湿性医疗技术治疗久治不愈烧伤创面的临床体会

我院自1996RH10月至2003年12月，共收治各类烧伤后首先采用干性疗法治疗后转入改用MEBT／MEBO治疗的患者44例，临床取得满意效果。     

烧伤湿性医疗技术在深度烧伤临床应用体会

1．1一般资料 从1988年～2004年我科对200例深度烧伤病人应用烧伤湿性医疗技术治疗即美宝湿润烧伤膏创面涂药。病人年龄在68～3个月不等，烧伤面积在8％～94％TBSA之间，深度均为深二度至三度之间。烧伤部位包括头到足等不同部位。创面愈合时间2到8周之间。除三度烧伤留有浅表的小片状瘢痕或条线状瘢痕外，经过半年到10年的随访观察，几乎全部病人烧伤创面愈后皮肤颜色、质地、弹性、外形、功能均明显优于其他治疗方法。     

手术削痂合湿性护创敷料在小儿烧伤创面中的应用效果观察

目的:探讨湿性护创敷料在小儿烧伤创面中的应用效果。方法:收集2018年4月～2019年11月收治的106例烧伤患儿临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组各53例。对照组采用常规治疗,观察组采用湿性护创敷料治疗,比较两组创面愈合时间、换药次数、创面瘢痕情况、二次创伤及疼痛评分。结果:治疗后,观察组创面愈合时间为(12.60±1.97) d、换药次数为(11.64±2.31)次,低于对照组的(15.78±2.01) d、(16.85±2.10)次,P0.05;治疗后,观察组瘢痕评分为(4.39±0.27)分,低于对照组的(6.58±0.32)分,P0.05;治疗后,观察组患儿二次创伤评分为(1.67±0.58)分、疼痛评分为(3.36±1.39)分,低于对照组的(2.15±0.70)分、(4.07±1.81)分,P0.05。结论:湿性护创敷料能有效促进小儿烧伤创面愈合、减少换药次数,改善创面瘢痕及二次创伤情况,减轻患儿疼痛程度。     

应用烧伤湿性医疗技术治疗烧伤病人的疗效观察与护理

烧伤引起的病理生理变化十分复杂,它不仅可引起伤区局部变化,如治愈后瘢痕、功能障碍,而且累及全身各重要系统和器官,甚至危及生命,给病人以后的生活、工作带来不便,同时也造成心理压力。所以,烧伤病人的药物治疗、饮食、心理、锻炼及护理是非常重要的。2004年3月—2007年2月运用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗48例烧伤病人,对其疗效进行观察与护理,在病人及家属的配合下,创面修复良好,减少了瘢痕形成。现将具体方法和结果报告如下。1临床资料1.1一般资料48例烧伤病人中,男26例,女22例;10岁以下7例,11岁～20岁10例,21岁～60岁31例;烧伤面积10%以下29例,10%～30%者9例,30%～50%者6例,50%以上者4例;单纯浅Ⅱ度26例,以深Ⅱ度为主者16例,其他6例。1.2结果在病人及家属的积极配合下,48例烧伤病人全部治愈,深Ⅱ度及浅Ⅲ度病人烧伤创面愈合后无瘢痕,皮肤弹性、功能正常,留有色素沉着,1个月～3个月后色素自然消退。小面积Ⅲ度烧伤病人,部分创面皮缘向中间爬行生长愈合,不能愈合的创面待肉芽组织生长新鲜后行自身皮瓣移植术,治愈后留有瘢痕,但瘢痕较平软。使用MEBT/MEBO治疗病人...     

应用烧伤湿性医疗技术治疗烧伤病人的疗效观察与护理

烧伤引起的病理生理变化十分复杂,它不仅可引起伤区局部变化,如治愈后瘢痕、功能障碍,而且累及全身各重要系统和器官,甚至危及生命,给病人以后的生活、工作带来不便,同时也造成心理压力.     

烧伤湿润医疗技术治疗患者306例健康教育

2005年1月～2007年12月,我们共收治烧伤患者306例,均采用MEBT/MEBO技术治疗,并将健康教育贯穿与整个护理活动中,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 同期收治烧伤患者306例,年龄8～62岁.文化程度:初中及以上206例,初中以下100例;居住地:城镇112例,农村194例;付费方式:公费86例,自费220例;烧伤程度:浅Ⅱ度106例,深Ⅱ度100例,浅Ⅲ度75例,深Ⅲ度25例;治疗面积1%～80%,烧伤治疗全部采用湿性医疗技术.     

湿性愈合敷料治疗特大创面1例的效果观察

20世纪60年代前对创面的处理主要是敷料覆盖创面,起到吸收、排出创面渗液和隔离创面的作用,然而这种结构的敷料造成创面更加干燥,使创面脱水结痂,对创面的上皮化有明显的障碍.湿性密闭敷料的问世和应用,使人们的观念发生了改变.我科通过1例特大创面患者的自身对照,观察了湿性敷料的效果,现报告如下.     

