福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的药敏监测

目的监测福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对14种常用抗生素的药敏情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2001年3月-10月福州地区4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌426株，用K-B琼脂扩散法作药敏试验；用表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果在14种抗生素中，敏感性最高的是亚胺培南(100％)、头孢哌酮／舒巴坦(100％)、哌拉西林／三唑巴坦(99．53％)、头孢吡肟(94．37％)和头孢美唑(91．08％)，敏感性最低的是阿莫西林(12．68％)、哌拉西林(48．83％)和环丙沙星(50．70％)；除头孢他啶外，第三代头孢菌素对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的耐药率均在30％以上；产ESBLs菌检出率为33．33％(142／426)；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其它10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟和头孢美唑的敏感性最高，产ESBLs是肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产生耐药的主要机制之一，临床实验室有必要常规检测肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌是否产ESBLs。     

头孢吡肟对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外敏感性

目的　评价第四代头孢菌素头孢吡肟对 4 2 6株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外敏感性。方法　收集 2 0 0 1年 3～ 10月福州地区 4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 4 2 6株 ,用 Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验 :用表型确认试验检测 ESBL s。结果　 4 2 6株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌中 ,头孢吡肟的敏感性为 94 .37% ,仅次于亚胺培南 (10 0 % )、头孢哌酮 /舒巴坦 (10 0 % )和哌拉西林 /三唑巴坦(99.5 3% ) ,明显高于青霉素类抗生素哌拉西林 (48.83% )和第二代头孢菌素头孢呋辛 (6 0 .0 9% ) ,也高于第三代头孢菌素头孢曲松 (6 2 .91% )、头孢噻肟 (6 4 .79% )、头孢哌酮 (6 5 .73% )和头孢他啶 (88.2 6 % )。经表型确认试验证实 14 2株 (33.33% )为产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)菌 ;头孢吡肟对产 ESBL s菌和非产 ESBL s菌体外敏感性分别为 84 .5 1%、99.30 %。结论　头孢吡肟对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的体外抗菌活性高于第三代头孢菌素 ,低于亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /三唑巴坦 ,头孢吡肟可考虑作为医院内感染的经验性一线用药。     

福州地区产超广谱β-内酰胺酶菌的药敏监测

目的：监测福州地区产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对14种常用抗生系的药敏情况。方法：收集2001年3月－10月福州地区4家医院分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌426株，用表型确认试验检测ESBLs，用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果：426株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌142株，检出率为33．33％；产ESBLs菌对大多数抗生素的耐药性严重；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs力的耐药率最低。结论：福州地区产ESBLs菌流行情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性严重；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

肝硬化并发自发性腹膜炎感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析.方法 选择肝硬化并发SBP患者腹水中分离出的42株大肠埃希菌和22株肺炎克雷伯菌,采用κ-B法检测其对常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 从42株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株17株(40.5％).从22株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株8株(36.4％).产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于30％.结论 肝硬化并发SBP患者腹水感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs.头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗的首选药物.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢美唑耐药性监测

目的评价头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性及其对产β内酰胺酶（ESBLs）菌株的作用情况,为临床合理用药提供参考。方法收集住院患者各类标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共203株,对其进行药物敏感试验及ESBLs测定。结果203株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株124株（占61%）,头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药率高于亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦,但低于二、三、四代头孢菌素及头孢哌酮/舒巴坦。结论头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株仍保持较高的抗菌活性（80%以上）,对于产ES-BLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染仍可根据病情选用头孢美唑。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析及其超广谱β-内酰胺酶的检测。方法选择老年下呼吸道感染患者临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌160株、大肠埃希菌42株,采用K-B法检测其对16种常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定ESBLs。结果从160株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达36.3%。从42株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株12株,检出率高达28.6%。产ESBLs菌对16种抗菌药物的耐药性大部分高于非产ESBLs菌。产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于35%;对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢泊肟和环丙沙星的耐药率均高于75%。结论对老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患和大肠埃希菌患者可选择头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗,对重症感染可选择亚胺培南治疗。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率及耐药性。方法:采用2007年CLSI/NCCLS推荐的初筛试验方法,从352株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用验证试验加以确证,药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为42.68%(105/246)和52.83%(56/106);产ESBLs株对亚胺培南高度敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论:重视产ESBLs细菌的检测,根椐药敏试验合理用药,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是目前治疗ESBLs株的有效药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的检测与耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率及耐药性.方法:采用2007年CLSI/NCCLS推荐的初筛试验方法,从352株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌.并用验证试验加以确证,药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为42.68%(105/246)和52.83%(56/106);产ESBLs株对亚胺培南高度敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高.结论:重视产ESBLs细菌的检测,根椐药敏试验合理用药,亚胺培南、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是目前治疗ESBLs株的有效药物.     

