心脏粘液瘤的外科治疗

我院自1990年2月～1999年6月，共收治心脏粘液瘤17例，其中外科手术治疗14例，现报道如下。1资料与方法1．l临床资料本组17例，男8例，女9例，年龄19～67岁，平均41．5岁。粘液瘤位于左房15例，右房1例，双房1例。病程1个月～2年。劳累性心悸气促15例，一过性晕厥、眩晕8例，脑梗塞2例，发热、贫血、血沉加快8例，黄疽3例，症状随体位改变而加剧8例，心尖舒张期杂音13例，扑落音8例，剑突下舒张期杂音2例，肺湿性罗音伴咯血痰4例。心功能Ⅰ级1例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5冽，Ⅳ级4例。X线显示不同程度肺淤血，左房、在室增大，心胸比率0．5～0．74…     

围产期心肌病诊断治疗12例体会

我院内科和妇产科1991～1993年共收治围产期心肌病12例。发病率占同期孕产妇的0.23‰。除1例死亡外,其他11例均治愈出院。 临床资料 一、一般资料:30岁以下4例,30岁以上8例,以年长者较多。第1胎1例,第2胎9例,第3胎2例(第1或第2胎夭折)。心衰发生在产前1个月内者1例,分娩时2例,产后3个月内6例,6个月内3例。 二、临床表现:12例中发生左心衰竭8例,发生全心衰竭4例。心尖搏动减弱5例,心尖搏动消失7例;心脏浊音界扩大12例;听诊第一心音减弱12例,闻及舒张期奔马律4例,偶发性早搏2例,频发性早搏1例,心尖部闻及Ⅱ°～Ⅲ°柔和吹风样收缩期杂音、无传导4例;两肺底湿性罗音12例;颜面及双下肢浮肿4     

直肠癌22例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,其根治性切除治疗的 5年生存率为 5 0 % ,DukesA期可达 90 % ,DukesB、C期分别为 5 0 %和 30 % [1] ,但由于多种原因常延误诊断。现将我院 1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月术前误诊、术后病理证实的直肠癌 2 2例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,男女之比 2 7∶1;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,其中≤ 2 5岁 2例 ,2 6～ 35岁 4例 ,36～ 4 5岁 2例 ,4 6～ 5 5岁 8例 ,5 6～ 6 5岁3例 ,>6 5岁 3例。病程 2个月～ 2年 ,平均 7个月。肿瘤距肛缘 3～ 13cm ,平均 7cm。1 …     

容易误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病起病隐袭 ,临床表现复杂 ,易造成临床误诊误治。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 10月间共收治脊髓型颈椎病 36例 ,其中 12例误诊为腔隙性脑梗死 ,误诊率 33 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8 3岁。误诊时间     

哑型二尖瓣狭窄6例分析

临床上将心尖部无舒张期杂音的二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣狭窄。笔者收集 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 9.3岁。病程 1～ 2 1a。临床表现 :晕倒 1例 ,呼吸困难、咳嗽、咳痰 5例 ,咯血 2例。心尖部第一心音亢进 1例 ,肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂 3例。ECG正常 1例 ,房颤 4例 ,二尖瓣 P波及右心室肥厚 1例。6例均经超声心动脉 (UCG)证实为二尖瓣狭窄 ,6例中误诊 5例 ,误诊率为 83.3% ,其中误诊为病毒性心肌炎并阿斯氏综合征 1例 ,支气管哮喘 1例 ,慢性支气管炎、肺心病 3例。2　讨论2 .1　哑型…     

主动脉夹层九例误诊分析

主动脉夹层 (ＡＤ)是一种病死率极高的临床急症 ,其表现多样、变化迅速 ,容易造成误诊。我院 1995～2 0 0 0年 7月共收治 9例 ,均曾误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 6 8岁。原有高血压病史 6例。1 2　临床表现　症状 :突发性胸骨后撕裂样剧痛 4例 ,中上腹刀割样剧痛 3例 ,胸前区闷痛 2例 ,咯血、呕血 2例 ,少尿及颜面、四肢水肿 1例。体征 :锁骨上窝肿胀 2例 ,主动脉瓣区闻及舒张期杂音 4例 ,中腹部搏动性包块 3例 ,中腹部血管杂音 2例 ,血压不对称性升高 2例。1 3　辅助检查　 8…     

头痛型癫痫35例分析

从 2 0 0 0年至今 ,我院共收治头痛型癫痫 35例 ,儿童居多 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 5～ 31岁 ,其中 14岁以下 2 1例 ,占 6 0 %。病程 2个月～ 6 a,平均 18个月。有癫痫家族史 8例 ,占 2 2 .86 %。头部外伤史 3例。本组均以头痛为主要症状 ,持续时间数秒钟～ 10 min,1min以内 18例 ,1～ 3min10例 ,3～10 min7例。本组有发作先兆者 6例 ,其中 3例表现为突然黑目蒙、幻视 ,3例为突然恶心、呕吐、头晕。本组头痛部位以前额部多见且伴眼眶痛 15例。额颞部痛 10例 ,单侧颞部痛 6例 ,双颞部2例 ,顶部痛 2例。疼痛大多…     

