经阴道超声诊断卵巢黄体破裂1例

患者女性，23岁．以卜腹间断疼7天，加重一天之主诉入院。疼痛性质为绞痛和坠痛，伴恶心、呕吐。无停经史。妇科检查：阴道：通畅，后穹窿稍饱满。宫颈：E 举痛（＋）。宫体后位常大。双侧附件未触及包块，压痛（±）。入院后行后穹窿穿刺．抽出不凝血液5ml。夜血B-HCG＜3．1μg／L，临床诊断为：卵巢黄体破裂，窗外孕待排除。第一次经腹部B超检查：子宫大小回声正常，打侧卵巢显示不清，左侧卵巢12mm×33mm，子宫有后方可见大量液性暗区86mm×44mm。超声提水：子宫有后方大量暗区，宫外孕出血可能。第二次经阴道超声检查：子宫大小回声…     

妊娠19周子宫自发破裂1例报告

患者，女，42岁，因停经19周，腹痛1天于2005年5月20日入院。1天前不明原因突感下腹部剧烈疼痛，15分钟后，腹痛呈持续性钝痛，无放射疼痛。4小时后出现头昏、心慌、口渴、四肢乏力。既往月经规律，末次月经2005年1月7日，22岁结婚，G3P2，均为足月顺产，现有子女2人。安环避孕，3年前环已脱落。无外伤及腹部手术史，有白带增多、下腹及腰部隐痛史。查体：T36．5℃，P20次／分，BP50／30mmHg。神志清楚，表情淡薄，精神欠佳，急性失血病容，面色苍白，额部出冷汗，全身皮肤黏膜发白，全腹膨隆，压痛（＋＋）、反跳痛（＋＋），以中下腹为甚，移动性浊音阳性，四肢发凉。妇科检查：子宫增大，与19周宫内孕符合，子宫有压痛，阴道流血少。B超提示子宫增大19周孕，有胎心搏动。     

多胎妊娠并妊高征早产胎儿存活1例报告

病历摘要女，31岁，孕28周3天，多胎，双下肢浮肿10天，加重3天，伴心悸、气短，，腹部胀痛，胎动不明显，1995年5月5日12时30分人院。检查：体温36．2℃，脉搏ito次／分，呼吸25次／分，血压21／14kPa，神志清，营养中等，面部及口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率100次／分，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，子宫底剑突下一指，全身浮肿（＋＋＋＋），宫高3dem，腹围84cm，胎心。胎位不清，化验：血红蛋白12％／L，尿蛋白（＋＋＋＋），肝功正常，K“、Na”、CI一、BUN、CO。CP正常，心电图结论：①窦性心动过速，②心电轴无…     

葡萄胎一例误诊为异位妊娠

１　病例资料３５岁。因药物流产后５０天，下腹疼痛伴阴道不规则流血３天，于１９９８年７月２７日入院。末次月经１９９８年４月２０日，停经４５天出现早孕反应，尿妊娠试验阳性，自购米非司酮行药物流产，服药后阴道流血６天后干净，未行清宫术。既往月经不规律。查体：一般情况好，血压１２／９ｋＰａ，心肺正常，右下腹深压痛（＋），无反跳痛及移动性浊音。妇科检查：阴道少许暗褐色分泌物，后穹窿不饱满，宫颈光滑，略着色，无举痛。子宫体前位，无摇摆痛，子宫大小及附件触诊不满意。Ｂ超提示：子宫６．１ｃｍ×５．２ｃｍ×４．０…     

子宫内膜间质肉瘤向腹腔破溃误诊宫外孕1例

1 病例报告患者33岁,因从2米高处坠落后下腹部突发持续性痛4天,加重1天,并有恶心及肛门部憋胀感,于1994年4月12日入院.患者平时月经规则,G_3P_3,未采取节育措施,末次月经为1994年1月20日.体检:T36.8℃、P 82次 /分,R 21次/分,BP 14.6/12kPa,营养中等,神清,浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝脾不大,下腹部有压痛,无明显移动性浊音,肠音可闻及.妇科见宫颈光滑,子宫前倾位,约16cm×12cm大小,有压痛,并有举痛及摇摆痛,双侧附件触不清,无明显包块,后穹窿穿刺抽出2ml不凝血.Hb 110g/L,WBC 6.4×10~9/L,N0.65,L O.35.尿蛋白(±),胸透、ECG正常.拟诊宫外     

肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转超声误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者女,61岁,于入院前2 d无明显诱因下腹部隐痛,逐渐加重入院。患者无恶心呕吐,无发热及尿急、尿频、尿痛等不适,无阴道流血及流水。平素体健,无心、肝、肺、肾疾病及传染病,无消化系统疾病史。既往月经规律。入院时查体：T 36．5℃,BP 16／11 kPa,HP 80次／min,R 20次／min。一般情况尚可,心肺（-）,腹软,下腹压痛及反跳痛。下腹部触及大小约8．0 cm ×9．0 cm囊性包块,边界清,可活动。移动性浊音（-）,余（-）。妇科检查：外阴产式,阴道通畅,阴道无血迹,宫颈光滑,无举摆痛。子宫前位,正常大小,质中,活动度好,无压痛,于子宫前方扪及一大小约8．0 cm ×9．0 cm肿物,囊性,边界清,活动,压痛。超声检查示：盆腔内（膀胱充盈状态下,位于子宫前上方、脐下约2．5指处）可探及大小11．8 cm ×7．0 cm ×5．2 cm囊性包块,呈多房样改变,其内可见较密集的纤维分隔样结构,其内无明显彩色血流信号显示（图1）。超声提示：盆腔囊性包块,考虑为囊腺瘤,来源于左附件区可能性大。入院后拟诊：卵巢肿瘤蒂扭转,因症状无明显缓解,于次日行硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中所见：子宫附件正常,小肠系膜肿物及小肠粘连于子宫前方,小肠系膜肿物大小约10．0 cm ×9．0 cm ,质硬,扭转于子宫前方,诊断：小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转。常规行小肠肿物及部分小肠切除术,切除肠管长度为20．0 cm,肠系膜可见大小10．5 cm ×6．6 cm ×4．2 cm黄色肿物。术中组织快速切片病理诊断：小肠系膜脂肪瘤。     

经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿破裂1例

1 病历摘要 患者，女，25岁。因下腹痛6h入院。患者平时月经规则。周期25天，痛经（＋）。LMP14天前，量中，色暗红。患者在无诱因情况下出现下腹部痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。呕吐3次，为胃内容物；痛时不伴有肛门坠胀感，无发热，无晕倒史。即刻查尿TT（-）。体格检查：T6．9℃，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。一般情况尚可，心率80次／min，律齐。腹平软，下腹压痛，未触及明显包块，     

容易与黄体破裂相混淆的卵巢卵黄囊瘤

女,30岁。因下腹坠胀、疼痛2天入院。患者2天前于性交后出现下腹部坠胀痛,逐渐加重扩散至全腹,伴肛门胀痛,有便意感,大便稀,每日2次。24岁结婚,孕3产1,入工流产2次。月经不规律,7/（30-60）天,末次月经为20天前。家族中无传染病及肿瘤遗传性疾病史。查体：血压90／70mmHg。专科检查：外阴、阴道正常,宫颈光滑,后穹隆稍饱满,宫颈摇摆痛,后穹隆触痛明显;子宫前位,正常大小,活动佳,左侧附件区可触及边界不清的扁平包块,压痛明显,右侧附件区可触及稍大卵巢。     

B超诊断无脑畸形1例

孕妇31岁，G1P0,孕21^＋周，在外院检查B超提示无脑儿可能性大，要求引产，求诊于我站。入院常规检查：体温36．3℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压120／85mm—Hg．心率78次／min．律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺末闻及十湿性啰音．腹部隆起，肝脾未扪及，子宫轮廓清，无压痛、反跳痛及肌紧张，子宫底平脐，     

肠壁囊肿蒂扭转一例误诊

【病例】　女,５３岁。因左下腹痛９天,发热８天,于１９９７年３月９日入院。既往有附件炎,１９９６年１２日发现下腹部有一包块,因无症状未重视。９天前突感左下腹针刺样痛,次日高热,当地诊所予庆大霉素、红霉素治疗１周,体温正常,腹痛减轻。停药１天后腹痛再次加剧,并有尿急、尿痛及便意感,大小便正常,病后明显消瘦。查体：腹软,左下腹隐约触及大小不清包块,压痛（＋）,无反跳痛。妇科检查：左侧附件区触及一１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ囊性包块,压痛（＋）。Ｂ超：左侧附件区显示类圆形混合性包块回声,大小为９．４ｃｍ×…     

尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

尿毒症并发自发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

卵巢妊娠3个月胎儿存活1例

患者女,３５岁。５０天前无明显诱因出现下腹坠痛,无其他不适,在当地医院查尿ｈｃＧ（＋）,经保胎治疗好转。２０天前再次出现下腹坠痛,阵发性,活动后加剧,伴恶心,未吐,无阴道流血。妇科检查：子宫如７０天妊娠大,边界欠清,压痛,左侧附件区触诊不清,右侧附件区压痛,未及包块。超声检查所见：子宫增大,８３ｃｍ×６２ｃｍ×５４ｃｍ,宫内回声正常,子宫右后方盆腔内见有少量液性暗区及低回声团块,于子宫左后方左侧附件区见一胎盘样细密点状强回声,后半可见羊水　　　６９６ｃｍ×５０６ｃｍ混合性包块,前半为　…     

女性尿道开口异常1例报告

患者女，71岁，农民。因“尿急、尿痛、尿频2天，排尿困难12小时”于1996年5月18日来院就诊。患者有类似病史10年，间断服药治疗，2天前再次发病，服“吡哌酸、呋喃妥因”无效而来诊。病人患慢性支气管炎15年，无高血压、肝炎及妇科产伤史。查体：体温36．8℃，呼吸21次／分，心率80次／分，血压18／10kPa，神志清晰，精神不振，痛苦表情。口唇紫绀，气管居中，双肺呼吸音粗，闻及少量散在干性音，未闻及湿性音。心音遥远，心律规整，无杂音。肝、脾未触及。下腹部膨隆，压痛，触及6cm×4cm×3cm有弹性的肿物，触痛。麦氏||点无压痛反跳痛…     

