上下颌骨骨折颌间牵引固定术后护理

<正>笔者所在科2000～2007共收治颌骨骨折患者208例,治疗过程中采用上下颌骨骨折颌间牵引固定术。现将术后护理有关问题报告如下。     

颌骨骨折颌间牵引复位患者的口腔护理体会

探讨颌骨骨折颌间牵引复位患者的口腔护理方法。颌骨骨折行颌间牵引复位患者41例,分别采用心理护理、术后饮食护理、术后肿胀疼痛护理及术后感染护理,以提高疗效。颌骨骨折术后并发症明显减少,患者满意度大幅度提升。有效的护理是提高手术成功率和降低并发症的重要方面。综合护理方案疗效显著值得临床推广。     

下颌骨骨折类型与治疗方法的选择

影响下颌骨骨折治疗效果的因素主要取决于骨折的类型和治疗方法 ,如何根据下颌骨骨折的不同类型来确定适宜的治疗方法是取得良好治疗效果的关键。本文通过对我科 1 995年以来收治的 5 7例下颌骨骨折治疗效果的分析 ,对不同类型骨折的治疗方法的选择进行初步探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 7例中 ,男性 4 1例 ,女性 1 6例 ,男女之比为 2 .5 :1 ,年龄 1 3～ 6 5岁 ,平均 32 .4岁。致伤原因 :车祸 32例 ,跌伤 1 3例 ,斗殴伤 1 1例 ,拔牙致伤 1例。受伤到就诊手术时间均未超过 1 0天。1 .2　骨折部位及类型　 5 7例中 ,体部 39例 ,颏部 6…     

牙弓夹板＋弹力牵引复位单发性下颌骨骨折23例体会

目的探讨通过牙弓夹板＋弹力牵引结扎复位单发性下颌骨骨折的疗效。方法对23例单发性下颌骨骨折患者使用牙弓夹板＋弹力牵引进行颌间结扎复位。结果本组23例单发性下颌骨骨折患者均复位成功。术后咬牙合关系良好,张口度及开口型正常,可正常进食。结论牙弓夹板＋弹力牵引作为复位单发性下颌骨骨折的手段,具有简单实用,复位效果好,且免除了患者手术的痛苦和术后并发症,临床效果良好。     

牵引手法复位治疗儿童闭合性股骨干骨折

股骨干骨折是小儿常见的骨折，在四肢骨折中其发病率仅次于肱骨髁上骨折。儿童股骨干骨折的治疗，骨骼的对位要求较之于成人而言不是十分严格。目前，除了坚固的内固定方法，牵引闭合手法复位的非手术治疗方法的应用越来越广泛。我院1995年1月～2000年12月共收治小儿股骨干骨折27例，采用牵引闭合手法复位非手术治疗，操作简单，取得了令人满意的疗效。     

经腮腺直视切口复位内固定治疗下颌骨骨折

下颌骨骨折在临床上最常见，下颌骨升支和髁颈基部骨折在下颌骨骨折中的比例亦不少。临床上对下颌骨升支和髁颈基部骨折的治疗多采用颌下切口、经腮腺下极的颌下改良切口和耳前切口，技术条件好的单位，可采用口内升支前缘的矢状劈开切口，通过特殊的器械在口内操作复位内固定。我科采用经腮腺直视切口治疗下颌骨升支和髁颈基部骨折２３例。１资料与方法１．１病例资料２３例均为我科２０００－０１～２００２－１２采用腮腺直视切口治疗的下颌骨升支和髁颈基部骨折患者。男１７例，女６例，年龄１７～４２岁。治疗前均经CT或X线片证实并…     

颌间牵引钉的临床应用体会

目的 探讨利用颌间牵引钉行颌间牵引的优缺点、注意事项及临床适应证掌握。方法 对31例行颌间牵引钉牵引复位加钛板坚固内固定的骨折病例进行总结分析,从骨折类型、操作时间、咬合关系恢复情况、颌骨复位效果、副损伤、患者痛苦程度等几方面评判其优缺点,总结其操作注意事项。结果 颌间牵引钉适用于多种类型骨折,操作时间短,仅局部有轻微创伤,可进行多方向的调整,术后患者舒适,但患者经济负担增大。结论 在患者经济允许的情况下,利用颌间牵引钉进行复位是一种简单有效的方法。     

颌间牵引复位在颌骨骨折延期治疗中的应用

目的根据颌骨骨折延期治疗的特点，探索更为简单有效的治疗方法。方法结扎牙弓夹板至患者两骨折断端及对颌牙列，根据牙牙合模型行颌间牵引恢复牙合关系后，再行后期治疗。结果经过术前颌问牵引治疗的患者术中操作较容易、术后后遗症减少。结论术前行牙弓夹板颌间牵引是颌骨骨折延期治疗的有效方法。     

80例下颌骨骨折治疗效果观察

我科自1990年以来,共收治下颌骨骨折患者80例,采用不同方法治疗,获得满意效果,现总结如下.     

