执业医师资格考试模拟试题及答案——内分泌系统之糖尿病专题

题　目 Ａ　型题《第１题至第２５题》请从 Ａ、Ｂ、 Ｃ、 Ｄ、 Ｅ中选出一个最佳答案。 １．以下符合ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准的是：Ａ．有糖尿病症状,空腹血糖超过７．０ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｂ．随机血糖低于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ及空腹血糖低于５,６ｍｍｏｌ／Ｌ可排除糖尿病;Ｃ．无糖尿病症状,随机血糖超过１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｄ．葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）任何时间血糖超过１１,１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｅ．餐后１小时血糖对诊断无帮助。 ２．磺脲类药物为降糖药的作用原理是：Ａ．加速无氧糖酵解;Ｂ．抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖…     

糖耐量低减需要治疗吗?可否用中药治疗?

糖耐量低减是指血糖高于正常,但未达到糖尿病诊断标准者（即静脉全血空腹＜６．７ｍｍｏｌ／Ｌ;服糖后２小时６．７～１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ;静脉血浆空腹＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ;服糖后２小时７．８～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。一般患者没有明显症状,多在健康检查和糖尿...     

Ⅱ型糖尿病诊疗方面的十项注意事项

作者指出医护人员在诊疗Ⅱ型糖尿病时有１０项应注意的问题。１．诊断必需确切。首先应遵照美国糖尿病协会（ＡＤＡ）诊断标准中的三项有一项阳性，分别在不同的２ｄ都是如此者方可确诊。空腹血糖（正常＜６．１６ｍｍｏｌ／Ｌ）７．０５ｍｍｏｌ／Ｌ是临界值。餐后２ｈ血...     

二磷酸果糖治疗糖尿病周围神经病变17例

１引言 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,目前尚缺乏有效的治疗药物,我们试用二磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗糖尿病周围神经病变１７例,取得良好效果,现报告如下。２资料与方法２．１病例选择 所有病例均为我院１９９７年１月至１９９７年１２月住院病人,并符合以下条件：①根据ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准确诊为糖尿病,病程超过２年;②有典型的周围神经病变表现;③经饮食控制及药物治疗后,空腹血糖４．６ｍｍｏｌ／Ｌ至 ７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后 ２ 小时时血糖 ６．１ｍｍｏｌ／Ｌ～９．７ｍｍｏｌ／Ｌ,持续２周而周围…     

拜唐苹治疗2型糖尿病88例疗效分析

拜唐苹(Ｇｌｕｃｏｂａｙ)是一种由生物合成的假性四糖,是对α-葡萄糖苷酶的活性抑制剂,能抑制肠道内葡萄糖生成,延缓葡萄糖的吸收,从而降低血糖。我们将８８例２型糖尿病患者采用自身对照法,应用拜唐苹进行疗效分析,报告如下。临床资料一、材料与方法８８例均按ＷＨＯ诊断标准诊断为２型糖尿病。男４１例,女４７例,平均年龄５６．７岁,平均病程７．７年。本组用药前两周经控制饮食及应用传统口服降血糖药物(磺脲类,双胍类)治疗后,空腹及餐后２小时血糖未控制到满意水平(空腹血糖＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后２小时血糖＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ…     

妊娠期糖尿病诊断标准及筛查时机的探讨

对１０８３例无显性糖尿病及其它内分泌疾患的妊娠１８－４１周孕妇行口服７５ｇ葡萄糖末梢血糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。结果发现：（１）孕妇末梢血７５ｇＯＧＴＴ异常参考值为：空腹血糖≥５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，１小时血糖≥１２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，２小时血糖≥８．９ｍｍｏｌ／Ｌ，３小时血糖≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）孕２８－３２周期间，孕妇糖耐量显著降低，处于一种致糖尿病状态，推荐对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）的筛查时间为     

多发性、功能性胰岛素细胞瘤1例

患者性,３８岁。间断性周身乏力、出大汗、恶心,伴意识丧失１３年,静脉注射５０％葡萄糖３０分钟后症状缓解,近半年来症状加重,空腹血糖１６ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｈｂ１２３ｇ／Ｌ。ＯＧＴＴ试验：空腹血糖１１ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后１小时４２ｍｍｏｌ／Ｌ,２小时３?..     

