鼻腔自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤影像学表现

目的 分析鼻腔自然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤的CT及磁共振成像(MRI)表现,探讨其影像学特征,以提高诊断的准确性。方法 回顾性分析16例经手术病理证实鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT及MRI表现。16例患者中10例仅接受CT扫描,其中5例接受CT平扫及增强扫描,5例接受CT平扫;4例仅接受磁共振(MR)扫描,其中3例接受MR平扫及增强扫描,1例接受MR平扫;2例同时接受CT平扫及MR平扫及增强。结果 16例患者单侧肿瘤8例,双侧肿瘤8例。病灶局限性于鼻腔前中部6例,中后部3例,弥漫分布于整个鼻腔7例。16例NK/T细胞淋巴瘤中10例出现轻度骨质吸收,骨质改变轻微。肿瘤浸润鼻前庭、 鼻翼、 鼻背或邻近面部软组织11例。病灶与鼻中隔、鼻甲或鼻窦壁间存有小气泡11例。CT平扫肿瘤呈等或稍低密度, MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,增强后均轻中度强化。结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤CT及MRI表现具有一定特征,有助于该病的诊断。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）病理表现及磁共振成像（MRI）特点,分析MRI的诊断价值.方法 对16例MRI 检查并经手术病理检查或关节镜活检证实为PVNS患者的临床资料进行分析总结.结果 16例患者均为单发,均为膝关节.MRI 表现为弥散型滑膜增厚12例,局灶型滑膜增厚4例.增厚的滑膜T1WI呈等信号9例,稍高信号3例,低信号 4例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号 14例,其中 T2W I低信号显示更为明显.8例膝关节增生者滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变12例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号10例,前后交叉韧带区见混杂信号影 4例,出现骨质侵蚀性改变10例.3例增强扫描者均呈中度至明显增强.16例患者膝关节病变均伴关节积液,其中4例积液可见T2低信号结节.结论 PVNS病理及MRI表现具有特征性,MRI在PVNS的诊断与鉴别诊断方面具有重要价值.     

130例鼻腔鼻窦肿瘤临床影像学分析

目的研究分析130例鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床影像学表现,提高对该病的鉴别诊断水平。方法选取130例鼻腔鼻窦肿瘤患者作为研究对象,进行CT及MIR扫描,分析其影像学特点。结果良性肿瘤40例:包括纤维血管瘤9例,乳头状瘤10例,骨化性纤维瘤12例,神经鞘瘤5例,异位颅内肿瘤4例;恶性肿瘤90例,其中鳞状细胞癌36例,腺癌25例,黑色素瘤14例,嗅神经母细胞瘤10例,非霍奇金淋巴瘤3例,横纹肌肉瘤2例。不同的肿瘤都具有典型的CT、MRI表现。结论 CT和MRI能很好地显示鼻腔鼻窦肿瘤的部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯,对临床治疗方案的制定及评估具有重要意义。     

鼻腔鼻窦软骨肉瘤的临床分析

目的通过研究使得鼻腔鼻窦软骨肉瘤的诊治水平得到提高。方法对我院收治的8例鼻腔鼻窦软骨肉瘤患者进行回顾性分析。结果鼻腔鼻窦软骨肉瘤的临床病理特征比较复杂,而且,在另一方面,鼻腔鼻窦软骨肉瘤的差异性较大。8例鼻腔鼻窦软骨肉瘤患者中的4例继发性鼻腔鼻窦软骨肉瘤比原发患者的病变更加广泛而且更接近颅底,预后情况较差。该病较为典型的影像学特点就是出现不规则的斑块状钙化点。研究的全部患者均为惊醒部分肿块切除或者全部肿块切除后病理确诊。在病理学上,1级较为多见。结论结合患者的既往病史、其临床表现以及CT检查结果,尽在探查并对患者进行部分鼻腔鼻窦软骨肉瘤切除或者全部鼻腔鼻窦软骨肉瘤切除有助于提高疗效。     

