清洗式回收血液的成分特点

清洗式血液回收已被证实为一种安全有效的血液保护方法，已广泛用于临床，尤其是出血量较大的手术中。血液回收机清洗后的回收血液是红细胞比容为50％左右的红细胞悬液，其它血液成分被大量清除。手术种类、术野情况及血液回收过程中的一些操作会对清洗后血液的质量产生一些影响，目前关于回收血液质量的研究较多，但对残留白细胞及血小板的功能尚有争议，本文就清洗后回收血液的成分特点作一综述。     

清洗式回收血液的成分特点

清洗式血液回收已被证实为一种安全有效的血液保护方法,已广泛用于临床,尤其是出血量较大的手术中。血液回收机清洗后的回收血液是红细胞比容为50％左右的红细胞悬液,其它血液成分被大量清除。手术种类、术野情况及血液回收过程中的一些操作会对清洗后血液的质量产生一些影响,目前关于回收血液质量的研究较多,但对残留白细胞及血小板的功能尚有争议,本文就清洗后回收血液的成分特点作一综述。     

48例手术中自体血液回输的护理

自体血液回输是利用现代医学成果和高科技手段,将术中收集起来病人的血液进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。我院自1989年6月～1999年6月共对48例体腔积血病人进行自体血液回输,收到显著效果,现将护理体会报告如下。     

洗涤液温度对自体血回收红细胞回收率的影响

目的比较不同温度生理盐水（NS）对神经外科术中自体血液回收红细胞回收率的影响。方法采用自体血液回收的神经外科手术患者60例,根据洗涤液NS温度小同,随机分为室温24℃组（S组）和控温4C组（D组）,每组30例。分别记录洗涤前后的回收血量,测定两组清洗前后回收血液ph值,Na-,K＋,血红蛋白（Hb）,红细胞压积（Hct）。取两组清洗后血液,S组常温放置,D组放于4℃冰箱内,测定两组血样放置1h,2h和4h后回收血液pH,Na＋,K＋,Hct,Hb。结果清洗前,两组间血液各项指标均无明显统计学差异（P〉0．05）,清洗后两组血液pH·Na和Hct,Hb均明显高于清洗前（P〈0．01）,且K＋明显降低（P〈E0．01）。计算红细胞回收率（Sr）,D组高于S组（P〈0．01）。结论采用4℃NS作为洗涤液并且以4℃存储回收处理过的血液,可以更好的保护回收衄液的红细胞,提高回收血液质量。     

MEK-6108K血液分析仪常见故障与排除

MEK-6108K血液分析仪是日本光电工业株式会社制造,上海东湖仪器试剂科技有限公司引进的三分类十八项全自动血液分析仪,具有操作简便、自动清洗、设计精巧和高精密度等特点。我们在使用过程中取得了许多维护与保养方面的经验,现介绍如下:     

自体-2000型血液回收机在手术中的应用体会

自体-2000型血液回收机是利用现代医学和高科技手段把术中的失血收集起来,进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者的血液回收系统。应用后患者通过自身代谢,术后血常规、多项生化指标及血电解质检查均达到正常水平。     

LBY-N6C血液流变仪加样后产生气泡的处理

普利生LBY-N6C全自动自清洗血液流变仪,具有自动加样、自动定标、自动检测和自动清洗功能,仪器的自动加样功能是确保检验质量的关键,血液加入到液槽后出现的气泡,直接影响检验结果的准确性。我们根据仪器的原理,利用日常工作中积累的经验,对血液加入液槽后产生气泡的原因和处理     

清洗式自体回收血液的红细胞特点

背景：清洗式自体血液回输是将术野血经回收、抗凝、过滤、离心、浓缩、清洗后回输给患者的自体血液回输方式,在临床中已大量应用。
　　目的：归纳总结清洗式自体回收血液的红细胞特点,包括红细胞的回收率和红细胞压积,红细胞的形状、变形能力、血流动力学和体内生存期的变化,红细胞携氧及供氧能力的变化以及红细胞免疫以及其表面膜受体的变化。
　　方法：由第一作者检索1987年1月至2013年1月 PubMed数据及万方数据库相关文献,英文检索词为“Blood transfusion,autologus,blood preservation,erythrocytes”,中文检索词为“输血;自体;血液保存;红细胞”。计算机初检得到与清洗式自体回收血液的红细胞特点相关文献200篇文献,排除重复性研究,保留60篇做进一步总结分析。
　　结果与结论：由于受负压吸引、离心分离等机械力、各种受损组织及细胞释放的炎性递质和酶类以及激活的补体等因素的共同作用,回收红细胞有一定程度的破坏,所以血液回收机对红细胞的总回收率取决于采集时的回收率、贮存破损率和清洗时的丢失率。自体血液回收对红细胞的携氧能力无明显影响,即回收血红细胞具有与正常红细胞相同的携氧能力。红细胞在自身输血前后免疫功能和表面受体的数量有所下降,但优于库存2周的红细胞。研究提示应提高血液回收技术以降低红细胞免疫黏附功能下降程度。     

