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1.
男 ,19岁。因头痛 1年 ,突发加重伴昏迷 ,呕吐 ,于 1999年 12月 12日入院。检查 :中度昏迷 ,左瞳孔 >右瞳孔 ,对光反射消失。四肢肌张力高 ,双下肢巴彬斯基氏征阳性 ,无胡须 ,双乳腺发育 ,阴茎短小睾丸小。头颅ＣＴ检查 :左顶叶 (5 8ｃｍ×4 7ｃｍ× 6 0ｃｍ)出血灶 ,密度欠均匀 ,周围环状低密度水肿 ,脑肿胀、脑疝。即在全麻下手术 ,术中见血肿呈混杂密度 ,有新鲜及陈旧性出血块 ,周围脑组织受压、部分液化、坏死 ,呈淡黄色。病理检查为脑内转移性绒癌。睾丸彩超示睾丸发育小 ,未见病灶。拍胸片及纵隔ＭＲＩ检查示 :双肺多发散在类圆形密… 相似文献
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颅骨骨母细胞瘤并发硬脑膜外血肿脑疝一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 男 ,5 5岁。 1999年 12月30日以突发右侧肢体不灵神志不清 5小时入院。 5小时前夜间起床小便时突觉左侧面部疼痛不适 ,继之右侧肢体活动不灵神志不清 ,呕吐二次。1982年曾患鼻咽癌行放射治疗痊愈。查体 :生命征平稳 ,昏迷 ,ＧＣＳ 6分。双颞颧弓上 5ｃｍ毛发脱失 ,左颞 3ｃｍ× 3ｃｍ大小较硬之骨性包块。瞳孔直径 :左 5ｍｍ ,右 3ｍｍ ;光反应 :左消失 ,右迟钝。右鼻唇沟变浅 ,右肢体肌力Ⅱ级 ,左侧Ⅳ～Ⅴ级 ,右下肢巴彬斯基征 ( ) ,脑膜刺激征 ( ) ,头颅ＣＴ示 :左颞顶区硬脑膜外血肿97ｍｌ中线右移 0 4ｃｍ ,蛛网膜下腔出血。入院… 相似文献
3.
最近我们护理１例重度颅脑损伤患者，体会如下。1 病例报告 患者，男，１８岁，枕部摔伤后昏迷４０ｍｉｎ入院。查体：深昏迷状态。右侧瞳孔５ｍｍ，左侧瞳孔４ｍｍ，光反射均消失，ＧＣＳ５分。ＣＴ见：右颞、顶部急性硬膜外血肿，约７０ｍｌ，右侧脑室消失，中线移位１．５ｃｍ，右半球脑组织肿胀。诊断为：创伤性急性硬膜下血肿、脑疝、脑肿胀。立即在气管插管全麻下行右颞、顶部骨瓣开颅血肿清除术，术中清除血肿约１００ｍｌ，血肿清除后，脑组织急性膨出，将骨窗扩大为１５ｃｍ × １０ｃｍ，减张缝合头皮、关颅。回监护室，病人瞳孔… 相似文献
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李敏丽 《临床神经病学杂志》1998,(4)
患者，男，７３岁。因突然双眼视物不清、眩晕１天入院。病前半月曾有３次类似发作，每次历时数小时自然缓解。既往有冠心病、频发室早和糖尿病史多年。查体：ＢＰ２４／１２ｋＰａ，嗜睡，眼底视乳头无水肿。左侧眼裂变小，左眼睑下垂，眼球向内下斜视，左瞳孔直径约１ｍ... 相似文献
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患者 女性 ,4 6例。双眼视力减退进行性加重二个月。无头痛、恶心、呕吐。无闭经泌乳及身长增高表现。查体 :神清 ,头颅无畸形 ;双颞侧偏盲 ,双眼视力 0 5 ,眼球运动正常 ,双瞳等大 ,光反射灵敏。眼底 :视乳头色淡 ,边界尚清。四肢肌力、肌张力正常 ,深浅反射正常。头颅ＭＲＩ:左额叶近中线处大片长Ｔ1长Ｔ2信号区 ,增强扫描见有一不规则强化肿物 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,周边脑组织水肿明显。蝶鞍增大 ,其内可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ等Ｔ1等Ｔ2肿物 ,增强扫描后呈均匀强化 ,视交叉受压抬高 ,右侧海绵窦受侵。诊断 :颅内多发占… 相似文献
6.