41例横纹肌肉瘤临床病理特征分析

目的 分析横纹肌肉瘤(RMS)的临床、病理学特征,以提高临床对此病的认识及诊断水平。方法 回顾性分析2011年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)确诊的41例RMS患者的临床资料,统计分析RMS的临床特征(年龄、性别、发病部位)、病理特征(组织形态、免疫组化表型)等。结果 41例患者中,男女发病比例1.16∶1,发病年龄2~79岁,年龄<40岁者25例(60.97%);发病部位:头颈部23例(56.09%)、四肢9例(21.95%);病理亚型:胚胎性横纹肌肉瘤(ERMS)、腺泡状横纹肌肉瘤(ARMS)、多形性横纹肌肉瘤、梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤及上皮样横纹肌肉瘤,其中以ARMS多见,有20例(48.78%),其次为ERMS,有10例(24.39%)。ARMS和ERMS的病理组织形态由原始间叶小圆细胞和横纹肌母细胞组成,ARMS易见腺泡样结构,ERMS肿瘤细胞围绕血管生长并易受挤压。RMS患者免疫组化共同表达结蛋白(Desmin)、肌调节蛋白(MyoD1)、肌浆蛋白(Myogenin)和神经细胞黏附分子(CD56),MyoD1在ERMS中强表达,而Myogenin在ARMS中阳性率表达更高,强度更强,CD56在RMS中敏感性较高。结论 RMS好发于儿童和中青年人群,发病部位常见于头颈部和四肢;RMS病理亚型以ARMS和ERMS最为常见,并共同表达肌源性标志物Desmin、MyoD1、Myogenin和CD56;MyoD1、Myogenin表达的差异和病理组织形态特征可帮助鉴别诊断ERMS和ARMS。     

嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的CT和MRI影像特征,包括肿瘤部位、大小、累及范围、周围骨质破坏、密度及信号改变等.方法 回顾性分析我院2003～2009年13例经手术或穿刺病理确诊的嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现.结果 13例患者CT平扫示肿瘤密度不甚均匀,与软组织密度接近,内可见斑片状低密度.MRI显示:T1WI表现为低于脑灰质的低信号病灶,T2WI信号较脑组织稍高.13例中10例伴有囊变坏死,T1WI呈不均匀低信号,T2WI不均匀高信号,增强扫描明显不均匀强化.肿瘤同时累及颅内外者11例,双侧额叶同时受累1例,右侧额叶受累6例,左额叶受累4例,脑组织水肿7例.结论 嗅神经母细胞瘤的影像学表现无明显特异性,影像学检查可界定肿瘤累及范围及分期,对治疗方案的选择有重要价值.     

磁共振成像在病毒性脑炎中的价值

目的:探讨磁共振成像在病毒性脑炎的早期诊断和预后评价中的价值。方法:回顾性分析经临床确诊的29例病毒性脑炎MRI资料,所有患者均行TSE T1W1、T2W1、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)序列及DWI序列扫描,其中13例行增强扫描。结果:29例患者中,病灶单发12例,多发17例;MRI主要表现为病灶T1W1呈略低信号,T2W1呈略高或高信号影,FLAIR和DWI呈均匀或不均匀性高信号。其异常信号改变在FLAIR和DWI上明显。增强扫描的13例病毒性脑炎中,5例出现斑片状及小点条状轻度强化。治疗1～3周后复查MRI,4例首次T2W1异常者恢复正常;其余病灶均有不同程度缩小,首次DWI异常者8例恢复正常,其余虽异常,但部分高信号区变为等信号或低信号。结论:MRI在病毒性脑炎诊断中有重要价值,有助于病毒性脑炎的早期诊断和预后评价。     

四肢软组织肿瘤CT与MRI诊断

目的探讨CT与磁共振成像（MRI）检查在诊断四肢软组织肿瘤病变中的价值。方法回顾分析27例病理诊断的软组织肿瘤,行CT或MRI检查,分析病变部位、范围、密度、信号及强化特点,与病理结果进行对照确定CT与MR诊断的正确率。结果血管性肿瘤9例,CT平扫可见静脉石。脂肪组织来源肿瘤9例,脂肪成分在CT及MRI上具有特征性表现。周围神经肿瘤2例,T2WI呈不均匀高信号。淋巴管瘤4例,均为海绵状淋巴管瘤,CT增强无强化。纤维肉瘤1例,CT示病变范围广泛,边界较清晰,密度均匀。鳞癌1例,CT示病变境界不清。滑膜肉瘤1例,CT平扫密度不均匀,增强呈不均匀强化。27例定位正确率100％,定性正确率88．9％。结论CT与MRI均能清楚显示病变,明确病灶与周围组织的关系。在推测病变组织学来源和良恶性的鉴别方面MRI效果更好。     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤临床与病理学特点分析

目的 探讨鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断要点,提高对该肿瘤的认识.方法 对我院收治的2例鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤患者临床资料,采用免疫组织化学标记,在显微镜下观察组织学形态及免疫组化表达.结果 临床表现主要为反复鼻塞、出血及头痛,检查为鼻腔息肉样新生物,病理诊断镜下可见畸胎瘤的三个胚层的组织,在此基础上同时出现癌肉瘤的成份.随访2例肿瘤均复发.结论 鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤是一种具有畸胎瘤和癌肉瘤特征的罕见恶性肿瘤,取材应充分,以免误诊和漏诊.     

