争取早期复位,必要时作内固定。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是一种少见的高能量损伤,多见于车祸.股骨颈骨折易被漏诊,漏诊率25～42.5%[1].统计我院20年中股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有27例.报告如下.     

MRI对膝关节骨损伤诊断及其功能恢复的评估作用

目的分析膝关节骨损伤的MRI表现及其对康复治疗的影响。方法分析有骨损伤的21例患者膝关节的MRI资料。常规矢、冠状位SE-T1WI,SE-T2WI,T2W-SPIR。摄患膝正、侧位X射线片。结果膝关节损伤21例中,X射线片和MRI均可见明确的骨折7例;仅MRI见明确的骨折5例,而X射线片未能发现骨折征象;骨挫伤9例。胫骨平台髁间隆突和后缘骨折6例,X射线片阴性5例。合并损伤有:半月板撕裂7例,侧副韧带损伤9例,交叉韧带损伤6例。所有病例均见关节积液。结论MRI能够全面了解膝关节骨折、骨挫伤和其他的关节合并损伤,有利于制定治疗和康复方案。     

股骨干骨折的漏诊问题

股骨干骨折是临床上较常见的骨折，随着现代医学的发展，对股骨干骨折诊断和治疗已取得了长足的进步，然而，对于股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊，往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现，延误治疗的同时也给患增加了额外的经济负担，我们通过对１０８例股骨干骨折病历的回顾性调查发现，股骨干骨折合并骨侧股骨颈骨折、膝关节损伤和髋关节脱位并不少见，因而总结如下，供广大同行们参考。     

股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折15例手术治疗分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。方法对15例股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折患者进行回顾性分析。结果术后所有患者均得到随访,骨折愈合率100%,其中1例粗隆间骨折畸形愈合。结论对于高能量损伤患者应常规摄骨盆前后位X线片,治疗上应根据股骨干骨折的部位和股骨粗隆间骨折的移位程度来确定适当的内固定方式。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊6例分析

我科2001／2007年收治股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊6例,分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组6例均为男性,年龄26～36（平均30）岁,致伤原因均为骑乘摩托车交通伤。同侧胫腓骨、股骨干合并股骨颈骨折3例,同侧股骨髁上、股骨干合并股骨颈骨折1例,股骨干合并股骨颈骨折2例;开放性骨折4例,闭合性2例。漏诊时间3d～2个月。漏诊原因均为入院时未查骨盆X线片,     

隐匿性骨折的临床特点及误漏诊原因分析

目的分析隐匿性骨折患者的临床特点及误漏诊原因、防范措施,以提高隐匿性骨折检出率。方法对2008年1月—2013年1月澄合矿务局中心医院收治曾误漏诊的隐匿性骨折18例的临床资料进行回顾性分析。结果18例中2例股骨颈骨折误诊为髋关节扭伤,2例踝关节骨骺损伤误诊为踝关节扭伤,1例股骨颈骨折误诊为股骨头早期无菌性坏死,2例骶尾骨骨折误诊为肛门疾病,2例髌骨纵行骨折误诊为膝关节软组织损伤;1例股骨干骨折并同侧股骨颈骨折漏诊股骨颈骨折,1例脑挫裂伤并颈椎损伤漏诊颈椎损伤,2例股骨干并同侧髋臼骨折均漏诊髋臼骨折,1例右股骨颈骨折合并髋臼后部骨折漏诊髋臼后部骨折,1例胸腔积液并肋骨骨折漏诊肋骨骨折,1例脊柱、脊髓损伤合并不完全性截瘫并踝关节骨折、股骨颈骨折漏诊踝关节骨折、股骨颈骨折,2例股骨转子间骨折合并股骨干、股骨髁骨折漏诊股骨干、股骨髁骨折。误漏诊时间为7~28 d。18例复查(X线、CT或MRI)确诊17例,术中探查确诊1例;确诊后均立即按照骨折治疗原则治疗。随访6~36(12.6±2.4)个月,15例(83.33%)骨折一期愈合,3例治疗后出现并发症。结论医生因素、个人因素、创伤原因、投照及解剖因素均是导致隐匿性骨折误漏诊的原因。加强医患沟通、强化业务训练、严格依据骨科诊疗常规进行查体及影像学分析可减少或避免其误漏诊。     