分析扩创联合负压创面技术治疗慢性烧伤的临床价值

目的 分析扩创加负压创面治疗技术联合治疗慢性烧伤的临床价值.方法 选取2019年10月至2021年10月于靖江市第二人民医院接受治疗的慢性烧伤患者60例,根据随机数字表法分为参考组(30例,实施扩创治疗)和试验组(30例,在参考组的基础上联用负压创面技术治疗),对比两组患者的创面愈合时间、敷料维持时间、疼痛评分、瘙痒评...     

应用负压封闭引流术治疗手背深Ⅱ度烧伤(附18例报告)

深Ⅱ度烧伤创面修复一直是烧伤治疗的难点,手背深Ⅱ度烧伤主张早期切(削)痂+ 自体中厚皮立即或延迟移植[1].2008 年6 月至2011 年6 月,本科应用负压封闭引流术(vacuumsealing drainage,VSD)治疗手背深Ⅱ烧伤创面患者18 例,取得较好效果.报告如下.     

烧伤病房浸浴缸消毒方法的研究

目的探讨烧伤病房浸浴缸不同的消毒方法。方法对128例烧伤患者后期残余创面运用水浪式浸浴疗法的浸浴缸采用不同消毒方法进行比较,比较各组浸浴液控出菌落数及患者残余创面愈合时间。结果消毒方法改良组与对照组各组之间在浸浴液检出菌落数指标和残余创面愈合时间差异有极显著意义(P0.01)。结论改良的烧伤病房浸浴缸消毒方法可以有效地提高消毒质量,间接促进残余创面的愈合。     

中医综合疗法治疗手部深度烧伤创面的临床效果

目的 探讨中医综合疗法治疗手部深度烧伤创面的临床效果。方法 选择2018年8月至2020年8月本院收治的106例手部深度烧伤患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各53例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医综合疗法治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗21 d后,观察组的创面愈合率高于对照组（P<0.05）;观察组的创面愈合时间短于对照组,VSS评分低于对照组（P<0.05）。观察组的创面愈合总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,观察组的EGF、PDGF阳性细胞数高于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,观察组的触觉、痛觉、运动评分高于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,观察组的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平低于对照组（P<0.05）。结论中医综合疗法治疗手部深度烧伤创面的效果较好,可提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,改善瘢痕外观,促进手部功能恢复,降低血清炎性因子水平,值得临床推广和应用。     

电吹风联合美宝湿润烧伤膏预防重症监护室腹泻病人肛周湿疹的效果

[目的]观察电吹风联合美宝湿润烧伤膏预防重症监护室腹泻病人肛周湿疹的疗效。[方法]随机将72例重症监护室腹泻病人分为观察组和对照组。观察组采用电吹风联合美宝湿润烧伤膏预防肛周湿疹;对照组用温水清洁后使用强生婴儿湿巾纸擦拭肛周。[结果]观察组、对照组肛周湿疹发生率分别为8.33%、47.22%,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]电吹风联合美宝湿润烧伤膏可以预防肛周湿疹的发生。     

FE复合溶菌酶治疗烧伤后期感染残余创面的临床研究

目的确证FE复合溶菌酶对烧伤后期残余创面杀菌作用与促愈作用。方法选取笔者单位烧伤残余创面患者30例,随机分为治疗组,用无菌纱布浸湿FE复合溶菌酶后湿敷创面。对照组用庆大霉素盐水纱布湿敷创面,2次／d。于用药前后取创面分泌物培养,观察FE复合溶菌酶对创面细菌敏感率并观察愈合时间及肝肾功情况。结果FE复合溶菌酶应用3d后,能杀死残余创面中89．9％的细菌,治疗组愈合时间明显短于对照组。差异有统计学意义（P〈0．01）使用后未见全身不良反应。结论FE复合溶菌酶治疗烧伤后期残余创面安全有效,可以有效控制残余创面感染,提高创面愈合率。     

康肤霜治疗Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察康肤霜(Kangfushuang,KFS)治疗Ⅱ度烧伤创面疗效及安全性。方法:将病人分成KFS和重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)、紫花烧伤膏(ZHSSG)、0.5%碘伏(0.5%ComplexIodine,COI)治疗组。比较四种药物体外抑菌环、创面愈合时间,观察康肤霜可能出现的不良反应(肝肾功能、白细胞记数、皮肤过敏反应及创面疼痛)。结果:KFS与COI相比各细菌抑菌环均无差异(P>0.05);KFS与ZHSSG、rhEGF相比,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌抑菌环均有差异(P<0.01);而四种药物对绿脓杆菌的抑菌环均无差异(P>0.05)。浅Ⅱ度创面愈合时间:KFS与rhEGF、ZHSSG差异无显著性(P>0.05),而短于COI(P<0.01);深Ⅱ度创面愈合时间:KFS与rhEGF差异无显著性(P>0.05),但短于ZHSSG(P<0.05)及COI(P<0.01)。治疗中未发现KFS不良反应。结论:KFS明显加速创面愈合且无不良反应。     