全麻下手法复位治疗儿童下颌骨骨折

我院自１９８５－０１～２００２－１０共收治了７例下颌骨错位骨折的儿童，均在全麻下采用手法复位牙弓夹板固定治愈。手术创伤小，避免了内固定术可能出现损伤恒牙胚和其它不良手术后果。经X线片示：骨折对位良好，咬合关系基本正常。现总结报告如下。１临床资料１．１病例资料７例患儿中男５例，女２例。年龄４～１０岁。颏孔部骨折５例，下颌角部骨折２例。所有病例均系错位骨折，咬合关系紊乱。１．２治疗方法按全麻术准备，麻醉生效后，常规消毒铺巾。助手用手握住骨折前段（近中），术者用手握住骨折后段向相反方向牵引并同时向下用…     

侧卧位牵引复位器闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用效果

目的 探究侧卧位牵引复位器闭合复位技术在股骨胫骨折治疗中的应用效果。方法 选择2019年3月至2021年10月收治的股骨颈不稳骨折患者60例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组各30例,对照组采取切开复位内固定术;观察组采取侧卧位牵引复位器闭合复位技术,比较两组患者的手术各指标、术后髋关节功能评分、术后第3天VAS评分、术后复位指数、骨折复位满意度。结果 在不同复位技术的干预下,研究组患者手术时间、术中出血量、术后开始活动时间、住院时间、术中透视次数均少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。研究组患者术后髋关节功能评分优于对照组（P <0.05）;研究组患者术后VAS评分低于对照组（P <0.05）,两组患者复位指数比较差异无统计意义（P> 0.05）,均未见骨头不愈合现象。研究组患者对骨折复位满意度高于对照组（P <0.05）。结论 侧卧位牵引复位器闭合复位技术与常规的切开复位内固定技术比较能够改善手术中各项指标,促进患者术后髋关节功能恢复,增加患者对骨折治疗的满意度,在股骨骨折患者中治疗优势明显。     

牵引撬拔联合复位治疗跟骨关节内骨折24例

随着建筑业的发展，坠落伤所致跟骨骨折逐年增多。涉及距下关节的骨折治疗是相当困难的，到目前还没有一个理想的方法适用于所有的骨折。自1996．04起，我们采用牵引撬拔联合复位治疗眼骨距下关节内骨折，获得较好的复位，现报告如下。l临床资料本组24例中男20例，女4例；年龄22～72岁，平均32岁，以建筑工人坠落伤为多占18例。右侧14例，左侧6例，双侧4例。按Essex．Lo．presti分类法，舌状骨折州足，关节压缩型骨折8足，BoNer角节一3O～18度。伤后至复位时间三～9d平均6do随访时间3～18个月。2治疗方法2．1复位前准备本组病例，除1例会…     

下颌骨髁状突矢状骨折治疗的临床研究

目的 探讨治疗髁突矢状骨折的有效方法.方法 采用手术摘除错位较重的碎骨块及保守颌间牵引治疗技术.结果 本组17例髁状突矢状骨折病例.治疗后无继发感染、张口受限、关节强直、咬合紊乱及颜面畸形等并发症发生.随访6个月～8年,患者咬牙合关系、张口运动恢复良好;CT片或曲面断层片显示,髁突改建后外形大致正常或略低于正常髁突.结论 合理运用手术摘除错位较重的碎骨块及保守牵引技术是治疗髁突矢状骨折切实可行的方法.     

面中部骨折单独坚强内固定与联合颌间牵引对咬合关系重建的疗效观察

目的:探索面中部骨折咬合功能重建更有效的治疗方法.方法:将2000年7月-2007年7月间收治的伴咬合关系错乱的面中部骨折病例,按就诊顺序随机分为两组,即单独坚强内固定组(A组)、坚强内固定联合颌间弹力牵引组(B组),术后1个月复查咬合关系,分别统计两组咬合关系恢复满意、不满意例数,比较两种治疗方法对面中部骨折咬合功能重建效果.结果:入组189 例,失访9 例,咬合关系恢复满意度A组为85.42%,B组为97.85%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),两种治疗方法对咬合关系重建的效果差异具有显著性.结论:坚强内固定联合颌间牵引对咬合功能重建明显好于单独坚强内固定.     