11年间大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药变迁

目的 调查我院11年间大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药变迁。方法 1993年-2003年从我院住院病人中分离2351株大肠埃希菌和1340株肺克雷白菌的耐药性，采用纸片扩散法检测亚胺培南等13种抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药性，用WHONET一5．3软件分析数据。结果对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌抗菌活性最强的亚胺培南，且历年不减，其次为头孢哌酮／舒巴坦，头孢他啶，哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟。2003年大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对头孢吡肟的耐药率为7．9％和4．0％。大肠埃希菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率从1993年的12．6％和11．6％上升至2003年的37．5％和41．4％。肺炎克雷自菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率从2000年的31．9％和36．8％降至2003年的18．3％和21．3％，大肠埃希菌和肺炎克雷白菌ESBLs发生率分别为36．0％和28．4％。大肠埃希菌ESBLs的发生率从1999年的27．0％升高到2003年的46．6％，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西林／他唑巴坦和头孢西叮敏感率很高，而其他抗生素的耐药率要明显高于非产酶株。结论 亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌保持很高的敏感性，产ESBLs是大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对头孢菌素耐药的重要机制，我们应重视它们的检测。合理用药并采取有效的措施控制耐药菌株的传播是非常重要的。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的回顾性分析

目的了解产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药动态。方法对2003年国内公开发表的12种医学期刊所刊登的同时有关产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析文章共计15篇，进行了回顾性分析。结果大肠埃希菌2461株，产ESBLs大肠埃希菌为782株占31．8％；肺炎克雷伯菌1427株，产ESBLs肺炎克雷伯菌为402株占28．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均县有不同的耐药性．并显现出多重耐药现象。对亚胺培南的耐药率最小，均未超过2％；对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率最高，均超过90％。结论随着第三代头孢菌素的广泛应用，耐药现象十分严重，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率显著增高，为避免耐药菌的产生最根本途径是合理使用抗菌药物。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析

目的监测并分析我院2008—2010年间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用VITEK2CMPACT的AST-13卡与K—β纸片扩散法相结合进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONET5．3软件进行数据分析。结果分离的2132株大肠埃希菌中,产ESBLs的有993株,占46．56％;1041株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有438株,占41．98％。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05）,产ESBLs菌株呈多重耐药。结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体平稳趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的：明确ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点,指导合理用药。方法：对确诊的140例ICU内VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：140例VAP患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌402株,其中G－菌295株（73．38％）,G^＋菌59株（14．68％）,真菌48株（11．94％）。排在前5位的G^-菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。分离所得的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍曼不动杆菌除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率较低（分别为27．6％和34．5％）,对其他药物的耐药率均〉70％。59株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论：VAP患者的主要病原菌为G^-且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

目的 分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。结果 共收集到菌株214株,其中大肠埃希菌157株,肺炎克雷伯菌57株,产ESBLs菌株的检出率分别为52.2%和24.6%。产ESBLs菌株对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。多因素回归分析显示,感染前30d使用头孢菌素是产ESBLs菌株感染的危险因素,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,感染前30d使用头孢菌素增加产ESBLs菌株感染的风险,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU提示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者预后不佳。     

