神经梅毒误诊为原发性震颤1例

1 病例介绍 患者,男,31岁,因口齿不清,双上肢不自主抖动1年余入院.患者于1年前无明显诱因下出现口齿不清,双上肢不自主抖动,手部活动时较明显,感书写不畅,无肢体活动障碍及吞咽困难,到当地医院就诊,诊断为"原发性震颤",予普萘洛尔160 mg/d治疗,症状无好转,遂到我院就诊,门诊以原发性震颤收入院.     

阿立哌唑片致阴道出血1例

摘要：<正>1 病例资料患者女,21岁,因"疑心被害、自语自笑,加重1周伴感觉被人控制"于2019年4月27日首次入院。患者2015年6月无明显诱因出现精神异常,疑心周围人议论自己,认为有人害自己,凭空对话,自语自笑,情绪不稳,冲动,曾多次在当地住院治疗,均诊断为精神分裂症,给予利培酮、氨磺必利及喹硫平等药物治疗,院外服药不规律,疑心症状时轻时重。     

利培酮治疗精神分裂症的临床验证

目的验证利培酮治疗精神分裂症的有效性及安全性。方法对54例精神分裂症住院患者予利培酮1~10mg/d治疗,疗程为8周。以精神病评定量表评定疗效,以不良反应症状量表评定药物不良反应。结果治疗结束时显效率(痊愈 显著好转)为64%,有效率88%。利培酮治疗的起效时间为20d,有效治疗日剂量范围在5.0~6.5mg。较多见的不良反应为头晕、困倦等。结论利培酮对精神分裂症的阳性症状及阴性症状均有较好的疗效。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的:比较利培酮、氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法:将精神分裂症患者41例随机分成2组,21例予利培酮4～6mg/d治疗,20例予氯氮平250～500mg/d治疗。结果:2组治疗总有效率分别为73.3％,80％,无显著差异(P>0.05),利培酮不良反应少(P<0.05)。结论:两药对精神分裂症阳性、阴性症状均有效。利培酮不良反应少,安全性好。     

利培酮与氯氯平治疗精神分裂症的对照研究

目的比较利培酮、氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效及不良反应.方法将精神分裂症患者41例随机分成2组,21例予利培酮4～6mg/d治疗,20例予氯氮平250～500mg/d治疗.结果2组治疗总有效率分别为73.3%,80%,无显著差异(P＞0.05),利培酮不良反应少(P＜0.05).结论两药对精神分裂症阳性、阴性症状均有效.利培酮不良反应少,安全性好.     

胆囊腹壁瘘误诊一例

【病例】男，58岁。主因反复右上腹肿胀、溢脓并疼痛1年半入院。患者于1年半前无明显诱因出现右上腹肋缘下红肿、胀痛，疼痛可以耐受，伴发热，最高体温38℃，当地县医院诊断：腹壁脓肿。行切开引流并抗感染治愈。之后上述症状反复发作2次，均经换药和抗感染治疗缓解。患者为进一步治疗来我院就诊。门诊以腹壁窦道收入院。     

激素致成人水痘发展为脓疱疮一例

1病例简介男,20岁,因患水痘1周,全身脓疱疮2d入院。患者1周前出现畏寒,全身关节酸痛,发热,测体温达39℃,在当地诊所用药(地塞米松5mg/d)后热退,次日出现躯干红色绿豆大小的斑疹,渐至脸部、头皮、四肢,后变为丘疹、水疱,壁薄,渐收缩结痂,痒感明显,仍发热,在当地诊所拟"水痘"予抗炎抗病毒治疗,同时继续予氟美松5mg/d,患者     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂致锥体外系反应2例

1 病例 例1,男,17岁,诊断:癔症.既往史、家族史阴性.予帕罗西汀20 mg/d治疗,2天后出现痉挛性斜颈,体格检查:心肺阴性,腹软,肝脾未触及.四肢肌张力正常.给予氢溴酸东莨菪碱0.3 mg,肌内注射,症状缓解,后又出现3次痉挛性斜颈,均在肌注氢溴酸东莨菪碱0.3 mg后缓解,后加用苯海索2 mg,每日2次治疗,未再出现痉挛性斜颈.     

