食管中下段癌根治性手术入路的探讨

目的 :探讨食管中下段癌手术路径的合理选择、手术技巧以及并发症的预防。方法 :回顾总结我院 1996年 1月～ 2 0 0 3年 12月食管癌根治性手术治疗的 191例食管中下段癌的临床资料 ,其中经左胸切口75例 ,经右胸切口 116例。结果 :经右胸切口切除食管长度足够 ,清除淋巴结彻底 ,不切开膈肌 ,吻合方便 ,对呼吸功能影响较小 ,减少手术并发症方面有一定优势 ,安全性较好。结论 :手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况和个人手术习惯而定 ,合理掌握手术指征。对于食管中下段癌Ⅰ、Ⅱ期优先考虑经右胸路径手术     

新手术径路治疗食管癌的临床研究

目的　探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响。方法　 1992年 1月～ 1997年 12月采用新手术径路 (左上腹直肌 /右胸后外侧或右颈部切口 )次全食管切除 ,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管癌 15 0例 (治疗组 ) ,同期以 16 0例 (对照组 )应用常规手术方法左胸后外侧或加左颈部切口治疗食管癌 ,作对照比较。结果　新手术径路切除率提高到 99.3% ,对腹、胸、颈三区的淋巴结清扫的彻底性提高。术后无吻合口瘘发生 ,术后并发症下降为 11.4% ,且术后生活质量提高 ,1、3、5年生存率较对照组高。结论　正确应用新手术径路治疗不同部位食管癌 ,可明显提高手术切除率 ,提高手术的根治彻底性 ,降低围手术期并发症 ,延长远期生存率。     

胸腹段食管切除治疗食管癌68例

食管癌部分食管切除术后易复发,手术效果不满意。为此,我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年6月10日～2004年6月20日我院收治的68例胸段食管癌患者,男42例,女26例。年龄35～74岁,平均年龄58.5岁,中位年龄54岁。胸上段食管癌5例,胸中段食管癌48例,胸下段食管癌15例。病变长度3～10cm,平均5.5cm。病理分级:未分化1例,低分化29例,中分化33例,高分化5例。68例中单纯探查1例,因为肿瘤与胸主动脉呈冻结状态,手术切除67例。1.2手术方法患者取右半侧卧位45°,做左前外侧S形切口,前至胸骨左缘,后不…     

应用吻合器在颈部食管胃吻合治疗食管癌23例报告

目的探讨吻合器在颈部行食管胃吻合的可行性及效果。方法收集食管中、上段癌行切除术23例，经食管床上提胃至左颈部切口，采用反插法安置国产食管吻合器，完成食管一胃吻合术。结果23例患者均治愈出院，未见并发症，随访进食正常。结论通过反插法安置国产食管吻合器能顺利完成颈部食管胃吻合，替代传统手术操作方法，简便可行，可减少并发症。     

右胸上腹两切口治疗高龄食管癌46例

我院收治的年龄≥60 岁老年中下段食管癌 46 例,均在全麻下行右胸、上腹两切口食管癌切除、食管胃胸顶吻合术,无住院死亡,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院1995年1月1日~2001年1月1日共收治年龄≥60岁老年中下段食管癌患者 46 例,男 34 例,女 12 例。年龄60~81岁,中位年龄 67 57 岁。中段食管癌 19 例,下段食管癌 27例。术前合并冠状动脉供血不足 10 例,陈旧性心肌梗死 1 例,高血压病11例,有慢性支气管炎病史 12 例,轻度肺气肿 2 例,陈旧性肺结核5例,其中有两种以上合并症者6例。1.2　手术方法均在全麻下采用右胸、上腹两切…     

食管中下段癌根治性手术入路的探讨

目的：探讨食管中下段癌手术路径的合理选择、手术技巧以及并发症的预防。方法：回顾总结我院1996年1月～2003年12月食管癌根治性手术治疗的191例食管中下段癌的临床资料，其中经左胸切口75例，经右胸切口116倒。结果：经右胸切口切除食管长度足够，清除淋巴结彻底，不切开膈肌，吻合方便，对呼吸功能影响较小，减少手术并发症方面有一定优势，安全性较好。结论：手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况和个人手术习惯而定，合理掌握手术指征。对于食管中下段癌Ⅰ、Ⅱ期优先考虑经右胸路径手术。     

