类风湿关节炎相关基因研究现状

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病 ,其确切的发病机制尚不清楚。外界因素和宿主的易感性共同作用是ＲＡ发生发展的必然途径 ,其中神经内分泌机制对ＲＡ的诱发起着重要的作用[1] 。家谱调查结果表明本病有遗传倾向 ,约占ＲＡ发病的 40 %[2 ] 。ＨＬＡ复合体位于人类第 6号染色体短臂上 ,其中ＨＬＡ Ⅱ类基因具有高度多态性是参与机体特异性免疫应答的主要成分。故阐明类风湿关节炎的相关基因 ,对类风湿关节炎的诊断、治疗和预后的评估将产生重大的影响。…     

HLA—B27检测在脊柱关节病中的应用价值

人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)Ｂ2 7是ＨＬＡ -Ｂ位点上的一个重要等位基因。在脊柱关节病中均有不同程度的表达 ,尤其是与强直性脊椎炎 (ＡＳ)有高度的相关性[1] 。本文利用流式细胞仪对 1 74例病人进行了ＨＬＡ -Ｂ2 7的检测 ,现总结报道如下 :1　材料与方法1 1　一般资料　 1 74例均为我院门诊及住院病人。其中诊断为ＡＳ的 62例 ,男 49例 ,女 1 3例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,临床表现以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主 ,Ｘ线示骶髂关节间隙模糊或呈锯齿样改变、脊柱呈竹节样改变 ;诊断为类风湿关节炎 (ＲＡ)的2 3例 ,男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 2 3～…     

上期请您会诊临床讨论

1　诊断强直性脊柱炎。2　诊断依据(1)年轻男性 ,病程长 ,起病缓慢。(2 )四肢关节肿痛 ,腰背部疼痛、活动受限伴晨僵 ,活动后减轻。(3)母亲有银屑病病史。(4)脊柱强直 ,活动受限 ,胸廓活动度下降 ,四肢关节肿胀、压痛。(5 )ＨＬＡ -Ｂ2 7+、Ｂ13+、Ｂ4 0 +,ＲＦ阴性。(6 )Ｘ线 :双侧髋、膝、踝关节间隙变窄 ,关节面模糊不清 ,脊柱见竹节样变。(7)骶髂关节ＣＴ :双侧骶髂关节炎 (Ⅲ级 )。强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种。本组的疾病还包括赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,反应性关节炎 ,炎性肠病关节炎 (包括Ｗｈｉｐｐｌｅ病 )。以上诸…     

临床医生应如何分析HLA-B27的检测结果

人类白细胞相关抗原 (ＨＬＡ -Ｂ2 7)阳性者易患强直性脊椎炎 (ＡＳ)的原因 ,是由于这种人的抗原提呈细胞能结合某些微生物抗原 ,将其抗原多肽提呈给Ｔ细胞 ,这些微生物的抗原多肽与ＡＳ的致病多肽有同源性 ,可模拟病多肽起作用 ,所以ＨＬＡ -Ｂ2 7阳性者感染这些微生物是ＡＳ发病的直接原因。在正常人群中ＨＬＡ -Ｂ2 7阳性率只有 3%～ 7% ,而在ＡＳ患者中 ,阳性率却高达 96 %以上 ,相对危险率比值达 70 ,这在所有已知的ＨＬＡ位点与疾病的关联中是最具典型意义的。有资料表明 ,美国医学研究人员利用遗传工程学原理 ,将人类ＨＬＡ -Ｂ2 7蛋…     

HLA—B27等位基因与强直性脊柱炎

强直性脊柱炎 (ＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐａｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)在免疫学领域因其与ＨＬＡ -Ｂ2 7之间的强相关性而引人注目 ,ＡＳ患者中约96 %具有ＨＬＡ -Ｂ2 7抗原 ,而正常人群则只有 7%左右 ,这在所有已知ＨＬＡ与疾病的关联中是最强的 ,具有典型意义 ,但关联的机制迄今不明。近年来发现Ｂ2 7在基因水平具有很大的异质性 ,存在多个等为基因。由于分子生物学的进展 ,人们对Ｂ2 7等位基因的分子结构、种群分布以及Ｂ2 7等位基因与ＡＳ的关系有了更深入的认识。1　强直性脊柱炎 (ＡＳ)ＡＳ是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身疾病。本…     

HLA-B27与脊柱关节病

血清阴性脊柱关节病现称脊柱关节病 (ＳｐＡｓ) ,是一组互有关联的多系统炎症性疾病 ,它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构 ,并且各自具有特征性关节外表现 ,关节外表现包括 :急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变 ,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1 ] 。大多数ＳｐＡｓ患者携带ＨＬＡ Ｂ2 7基因 ,特别是其中有脊柱或骶髂关节受累者与ＨＬＡ Ｂ2 7关系更为密切 ,2 0余年的临床、流行病学、基础研究 ,均证实ＨＬＡ Ｂ2 7与ＳｐＡｓ密切相关[2 ] 。1　脊柱关节病的分类脊柱关节病是一组相…     

银屑病关节炎发病模型

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎症性关节病,占银屑病患者的5%～7%.PsA关节炎症的形式多样,从中轴关节到外周关节,包括滑膜炎、毗邻软组织炎症、起止点炎、骨炎,其中骨炎既有新骨生成,又有骨溶解.PsA病程多呈良性进展,然而部分患者也可发展为残毁性关节炎.至今,PsA的发病机制不明,本文将综述PsA遗传学、免疫学的研究进展,总结并提出银屑病关节炎发病模型的4个假说.     