张海英 《临床神经病学杂志》2003,16(2):101-101
葡萄膜脑膜炎临床较少见 ,现报告 1例如下。1 病例 女 ,5 3岁。因头痛、视物模糊半个月于 2 0 0 2年 5月7日入院。患者既往健康 ,半月前无诱因出现头痛、视物模糊、听力下降 ;呕吐 1次 ,呕吐为喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,非血性 ,无意识及肢体功能障碍 ,未经治疗。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 9.3ｋＰａ ,营养中等 ,发育正常 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,腹软 ;神经系统 :双瞳孔等大、直径0 .4ｃｍ、对光反应迟钝 ,双眼视力均 0 .1,眼底 :玻璃体浑浊 ,余颅神经 (- ) ;四肢肌力、肌张力正常 ,双侧腱反射 ( ) ,病… 相似文献
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1 临床资料例 1 患者女 ,5 1岁 ,以头晕伴恶心、呕吐 4ｈ为主诉入院。入院查体 :Ｔ3 6℃ ,ＢＰ14 0 / 90ｍｍＨｇ。神志清楚 ,无失语 ,双眼有水平活动 ,双目视物不清 ,仅眼前 3 0ｃｍ指数 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射灵敏。双眼视盘边清 ,Ａ :Ｖ =1∶2。鼻唇沟对称 ,伸舌居中 ,右侧肢体肌力Ｖ级 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ (+ ) ,头颅ＣＴ示无异常。入院第 3ｄ ,出现双目失明 ,对光反射灵敏 ,颈部抵抗。眼科会诊 ,除外视网膜动脉栓塞等眼科疾病。复查头颅ＣＴ示双侧枕叶梗死。经降颅压、抗凝、改善脑血流治疗后出现眼前 … 相似文献
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韩金成 《中华神经外科杂志》1994,(2)
大骨片复位压迫治疗上矢状窦广泛破裂一例韩金成患者男，３８岁。因汽车轮胎爆裂，致头部外伤后半小时于１９９２年４月１８日入院。检查：血压５／０ｋｐａ，意识不清，眉弓上额部正中横行向左弧形裂伤长１６ｃｍ，并有１２ｃｍ×１４ｃｍ完全游离，额窦开放，脑组织外溢... 相似文献
9.
例１男，３０岁。因车祸致头部外伤、昏迷２小时入院。查体：昏迷，双瞳孔等大等圆，光反射迟纯，鼻腔出血，右乳突部皮下瘀血，右额顶皮肤挫伤。四肢肌张力高，针刺双侧肢体能屈曲躲避疼痛，病理反射未引出。急诊头颅ＣＴ示：双额叶及右枕顶部脑挫裂伤，中颅凹及右颞顶颅骨骨折，外伤性蛛网膜下腔出血。经脱水、止血及对症处理，病情无好转，昏迷加深，并出现左侧肢体偏瘫，伤后２天头颅ＣＴ复查，提示右侧半球大片边界清楚似扇形的低密度区，位于大脑中动脉供血区，右侧侧脑室受压变窄，中线左移约１．５ｃｍ。加强脱水、支持疗法，病情仍… 相似文献
10.
患者 男 ,55岁。因右侧鼻腔流水 5个月余 ,突然头痛、发热 3ｈ入院。无头部外伤史。查体 :体温39 2℃ ,坐位时可见右侧鼻孔滴水样物 ,颈部有抵抗感 ,克尼格氏征阳性 ,布基氏征阳性。化验血常规白细胞 1 2× 1 0 9/Ｌ ,中性白细胞 92 %。颅脑及颅前窝减簿。ＣＴ示 :硬膜下及脑室内积气 ,右侧额窦内侧壁有1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大骨缺损 ,脑组织疝入额窦内。诊断 :额窦壁骨缺损、脑脊液鼻漏、颅内感染。先用抗生素控制感染 ,待头痛消失 ,体温正常。在全麻下行右额开颅 ,于硬膜外剥离硬膜 ,见右侧额窦内侧壁颅骨有缺损 ,硬膜及脑组织突进额… 相似文献
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脉络膜前动脉瘤合并动静脉畸形一例 总被引：8，自引：8，他引：0
患者 男,２６岁。因突发头昏、头痛、呕吐、昏迷１周入院。查体：浅昏迷,双侧瞳孔等圆等大,０－３ｃｍ,光反射较灵敏,脑膜刺激征阳性。ＣＴ平扫见双侧脑室、三脑室内铸形积血,拟诊脑动脉瘤破裂出血。对症治疗４周后清醒,脑膜刺激征消失,复查ＣＴ血肿已吸收。脑血管造影发现右后交通动脉分叉处有一动脉瘤,其后外侧１ｃｍ处有一血管团,螺旋ＣＴ血管造影三维重建显示：右颞叶脑内小脑幕缘附近有约１ｃｍ×１－５ｃｍ的动脉瘤,其外侧１ｃｍ处有约１－５ｃｍ×１－５ｃｍ的不规则血管团,有多根引流静脉,诊断为右脉络膜前动脉瘤合并… 相似文献
12.