CD-1700血液分析仪的日常保养及常见问题的处理

我科于 1 996、1 998年先后引进了两台美国雅培公司生产的 CD-1 70 0血液分析仪 ,该仪器操作方便、质量稳定、重复性好、故障率低 ,深受操作人员信任 ,我科也因此获得了良好的社会效益和经济效益。在使用过程中 ,我们也深深体会到对仪器进行完善的日常保养可减少其故障发生 ,保持其较高的准确性和精密度 ,甚至可延长其使用寿命。现在就实际工作中积累的一些经验介绍如下。1　日常保养与清洗1 .1　自动清洗 ( AUTO CLEAN)　日常保养中最主要的工作就是管线及宝石孔的清洗。由于血液中含有大量的蛋白质成分 ,在检测过程中会逐渐沉积在宝…     

自体血液回输技术的临床应用

目的探讨术中自体血液回输的安全性和效果．方法用自体血液回收机将术野出血回收，经抗凝、过滤、清洗、浓缩后回输。抽取术前静脉血、术中回收血、术后静脉血，进行血常规化验、血液生化检验和血浆电解质检查。结果30例患者平均每例回收原血1028ml，经血液回收机处理后获得浓缩血532ml，均回输给病人。术后血常规、多项血生化检查及血浆电解质检查结果变化不明显。结论自体血液回收机能有效减少术中血液的丢失，减少输血后的并发症及不良反应。     

血液传播传染病患者术后复用耐高温器械清洗处理方法探讨

摘要 目的 探讨经血液传播传染病患者术后复用耐高温器械的处理方法。方法 将20包传染病患者术后器械包（1 540件器械）,随机分为实验组和对照组,实验组器械表面喷洒泡沫型保湿剂代替常规清洗的初处理步骤;对照组则直接省略初处理步骤。结果 经清洗消毒机感染器械清洗程序（p6）循环后,用带光源放大镜目测,两组器械清洗合格率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 喷洒泡沫型保湿剂,可有效分解干涸血污,是适用于血液传播传染病患者术后复用耐高温器械的初处理提高了此类器械清洗质量。     

自体血液回输机在手术中的应用

自体血液回输即利用血液回收机在手术或创伤中收集患者流失的血液,进行分离、清洗、净化后回输给患者,以提高血液利用率,减少异体输血,既解决了血源不足,又能避免异体输血可能给患者造成的伤害.自1999年7月至2001年5月我院用自体血液回输机为7例患者回输自体血,现报告如下.     

血液流变学与吸烟因素的临床分析

目的 探讨烟龄和吸烟数量与血液流变学各项指标的关系及临床意义。方法 采用北京普利生LBY-N6A自清洗漩转式粘度计对240例吸烟者及110例不吸烟的健康人血液流变学指标进行检测,且同时测定血清胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)。结果 吸烟者血液流变学各项指标均异常。且与烟龄和吸烟数量呈正相关;其血清胆固醇亦升高。结论 吸烟与血液流变学异常有相关性。     

清洗液在旋转式血液粘度计的应用

目的　选择适用的清洗液清洁旋转式血液粘度计测头 ,防止假性粘度高值 ;建立仪器清洗程序和本底实验 ,是为血粘度质控的基础实验。方法　每天关机前用COULTERCLENZTM清洗液 (库尔特清洗液 )浸泡测头 15min ,水清洗 2次关机 ;每日开机后水清洗 1次 ,测定蒸馏水粘度 (D =12 0s 1,T =3 7℃ ) ;与原应用的必要时用市售洗洁精清洗法各进行 40d的分组对比观察 ;将切液锥置清洗液浸泡观察。结果　库尔特清洗液组CV1 8% ,后者 2 9.2 % ,有非常显著差异 (P <0 .0 1)。切液锥浸泡40d未见腐蚀。结论　应用库尔特清洗液清洁测头、建立清洗程序和仪器本底实验 ,可保证旋转式粘度计检测精度     