从产后血肿致死看社区妇女康复保健的极端重要性

患女43岁，孕5产5，产后2天，右腹剧痛10 小时伴晕厥1次，1996年8月5日入院。既往体健，此孕为计划外怀孕，未行产前检查，孕期双下肢静脉曲张史。矗体：T278℃．P100次／分，R20次／分，BPl2／8kPa重度贫血外观，痛苦表情，种清，肺无异常所见，心率100次／分．心脏未闻及病理性杂音，脐部右侧及下腹部膨隆，右腰部至脐部腹肌紧张，腹部压痛反跳痛，可触及包块10cm×10cm×9cm，质软，活动性差．右肾区叩击痛。妇检：外阴阴道、官颈无裂伤，宫底脐下2指，与脐部右侧     

以腹痛为主要表现的横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭1例

患者．男,19岁,学生。因持续性上腹部隐痛伴呕吐3天,于2005年12月15日18时步行入院。3天前5千米长跑后出现持续性上腹部隐痛,恶心、呕吐咖啡色物3次,当天伴有两侧腰部轻微痛,尿无异常。无肌痛、发热,未诊治。15日因上腹痛到我院门诊就诊。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎Ⅱ级,食管裂孔疝（滑动型）;尿常规示：尿潜血（＋）,尿蛋白（＋＋）,血肌酐（SCr）618．1μmol／L,以“急性肾功能不全”收入院。入院查体：体温37．6℃,脉搏54次／min,血压145／79mmHg（1mmHg=0．133kPa）,颜面无水肿,上腹部剑突下压痛．无反跳痛,肝脾肾区无叩痛,四肢肌肉无压痛,     

头孢吡肟致精神障碍1例

患者,女,76岁,因发热、尿频、夜尿3～5次、尿色浑浊并有絮状物20余天,于2009年5月10日入院,既往“慢性肾盂肾炎”病史5年余。体检：体温38．2℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺未见异常,双肾区叩击痛（＋）,两侧输尿管点压痛（＋）,双下肢水肿（±）。血常规：血红蛋白87g／L,红细胞3．09×10^12／L,血细胞比容0．27,白细胞14．0×10^9／L,中性粒细胞0．93。尿常规：蛋白（＋）,白细胞（＋＋＋）,白细胞4120个／μl,红细胞（＋＋＋）,上皮细胞（＋＋）。     

超声诊断陈旧性宫外孕合并宫腔积血1例

1病历摘要 女，31岁。停经2个月余，不规则阴道流血20d余。外院疑过期流产和宫外孕而来我院就诊。妇检：子宫增大，右侧附件增厚压痛，似触及界线不清包块，宫颈挤摆痛不明显，移动性浊音阴性；尿HCG弱阳性。诊断：（1）宫外孕；（2）过期流产。阴道B超检查：子宫前位100mm×80mm×57mm，宫腔内可见64mm×42mm×34mm不规则液性暗区，其中见稍强回声光区，似过期流产孕囊；子宫直肠凹积液29mm，透声稍差；右侧附件区探及30mm×29mm×27mm等回声实性为主混合性包块，内见欠规则小暗区。左侧（-）。超声诊断：右侧陈旧性宫外孕。宫腔积液。盆腔积液。手术所见：子宫增大，右侧输卯管壶腹部膨大形成24mm×29mm×23mm紫兰色小包块，无破口，无活动性出血，盆腔内见陈旧性积血300ml。行右输卯管孕卵端切除术及左侧输卵管结扎术。术后病检示：右侧输卵管妊娠。     

超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例

患者女,12岁,因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软,下腹正中及右下腹压痛,无明显反跳痛,无移动性浊音。子宫大小正常,右附件区和左附件区未扪及明显包块,无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG 〈2 mU/ml。超声检查：子宫前位,形态大小正常,内膜厚10 mm,肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区,大小约55 mm×37 mm,边界清,透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声,大小约55 mm×32 mm,边界清（图1）,其右上方见一“葫芦状”无回声区,大小约65 mm×31 mm,边界清,CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）;左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿,表面光滑;右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿,附件扭转1周,输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血,局部见囊状卵泡（图3）。     

卵巢子宫内膜异位误诊巨大卵巢囊肿1例

患者，20岁，未婚。下腹部阵发性疼痛7天，右侧较重，时向大腿内侧放射，伴有腹胀。在外院药物治疗无效，且症状加重，自觉下腹进行性肿大。B超检查：巨大卵巢囊肿，于1996年4月17日入院。查体：体温37．8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压14／8kPa。神清，脸色苍白，痛苦病容，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，腹软，肝脾助下未触及，下腹中部隆起，可触及圆形18cm×8cm×10cm肿物、质较，边缘清，活动度差，无移动性法音，肠鸣音存，双肾区无叩击痛。妇检；已婚来产型，阴道无充血，无溃疡。子宫后位，活动度差。宫颈举痛，子宫直肠窝…