处方点评及用药分析

目的了解门诊及住院患者用药基本情况和存在的问题。方法采用回顾分析方法,抽查2010年7-12月门诊处方8 550张、出院病历1 360份,统计、分析欠规范和不合理用药处方。结果不合格处方占抽查处方总数的19.6%,不合格病历占抽查病历的12.9%。主要表现为无指征用药,联合用药不合理,药物用法用量不正确,用药起点过高,不符合药物经济学原则等。结论仍需不断完善临床用药质量管理,促进临床合理用药,减少医疗风险。     

Prevalence of potentially hazardous drug interactions amongst Australian veterans

BACKGROUND

Up to 21% of adverse drug event-related hospital admissions are due to drug interactions. Clinical significance of drug interactions varies, and drug interactions defined ‘potentially hazardous’ are more likely to contribute to morbidity and mortality.

AIM

The aim of this study was to assess the prevalence of potentially hazardous drug interactions in an elderly Australian veteran population.

METHODS

This study assessed the prevalence of potentially hazardous drug interactions, where hazardous was defined in three or more international drug interaction references, using Repatriation Pharmaceutical Benefits Scheme pharmacy claims data. Analysis was limited to patients who received regular concurrent dispensings of potentially hazardous interacting medicines.

RESULTS

Of the 287 074 subjects included in the study, 1.5% were dispensed potentially hazardous interacting drug pairs. For patients dispensed cyclosporin, concomitant use of a statin was common (47%); as was statin use with those dispensed itraconazole (31%). Of those dispensed methotrexate, 24% also received a non-steroidal anti-inflammatory drug; of those on lithium, 18% also received an ACE inhibitor or angiotensin 2 receptor blocker; of those on warfarin, 7.2% and 5.9% were co-dispensed an non-steroidal anti-inflammatory drugs or antiplatelets respectively; for those on verapamil, 5.3% were co-dispensed a beta-blocker, while for those on amiodarone 6.2% were co-dispensed digoxin.

CONCLUSIONS

Overall prevalence of potentially serious drug interactions appears to be low in the Australian veteran population. However, patients taking cyclosporine, itraconazole, methotrexate, lithium, warfarin, verapamil and amiodarone appear to be most at risk and their medicine use should be regularly reviewed to prevent potentially hazardous drug interactions.     

医院门诊处方药品用法用量控制与分析

目的:探讨减少医院门诊处方药品用法用量不适宜的方法。方法:通过在HIS系统中增加药品合理用药数据如一次剂量、一次剂量单位、使用频率,来控制合理用药,分析控制前后平均每月门诊处方药品超剂量占比和超剂量药品品规数。结果:与控制前相比,控制后平均每月门诊处方药品超剂量占比明显降低(P=0.001),超剂量药品品规数减少(P=0.000)。结论:在医生开立处方时提示医生合理用药数据,可显著减少门诊不合适处方数量。     

门、急诊超说明书用药处方分析与对策研究

目的为规范医院超说明书用药行为提供对策参考。方法抽取合山市人民医院2013年1-6月门、急诊处方,根据药品说明书内容,统计分析其中超说明书用药情况。结果统计得出超说明书用药处方63张,该院超说明书用药行为主要包括:超适应证用药、超剂量用药、改变用药方法和给药途径、超适用人群用药等4类。结论门、急诊超说明书用药情况较为普遍,患者用药存在安全隐患,建议相关部门及早制订超说明书用药管理规范,以保障患者的用药安全。     

3056张急诊不合理用药处方分析与对策

目的对急诊不合理用药处方情况进行分析并提出对策。方法对我院2010年1-12月的急诊不合理用药处方进行分类统计、分析。结果不合理用药处方占所审核处方的1.07%。不合理用药主要体现在自然项目、皮试、规格剂型、用法用量、处方选择、相互作用、诊断与用药不符、禁忌证等方面。结论药师审核处方可为医师和患者提供更好的药学服务,促进急诊合理用药。     

FDA处方药说明书要求三则

本文简要介绍FDA对处方药说明书要点和目录的要求以及对抗高血压药适应症有关心血管最终疗效描述的要求,并列举实例。希望对我国说明书的管理和撰写有所启迪。     

超说明书用药在英国的适用

目的:介绍超说明书用药在英国的应用。方法:研究英国超说明书用药在处方权限、用药规程、信息依据以及企业规范等领域的相关规定。结果:英国对超说明书用药有比较成熟的规范,对我国有所启示。结论:我国应制定超说明书用药的有关规范,对用药的科学依据、患者的知情同意以及信息的发布等进行规定。     

