胆道系统肿瘤标本库的建立与分析

目的 建立胆道系统肿瘤血液及组织标本库,为进一步开展胆道肿瘤研究提供参考.方法 选取2010年3月至9月我院肝胆外科以胆道肿瘤为主要诊断而行手术切除的患者标本37例,留取血浆、血清及组织标本,制作石蜡包块并行常规病理组织学鉴定,并使用 Trizol 试剂提取总 RNA及基因组DNA.结果 37例标本中胆管癌18例,胆囊癌19例.两组间在性别、黄疸表现、是否合并胆道结石、能否根治性手术及近期生存时间存在差异.抽样检查显示77.8%的样本分子生物学指标稳定.结论 本实验建立的胆道肿瘤标本采集流程有效可行,临床资料收集完备,能够为今后胆道系统肿瘤的发生发展机制研究提供较好的标本资源.     

S100A7在肝内胆管细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨S100A7在肝内胆管癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集东方肝胆外科医院2018年1月—2020年1月经病理证实的30例肝内胆管癌标本,应用免疫组化、免疫印迹、PCR方法检测S100A7在肝内胆管癌细胞中的表达水平.结果 肝内胆管癌S100A7表达阳性百分比明显高于癌旁组织(50％对10％,P<0.05)...     

经肝-肿瘤肝胆管内外引流术治疗肝门部胆管癌（附9例报告）

肝门部胆管癌的治疗一直是肝胆外科治疗的难题，尚未获得满意的解决。外科治疗的目的包括手术切除肿瘤和解除胆道梗阻两个方面。由于肝门部的解剖特点，根冶性切除的成功率很低。肿瘤旁的胆道引流未引流不充分，术后黄疸及逆行感染均得不到彻底的解决。作者近年来采用经肝-肿瘤肝胆管内外引流术治疗9例肝门部胆管癌，收到了较满意的疗效。     

荧光定量PCR检测肝胆癌组织内HCV RNA含量

目的：检测肝胆癌组织内丙型肝炎病毒（HCV）RNA表达。方法：收集手术切除的新鲜肝胆肿瘤组织标本共31例,其中胆道肿瘤14例,肝癌11例,肝硬化6例,采用荧光定量PCR方法检测HCV RNA含量;同时采用酶联免疫吸附法检测患者血清抗-HCV。结果：胆道肿瘤中无1例HCV RNA阳性,1例肝癌组织和1例肝硬化组织可检测到HCV RNA含量,且其相应的血清抗-HCV阳性。结论：胆道肿瘤组织内HCV RNA阳性率极低,目前尚难定论HCV就是胆管癌发生的危险因素之一。     

一种高效同时提取微量组织中总RNA、DNA和蛋白的技术方法的改进

目的 改进传统Trizol法,以至能从微量组织样品中提取高质量RNA并同时提取基因组DNA和总蛋白.方法 用改良后的Trizol法提取小鼠肝脏组织总RNA、基因组DNA以及总蛋白,并与传统Trizol法提取总RNA、商业化试剂盒提取基因组DNA和RIPA裂解Buffer提取总蛋白的方法进行比较.结果 改良Trizol法提取小鼠肝组织RNA的得率为3.64μg/mg,传统Trizol法为1.95μg/mg,平均D260/280比值为2.1和2.01;改良Trizol法能够得到比传统Trizol法更完整的RNA,琼脂糖电泳图谱中28S/18S的比值更接近2∶1.改良Trizol法与商业试剂盒相比,提取所得的基因组DNA尽管在得率上有较明显差距,分别为0.49μg/mg和1.78μg/mg,但仍保持较好的纯度.改良Trizol法提取所得蛋白的平均得率为RIPA Buffer裂解法的50％~60％,经过SDS-PAGE电泳和考马斯亮蓝染色法验证,并无明显蛋白丢失.结论 改良Trizol法可以同时提取组织的总DNA、RNA与总蛋白,相比传统Trizol法提取总RNA更高效、质量更优;相比商业化试剂盒提取基因组DNA更快捷、更经济;相比RIPA Buffer裂解法提取总蛋白在小分子蛋白的保留中更好.     