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。本病在我国并不少见 ,其患病率约为 0 .3% ,其发病机制目前尚不清楚。1　病因遗传因素 :强直性脊柱炎患者亲属中本病的发病率明显高于非强直性脊柱炎患者的亲属。一般认为本病与ＨＬＡ -Ｂ2 7直接相关。环境因素 :近年研究发现某些克雷白菌株可能促发本病的发生。2　病理附着点炎 :关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎是强直性脊柱炎的主要病理特点。附着点炎可见于骶髂关节、脊椎关节突关节、椎间盘、椎体周围韧带、跟腱、跗筋膜、肋间肌等处 ,以致造成这些部位的病变和临床症…     

外周血白细胞HLA-B27的检测及临床意义

ＨＬＡ -Ｂ2 7抗原与一些美国湿性疾病有强烈的关联 ,例如 :僵直性脊柱炎、雷特氏症候群和急性葡萄膜炎等。特别是僵直性脊柱炎。因此 ,ＨＬＡ -Ｂ2 7抗原常作为辅助僵直性脊椎炎之诊断。1　材料与方法1 1　ＡＳ患者标本标本采集为我院骨科和风湿科病人 2 4例 ,男性 18例 ,女性 6例。有 3个月以上腰痛、僵硬病史。Ｘ光显示骶髂骨病变。对照组为我院骨科和风湿科非ＡＳ病人 ,年龄 ,性别与检测组相似。1 2　试剂ＨＬＡ -Ｂ2 7、ＩＭＳ、ＥＬＩＳＡ、Ｋｉｔ(ＨＬＡ - 2 7磁珠酵素免疫检验试剂套组 )。1 3　操作按试剂盒要求 ,使用抗ＣＤ4 5 -Ｈ…     

脊柱关节病的诊断思路与治疗要点

多数的临床医生对脊柱关节病 (ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＳｐＡ)是知其然 ,而不知其所以然。由于不充分认识脊柱关节病 ,导致临床上诊治关节疾病时总是感觉心里不踏实。脊柱关节病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠炎性关节病、瑞特综合征 ,以及未分化脊柱关节病等在内的一大组疾病。这类疾病具有一些共同的特点 :以ＨＬＡ -Ｂ2 7为主要的遗传易感因子 ;以肌腱-骨附着点炎症为基本的病理改变 ;常常累及骶髂关节、脊椎和四肢大关节 ;类风湿因子阴性 ;如果疾病得不到控制 ,可进行性发展至脊柱强直 ,关节 (尤其是髋关节 )强…     

银屑病关节炎发病模型

银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病,占银屑病患者的5％～7％。PSA关节炎症的形式多样,从中轴关节到外周关节,包括滑膜炎、毗邻软组织炎症、起止点炎、骨炎,其中骨炎既有新骨生成,又有骨溶解。PSA病程多呈良性进展,然而部分患者也可发展为残毁性关节炎。至今,PSA的发病机制不明,本文将综述PSA遗传学、免疫学的研究进展,总结并提出银屑病关节炎发病模型的4个假说。     

浅谈门诊银屑病的护理体会

<正>银屑病俗称"牛皮癣",是一种常见的具有特征性皮损的慢性复发性皮肤病,发病机制认为与遗传、感染、免疫异常、环境、气候等诸多因素有关,临床分4型:寻常型、脓疱型、红皮型、关节型。我院皮肤科门诊2008年4月～2010年4月,对152例银屑病患者进行针对性护理,取得满意效果。1临床资料:本组病例152例,男103例,女49例;年龄7～78岁,平均31±2岁;病程1个月～30年。其中寻常型131例,脓疱型11例,红皮型7例,关节型3例。     

类风湿关节炎中西医治疗进展

类风湿关节炎是一种以对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病.多见于30～50岁女性,其症状和并发症严重影响患者生活质量.发病机制尚未完全明确,免疫紊乱被认为是可能的发病机制.临床症状复杂多变,除关节外,可累及心、肺、肾、神经系统等器官或组织.类风湿关节炎属中医“痹证”范畴,认为其发病是由于素体虚弱,外邪侵袭人体...     