左房粘液瘤11例外科治疗体会

1990年2月～1994年4月我院共手术治疗左房粘液瘤11例，现总结如下：1临床资料本组病例中男4例，女7例；年龄15～56岁，平均42．7岁。病史3个月～4年。临床表现：心慌、气短9例，不规则发热3例，下肢水肿2例，2例有晕厥史，1例有脑动脉沙皇史。心尖都可闻及双期杂音4例，单纯舒张期杂音6例，单纯收缩期荣音1例。肝肿大3例。血流增快5例。全组病人二维超声心动图均显示左房内有异常回声光团，且随心脏舒缩而上下移动。部分病人心电图出现左房、右室增大，心肌受损。X线胸片部分病人心影呈“二尖瓣”型。全组病人均采用浅低温、体外循环下脚骨…     

主动脉夹层四例误诊分析

1　病例资料【例 1】　男 ,5 5岁。因突发剧烈胸痛 3小时入院。既往有原发性高血压史 ,日常不规则服用硝苯地平。查体 :血压 15 0 / 95mmHg。心率 80 /min ,律齐 ,心界稍向左扩大 ,心尖部可闻及 2 / 6级舒张期杂音。心电图示 :窦性心律 ,左室高电压 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降0     

胰岛素瘤误诊为精神分裂症六例分析

我院 1988～ 2 0 0 1年共收治胰岛素瘤 8例 ,其中 6例误诊为精神分裂症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (31± 14 )岁。病程 5个月～ 3年 ,平均 17个月。1 2　临床表现　主要表现为低血糖 ,5例晨间发作 ,1例晚餐前发作。低     

血行播散型结核病69例误诊探析

血行播散型结核病能引起包括肺脏在内的全身多个系统的感染。由于发病过程、临床表现及Ｘ线影像多不典型 ,痰菌检查阳性率低 ,加之综合性医院医师对其认识不足 ,易造成误诊。我院 1990～ 2 0 0 0年住院确诊6 9例血行播散型结核病 ,病初全部误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 9例中 ,男 4 6例 ,女 2 3例 ;年龄7～ 2 0岁 4 1例 ,2 1～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 6 0岁 9例 ,平均2 9岁。发病至确诊时间 16天～ 19个月。1 2　临床表现　乏力、盗汗、消瘦、中下腹部轻压痛 4 6例 ;发热 31例 ,体温 36 5～ 38 5℃ 2 3例 ,38 6～4 0 5…     

以头痛为表现的心绞痛

冠心病心绞痛的典型部位在胸骨中上段 ,其它常见部位依次为上腹部、左上肢、颈部、咽部、牙齿、左下肢等 ,以头痛为主要表现的心绞痛临床上较少见 ,易误诊为神经科疾患 ,从而延误治疗时机 ,作者总结了 10ａ来我院确诊的此型患者5 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,占我院确诊冠心病总人数 5 2 48例的 0 94% ;男 36例 ,女 14例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 42 6岁 ;病史最短 3个月 ,最长 7ａ。有明确冠心病家族史 11例 ,占本组 16 4% ;烟酒嗜好者 31例 ,占本组的 46 2 % ;有高血压病史 2 1例 ,占 31% ;高脂血症病史者 4…     

胸椎间盘突出症误诊分析(附13例报告)

椎间盘突出是神经外科和骨科经常涉及的疾病 ,它与椎管内肿瘤同为椎管内压迫性病变的两大常见原因[1] 。在各部位椎间盘突出中 ,以胸椎间盘突出最为少见 ,占全部椎间盘突出的 0 15 %～ 3% ,而其临床症状多 ,且无特征性 ,易被漏诊或误诊[2 ] 。现将笔者总结的13例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集本院神经内、外科及骨科1994～ 2 0 0 0年收治的胸椎间盘突出症 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄最小 31岁 ,最大 6 7岁 ,平均 5 0 5岁。病程 2个月～3年 ,平均 14个月 ;其中胸1～ 2 1例 ,胸4～ 52例 ,胸10～ 111例 ,胸11～ 12 7例 …     

中青年脑梗死100例临床探讨

脑血管病是一种发病率、病死率、病残率均很高的常见病 ,基于中青年脑梗死的病因、预后等与老年者有众多不同 ,为探讨 4 5岁以下脑梗死的特点 ,特将我院近 5年收治的病例进行回顾性病史资料分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 10 0例 ,男 6 2例 ,女 38例。年龄2 5～ 4 5岁 ,平均 39.6岁 ,其中 2 5～ 30岁者 8例 ,31～ 35岁者14例 ,36～ 4 0岁者 31例 ,4 1～ 4 5岁者 4 7例。既往有高血压病史 4 1例 ,风湿性心脏病史 14例 ,糖尿病史 5例 ,产褥期 5例 ,嗜烟者 4 2例 ,嗜酒者 37例。1.2　临床表现　静态发病 73例 ,活动起病 2 7例。意识…     