强直性脊柱炎生物样本库的建立与质量控制

目的建立标准化及具有完整临床资料的强直性脊柱炎(AS)生物样本库,为AS的基础研究提供高质量的样本。方法自2009-06—2015-06共收集168例AS病例及93例对照病例(20例新鲜股骨颈骨折、42例股骨头坏死、20例髋臼发育不良及11例类风湿性关节炎),按照标准化的操作流程对入选患者术前血液、尿液和术中新鲜髋关节韧带组织标本进行收集、处理、分装、储存,对部分韧带组织行石蜡包埋保存。采用临床数据库软件及样本库管理软件建立临床资料完整的AS生物样本库,定期对样本进行质量监测。结果建立标准化的强直性脊柱炎及对照病例样本库,随机抽取AS病例样本及对照病例样本各3例送至第三方(上海其明生物公司)进行质量检测,各样本经Trizol试剂提取组织RNA,用分光光度仪测定A260/A280值,RNA样本经1%琼脂糖凝胶电泳,检测结果合格。结论建立的标准化AS生物样本库可为AS发病机制的研究提供高质量的样本。     

恶性胆道肿瘤早期诊断技术与应用的研究进展

恶性胆道肿瘤是一种起源于肝内外胆管上皮细胞的恶性肿瘤,其发病率呈现逐年上升的态势。胆管癌早期诊断率低,预后较差。恶性胆道肿瘤的早期诊断及外科治疗是肝胆外科领域研究的热点。笔者就肿瘤标记物、细胞学、放射学等肿瘤早期诊断技术等进行综述,旨在对胆管癌的早期诊断、早期治疗起积极作用。     

老年性肝门部胆管癌诊治分析

目的研究分析老年肝门部胆管癌诊断与治疗经验。方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科1993年1月至 2004年12月收治的133例老年性肝门部胆管癌患者的临床资料和随访情况。结果根治性切除37例,姑息性切除35例,胆道引流45例;其它手术3例,非手术组13例。根治性切除率30．8％(37／120)。术后37例出现并发症,并发症发生率为30．8％。1 例死于术后肝肾功能衰竭。根治组,姑息性切除组1、2、3年生存率分别为82．3％,66．1％,66．1％与82．9％,56．8％,37％,引流组与未手术组无1例存活15个月。结论老年肝门部胆管癌患者首选肿瘤切除术,了解老年肝门部胆管癌的特点．加强围手术期处理是手术的前提和生活质量的关键。     

经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理

目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、经皮经肝脓肿穿刺置管引流（PTCD）、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法.     

胰腺疾病的研究进展(摘译)

经皮胆道引流后的急性胰腺炎:近端胆管癌肝脏手术的障碍Acute Pancreatitis After Percutaneous Biliary Drainage:An Obstacle in Liver Surgery for Proximal Biliary Cancer[J].[意大利]Russolillo N,Massobrio A,Langella S,et al.World J Surg,2017,41(6):1595-1600.DOI:10.1007/s00268-017-3885-y. 背景在近端胆管癌的治疗中,经皮经肝穿刺胆道引流扮演着关键的角色.本文评估了经皮胆道引流后急性胰腺炎的发病率和危险因素.方法 本研究纳入2005年1月-2015年12月40例进行经皮胆道引流的近端胆管癌患者.排除标准为临床资料不全、在其他机构进行了经皮胆道引流和进行了保守型经皮胆道引流的患者.结果 40例患者中,8例(20％)为胆囊癌,6例(15％)为肝内胆管癌,26例(65％)为肝门区胆管癌.     

扩张后皮肤软组织收缩机理的实验研究

目的 研究扩张后皮肤软组织的收缩机理。方法 用白色小家猪制作皮肤扩张动物模型，扩张后采集组织标本，作组织收缩率测量和病理学观察。结果 真皮和纤维包膜是导致收缩率增加的主要部位。扩张后皮肤软组织中弹力纤维、肌成纤维细胞增生，肌上皮细胞和血管内皮细胞内平滑肌肌动蛋白明显增加。结论 弹力纤维、肌成纤维细胞、多种细胞内平滑肌肌动蛋白增加是引起组织收缩特性增强的主要原因。结果提示，扩张后皮瓣保持一定张力有利于对抗组织回缩。     

组织扩张术囊上皮肤来源、扩张率和回缩率研究

目的探讨恒压持续快速扩张的可行性。方法用白色小家猪１２只（１７．５±２．７１ｋｇ）、长方形硅胶扩张器（１８０ｍｌ）２４只作持续快速扩张术（ＣＴＥ）和常规间断扩张术（ＩＴＥ）对比研究。结果ＣＴＥ组６天完成扩张，ＩＴＥ组２７天完成扩张，两组扩张囊内平均实际液体量、扩张囊外皮肤总面积和皮肤回缩率相同（Ｐ＞０．０５）。ＣＴＥ组的皮肤净增面积和皮肤组织扩张率小于ＩＴＥ组（Ｐ＜０．０１）；ＣＴＥ组皮肤移行面积明显大于ＩＴＥ组（Ｐ＜０．０１）。结论恒压持续扩张术具有速度快的优势和某些与ＩＴＥ相似的性质，可用于局部皮肤病变或缺损的修复，但广泛性皮肤病的治疗仍应选择常规间断扩张术     