我院门诊抗菌药物处方专项点评效果分析

目的加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物的合理使用。方法 2011年7月²013年12月,每月随机抽取25%具备抗菌药物处方权的医生的抗菌药物处方点评,医生共672名,处方33 600张,并统计分析抗菌药物使用情况。结果合理使用抗菌药物处方及医生比例呈逐年升高趋势,不合理使用抗菌药物处方比例呈逐年降低趋势。不合理使用抗菌药物排行前3位的科室为急诊科、儿科门诊、妇科门诊。结论抗菌药物处方专项点评对我院合理使用抗菌药物起到了显著的促进作用。     

我院门诊不合理药物联用处方分析

目的了解我院门诊处方中药物不合理联用情况。方法随机抽查2009年6～12月门诊处方24 658张,根据药品说明书及相关文献资料,筛选出药物不合理联用的处方,并进行分类、统计及分析。结果两种以上药物联用处方10 722张,存在药物不合理联用处方553张,占所查处方总数的2.24%,其中单处方联用药品数在五种以上处方130张,抗微生物药＋抗病毒药处方250张,杀菌剂＋活菌制剂＋双八面体蒙脱石处方32张,小儿复方四维亚铁散＋维D钙咀嚼片处方30张,螺内酯＋血管紧张素转化酶抑制剂处方9张,复方硫酸亚铁叶酸片＋维生素C处方60张,抗微生物药之间不合理联用处方42张。分别在联用药品数量、药理作用、使用剂量等方面存在问题。结论医师与药师在工作中要相互沟通,并有合理的行政措施干预下,不断提高临床合理用药水平。     

处方药说明书[药物过量]撰写要点和案例分析

处方药说明书是重要的沟通工具, 关系到药品的正确使用与患者的用药安全。介绍我国、美国食品药品管理局和欧盟药品管理局对处方药说明书[药物过量]项目撰写要点的有关要求, 并从报送到国家食品药品监督管理总局药审中心的说明书样稿中选取11个典型案例, 分析目前我国药品注册过程中该项目存在的问题。结果发现基本内容缺失是该项目存在的主要问题, 以此为鉴并且避免这些问题的出现对规范药品说明书撰写和有效监管大有裨益。     

临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析

目的:分析临床药师对不合理用药医嘱的审核干预情况,促进临床合理用药水平的提高.方法:通过医院"病案质控系统"提取我院2012－2014年临床药师对不合理用药医嘱的干预数据,对不合理用药干预数据进行统计分析.结果:临床药师干预不合理用药医嘱1 860例,干预次数排名前3位的科室依次是神经外科(40.43%)、神经内科(11.24%)和骨科(8.17%);干预类型前3位分别为超疗程用药(25.65%)、超适应证用药(20.54%)和重复用药(16.67%).结论:临床药师应不断提升与重点科室及重点医师的药学交流效率,加强对重点药物的不合理用药监测,应以事前防控纠错为主,事后点评分析为辅,技术干预结合行政干预,促进合理用药水平持续改进.     

我院门诊抗菌药物使用情况分析

目的:了解开展抗菌药物专项整治工作以来抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物更合理规范地使用。方法:抽取2011年10月—2011年12月每周一的门诊处方,使用《门诊处方用药情况调查表》进行调查分析。结果:共抽查处方3 792张,使用抗菌药物的处方483张,占处方总量的12.73%。其中,β内酰胺类药物使用率最高,其次为大环内酯类和氟喹诺酮类。一联用药378张,二联用药103张,三联用药2张,四联用药0张。结论:经过抗菌药物专项整治工作后,门诊抗菌药物的使用逐步趋于合理,但仍然存在给药途径、给药次数、重复用药和无指证给药等问题。     

FDA对药品供应链中的企业建立非法处方药核查系统的要求

美国食品药品管理局（FDA）于2018年10月发布了《供企业用的药品供应链安全法规定的某些处方药核查系统指导原则》（草案）。该指导原则介绍了FDA对药品供应链中的企业建立非法处方药核查系统（包括可疑产品的隔离和调查以及非法产品的隔离、处置和通知等）的具体要求。我国目前尚无类似指导原则,详细介绍该指导原则的主要内容,以期对我国药品供应链中的企业发现和清除非法药品有参考价值,对药政部门的管理有益。