伏格列波糖和胰岛素联用致低血糖一例

患者男 ,４１岁。患１型糖尿病３年 ,伴周围神经病变１年。当地用短效胰岛素治疗 ,４０Ｕ／ｄ,空腹血糖控制在 (６．５～７．８)ｍｍｏｌ／Ｌ。因餐后２小时血糖在 (１３．６２～１５．５８)ｍｍｏｌ／Ｌ,门诊予加服伏格列波糖片０．２ｍｇ,每日３次 ,餐前口服。当天晚上７时出现视物模糊 ,目光呆滞 ,言语不清 ,四肢乱动 ,灌服糖水１０分钟后好转。上述症状每于晚上发作连续３天 ,发作时测血糖 (２．８～３．２)ｍｍｏｌ／Ｌ ,既往无慢性肠道疾病 ,遂住院观察。体检 :Ｔ３６．５Ｃ°,Ｐ７６次／分 ,Ｒ１６次／分 ,ＢＰ１４／２２ｋｐａ ,神…     

糖耐量试验中空腹血糖和2小时血糖关系的研究

探讨口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中空腹血糖（ＦＰＧ）和２小时血糖（２ｈＰＧ）的关系，以寻找最佳的ＦＰＧ值作为筛选糖尿病（ＤＭ）的指标。方法对８１５例无ＤＭ病史者进行ＯＧＴＴ测试，分析ＦＰＧ和２ｈＰＧ之间的关系。结果和结论ＯＧＴＴ中，ＦＰＧ和２ｈＰＧ水平呈显著相关，一致性检验表明，卡帕值为０．４２，有中度一致性。以ＷＨＯＤＭ诊断标准中，２ｈＰＧ≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）作为黄金标准，ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ具有１００％的特异度，故可用于明确诊断；当ＦＰＧ介于６．６７ｍｍｏｌ／Ｌ（１２０ｍｇ／ｄｌ）和７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）之间时，它们的假阳性和假阴性之和均较小，且它们之间的差异也较小，其中以７．０ｍｍｏｌ／Ｌ的特异性最高，故可作为诊断指标；依据ＲＯＣ，ＦＰＧ６．３９ｍｍｏｌ／Ｌ（１１５ｍｇ／ｄｌ）为最佳临界值，可作为ＤＭ筛选的标准。     

老年糖尿病患者急诊围手术期治疗体会

通过对我院２７例老年糖尿病患者围手术期的治疗总结，结合有关资料分析体会到，对于患有糖尿病的老年患者，入院后除进行各项常规检查外，强调术前要注意酸碱、水电解质紊乱失衡调节，同时针对性地采取以生理盐水加普通胰岛素，以４～８ｕ速度静滴，在血糖降至１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ水平后将生理盐水改为糖盐水，并在血糖８．９～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ、尿酮体（－）条件下行手术治疗，术中尿糖保持在（－～＋）范围。术后按葡萄糖与胰岛素２～６ｇ：ｌｕ的比例滴入。进食后改为三餐前皮下注射普通胰岛素，并以血糖和每日四段尿糖的测定调整胰岛素的用量，将血糖控制在５．８～７．８ｍｍｏｌ／Ｌ范围持续７～１５天后，再改为以往的治疗方式。经上述治疗均取得了较满意的疗效，未发生由糖尿病而引起的并发症     

糖尿病患者的综合康复护理体会

１资料与方法１．１资料根据１９８６年ＷＨＯ制定的诊断标准而确诊的Ⅱ型糖尿病患者５６例,其中男４８例,女８例;年龄５５～８２岁;空腹血糖测定值,其中６．８～８．３ｍｍｏｌ／Ｌ者２４例,８．４～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ者 １７例, １１．２～１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ者１２例,１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ以上者３例。１．２方法（１）健康教育：根据参加人数不同分为集体教育、小组教育和单人教育,多为３种方式并用。教育内容包括糖尿病基本知识,饮食控制的目的意义,使用口服降糖药和胰岛素的注意事项,运动疗法的实施及注意事项,尿糖…     

脑外伤急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分和预后的相关性研究

探讨脑外伤急性期（住院时）血糖水平与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）和预后的相互关系。测定５３例脑外伤患者住院４８小时内的血糖水平，本组中２６例ＧＣＳ评分９～１５分（Ⅰ组），２７例ＧＣＳ评分≤８分（Ⅱ组）。研究结果表明：ＧＣＳ评分≤８分患者的血糖明显高于ＧＣＳ评分９～１５分者（平均血糖８．３４ｍｍｏｌ／Ｌ与５．００ｍｍｏｌ／Ｌ）；预后不良的患者其血糖水平明显高于预后良好者；Ⅱ组（ＧＣＳ评分≤８分，平均血糖８．３４ｍｍｏｌ／Ｌ）患者中死亡４例，植物生存２例，中度～重度致残５例，而Ⅰ组（ＧＣＳ评分９～１５分，平均血糖５．００ｍｍｏｌ／Ｌ）中仅１例伴有可逆性皮质盲。提示：高血糖可加重神经缺陷；测定血糖有助于评价颅脑外伤患者病情的严重程度和预后；此外，对这类患者补充低糖溶液可能有助于改善高血糖状态。     

糖尿病与感染的临床治疗分析

目的：观察血糖水平的高低是否是影响感染治疗的原因。方法：比较二个水平的血糖含量（５．５５～７．８ｍｍｏｌ／Ｌ和＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ）及与非糖尿病患者感染者有无统计学差异。结果：血糖水平＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ时，与小于此值者而体温与血象达正常时间上均有显著差异。结论：控制血糖含量是糖尿病患者控制感染的关键     

