冠心病患者血浆脂蛋白（α）的初步观察

应用酶联免疫吸附法测定３８例冠心病（ＣＨＤ）患者及４０例健康人血浆脂蛋白（α）（ＬＰ（α）。结果，ＣＨＤ组ＬＰ（α）明显高于对照组，同时，测得ＬＰ（α）在ＣＨＤ组与其它脂类及载脂蛋白均无相关性，提示ＬＰ（α）是致ＣＨＤ的一个生独立危险因素，对ＣＨＤ的诊断可能有一定的价值。     

脂蛋白（a）检测方法研究进展

脂蛋白的检测已大量应用于流行病学研究并逐步成为心、脑血管等疾病的诊断指标。由于各实验室间检测方法和定标血清未标准化测值差异甚大。本广冷暖旨蛋白检测的ＥＬＩＳＡ法，免疫比浊法和直接测定脂蛋白－胆固醇法的研究进展。     

脂蛋白（a）检测及其标准化问题

脂蛋白（ａ）检测及其标准化问题庄一义（南京军区南京总医院南京２１０００２）关键词脂蛋白（ａ），标准化，血清，免疫比浊法，酶免疫法，放射免疫法高脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］已被国内外公认为是心脑血管疾病的独立危险因素。某些学者预测，今后５～１０年内Ｌｐ（...     

75例冠心病患者血清脂蛋白(a)的检测分析

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lp（a）]在冠心病患者中的变化和作用。方法采用免疫透射比浊法测定冠心病患者和健康对照者血清Lp（a）水平。结果冠心病患者血清Lp（a）水平明显高于健康对照组,分别为（0．368±0．176）、（0．155±0．110）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清Lp（a）水平的升高与冠心病的发生密切相关,在冠心痛的临床诊断和治疗预后中具有重要价值。     

脂蛋白(α)与冠心病

1963年Berg发现了脂蛋白（α）即Lp（α），从20世纪70年代起一些流行病学及临床研究就证实血浆脂蛋白（α）水平升高是冠心病的危险因素。丈量的临床研究发现脂蛋白（α）与冠状动脉内血栓形成高度相关，在凝血和纤溶系统激活的状态下，其打破凝血与纤溶的动态平衡，促进血栓形成；并可聚集在破损的血管内皮下促进血流内皮平滑肌细胞的增殖。本文就脂蛋白（α）在冠心病的发病中的研究现状作一综述。     

脑梗死患者与其子女血清脂蛋白(α)的相关性研究

目的：探讨有脑血管病家族史的脑梗死患者与其子女血清脂蛋白（α）浓度的相关性及临床意义。方法：检测有明确脑血管病家族史的２１６例脑梗死患者及其子女的血清脂蛋白（α）浓度,并与４６例正常人及其子女血清脂蛋白（α）的浓度进行比较。结果：正常对照组亲、子代以及脑梗死患者亲、子代血清脂蛋白（α）的相关系数（ｒ）均为０．６８,Ｐ均〈０．０００１,显示二者均具有非常显著的相关性。与正常对照组亲、子代相比,脑梗死     

电泳法测定血清脂蛋白(a)胆固醇及其临床应用

目的 对一种新型的琼脂糖凝胶电泳定量分析脂蛋白(a)胆固醇[LP(a)-C]含量的方法进行评价，并探讨了其与临床常用LP(a)免疫测定法的相关性。方法 采用HelenaREP全自动快速电泳系统分离血清LP(a)-C，然后结合胆固醇酶染色法测定LP(a)-C的含量，分析了该法的精密度、准确度和干扰因素及正常参考范围，并将该法与临床常用的免疫透射比浊法(ITA)、免疫散射比浊法(INA)进行了比较。结果 电泳法测定LP(a)-C的批内CV为4．7％—5．3％、批间为5．8％—6．4％，检测线性范围为0．058—1．550mmol/L，该法基本不受黄疸、脂血、溶血干扰，LP(a)—C的回收率92．2％—93．1％。电泳法(Y)与免疫透射比浊法(ITA)(X1)测LP(a)的回归方程为Y＝0．635X1 0．011(r＝0．929)，与免疫散射比浊法(X2）(INA)测LP(a)回归方程为：Y＝0．667X2 0．01(r＝0．948)，参考范围为0—0．21mmol/L。结论 电泳法能较完全的分离出LP(a)-C带，其LP(a)—C的测定值与临床常用LP(a)免疫法相关，操作简便，符合临床常规使用的要求。     