罕见喉恶性肿瘤5例临床病理分析

目的:探讨喉部恶性肿瘤的临床表现、病理类型、诊断、治疗及预后.方法:同顾性分析5例喉部恶性肿瘤的病例资料并复习文献.结果:5例喉部恶性肿瘤分别为2例喉类癌、2例喉癌肉瘤、1例多形型喉横纹肌肉瘤.结论:喉类癌以声门上为主.局部肿瘤往往无包膜;喉癌肉瘤以声门处病变为主,多呈息肉样外观;喉横纹肌肉瘤十分罕见,喉部以多形性横纹肌肉瘤多见.     

原发性颅内淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨M R I对颅内原发性淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例手术病理证实的颅内原发性淋巴瘤的M R I影像表现。结果多发12例,单发2例。位于侧脑室旁、基底节区及丘脑8例,胼胝体及前联合1例,脑室系统2例,枕额顶叶脑实质皮质区3例。肿瘤呈等T1等T2信号10例,呈稍长T1稍长T2信号4例。4例无明显水肿,9例肿瘤周围出现轻度水肿,位于脑室系统1例出现双侧脑白质弥漫性水肿,其中1例肿瘤出现坏死、囊变。增强扫描呈明显均匀团块状、结节状强化11例,环形强化1例,局部散在斑块状强化2例。结论颅内原发性淋巴瘤有典型的M R I特征,M R I对其诊断有较高的价值。     

原发性脑内淋巴瘤的MRI诊断

目的 探讨原发性脑内淋巴瘤(PBL)的MRI征象,以提高其术前诊断水平.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PBL的MRI表现.结果 本组12例患者,男10例,女2例,平均年龄57.2岁;病灶大多位于脑实质深部近中线部位,单发或多发,MRI平扫T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI上多呈均匀高信号,增...     

鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术

目的 探讨应用鼻内镜技术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的效果。方法 分析31例鼻腔鼻窦肿瘤的临床资料。结果 22 例内翻性乳头状瘤患者,21例治愈,1例复发;鼻腔血管瘤9例,全部治愈。结论 应用鼻内镜技术治疗鼻腔鼻窦良性肿瘤,术 中视野暴露充分,出血少,损伤轻,复发率低值得推广。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤48例

目的总结鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点,探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发的原因和预防。方法选取1997年7月至2005年10月48例鼻腔鼻窦乳头状瘤,施行鼻内镜手术切除并观察疗效,根据Krouse分期,T1级8例,T2级28例,T3级12例。结果 48例均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生。随访1～5年,未见复发和恶变病例。结论鼻内镜手术治疗T1～T3级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、微创,能够有效控制术后复发,应作为首选的治疗方法。     

椎管内硬膜外血肿的MRI表现

目的探讨椎管内硬膜外血肿(SEH)的MRI表现特征。方法对11例经手术证实,1例经临床综合治疗复查后SEH进行回顾性分析。12例患者均常规平扫,其中3例同时进行增强扫描。采用ToshibaFLAXART0.5机型及GE1.5T双梯度超导MR扫描仪,采用脊柱相控阵线圈。常规行脊柱矢状为SET1WI、FSET2WI或FRFSET2WI序列,8例加扫矢状、冠状面或横断面脂肪抑制序列T2WI,层厚4.5mm、层间距0.5mm,3例同时行增强扫描,采用钆喷酸葡甲胺(Gd-DTPA)对比剂经静脉团注,注射剂0.1mmol/kg。行矢状、冠状或横断面增强T1WI或脂肪抑制T1WI扫描,层面及参数同平扫。结果颈段2例,胸段5例,胸腰段3例,腰段2例;位于脊膜囊后方11例,脊膜囊前方1例。血肿分别呈长T1长T2信号、长T1短T2信号、等T1短T2信号及短T1长T2信号,其中3例同时行增强扫描,1例见多发斑片状轻-中度强化,1例边缘轻度强化,1例未见强化。结论 SEH的MRI表现具有一定的特征性,对其诊断及鉴别诊断有着重要的价值。     