头孢哌酮—舒巴坦致严重过敏性休克1例

患者 ,女 ,1 9岁 ,大学生 ,主因凭空听到有人说自己的坏话并与之对话、无端认为到处都有人在监视自己等 1个月而就诊。就诊前未用过任何药物。体检 :神经系统检查及辅助检查均未见异常。精神检查 :神清 ,有言语性幻听及关系妄想和迫害妄想 ,无自知力 ,情感淡漠。据CCMD 2 R诊断为“分裂样精神病” ,予利培酮 (维思通 ,risperdal,risperidone)治疗 (0 .5mg/d)。连用 3d后 (总量 1 .5mg)患者即出现坐立不安、心烦意乱、失眠及发作性双眼上翻、四肢抽动等 ,发作时神志清晰 ,无昏迷、跌倒、咬伤口舌、嗜睡、二便失禁等。考虑为利培酮所致之静…     

冠状动脉慢血流致心室颤动一例

1病例资料 男,57岁.主因突发心前区疼痛2 h、意识不清20 min入院.患者于入院当日上午9时无明显诱因突发心前区疼痛,疼痛呈压榨样,无明显肩背部放射痛,无咳嗽、咳痰及呼吸困难等,经休息及口服"复方丹参滴丸"症状无明显缓解,于11时来我院就诊时在门诊大厅突然跌倒,意识不清,伴抽畜、口吐白沫、大汗,送急诊科就诊.     

口服五氟利多致锥体外系反应误诊为破伤风

1例22岁男性患者在外伤后1周出现阵发性痉挛性斜颈,1 h内发作3次,每次发作持续15～20 s后自行缓解,疑为"破伤风"而收入院。给予对症治疗,然而阵发性痉挛性斜颈仍反复发作。追问病史,因家属怀疑患者有"精神分裂症",在入院当天自行给予其一次性口服五氟利多40 mg。服药后约7 h患者出现上述症状,随后在15～20 s内消失。根据病史,考虑为五氟利多致锥体外系反应可能性大,遂给予氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌内注射,肌阵挛发作频率降低。之后,给予苯海索2 mg、3次/d口服。1 d后上述症状完全消失。随访2周,症状未再发作。     

冠状动脉慢血流致心室颤动一例

1病例资料 男,57岁.主因突发心前区疼痛2 h、意识不清20 min入院.患者于入院当日上午9时无明显诱因突发心前区疼痛,疼痛呈压榨样,无明显肩背部放射痛,无咳嗽、咳痰及呼吸困难等,经休息及口服"复方丹参滴丸"症状无明显缓解,于11时来我院就诊时在门诊大厅突然跌倒,意识不清,伴抽畜、口吐白沫、大汗,送急诊科就诊.     

利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照疗效观察

目的:了解利培酮、氯丙嗪治疗精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法:将精神分裂症患者51例随机分成2组，26例给予利培酮4～6 mg*d-1治疗，25例给予氯丙嗪350～600 mg*d-1治疗，8周后进行对照研究。结果:利培酮、氯丙嗪组治疗总有效率分别为78.5%，80%，2组疗效差别无显著意义(P＞0.05)。利培酮不良反应小(P＜0.05)。结论:两药对精神分裂症阳性症状均有效。在治疗阴性症状上利培酮优于氯丙嗪，提示利培酮治疗精神分裂症阳性、阴性症状均有较好的疗效，且安全。     

以皮疹为首发症状的重症发热伴血小板减少综合征一例

<正>1病例资料患者,男,59岁。因周身皮疹伴疼痛发热2 d入院。患者入院前2 d无明显诱因双上肢及双下肢出现黄豆大红斑,伴寒战,发热,关节疼痛。未测体温,自服扑热息痛2片,症状未缓解,皮疹逐渐蔓延至躯干、面部,急来我院就诊,门诊以"血管炎"收入皮肤科。既往体健。入院时查体:T 39.7℃,P 118次/min,R 20次/min。BP 130/90 mm Hg,神     