不同复位方式治疗下颌骨髁状突骨折的临床效果对比分析

目的探讨不同复位方式治疗下颌骨髁状突骨折的临床效果。方法选取2010年2月~2013年3月在本院行手术治疗的下颌骨髁状突骨折患者87例(104侧),根据患者手术复位方法的不同,分为游离复位组和髁状突解剖复位组,游离复位组采取游离复位术,髁状突解剖复位组采取髁突-翼外肌解剖复位术,术后1年时对患者的治疗效果进行评价,记录两组患者的并发症情况以及随访情况。结果髁状突解剖复位组的显效率为67.2%,显著高于游离复位组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05),髁状突解剖复位组患者张口型正常、张口度正常和咀嚼正常的比例均高于游离复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髁状突解剖复位能够显著提高患者的临床效果,促进患者术后结构和口腔运动功能的恢复。     

透视下闭合牵引复位治疗跟骨骨折的体会

目的观察透视下闭合牵引复位治疗跟骨骨折的体会。方法选择本院2001～2010年38例跟骨骨折患者,20例跟骨SandersⅠ型患者,在透视下行闭合牵引经皮撬拨复位和石膏外固定。18例SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者行切开复位内固定和早期功能练习。结果 20例SandersⅠ型患者,随访1～5年,效果满意,其中2例患者残留长距离行走跟骨痛。18例SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者中,手术16例,随访1～5年,其中6例患者残留长距离行走跟骨痛。本研究优21例,良14例,差3例。结论只要掌握适应证,术中正确操作,都能达到满意效果。     

皮牵引在股骨近端骨折术前治疗中的安慰剂作用

目的这个前瞻性研究的目的是探讨在股骨近端骨折患者治疗中术前皮肤牵引的安慰剂作用。方法本研究共收集了108个股骨近端骨折且尚未行手术治疗的病例。这些病例被随机分成三组,每组36个病例。这三组病例分别处理如下：A组术前予以2公斤重量的皮肤牵引;B组病例只是安装上皮肤牵引装置,并没有添加重量牵引;C组病例用枕头垫高患肢。分别记录三组病例术前疼痛的评分（VAS评分）。结果作者发现这三种处理方法均能有效缓解患者的疼痛,而且作者发现B组在缓解患者术前疼痛方面较其他两组更明显,通过SPSS软件分析发现这个差异是有统计学意义的（P〈0.05）。结论从研究结果来看,如果只用一个枕头垫高患肢也能有效的缓解股骨近端骨折患者术前疼痛症状,相对来说加载重量的皮肤牵引并没有太多的益处。而作者只是在患肢安装了牵引装置,并没有添加重量的情况下患者疼痛缓解更明显。这就说明牵引装置本身还有一种类似于安慰剂的作用。     

坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的效果及并发症观察

面部骨折种类繁多,其中口腔颌面部创伤性骨折为最普遍类型,本病患者受伤部位为脸部,影响其生活质量和身心健康[1]。目前临床治疗口腔颌面部创伤性骨折主要采用坚固内固定术,但其有稳定性差、易发生二次骨折等不足[2]。在治疗颌面部骨折时需掌握其治疗原则与正确方法,不可完全依赖内固定而忽视必要的颌间牵引[3],因此牵引复位在坚固内固定术中也有重要辅助作用。因此本文主要分析坚固内固定术+牵引复位固定术对口腔颌面部创伤性骨折的治疗效果及安全性,结果如下。     

下颌骨骨折解剖复位及小型肽板坚强内固定的治疗体会

作者 1998年以来采用解剖复位及小型钛板治疗下颌骨骨折 60例 ,现就治疗体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　下颌骨骨折 60例 ,男 52例 ,女 8例 ;年龄13～ 64岁。1 2　骨折情况　 60例共 80处下颌骨骨折 ,40例单纯性下颌骨骨折 ,2 0例多发性骨折。其中颏部正中骨折 47处 ,下颌骨体部骨折 15处 ,下颌骨角部骨折 10处 ,下颌升枝骨折 4处 ,髁颈部骨折 4处。1 3　固定材料　小型肽板 (厚 1mm ,长 4孔、6孔 )螺钉直径 2 0mm、长 7mm (西安产 )。1 4　手术方法　①手术路径 :下颌体部颏部骨折采用口内入路 ,下颌角部及升枝骨折采用口外下…     

牵引复位并AO-角状钢板内固定治疗股骨粗降下骨折

目的：研究观察牵引复位ＡＯ－角状钢板（Ｌ－ＴＣＰ）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效果。方法：术前先作骨牵引３－５天,以利移位骨片的整复。部分病例术中再作切开整复,数道钢丝环扎固定。最后以ＡＯ－角状钢板螺钉内固定。结果：全部骨折愈合,关节功能优良率９１．２％,无感染发生结论：牵引复位并ＡＯ－角状钢板内固定是治疗ＦｉｅｌｄｉｎｇⅠ、Ⅱ、Ⅲ型股骨粗隆下骨折较为适宜的方法。