胸腹段食管切除治疗食管癌68例

食管癌部分食管切除术后易复发，手术效果不满意。为此，我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进，结果报道如下。     

右胸上腹两切口治疗高龄食管癌46例

我院收治的年龄≥60岁老年中下段食管癌46例，均在全麻下行右胸、上腹两切口食管癌切除、食管胃胸顶吻合术，无住院死亡，总结报道如下。     

46例食管癌患者的临床手术治疗探讨

目的分析食管癌的临床手术治疗方式与效果。方法本组研究对象为46例食管癌手术患者,病变位于食管上段12例,食管中段28例,食管下段6例;二切口手术21例,三切口25例。结果近期并发症发生率二切口组术后为9．5％,三切口组为36．0％,差异有显著性（P=0．030）,两组均无术中死亡及住院死亡;二切口组术后1,3年生存率分别为84．2％和57．1％,三切口组分别为77．3％和50．0％。两组1,3年生存率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论手术采用三切口与二切口具有各自的优点与适用范围,需根据病变的具体情况而定;无论二切口还是三切口,采用颈部吻合都是较好的选择。     

残胃食管癌切除结肠代食管胸内吻合11例临床分析

结肠代食管手术在食管癌治疗尤其是残胃并发食管癌患者中应用较多,文献报道经胸骨后及皮下途径在颈部吻合者居多,术后并发症也较多。本院2005-2009年收治11例残胃食管癌切除结肠代食管做胸内吻合术,效果满意,现报道如下。     

高龄食管癌患者三切口手术51例分析

目的:探讨70岁以上食管癌患者行三切口手术治疗的可行性.方法:回顾性分析51例(实验组)70岁以上行三切口手术的病例,并以70岁以上食管癌行其它手术方式146例(对照1组)和小于70岁行三切口手术103例(对照2组)分别作对照.结果:实验组术后以心肺并发症为主,与对照组比较无显著性差异.术前心肺功能异常患者易发生心肺并发症.结论:对于70岁以上食管胸中上段癌患者只要条件允许,应积极行三切口手术治疗.     

高剂量表阿霉素化放疗综合治疗晚期乳腺癌

目的研究高剂量表阿霉素对晚期乳腺癌的临床疗效及安全性.方法随机采用二种剂量表阿霉素化放组(50mg/m2)和高剂量化放组(90mg/m2)为主方案化放综合治疗64例晚期乳腺癌患者.结果①化放组CR8例,P12例,NR11例,PD1例.有效率为62.50%.高剂量化放组CR14例,PR13例,NR5例.有效率为84.37%.P＜0.05.②化放组和高剂量化放组两组消化道反应、肝功能肾功能影响及心脏毒性无明显差别.③白细胞系统随EPI剂量增加发生率有所增高,一般发生于用药后10～20d.高剂量化放组Ⅲ,Ⅳ级白细胞下降高于化放组P＜0.05.结论高剂量表阿霉素(90mg/m2)的应用是安全地,可在临床进一步试用.特别是应用于难治性、复发性乳腺癌时,增加表阿霉素剂量对疗效有明显提高.     

肝细胞癌治疗方法的选择

肝细胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ）是最常见的恶性肿瘤之一,预后较差。对ＨＣＣ采取的治疗方法很多,疗效不一。如何选择适宜的治疗方法？总结近５年来的国内外文献,综述如下。１肝部分切除术（ｈｅｐａｔｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎ,ＨＲ）在我国ＨＣＣ被发现时,只有约１０．０％的患者适合手术切除,原因是多数病例在确诊时肿瘤已达Ⅲ期或Ⅳ期或合并严重的肝功能不全。肝癌的期别、肝功能储备、术式及手术前后是否采用综合治疗等因素,显著影响远期生存率。上海医科大学肝癌研究所报道ＨＲ后的１０年生…     

高位食管癌切除术后颈部吻合口瘘的防治

目的探讨高位食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治。方法切除高位食管癌296例，对术后并发吻合口瘘的原因和防治措施进行分析。结果全组吻合口瘘的发生率为2．0％（6／296），6例均获治愈。表明食管切除平面高，行颈部食管胃吻合难度大，吻合口有张力，血运不佳是发生吻合口瘘的主要原因。结论提高操作技术．改进手术方法，确保吻合口血运良好、无张力，可预防吻合口瘘发生。及时通畅引流，避免继发纵隔炎或脓气胸是降低吻合口瘘死亡率的重要措施。     