血浆脂蛋白(a)检测的研究进展

大量的流行病学和临床研究表明，脂蛋白（a）[Lp（a）]是动脉粥样硬化性心脑血管疾病（CVD）的危险因素。自McLean等发现载脂蛋白（a）[apo（a）]与纤溶酶原结构高度同源以来，Lp（a）与动脉粥样硬化和血栓形成的关系又成为新一轮研究热点。市场上也出现了众多的用于Lp（a）浓度测定的免疫方法和校准物（定标血清）。但是由于很多方法没有考虑到样品中Lp（a）分子大小多态性及结构的复杂性，以致测定结果受抗体的免疫特性和校准物中Lp（a）颗粒大小的影响很大。不同实验室和不同方法之间的测定结果缺乏可比性，妨碍了Lp（a）前瞻性研究和危险水平的划分。近年来，由国际临床化学联合会（IFCC）组织、美国西北脂类研究室牵头的Lp（a）测定标准化研究已取得了突破性的进展。尽管国内很多医院都开展了Lp（a）测定项目，但标准化工作尚未起步。以下简单综述Lp（a）的结构、测定方法及标准化中的一些问题。     

免疫比浊法与酶联免疫吸附法检测甲胎蛋白的比较

[目的]通过比较免疫比浊法与酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中的甲胎蛋白（AFP），了解其差异性，探讨免疫比浊法检测AFP的临床应用价值，提供临床参考。[方法]利用两法分别测定血清中的AFP，并进行精密度、线性范围、灵敏度、回收率、相关性实验的比较。[结果]两法检测结果无显著性差异（P〉0.05），并且相关性良好（r=0．997），但免疫比浊法的精密度、准确性？检测速度和检测成本均优于酶联免疫吸附法。[结论]免疫比浊法检测AFP在线性范围、精密度、准确性及灵敏度方面均能满足临床需要，并且还具有快速、简便及成本较低等优点，适合临床推广应用。     

脂蛋白(a)与血脂指标对冠心病诊断价值的比较和评价

目的　评价脂蛋白 (a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。方法　分析 6 38例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病 4 10例 ,非冠心病 2 2 8例 )的临床资料 ,用标准方法检测血脂水平 ,比较各个血脂指标的诊断价值。结果　冠心病患者的血清总胆固醇 [(5 .0± 1.2 )mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇 [(LDL C) (3.0± 1.0 ) ]mmol/L、脂蛋白 (a) [(2 6 0± 2 2 6 )mg/L]水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的比值 (5 .2± 2 .0 )显著高于非冠心病患者 [(4 .6± 1.1)mmol/L ,(2 .6± 0 .9)mmol/L ,(192± 174 )mg/L ,4 .5± 1.5 ,P≤ 0 .0 0 1],HDL C水平 [(1.0± 0 .3)mmol/L]明显低于非冠心病患者 [(1.1± 0 .3)mmol/L ,P =0 .0 4 5 ],而两组间其他血脂水平差异无统计学意义。冠心病患者中 ,血清总胆固醇、LDL C、脂蛋白 (a)及总胆固醇与HDL C比值的异常率显著高于非冠心病患者 ,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白 (a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标 ,联合LDL C可提高阳性预测值及似然比。在logstic多元回归中 ,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关 ,脂蛋白 (a)与冠心病的相关性不优于其他指标。结论　脂蛋白p(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血     