颅中窝脑膜瘤外科治疗29例分析

我们自 1 977- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7共施行外科手术切除颅中窝脑膜瘤 2 9例 ,疗效满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 1 3例。年龄 1 9～ 66岁 ,平均 41 .5岁。病程 1 0个月～ 2 a9个月 ,平均 1 a2个月。左侧 1 2例 ,右侧 1 7例。临床表现 :一侧额、颜面部疼痛及头晕 1 8例 ,一侧眼睑下垂、眼球活动受限、颜面部麻木或感觉减退共 1 7例 ,癫痫 1 5例 ,淡漠寡言及记忆力减退或精神不集中 1 0例 ,幻嗅 6例 ,昏迷伴脑疝 2例。本组采用颞部开颅 ,咬除颞鳞下部直至颅中窝底 ,若肿瘤在颅中窝前部 ,将蝶骨嵴外侧半磨去 ,以利肿瘤的暴露。…     

彩超诊断二尖瓣异常的价值——附98例分析

本文收集我院近四年有关二尖瓣异常的心超声资料,现分析如下。 资料与方法 1.临床资料 男53例,女45例,平均年龄48岁,临床上大部分患者有不同程度的心悸、胸闷、气促及胸痛,其中39例因呼吸困难,下肢浮肿入院,5例不明原因发热和/或关节痛,二尖瓣面容31例,心界扩大40例,心尖部收缩期喀喇音2例,全收缩期吹风样杂音39例,舒张期隆隆样杂音35例,主动脉瓣区收缩期吹风样杂音和/或叹气样舒张期杂音共22例。内有12例在外院手术。 2.辅助资料 X线34例心腰饱满,28例心影向左下扩大,44例肺门阴影增浓。心电图20例右室增大,38例左房增     

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病原因浅析

胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease ,GERD)常出现呼吸系统症状 ,使临床诊断困难 ,甚至误诊为呼吸道疾病。我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月共收治GERD 76例 ,其中以呼吸道症状为突出表现者 30例(占 39 5 % ) ,均曾在外院或本院误诊为呼吸道疾病 ,现浅析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄31～ 6 8岁 ,平均 4 7 11岁 ;病程半个月～ 5年 ,平均 5 6个月。1 2　临床表现　呛咳或咳嗽 2 5例 ,以慢性咳嗽为主 ,常在夜间平卧入睡时发生 ,骤然从深睡中惊醒 ;憋气、胸闷或呼吸不畅 15…     

非甾体类抗炎药致胃肠道损伤1256例分析

对 1990～ 2 0 0 0年到丹东市第二医院就诊的由非甾体类抗炎药 (NSAIDs)所致胃肠道损伤 12 5 6例分析如下。1　临床资料本组男 86 2例 ,女 394例。其中低于 18岁 113例 ,占总数的9.0 % ;19～ 30岁 2 0 6例 ,占总数的 16 .4 % ;31～ 6 0岁 4 31例 ,占总数的 34.3% ;大于 6 1岁 5 0 6例 ,占总数的 4 0 .3%。服药时间少于 7d117例 ,占总数的 9.3% ;8d～ 3个月 4 5 6例 ,占总数和 36 .3% ;3个月以上 6 83例 ,占总数的 5 4 .4 %。既往有胃肠道疾病史者有 30 1例 ,占总数的 2 4 .0 %。同时服用糖皮质激素者有 2 18例 ,占总数的 17.4 %。NSAIDs…     

不典型脑出血误诊36例分析

我院近 3a来收住脑出血 2 5 3例 ,其中因症状不典型而误诊者 36例 ,占 14.3%。本文就其误诊原因进行分析 ,以尽量减少误诊。1　临床资料本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 38岁～ 80岁 ,平均 6 6岁。发病情况 :活动中起病 6例 ,休息及睡眠中起病 30例。头痛3例 ,头晕、恶心、呕吐 3例。肢体抽搐 1例 ,嗜睡 2例 ,余均神志清 ,大小便失禁 1例。以短暂性脑缺血发作表现发病的 3例 ,以癫痫发作表现者 1例 ,以精神异常、视物不清为主要表现者各 1例。肢体肌力 0级～ 1级 1例 ,2～ 3级 8例 ,3级～ 4级 2 0例 ,正常 7例。颈抵抗 5例 ,血压高 30例…     

彩色多普勒超声对动脉导管未闭血流速度与导管内径、长度和形态关系的研究

动脉导管未闭在无肺动脉高压情况下 ,左向右分流的血流量和速度与导管内径、长短、形态有密切关系。本组通过对 69例患者彩色多普勒超声 (彩超 )与手术结果对照 ,探讨彩超在动脉导管未闭手术时机和手术方式选择上的价值。资料与方法1995年 10月至 2 0 0 1年 6月共收集 69例手术患者 ,男 3 3例 ,女 3 6例 ,年龄 4.5～ 3 5岁 ,平均 15 .6岁。 5 5例在心前区2、3肋间可闻及明显连续性杂音 ,有周围血管体征 ;14例闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,舒张期杂音不明显 ,无血管体征。使用仪器为ＡＴＬＨＤＩ 5 0 0 0型彩色多普勒血流显像仪。着重取大动脉短…