利培酮与氯丙溱治疗精神分裂症的对照疗效观察

目的：了解利培酮,氯丙嗪治疗精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法：将精神分裂症患者51例随机分成2组,26例给预利培酮4－6mg.d^-1治疗,25例给预氢丙嗪350－600mg.d^-1治疗,8周后进行对照研究,结果：利培酮,氯丙嗪组治疗总有效率分别为78．5％,80％,2组疗效差别无显著意义（P＞0．05）,利培酮不良反应小（P＜0．05）。结论：两药对精神分裂症阳性症状均有效,在治疗阴性症状上利培酮优于氯丙嗪,提示利培酮治疗精神分裂症阳性,阳性症状均有较好的疗效,且安全。     

利培酮分散片致持续性呃逆1例

患者,男,53岁。系多疑、情绪不稳、孤僻、睡眠差20年,加重半月,于2013年10月9日入院。既往体健,家族史阴性,体格检查未见异常,心电图、胸透、肝功能检查均正常,血液生化检查示总胆红素20.4 mol·L^-1和肌酸激酶221.0U·L^-1,高于正常值。诊断为偏执型精神分裂症。入院后即给予口服利培酮分散片,中午、晚上各1mg,2日后调整剂量至中午1mg,晚上2mg,并肌内注射氟哌啶醇2.5mg,1日2次辅助治疗。10月14日患者精神症状得到控制,停用氟哌啶醇,继续利培酮3mg·d-1维持治疗。10月17日患者渐出现反复呃逆,不能控制。患者院外行胃镜检查,未见异常,排除胃部疾病所致,     

利培酮治疗精神分裂症阴性症状38例

目的 :观察利培酮对 3 8例精神分裂症患者阴性症状的临床疗效。方法 :在 10d内依据病人耐受情况 ,口服利培酮 1mg渐增至 3～ 4mg ,bid。结果 :起效时间平均为 ( 16.77± 5 .5 5 )d ,痊愈率 15 .79% ,显效率 5 0 .0 0 % ,治疗前后量表减分率差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :利培酮对精神分裂症有较好的疗效 ,且用药安全 ,有一定的推广价值     

阴性症状为主首发精神分裂症患者利培酮治疗前后ERP对照研究

目的探讨首发精神分裂症患者认知功能的事件相关电位(ERP)检查能否为以阴性症状为主的首发精神分裂症患者的诊断和治疗提供客观依据及利培酮治疗以阴性症状为主的首发精神分裂症患者认知功能有无显著性改善。方法采用病例对照研究方法,设立患者组40例和正常对照组40例,运用事件相关电位(ERP)来分析其认知功能。结果治疗前及治疗后患者组与对照组比较ERP均有统计学差异(P<0.05)患者组治疗前后对比ERP有显著性改善(P<0.05)。结论首发精神分裂症阴性患者发作期存在明显ERP的病理改变,利培酮治疗后,随着临床症状的缓解,ERP得到部分改善。     

阿立哌唑致功能失调性子宫出血一例报告

1 病例资料 女,18岁.未婚,高中生.因表现幻听、被害妄想1年余到本院门诊治疗.既往体健,月经规律,13岁初潮,周期28～30 d,经期3～5 d,经量正常,无痛经.患者于1年前表现幻听、被害妄想,于外院诊断为精神分裂症.口服利培酮治疗,日最大剂量4 mg,效果可,症状消失.因服用利培酮期间出现泌乳自行停用,病情复发.     

醛固酮增多症误诊为脑供血不足1例分析

患者,女,48 岁,主因间断头晕1年,加重伴双下肢肌肉颤动2个月入院.入院前1年无明显诱因出现头晕、耳鸣,血压180/110 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).按高血压致脑供血不足予降压及改善脑循环治疗后症状改善(具体用药不详).