漂浮膝并关节韧带损伤漏诊原因探讨

同侧股骨和胫骨骨折所造成的膝关节浮动,有些专家称之为“漂浮膝”,约占四肢骨关节损伤的2．1％,由于韧带损伤易被骨折征象所掩盖,常被延误诊断或漏诊,影响肢体功能恢复。我院1999—2004年收治48例漂浮膝,其中9例漏诊关节韧带损伤,现报告如下。     

髌骨纵行骨折临床表现及误漏诊原因分析

目的 探讨髌骨纵行骨折的临床特点、误漏诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2016年4月—2021年5月收治的曾误诊或漏诊髌骨纵行骨折16例的临床资料。结果 本组误漏诊率为14.68%。16例患膝均明显肿胀,4例无皮损,膝关节活动明显受限5例,轻度受限9例,无受限2例。16例髌前方压痛程度不一,14例压痛明显,麦氏征阴性。16例均行膝关节正侧位X线检查,未见骨折线11例,5例显示骨折线。误诊为膝关节软组织损伤10例、滑膜损伤3例,合并半月板损伤、交叉韧带损伤、股骨髁间骨折各1例漏诊。误漏诊时间2～10 d。入院后4例行髌骨轴位X线检查,12例行膝关节CT检查后发现骨折线,确诊为髌骨纵行骨折。15例予以石膏外固定治疗,1例合并股骨髁间骨折行手术治疗,随访1年预后较好。结论 髌骨纵行骨折较少见,缺乏典型症状体征,膝关节正侧位X线检查诊断效能低,初诊时常有误漏诊发生;提高接诊医生尤其是基层医院医生对该病的认知,详细询问病史,完善体格检查,并及早行针对性医技检查,有助于本病及早确诊。     

股骨干骨折合并膝韧带损伤9例临床分析

目的：探讨股骨干骨折合并膝韧带损伤的受伤机制与诊断及治疗问题。方法：对1993年5月-2001年7月间9例股骨干骨折合并膝韧带损伤的诊断和治疗进行回顾性研究。结果：9例患者均合并膝韧带的并经手术证实与修复，术后随访平均22个月，股骨干骨折全部正常愈合，膝关节功能优6例，良2例，差1例。结论：对股骨干骨折伴膝部肿胀、瘀血斑、浮膑征阳性且膝前或小腿上端前为暴力着力应点者，应怀疑合并膝韧带损伤，骨折应切开复位，术中完成内固定后检查确诊并修复断裂的膝韧带。     

同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤7例报告

目的：对同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及诊断进行分析探讨。方法：对2007年1月至2008年6月收治的7例同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料、诊治经过和随访结果进行总结分析。结果：胫腓骨开放性骨折3例（42.9%）,闭合性骨折4例（57.1%）;髋关节均有后脱位,其中伴有髋部骨折5例（71.4%）。膝后交叉韧带实质部断裂4例（57.1%）,胫骨止点撕脱骨折3例（42.9%）。7例患者获平均14.7个月（12～18个月）随访。Lysholm膝关节功能评分术后6月95.8±3.71,术后12月97.6±2.7。结论：明确同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制,全面、准确、系统的问诊查体和完善的辅助检查是早期确诊、提高疗效的关键。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折漏诊7例分析

目的 探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及漏诊原因.方法 对2001-03- 2009-03在解放军425医院住院治疗术前未诊断出股骨颈骨折的7例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者的骨折类型、股骨颈骨折诊断的时间、治疗方法、随访结果等进行了回顾性研究.结果 7例股骨干合并股骨颈骨折中6例股骨颈骨折经积极治疗愈合,1例行人工全髓关节置换术.结论 对高能损伤造成的股骨干骨折患者应常规拍摄骨盆前后位X线片及CT检查,必要时行三维重建.     

股骨干骨折合并同侧隐匿性股骨颈骨折X线漏诊报告

股骨干骨折、股骨颈骨折均系临床常见损伤，但股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折相当少见，合并隐匿性股骨颈骨折更少见^[1]。1958年Delaney等首次报道了该病。随着现代交通事故的增多，近年发病率有上升的趋势。本症多见于车祸、高处坠落等严重暴力损伤，一般伤情重、合并症多、易致残、漏诊率高：笔者近期收治2例股骨干骨折，X线均漏诊同侧隐匿性股骨颈骨折。本文分析报告如下，以资同仁借鉴。