两种方法检测Lp(a)的结果比对及偏差评估

目的通过两种方法检测血清Lp（a）浓度的对比分析，探讨不同检测方法之间血清Lp（a）结果的偏倚。方法依据美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件要求，每天留取患者新鲜血清8份，分别用免疫透射比浊法和胶乳增强免疫比浊法测定血清Lp（a）浓度，共测定5d，记录检验结果，对两种方法进行相关分析和偏倚估计。结果在进行患者新鲜血清样本Lp（a）测定时，通过直线相关回归分析r^2—0.96，〉0．95，表明两种方法相关性良好，测定结果的相对偏倚在线性范围内能被接受，其结果具有可比性，但胶乳增强免疫比浊法在线性、稳定性、灵敏度等方面比常规免疫比浊法好；在测定不同的质控品Lp（a）时，两种方法测定结果的相对偏倚可达40.0％以上。结论两种方法在测定血清样本Lp（a）时，测定结果的相对偏倚在线性范围内能被接受；在测定不同的质控品时，其相对偏倚随产品不同而不同，最大可达40．0％。     

心脑血管疾病患者载脂蛋白和脂蛋白（α）的观测分析

近年来国内外同行对载脂蛋白ＡＰＯＡ Ｉ、ＡＰＯＢ及ＬＰ(α)研究报道较多 ,总体上均认为上述几项指标与动脉粥样硬化 (ＡＳ)、心脑血管疾病密切相关 ,近几年来我们在此方面也积累了一些资料 ,现报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料心脑血管疾病组 4 0例 ,其中男性 2 5例 ,女性 1 5例 ,年龄 50～ 72岁 ,平均年龄 56± 3岁 ,病程 4～ 1 0岁 ,平均 6± 2 .5年 ,高血压合并冠心病者 3 0例 ,冠心病合并腔隙性梗塞者 1 0例 ,所有病例均有心电图 ,头颅ＣＴ片报告及一般临床检查资料。健康对照组 3 5例 ,其中男性 2 2例 ,女性 1 3例 ,年龄 52～ 69…     

脂蛋白(a)与心血管疾病

脂蛋白（a）是一种LDL样脂蛋白，由于其结构与低密度脂蛋白LDL相似，故推测其可能也与心血管疾病有关，一些研究也证明此相关性的存在，虽然不同种族间存在一定差异。但近来有研究指出脂蛋白（a）与心血管疾病相关性并不明显，甚至可能脂蛋白（a）是随心血管疾发生而伴随出现的。本文对目前脂蛋白（a）与心血管疾病相关性研究作一综述，根据一些学者研究发现提出，对脂蛋白（a）水平检测应考虑按颗粒大小分别测定，做基因研究时，应考虑多个基因的共同作用，这样可能消除上述研究差异。     

琼脂糖-小麦胚凝集素分离法测定血浆脂蛋白(a)胆固醇[Lp(a)-C]含量

高浓度脂蛋白（a）[LP（a）]是冠心病（CHD）等心脑血管疾病的独立危险因素这一论断已被广泛接受．Lp（a）常规用ELISA法测定，并结果以总Lp（a）表示．Lp（a）由低由度脂蛋白（LDL）微粒和高度糖基化的结合态载脂蛋白（a）[apo（a）]-小麦胚凝集素（WGA）的良好配体2部分组成．基于此，介绍一种利用WGA与Lp（a）亲合作用从血浆组分中分离Lp（a），从而测定Lp（a）胆固醇含量[Lp（a）－C]的方法，分别用ELISA法和Lp（a）－C法测定来自30个健康人血浆样本，其均值分别为101．00±41．49mg／L、24．82±10．08mg／L，回归分析表明二者高度相关（r＝0．9948），WGA可回收重复利用，回收效果良好．Lp（a）－C方法Lp（a）与用胆固醇含量表示的其它类型脂蛋白之间进行直接比较成为可能，可能成为估价CHD危险性的新的实用手段．     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清脂蛋白(α)和C-反应蛋白的变化及其临床意义