生物反应器在组织工程中的应用

目的 阐述生物反应器对组织工程学发展的重要性，并进一步探讨生物反应器研究的发展方向。方法 大量查阅国内外相关文献，分析近年来生物反应器在组织工程中应用所取得的最新成果，并在此基础上进行总结。结果 生物反应器极大地推动了组织工程学在理论和实践上的进步。成为组织工程中的四大关键环节之一。结论 生物反应器是组织工程中不可或缺的重要部分，其发展方向应是集成化、自动化和智能化，应用贯穿于整个组织工程过程的始终。     

Current concepts and applications in the musculoskeletal and peripheral nervous systems

Biotechnology and tissue engineering have broad applications over several medical disciplines. The advances in the fields of biotechnology and tissue engineering offer new possibilities in the repair or regeneration of tissue lost to disease or injury. Consequently, a major portion of the research effort has focused on applications in orthopaedics with emphasis on the development of techniques for developing bone, articular cartilage, ligaments, tendons and nerve. Tissue engineering represents a multidisciplinary approach to solving some of the most demanding medical problems, particularly the creation of new tissues similar to those in the living organism. These new technical approaches include strategies in using new synthetic polymer formulations and various alternatives in tissue regeneration. This paper will examine the possible impact of biomolecular medicine in areas critical to the future of hand surgery, including tissue replacement, tissue regeneration, wound healing, and bone, tendon, cartilage, ligament and nerve repair.     

组织器官工程实验研究进展

组织工程学是一个涉及细胞生物学、材料科学、反应器工程和临床医学的多学科交叉研究领域,其最终目的是在实验室内建造人体的组织和器官.组织工程学研究主要包括种子细胞筛选、生物支架材料研制以及利用生物反应器进行体外组织构建.近年来,虽然组织器官工程研究在组织工程化软骨、气管、膀胱、生物人工肝、生物人工肾、心脏瓣膜、内分泌器官等领域取得了进展与突破,但临床应用还将是一个漫长的过程.组织器官工程产品的开发与应用将极大促进医疗卫生事业乃至国民经济的发展.     

组织瓣移位修复肢体软组织缺损

目的：分析应用组织瓣移位修复肢体软组织缺损的效果。方法：对我院1990年1月－2000年10月采用组织瓣移位修复肢体软组织缺损84例，创面处理，手术方法及疗效进行评价。结果：临床应用84例，皮瓣全部成活，随访1－2年，功能及外形满意。结论：组织瓣移位是修复肢体软组织缺损的理想方法。     

微型组织瓣在手外科修复中的应用

目的 回顾性研究应用微型组织和部组织缺损的治疗缺损的治疗效果。方法 临床应用１０种微型组织瓣移位或移植修复手部皮肤、骨、关节缺损１０２例。结果 随访１￣１８年,皮瓣全部存活、外形良好,手指屈伸功能尚可,痛、温、触觉恢复;骨愈合时间３￣４个月,关节功能满意。结论 应用显微外科技术修复手部皮肤缺损,疗程短、疗效好。凡手指、虎口外皮肝缺损合并骨、关节、肌妥外露者,应争取一期应用微型皮瓣修复;腕舟骨骨折不     

拇指末节半侧缺损的重建

目的探索重建拇指末节半侧缺损的理想术式——趾腓侧部分趾甲瓣移植。方法取对侧趾腓侧部分趾甲瓣重建拇指末节桡半侧缺损，同侧趾腓侧部分趾甲瓣重建拇指末节尺侧缺损。吻合趾－指动静脉以重建血循环。结果临床应用３例均获成功。术后随访３～６年，指甲对合、生长良好，外形满意；重建的末节半侧均有出汗，两点辨别觉为４～６ｍｍ，患者均已恢复工作。结论采用吻合趾－指动静脉的趾腓侧部分趾甲瓣重建拇指末节半侧缺损，是一种比较理想的手术方法。     

组织库建立与同种异体骨关节移植临床应用

自１９９５年３月，作者开始建立组织库。组织移植物采自各类骨科手术切除的无菌、无瘤组织，和血管病、创伤性截肢的无污染组织。在无菌条件下包装切取下的组织移植物，置于－３０℃冷冻箱低温保存。使用前对骨关节移植物给予去除骨髓、温盐水冲洗、表面脱钙等处理。自１９９５年６月至１９９７年１２月骨库共向临床供应同种异体骨移植物８９份，其中４０份用于本院临床各类植骨３８例，近期效果满意     

力生长因子的表达及其在组织修复与再生中的作用

目的对力生长因子(mechano-growth factor,MGF)的表达以及在组织修复与再生中的作用进行综述。方法广泛查阅近年来国内外有关MGF表达和参与组织修复与再生的文献,对其研究进展进行综述。结果 MGF在多种组织/细胞中表达,具有力敏感性,并能激活卫星细胞,促进成肌细胞增殖,在治疗肌肉缺损、预防心肌损伤和修复受损神经等方面起重要作用。结论 MGF在多种组织中的修复作用已明确,但其具体作用机制尚未明确,有待进一步深入研究。