患者男,３６岁。人院前１２小时,自制火药枪爆炸,枪栓击伤颅面部。查体,呈嗜睡状态,右眼肿胀,双侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,左侧鼻孔有血迹,鼻腔内棉花填塞,四肢活动好,生理反射存在,病理反射未引出,ＣＴ：颅内右侧棒形金属异物,穿破右筛窦。在全麻下行右额顶骨窗开颅,额上回处有挫碎脑组织溢出,清除挫碎脑组织,见一金属异物前端有弹簧,探查前颅底,筛窦左侧有１．ｓｃｍｘｌ．ｓｃｍ缺损区,周边有碎骨片,子以清除,异物是从左鼻孔穿人倾斜经筛窦进右额叶内,明确异物脑内走行方向,缓慢取出一重ｓｌｇ,直径１．ｓｃ… 相似文献
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以眼肌麻痹为主要表现的脑干血管病４例报告李岚＊屠永华例１男性，６０岁，突发复视、眼睑下垂２天入院，既往有高血压病史５年。查体：血压２４／１４ｋＰａ，意识清，右眼睑下垂，内收、上下视均不能，瞳孔０．４ｃｍ，光反射消失；左眼睑轻度下垂，上下视不充分，瞳孔... 相似文献
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例 1 男 ,2 6岁。因右下肢乏力伴跛行 1 5年入院。脊髓ＭＲＩ示 :Ｃ2椎管内偏右有一类圆形占位病变 ,约0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ大小 ,呈长Ｔ1 ,短Ｔ2像 ,对脊髓有压迫 ,考虑黄韧带钙化。查体 :右手握力Ⅴ级。右下肢皮肤干燥 ,肌肉萎缩 ,肌力Ⅲ。双下肢肌张力明显增强 ,双髌阵挛强阳性。双巴氏征阳性。手术见Ｃ1 2 右侧硬脊膜外一 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ大小肿物 ,为异常粗大血管团 ,与硬脊膜无粘连 ,对脊髓无明显压迫 ,显微镜下分离 ,确认供血源于右椎动脉 ,呈多支供血 ,直径 1 5～ 2 0ｍｍ。引流血管汇入硬脊膜外静脉丛 ,静脉丛血管粗大 ,直… 相似文献
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患者男 ,32岁。因高速金属异物击伤颅面部 6小时入院 ,查体 ,嗜睡状 ,鼻根部有一约 1ｃｍ裂口 ,已缝合 ,双瞳等大 3ｍｍ ,光敏 ,右侧肢体肌力 1度 ,左侧肢体肌力Ｖ度 ,病理征 (- ) ,头颅Ｘ片、ＣＴ片示 :颅内左额运动区皮层下与大脑镰相接处棒形金属异物。伴少许出血 ,入院后在局麻下行ＣＴ定位 ,立体定向术下 ,小骨窗开颅 ,用强磁性棒顺金属异物长轴一次性取出约 0 7ｃｍ× 0 7ｃｍ× 8ｃｍ金属异物 ,用双氧水及生理盐水加庆大霉素反复冲洗创道 ,伤口一期愈合 ,右侧肢体肌力恢复到Ｖ度 ,半月后出现脑脊液鼻漏 ,经保守治疗治愈出院 ,现 2… 相似文献
17.
罕见的先天性巨色素痣一例 总被引：1，自引：0，他引：1
罕见的先天性巨色素痣一例苏厚银，方东海，李栋平，洪执忠患者女性，１７岁。因头颈部逐渐长大包块１７年，于１９９２年２月２０日入院。生后即发现患儿头顶部有一约３ｃｍ×２．５ｃｍ淡紫色斑，不高出皮面，缓慢长大，５年后逐渐高出皮面，头发稀少，无何不适，１０年... 相似文献
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持续植物状态患者的临床与BAEP分析 总被引：1，自引：0，他引：1
我科对近几年收治的持续植物状态 (ＰＶＳ)患者 ,其中的 3例进行了脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)监测 ,结果报告如下 :1 临床资料 例 1 男 ,36岁 ,工人。因头部被击伤昏迷 3小时于 1992年 4月 5日入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｂｐ 14 /10Ｋｐａ ,中度昏迷 ,双瞳孔 2 5ｍｍ ,光反应迟钝 ,压眶出现四肢强直 ,四肢无自主运动 ,双巴氏征 ( )。头Ｘ线平片示左颞骨骨折 ,头ＣＴ示 :广泛脑水肿 ,腰穿为血性脑脊液 ,压力 2 2Ｋｐａ ,诊断为 :脑挫裂伤。经用甘露醇脱水 ,抗感染等综合治疗 ,3个月后病情好转 ,处于睁眼状态 ,双瞳孔等大 ,光反应灵… 相似文献
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双侧对称迟发性硬膜外血肿一例 总被引：2，自引：0，他引：2
谭惠众 《中华神经外科杂志》1995,(3)
双侧对称迟发性硬膜外血肿一例谭惠众患者女，５２岁。摩托车撞伤后３ｈ入院。体查：昏迷ＧＣＳ６分，血压１８／１３ｋｐａ，心率５８次／分，左瞳孔０．５ｃｍ，对光反射消失，右瞳孔０．３ｃｍ对光反射弱，左顶部有一头皮血肿约３．５ｃｍ×４ｃｍ，左外耳道活动性出血... 相似文献