儿童慢性肾功能衰竭1例诊治教训

１病历摘要患男，１０岁。多饮、多尿、面黄３ａ。黑使１０ｄ，呼吸深促３ｄ。１０ｄ前疝手术。体检：急性重病容，发育营养欠佳，明显贫血貌。双肺呼吸音粗，心率速，律整，ＢＰ１８／１０ｋＰａ；电解质：Ｎａ１３３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＬ９９ｍｍｏ／Ｌ，Ｋ６．７３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ　２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２ＣＰ１６ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖１６ｍｍｏｌ／Ｌ。尿常规：蛋白＋，尿酮体阴性，考虑糖尿病并酸中毒，给予胰岛素８单位。结果：尿素氮９５．６ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１２６３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，尿量１７００ｍｌ／ｄ，入院抢救３２…     

前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡临床疗效观察

糖尿病足 (ＤＦ)是糖尿病 (ＤＭ)的严重并发症之一 ,为糖尿病患者致死致残的重要原因 ,国内糖尿病并发肢端坏疽者达０．９ %～１．７%。用前列腺素Ｅ １治疗糖尿病足溃疡取得了较好的疗效 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料５４例病人均符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,采用随机方法分为治疗组和对照组 ,两组患者的血压、血脂差异无显著性。治疗组３０例 ,男１２例 ,女１８例 ,平均６１．５岁 ,病程０．５～３０年 ,空腹血糖１７．６０±６．１４ｍｍｏｌ／Ｌ糖化血红蛋白１０．９３±２．３ % ,餐后２小时血糖１８．２１±６．５…     

糖尿病周围神经病变的神经传导速度测定

糖尿病周围神经病变的神经传导速度测定朱一浩，魏健，邱贞琴，杨俊志糖尿病患者９３例，男６４例，女２９例；年龄１１～７３岁；病程３０天～２０年；空腹血糖６．１～２１．３ｍｍｏｌ／Ｌ（１ｍｍｏｌ／Ｌ＝１８ｍｇ／ｄｌ，正常参考值３．９～５．６ｍｍｏｌ／Ｌ）。...     

1例中度肥胖型糖尿病病人的营养治疗体会

患者，男，４０岁，因多饮、多食、消瘦３年，夜间不能平卧２个月于 １９９８年 １０月 ２２日收治入院。入院前曾在门诊测血糖：空腹 １９．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后 ２小时达 ２４ ｍｍｏｌ／Ｌ。查心、肺、肾功能均无异常，诊断为２型糖尿病、单纯性肥胖。患者身高 １７８ ｃｍ，体重 １０４ ｋｇ，体重指数 ３３．１。 虽然患者３年前已知患有糖尿病，平时按时服用降糖药物（二甲双胍），但不能节制饮食。自诉食欲极旺盛，每餐均以荤食为主，嗜猪肉，不爱吃蔬菜和谷类。每当吃馄饨或水饺时，一顿可吃７０只至 ８０只。每晚临睡前必要大吃…     

糖尿病患者的家庭康复治疗

糖尿病是一种常见病，一旦患病又不可能长期住院康复治疗。本文对老年糖尿病患者１２例进行家庭康复指导，收到了满意效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料１２例患者，男６例，女６例，年龄６２～８６岁，平均年龄７５岁，病程长达１５ａ以上７例，最短５ａ，其中非药物治疗２例，口服降糖药物８例，胰岛素治疗２例。１２例患者均为体检时发现空腹血糖增高，空腹血糖７～８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖８～１０ｍｍｏｌ／Ｌ，无任何临床症状（即多饮。多尿、多食及消瘦乏力）。发病初期首先采取系统检查，包括胰岛功能、Ｃ肽水平、…     

糖尿病治疗中的低血糖护理及预防

糖尿病治疗中的低血糖护理及预防大连市友谊医院（１１６００１）李洁，温章文，蒋波治疗中的糖尿病患者，经常出现虚弱、出汗、震颤、烦躁等低血糖症状，进食后可能缓解。发作时血糖低于２．２ｍｍｏｌ／Ｌ（４０ｍｇ／ｄｌ）。有的糖尿病患者，即使血糖略高于此水平也出...     

糖尿病低血糖偏瘫1例报告

糖尿病低血糖偏瘫１例报告苏州医学院附属二院（２１５００４）石永兵，刘志达，韩惠琴患者女，３９岁。因乏力、出汗、肢体抖动２天，右侧肢体偏瘫３小时于１９９５年３月３日入院。６天前因眼睑浮肿在外院查尿常规：尿糖＋，空腹血糖９．８４ｍｍｏｌ／Ｌ，诊断为糖尿病...