HLA-DNA配型技术新进展

供受体的ＨＬＡ配型是临床器官移植的重要部分。目前 ,血清学方法仍是研究ＨＬＡ的基础 ,但是血清学的表型相同 ,ＤＮＡ核苷酸序列不一定相同 ,ＨＬＡ的个体遗传学差异的本质不是在血清学方法所检测的基因产物 ,而是在编码基因产物的ＤＮＡ水平上。血清学配型其标准血清来源十分困难 ,且ＨＬＡ Ａ、Ｂ位点分型误差率约 4 %～ 9.2 % ,ＨＬＡ ＤＲ的误差率高达 2 5 % ,其主要原因是由于淋巴细胞分离不纯 ,ＨＬＡ～ＤＲ位点抗原的交叉反应及缺乏单价的特异性抗体等 ,因而限制了其临床应用价值。分子生物学技术的发展 ,使ＨＬＡ基因核苷酸序列已…     

强直性脊柱炎72例临床分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是以侵犯中轴关节为主 ,并可有外周关节和系统受累的一种慢性炎性关节疾病 .本文分析我院 1 990～ 2 0 0 0年门诊和住院的 72例ＡＳ患者的临床特点和诊断 ,以加深对ＡＳ的了解 ,现报道如下 .1　资料与方法在 72例中 ,男 67例 ,女 5例 ,男女比例为1 3 4∶1 .年龄 7～ 59岁 ,平均 (2 8 2± 9 5)岁 ,病程 6个月～ 30ａ ,平均 (7 2± 5 4)ａ .所有患者均行骶髂关节Ｘ线检查 ,有腰、胸和颈椎及外周关节病变者行相应部分的Ｘ线检查 .72例诊断符合 1 966年纽约的ＡＳ诊断标准[1 ] .实验室检查 :ＨＬＡ -Ｂ2 7用微量淋巴细胞毒法…     

反应性关节炎误诊分析

本文分析了反应性关节炎（ＲｅＡ）误诊为化脓性关节炎、结核性关节炎及类风湿关节炎的原因,总结了ＲｅＡ的临床特点及治疗方法,认为ＨＬＡ－Ｂ２７是ＲｅＡ相关性抗原,对诊断ＲｅＡ有指导性意义。     

从病例分析看银屑病关节炎的诊断和治疗

银屑病关节炎（psoriasis arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病，具有银屑病皮疹和关节炎症表现。我国的患病率约为0．123％，男女比例相近。因为该病患者类风湿因子多为阴性，部分患者可有骶髂关节和（或）脊柱炎，故该病被列入血清阴性脊柱关节病。该病发病机制尚未明确，研究发现与遗传、免疫和环境因子等多种因素有关。下面通过一个PsA病例进一步分析该病的诊治原则。     

100例血清阴性脊柱关节炎的滑液分析

血清阴性脊柱关节炎 (ＳＰＡ)是一种原因不明的慢性全身性疾病 ,临床上主要累及骶髂关节、脊柱和外周关节 ,并可伴发各种特征性关节外表现如常见的肌腱端炎、眼炎等 ,最终演变为慢性关节炎的一组疾病。其发病可能与遗传、感染、免疫、环境等因素有关 ,常有关节肿胀并积液。本文对所收集的 10 0例血清阴性脊柱关节炎病人的关节滑液进行分析 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法(1)病例选择 :收集 1988～ 1998年来我院就诊伴有关节积液的ＳＰＡ病人的 10 0例滑液 ,其中包括 :强直性脊柱炎 (ＡＳ) 5 5例、反应性关节炎 (ＲｅＡ) 2 6例、Ｒｅｉｔ…     

人类白细胞抗原与宫颈癌

宫颈癌是妇女第二位常见的癌症死亡原因。大部分宫颈癌中可检测到人乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)ＤＮＡ。但是 ,流行病学调查发现 ,ＨＰＶ感染本身并不是诱发宫颈癌的唯一因素 ,说明其可能存在其他重要的致病因素。因此 ,研究宿主的遗传基因背景对疾病发病机制的潜在作用是很有必要的。人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)是近年来疾病免疫遗传学研究的热点。本文就ＨＬＡ在宫颈癌方面的研究作一综述。一、ＨＬＡ分子在原发性宫颈癌中的表达ＨＬＡ是位于人类第 6号染色体短臂上的一大群基因。ＨＬＡ抗原可分为三类 ,即ＨＬＡ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。ＨＬＡ Ⅰ类抗原受控…     

IL-6在类风湿关节炎合并系统损害中的作用机制研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节损坏为主的慢性自身免疫性疾病,除关节受累外,RA也可累及多系统,如肺、血液系统、心血管、肾脏等,RA合并症及并发症发病率可高达17.8%~40.9%[1],严重影响患者预后.白介素6(interleukin 6,IL-6)表达失调参与许多疾病的发病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、Reiter综合征、硬皮病、酒精性肝硬化、膜性增生性肾小球肾炎、银屑病、呼吸系统、泌尿系统、血液系统、排斥反应、肿瘤及妊娠期高血压疾病等[2-3].IL-6作为重要的炎性细胞因子参与RA关节炎发病过程,在RA系统损坏中起重要作用[4],现就IL-6在RA及其系统损害中的作用综述如下.