异种脱细胞真皮移植联合自体刃厚皮片移植修复手部深度烧伤创面

目的探讨异种脱细胞真皮(s-ADM)移植联合自体刃厚皮片(auto-OTS)移植修复手部深度烧伤创面的效果。方法选取2017年2月~2019年8月我院手部深度烧伤患者72例,依据随机数字表法分组,各36例。常规治疗基础上,对照组采用auto-OTS移植治疗,研究组在对照组基础上采用s-ADM移植治疗。比较两组创面细菌量、皮片存活率、创面愈合时间、手部功能优良率、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、术后并发症发生率。结果研究组皮片存活率94.44%高于对照组77.78%,创面细菌量少于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组手部功能优良率91.67%高于对照组72.22%,VSS评分低于对照组,术后并发症发生率5.56%低于对照组25.00%(P<0.05)。结论 s-ADM移植联合auto-OTS移植修复手部深度烧伤创面,可减少创面细菌量,提高皮片存活率,促进创面愈合,提高手部功能优良率,减轻瘢痕增生,且安全性高。     

休克期切痂对烫伤大鼠Th1/Th2型细胞因子的影响

目的：探讨烫伤大鼠伤后不同时间切痂对辅助性T淋巴细胞亚群Th1／Th2细胞功能性极化的影响。方法：160只健康雄性Wistar大鼠制备背部30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型，随机分为单纯烫伤对照组以及伤后8、24和96h切痂组。在伤后4、12、24、48、96、120和168h活杀动物采集血液和脾脏标本；酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆、脾脏匀浆中的γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)含量。结果：烫伤4h大鼠上述细胞因子均迅速上升，Th1型细胞因子IFN-γ在伤后24h达峰值，其后逐渐下降；Th2型细胞因子IL-4进行性升高；伤后7d出现明显偏向Th2型反应的现象。切痂组两型Th细胞因子的变化幅度小于单纯烫伤对照组，其中8h切痂组变化最小，24h和96h切痂组次之。结论：休克期切痂有利于抑制严重烧伤后Th2的漂移。     

应用CPM和康复疗法预防及治疗烧伤后膝关节僵硬及腘窝挛缩畸形的对照研究

目的研究关节持续被动活动(continuouspassivemotion,CPM)和康复疗法预防及治疗深度烧伤后膝关节僵硬及窝挛缩畸形的效果。方法34例下肢较深度烧伤(包括窝周围皮肤烧伤)患者随机分为CPM组(19例)和对照组(15例),对照组应用常规康复疗法,CPM组应用常规康复疗法 持续被动活动器(CPM)进行康复治疗。结果分别比较康复前后膝关节伸屈主动ROM和被动ROM,CPM组和对照组均有显著性差异(P<0.01);CPM组与对照组康复后的膝关节主动ROM和被动ROM相比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用常规康复疗法和常规康复疗法 CPM均可有效地预防和治疗膝关节僵硬及窝瘢痕挛缩畸形,但常规康复疗法 CPM的疗效更好。     

紫外线和微波配合烧伤湿润暴露疗法治疗耳廓深度烧伤

目的 比较观察紫外线和微波配合烧伤湿润暴露疗法（UMMT）与单用烧伤湿润暴露疗法（MT）治疗耳廓深度烧伤的疗效。方法 将1998年8月－2001年8月采用紫外线和微波配合烧伤湿润暴露疗法治疗的32例64只耳廓深度烧伤患者，与1995年10月－1998年7月单用烧伤湿润暴露疗法治疗的28例56只耳廓深度烧伤患者的疗效进行对比分析。结果 与MT组比较，UMMT组中共有62只耳廓愈合良好，总治愈率96．9％，明显高于MT组（85．7％），P＜0．05；耳软骨炎及耳廓畸形发生率均明显低于对照组，P＜0．05。结论 UMMT治疗耳廓深度烧伤在改善局部血运，预防及促进愈合方面具有独到之处，可明显地降低耳软骨炎的发生率及治疗后的畸形程度。     

大面积Ⅲ°烧伤早期大片自体皮移植与畸形的预防

目的 :探讨大片自体皮移植治疗大面积Ⅲ°烧伤患者及其畸形的预防。方法 :在患者全身情况允许时 (伤后10d左右 )行切痂或削痂 ,做大片自体皮移植。采用同一供皮区和Ⅱ°烧伤初愈区重复大片供皮的技术 ,扩大自体皮源。结果 :12 2例烧伤总面积 5 0 %— 80 %、Ⅲ°烧伤 2 0 %— 5 0 %的患者 ,采用上述治疗 ,皮片存活率为 90 %— 10 0 %。随访 84例植皮区外形接近正常 ,功能良好 ;14例患者留有轻度畸形 ,但采用小手术治疗后畸形得以矫正。结论 :改进取皮技术 ,扩大皮源 ,采用大片自体皮移植 ,皮片存活率高 ,明显缩短了疗程 ,功能与外形好 ,提高了患者的生存质量