介绍一种快速清洗被血液污染的手术器械的方法

手术中被血液污染的器械很难清洗,特别是血管钳的钳端,工作中笔者发现了一种快速清洗方法。现介绍如下。1方法     

糖尿病人血液乳酸与血液流变有关指标相关性分析

目的 以乳酸为指标，通过相关性分析，探讨血液流变学各指标影响血液对组织的供氧能力，进而引起糖代谢途径改变。方法 采用北京普利生LBY—N6A自清洗旋转式粘度计，LBY—NW1血浆粘度计。测定血液流变学相关指标。测定乳酸用酶终点法，测定糖化血红蛋白用单克隆抗体法，测定血脂用酶终点法均在OLYMPUS AU600上测定。结果 当红细胞质量下降(聚集性增高和变形性下降)，表现在全血低切比粘，低切还原比粘增高和全血高切比粘增高，此时血液中乳酸含量也相应增高。红细胞数量(血液压积)和血浆成分(血浆比粘)与血乳酸无相关性(P＞0.05)。如果排除红细胞数量的影响，用还原比粘来反映单位血细胞压积所产生的增比粘度能力，结果还原比粘度增高，血乳酸也显著增高。结论 乳酸与血液流变指标同时测定适合对糖尿病人微血管改变的预测。     

自制桡动脉穿刺枕

在抢救患者进行血液净化时,需直接建立血液通路,即直接穿刺动、静脉,而直接穿刺桡动脉难度大,不易成功。我科自制桡动脉穿刺枕,垫于患者腕部,提高了穿刺成功率。1 材料 纯棉布或缠胶布剩下的纱布网,反复对折,缠成长15 cm,高10cm的枕状物,用胶布固定,防止散开。2 优点 该枕柔软、透气,利于肢体放松、固定,使穿刺的血管暴露、拉直,易于穿刺;取材方便,易于制作;用后放薰箱消毒,简便易行;被血迹污染后易于清洗。在采桡动脉血进行血气分析时,此枕也适用。     

介绍一种电极法分析仪清洗液

我们采用美国 MEDICA公司生产的 Na/K/Cl分析仪测定血液电解质。该仪器具有自动校正 ,操作简便、快捷 ,结果准确等优点 ,但每日工作后 ,必须清洗液体管道 ,保持电极清洗至关重要。如仪器流通管道及电极不洁 ,该仪器会自动提示“必须使用清洗液”,清洗之后才能进入校正程序。由于原装清洗液成本较高 ,我们按下法自制清洗液 :上海生物化学制药厂注射用糜蛋白 1 0× 40 0单位 ,氟化钠 0 .5 g,加蒸馏水 1 5 0 ml,混匀溶解后室温保存 ,临用时分装。我们在仪器每工作日后用该清洗液清洗一次 ,使用几年来 ,未见仪器报警提示重新清洁 ,参加省临…     

自体血回输在外科手术中的应用

目的探讨外科手术中自体血液回输的安全性及效果。方法收集分析2008年至2012年期间外科手术病例362例,其中骨科手术47例,脾破裂254例,肝破裂61例。使用京精3000p型自体血液回收机对患者手术创面或体腔内的血液通过回收抗凝、离心、清洗、净化处理,形成浓缩红细胞,在术中或术后回输给患者。记录术中回收的原血量和经血液回收机处理的血量。观察回输前后的血常规、电解质、凝血功能各项指标的变化,并观察有无不良反应。结果全组病例共回收原血1268896ml,经清洗后回收浓缩红细胞429332ml,平均回输1186ml。患者回输后红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板、自细胞、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、电解质（钾、钠、氯）与回输前比较差异均无统计学差异（P均〉0．05）。均未出现溶血、细菌感染、凝血功能异常等不良反应。结论自体血液回收不仅能节约血源、缓解血荒,还能降低异体输血导致的发热、过敏和溶血等不良反应的发生率。其最突出的优点是能即刻为患者提供与之完全相容的同型新鲜血液,是失血性休克及重大手术患者的重要血液来源。     

自体血液回收机使用中的问题及对策

自体血液回收机被用来对病人手术中或创伤流出的血液进行收集、清洗、浓缩及回输，与同种异体输血相比有较多的优越性，越来越受到重视。但若不能正确操作和使用机器，则不能达到预期目标。我院手术室1996年以来，先后使用美敦力ELMD500型，AUTELOOG型及北京精仪2000型血液回收机，在使用过程中体会有以下几方面须特别注意。