目的 探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清脂蛋白（α）和C-反应蛋白的变化及其临床意义。方法 慢性肾衰竭维持性血液透析患者43例和健康对照组34例，均测定血脂，包括血清脂蛋白（α）[Lp（α）]、C-反应蛋白（CRP）；并将43例慢性肾衰竭维持性血液透析患者分为合并冠心病组（21例）和非合并冠心痛组（22例），并分析Lp（α）、CRP和血肌酐（Scr）3项指标在2组中的变化。结果 慢性肾衰竭维持性血液透析组Lp（α）和CRP均较健康对照组明显升高（P〈0．01），慢性肾衰竭维持性血液透析合并冠心病组Lp（α）和CRP较非合并冠心病组明显升高（P〈0．01）。结论 慢性肾衰竭维持性血液透析患者Lp（α）和CRP明显高于正常人，说明血液透析虽是慢性肾衰竭替代治疗的有效方法，却不能降低LP（α）及CRP的水平。Lp（α）和CRP的升高可以导致其合并冠心病几率增加，慢性肾衰竭维持性血液透析患者合并冠心病与Lp（α）和CRP的升高密切相关。     

肾病患者血清脂蛋白（a）中纤维蛋白溶酶原位点酶免疫测定意义

为了检测脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕中的纤维蛋白溶酶原（Ｐｇ）位点，建立了用单克隆抗载脂蛋白（ａ）为包被抗体，酶标抗Ｐｇ为检测抗体的双抗体夹心酶联免疫吸附法。慢性肾衰（ＣＲＦ）患者Ｌｐ（ａ）中Ｐｇ位点、Ｐｇ／Ｌｐ（ａ）比值较对照组显著升高。提示ＣＲＦ患者体内Ｌｐ（ａ）发生氧化修饰、合成增加导致Ｌｐ（ａ）同Ｐｇ同源性增加，更具致动脉粥样硬化发生的危险性。     

脂蛋白(a)代谢机制的研究进展

随着脂蛋白（a）[lupoprotein（a），Lp（a）]与心脑血管病等多种疾病的发生、发展关系的进一步确认，作为一种独立的特殊脂蛋白越来越受到医学界的广泛重视。近十余年来，国内外专家对Lp（a）合成、分解代谢机制进行了深入的研究，但目前仍然说法不一。本文就其代谢机制综述如下：     

慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白（α）的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）及维持性血液透析（ＭＨＤ）的ＣＲＦ患者ＬＰ（α）及血脂水平的变化和临床意义,用酶联免疫吸附法检测４８例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及２０例正常人的脂蛋白（α）〔ＬＰ（α）〕及其他血脂。结果表明,慢性肾功能衰竭患者透析前后ＬＰ（α）均显著高于正常人（Ｐ〈０．００１）,并存在甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ＡＩ异常,ＬＰ（α）与Ｓｃｒ呈正相关。慢性肾功能衰竭患者     

脂蛋白(a)的代谢

脂蛋白（a）［LP（a）］是一种特殊的血浆脂蛋白，有高度致动脉粥样硬化（AS）作用。了解LP（a）的代谢时阐明其高度致AS的机及有重要意义。肝脏是Lp（a）的主要合成场所，Apo（a）以游离的形式被分泌出肝脏，在肝细胞外与LDL，结合．完成LP（a）的装配。Lp（a）的分解代谢途径目前主要有三种观点：①Lp（P）主要通过apoB100介导的LDL受体代谢；②LDL，受体不是Lp（a）体内代谢的唯一途经，还存在其他受体或非受体途径；③Lp（a）通过一种不同于其它脂蛋白的特异性受体代谢。