血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

目的 分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。结果 共收集到菌株214株,其中大肠埃希菌157株,肺炎克雷伯菌57株,产ESBLs菌株的检出率分别为52.2%和24.6%。产ESBLs菌株对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。多因素回归分析显示,感染前30d使用头孢菌素是产ESBLs菌株感染的危险因素,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论     

尿路感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶菌的药敏分析

目的研究尿路感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法收集本院2008年1月～2008年12月尿液标本分离出的病原菌326株,用Kirby-Bauer纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性实验,ESBLs纸片法筛选和确证试验。操作按NCCLS-2006年标准进行。结果326株病原菌中分离出革兰阴性杆菌223株,其中产ESBLs的有99株,占44．40％,分别为大肠埃希菌73株,肺炎克雷伯菌26株。产ESBLs大肠埃希菌对20种抗菌药的敏感性排在前3位的是美罗培南（100％）、亚胺培南-西司他丁（100％）、阿米卡星（84．9％）。产ESBLs肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的敏感性排在前3位的是芙罗培南（100％）、亚胺培南-西司他丁（100％）、哌拉西林-他唑巴坦（73．1％）。结论本院尿路感染病原菌中分离出的产超广谱β-内酰胺酶菌多重耐药率高,临床应参考药敏结果,合理选用抗菌药物。     

某三甲医院血流感染肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解某三甲医院血流感染肠杆菌科细菌临床分布特点及耐药性,为指导临床合理抗感染治疗提供依据.方法 应用BD BACTEC FX-400全自动血液培养系统对临床血标本进行上机培养检测,应用VITEK-2全自动微生物鉴定仪对菌株进行上机鉴定及药敏试验,用WHONET5.6软件整理分析相关数据.结果 2011-2015年某三甲医院血流感染患者共分离出肠杆菌科细菌1 892株,主要分布在危重症监护室、血液内科,分别占15.5％、11.8％;分离的病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占49.4％、29.1％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株的分离率分别为55.6％、39.7％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,对氨苄西林的耐药率较高;产ESBLs菌株对除碳青霉烯类外抗菌药物的耐药率均高于不产酶菌株.结论 医院血流感染肠杆菌科细菌中,主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.临床应重视血流感染病原菌的分布特点及耐药性监测,从而合理、正确选择抗菌药物.     

常用抗菌药物对101株铜绿假单胞菌的体外抗菌活性研究

目的调查医院临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的体外抗菌活性,了解其耐药趋势,指导临床合理应用抗菌药物。方法收集2005—2006年临床分离的铜绿假单胞菌,药敏实验采用K-B纸片扩散法和琼脂平板稀释法,按NCCLS/CLSI规定的标准进行。结果铜绿假单胞菌在呼吸道的分离率为89.11%,头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的最低抑菌浓度(MIC)90已达到256μg/ml,头孢他啶为128μg/ml,亚胺培南为64μg/ml,美罗培南和帕珠沙星为32μg/ml。除美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的抑菌率分别为70.30%和68.31%,其余均在50%以下,其中头孢哌酮/舒巴坦的抑菌率仅为19.80%。结论铜绿假单胞菌的感染主要为呼吸道标本,临床应加强对呼吸系统感染的护理和监控,铜绿假单胞菌的多重耐药现象越来越高,临床治疗其感染应根据药敏实验和患者的个体情况合理联合应用抗菌药物。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法分析我院2008—2009年从临床送检的各类标本中分离得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用MIC法进行药敏试验,双纸片确诊试验测定产ESBLs菌株。结果 2008年分离的764株大肠埃希菌中,产ESBLs的有312株,占40.8%;356株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有133株,占37.4%。2009年分离得到的499株大肠埃希菌中,产ESBLs的有246株,占49.3%;298株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有107株,占35.9%。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0.05）。2009年产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢菌素类三代、四代药物的耐药率明显高于2008年（P〈0.05）,对喹诺酮类药物的耐药率低于2008年（P〈0.05）。2009年产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较2008年上升了15.9%（P〈0.05）。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈多重耐药现象,必须加强耐药监测,防止产ESBLs菌株的增长、扩散与流行。