化疗联合腹部高频热疗治疗晚期卵巢癌伴腹水的临床研究

目的:观察用多西他赛全身化疗和卡铂腹腔灌注化疗联合腹部高频热疗治疗晚期卵巢癌腹水患者的临床疗效及毒副反应。方法:34例晚期卵巢癌腹水患者,18例采用多西他赛全身化疗+卡铂腹腔灌注化疗,16例用多西他赛全身化疗+卡铂腹腔灌注化疗联合腹部高频热疗。多西他赛75 mg/m2,静脉滴注第1天,卡铂AUC=5,腹腔灌注给药第1天,高频热疗在腹腔灌注卡铂后2小时进行,以后隔日1次,21天为1周期,4周期后评价疗效。结果:常规化疗组的有效率为55.6%,高频热疗组的有效率为87.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分,常规化疗组的改善率为61.1%,高频热疗组的改善率为93.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);化疗过程中的主要毒副反应是胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少和脱发,差异无统计学意义(P>0.05);从第二周期化疗开始,高频热疗组腹水消退的患者明显较常规化疗组增多,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用多西他赛全身化疗和卡铂腹腔灌注化疗联合腹部高频热疗可显著提高晚期卵巢癌腹水患者的治疗效果、改善患者的生活质量和控制腹水的生长,而不增加毒副作用。     

贲门癌的诊治

讨论了贲门癌（含近侧胃癌）的诊断和治疗,力争“三早”才能收到满意效果。对进展期癌宜以手术为主的综合治疗。手术方法以达到合理切除及适当淋巴结清扫为目的,努力减少并发症,提高生活质量。     

非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌

１９９０年１月至１９９５年１２月作者采用非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌１１例。其中下咽癌２例，颈段食管癌１例，上胸段食管癌８例；病理诊断均为鳞癌。术后发生吻合口瘘３例，声音嘶哑２例，腹壁切口裂开１例。全组无手术死亡。术后随访１０个月～５年，除１例失访外，３例死于肿瘤复发，余７例均健在。本文仅就手术适应证及术后并发症的预防进行了讨论。     

吡喃阿霉素与大剂量碘油联合治疗中晚期肝癌*

目的：探讨吡喃阿素（ＴＨＰ）与大剂量碘油肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除原发性肝癌的方法和疗效。方法：经皮肝动脉栓塞化疗,治疗组１４６例,注入单次剂量为６０ｍｇ吡喃阿霉素和２０－６０ｍｌ超化碘油混悬液;对照组１８８例,用６０ｍｇ表阿霉素和５－１９ｍｌ超化碘油。结果：术后副作用不大,未见严重并发症。治疗组１４６例的１、２、３年生存率为７１．２％、３９．４％、２７．１％;对照组１８８例分别为４９．５％、     

胃癌手术和术后加化疗的综合治疗

目的为探讨胃癌的综合治疗和影响预后的因素,作者对２２４例胃癌进行回顾性分析。方法全部资料均来自我院１９８８年１月至１９９２年１２月收治的胃癌。并随机分为单纯手术组１１８例,和综合治疗组１０６例（即手术后加化疗组）。综合组给于术后全身化疗和腹腔化疗１～３年,观察有无复发和转移及生存率。结果２２４例胃癌中根治性手术１５２例,占６７８％。总的５年生存率综合组为４９％,手术组为２８８％（Ｐ＜００１）。其中根治性手术组５年生存率为５１３％（７８例）。非根治性手术组为２５％（１８例）（Ｐ＜００１）。结论以上结果表明：术后加辅助化疗即综合治疗,可提高病人的生存期,５年生存率综合组较单纯手术组可提高２０２％,尤其根治性手术后综合组较单纯手术组可提高２６３％,且可减少术后复发和转移的发生。     

新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响

目的 探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响。方法 随机数字表法将2009年9月—2013年7月在福建医科大学附属第一医院胃肠外科接受治疗的145例进展期胃癌患者,分为新辅助化疗组（62例）和直接手术组（83例）。比较两组病例术后并发症发生情况。结果 两组病例术前一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后主要并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。化疗组术后第7天白细胞水平显著高于术前及同期常规手术组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。新辅助化疗组的手术根治率高于常规手术组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助化疗不会增加手术并发症的发生率,并可提高手术根治率。