螺旋CT仿真内窥镜对鼻腔鼻窦占位性病变的研究

目的:探讨螺旋CT仿真内窥镜对鼻腔鼻窦占位性病变的显示能力和临床应用价值. 方法:收集临床疑为鼻部占位病变的患者30例60侧鼻腔,分别进行CT仿真内窥镜检查(CTVE)、硬管内窥镜检查(RE),将两种检查方法所得显示结果进行对比研究,并利用Wilconxon W test 和X test进行统计分析.结果:CTVE与RE对鼻腔解剖结构和占位性病变的显示有良好的一致性,可完整显示鼻腔内大部分未受侵犯的结构及大的病变,但无法显示粘膜和病变的颜色,有时会遗漏较小的病变. CTVE较RE更好地显示鼻窦的解剖结构和鼻窦内的占位性病变而不需要破坏窦壁. 结论:CTVE的影像与RE相似,同时具有操作简便、无创性、多入路方式及多观察方向的特点.在鼻腔病变的诊断上,CTVE可作为RE一种补充手段;CTVE对鼻窦病变的诊断较RE有明显优势,可作为一种主要手段应用于临床.     

脊髓动静脉畸形的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨脊髓动静脉畸形的MRI表现及鉴别诊断要点。方法回顾性分析我院12例脊髓动静脉畸形患者的临床和MRI资料,并总结其MRI表现。结果12例患者病变均位于胸段。8例MRI表现为脊髓背侧或/和腹侧蛛网膜下隙内可见串珠状、蚯蚓状扭曲血管流空影,髓内见广泛的异常信号,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号;3例脊髓内见范围长度不等的迂曲状畸形血管样流空影,增粗的血管呈蚯蚓状、蜂窝状,脊髓伴有空洞或囊状扩张等改变;1例脊髓内及脊髓背侧或/和腹侧蛛网膜下隙内可见迂曲状畸形血管流空影,髓内可见较广泛水肿。其中2例经DSA证实为脊髓动静脉畸形,行DSA栓塞术后好转。结论脊髓动静脉畸形MRI表现有一定特征性,MRI对诊断脊髓动静脉畸形具有较大价值。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择

目的分析鼻内镜手术、鼻侧切开手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效,为临床选择手术方式提供依据。方法对我院71例行手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效进行回顾性分析,其中42例行鼻内镜手术,29例行鼻侧切开手术。观察两种术式的术后复发率、术中出血量、并发症情况。结果鼻内镜手术组术中出血量、术后并发症及肿瘤复发率均显著少于鼻侧切开手术组（P〈0．05）。结论鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有术后复发率低、术中出血量少、并发症少、无面部疤痕、肿瘤切除彻底等优点,值得临床推广。     

Local deposition fractions of ultrafine particles in a human nasal-sinus cavity CFD model

Ultrafine particle deposition studies in the human nasal cavity regions often omit the paranasal sinus regions. Because of the highly diffusive nature of nanoparticles, it is conjectured that deposition by diffusion may occur in the paranasal sinuses, which may affect the residual deposition fraction that leaves the nasal cavity. Two identical CFD models of a human nasal cavity, one with sinuses and one without, were reconstructed from CT-scans to determine the uptake of ultrafine particles. In general, there was little flow passing through the paranasal sinuses. However, flow patterns revealed that some streamlines reached the upper nasal cavity near the olfactory regions. These flow paths promote particle deposition in the sphenoid and ethmoid sinuses. It was found that there were some differences in the deposition fractions and patterns for 5 and 10 nm particles between the nasal-sinus and the nasal cavity models. This difference is amplified when the flow rate is decreased and at a flow rate of 4 L/min the maximum difference was 17%. It is suggested that evaluations of nanoparticle deposition should consider some deposition occurring in the paranasal sinuses especially if flow rates are of concern.     

Local deposition fractions of ultrafine particles in a human nasal-sinus cavity CFD model

Ultrafine particle deposition studies in the human nasal cavity regions often omit the paranasal sinus regions. Because of the highly diffusive nature of nanoparticles, it is conjectured that deposition by diffusion may occur in the paranasal sinuses, which may affect the residual deposition fraction that leaves the nasal cavity. Two identical CFD models of a human nasal cavity, one with sinuses and one without, were reconstructed from CT-scans to determine the uptake of ultrafine particles. In general, there was little flow passing through the paranasal sinuses. However, flow patterns revealed that some streamlines reached the upper nasal cavity near the olfactory regions. These flow paths promote particle deposition in the sphenoid and ethmoid sinuses. It was found that there were some differences in the deposition fractions and patterns for 5 and 10?nm particles between the nasal-sinus and the nasal cavity models. This difference is amplified when the flow rate is decreased and at a flow rate of 4?L/min the maximum difference was 17%. It is suggested that evaluations of nanoparticle deposition should consider some deposition occurring in the paranasal sinuses especially if flow rates are of concern.