下斜肌后徙术治疗先天性上斜肌麻痹的临床分析

先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的类型,主要为先天性发育异常,多由出生时的创伤或婴幼儿期疾病所致。临床表现主要是上斜视及代偿头位引起的斜颈,面部不对称及背柱畸形,对儿童身心生长发育不利。资料和方法1.一般资料:收集先天性上斜肌麻痹患者17例,男10例,女7例,年龄4～17岁,平均10.5岁,均是在出生3个月后被发现眼球运动不协调及斜颈。术前所有患者行角膜映光法,三棱镜中和测定斜视角,检查双眼和单眼运动功能,对能合作的患者行同视机,Hess屏及Parks三步法检查。在所查病例中,17例均有下斜肌功能过强,向侧方注视时内转眼伴有…     

下斜肌后徙转位术治疗先天性上斜肌麻痹

0引言先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的一种。主要临床特征是患眼上斜视和代偿头位。治疗方法以手术为主。我院眼肌科自1999-03/2005-08共收治先天性上斜肌麻痹患者116例,其中对48例原在位垂直斜度15Δ～25Δ的患者,我们手术行患眼下斜肌后徙转位术,收到了良好的临床效果,现报告如下。1临床资料本组48例患者,男32例,女16例,年龄23～1.5岁;48例患者41例有代偿头位,表现患眼上斜视,头向健侧倾斜。术前常规检查视力、屈光状态及眼底,用角膜映光法、三棱镜遮盖试验分别检查远近斜视角,对于能合作的患者用同视机测定双眼视功能,检查…     

下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹临床观察

目的:探讨下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹伴下斜肌亢进的临床疗效。方法:对28例双眼垂直偏斜角为15△～30△的先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位手术治疗,合并水平斜视者同期手术矫正,观察手术前后其原在位垂直斜视度、头位变化、下斜肌亢进程度。结果:患者26例垂直偏斜角为15△～25△的患者行下斜肌前转位术,全部治愈,代偿头位消失。1例双眼垂直偏斜角为>25△的患者行双下斜肌前转位术后,残余部分双下斜肌功能亢进,欠矫度为7.8△,行二期双下直肌后徙术后,垂直斜视好转,代偿头位明显改善。1例伴外斜视患者同时行水平肌手术后出现眼球外展轻度受限,能过中线。结论:对伴双眼下斜肌功能亢进,原在位垂直斜视度较大的先天性上斜肌麻痹患者,行双眼下斜肌前转位手术矫正有操作简便、疗效显著、复发率低等优点,且适用于双眼不等量下斜肌功能亢进患者,值得推广。     

下斜肌转移术治疗上斜肌麻痹

目的 :探讨下斜肌转移术治疗上斜肌麻痹的疗效。方法 :对 36例上斜肌麻痹的患者施行下斜肌转移术 ,将下斜肌止点缝合固定在下直肌颞侧。术后 6个月～ 5年随访 ,观察疗效。结果 :治愈 12例 ( 33 3% ) ,改善 14例 ( 38 9% ) ,失败 10例 ( 2 7 8% )。治愈 12例患者全部在垂直偏斜 <10 Δ 和 11～ 15 Δ 组内 ,失败 10例均为垂直偏斜度数大者。结论 :下斜肌转移术是一种有效、安全、简单可靠的治疗上斜肌麻痹的手术方法 ,其矫正垂直偏斜的度数大约在 10 Δ 左右     

先天性上斜肌麻痹手术治疗分析

先天性上斜肌麻痹是先天性垂直斜视中最为常见的一种,本病多发生于幼儿期,单眼发病较为多见,其临床特征常常表现为上斜视继发下斜肌功能亢进及斜颈。目前对该病的治疗主要是手术矫正.包括下斜肌断腱术、截除术及下斜肌后徙术、下斜肌前转位术等。本文对48例先天性上斜肌麻痹采用下斜肌后徙转位手术治疗,取得了良好的效     

下斜肌部分切除术治疗先天性上斜肌麻痹

目的探讨下斜肌部分切除术治疗先天性上斜肌麻痹的效果。方法观察17例接受下斜肌部分切除术治疗的先天性上斜肌麻痹术前术后9方位眼位，歪头试验及代偿头位的变化。结果垂直眼位变化小于15^△的先天性上斜肌麻痹患者术后眼位及代偿头位均恢复，大于15^△的仍残留部分眼位异常及代偿头位。结论下斜肌部分切除术对垂直眼位变化小于15^△的先天性上斜肌麻痹有效。     

下斜肌断腱术治疗上斜肌麻痹

评价长期单侧上斜肌麻痹病人下斜肌断腱术的安全性和有效性。方法 :回顾性研究 44例单侧上斜肌麻痹病人均行下斜肌断腱术 ,随访 1～ 6年 ,平均年龄 9 9岁 (范围 4 5～ 42岁 ) ,所有病人有长期单侧上斜肌麻痹伴同侧下斜肌功能过强 ,术前和术后垂直斜视度 ,再手术率和症状减轻情况。结果 :术后平均垂直斜视减少 6～ 15 8△ ,88 6 4%病人术后满意 ,明显欠矫需再手术 5例占 11 36 % ,2例配三棱镜 ,无一例过矫 ,再手术病人选择对侧眼下直肌后徙术。结论 :下斜肌断腱术对治疗单侧上斜肌麻痹是安全、有效的术式。     

手术治疗先天性上斜肌麻痹的临床观察

0引言先天性上斜肌麻痹是先天性垂直斜视中最常见的一种类型,多发生于幼儿及儿童早期,常单侧发病占70.6%,双眼占29.4%。患者最常见的症状或主诉是上斜视或代偿头位引起的斜颈、脊柱及面部畸形。本病的手术方法有     

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的 探讨下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的疗效。方法 对23例先天性上斜肌麻痹患者经各种检查确诊无误时采用下斜肌前转位手术治疗，术后随访6个月～2年，观察疗效。结果 治愈11例(47．82)，改善10例(39．13)。失败3例(13．04％)。结论 下斜肌前转位术治疗上斜肌麻痹术式简单。并且安全、可靠、有效。     

两种下斜肌减弱术在先天性上斜肌麻痹治疗中的运用

目的探讨二种下斜肌减弱术在先天性上斜肌麻痹治疗中的效果。方法85例先天性上斜肌麻痹患者,33例垂直眼位<15~Δ行下斜肌部分切除术,52例垂直眼位>15~Δ行下斜肌移位术。结果85例患者中垂直眼位<15~Δ行下斜肌部分切除术者,治愈及好转29人(87.9%),>15~Δ行下斜肌转位术者,治愈及好转41人(78.8%)。术前有代偿头位者均消失或改善。结论先天性上斜肌麻痹垂直眼位<15~Δ可行下斜肌部分切除术,>15~Δ者可行下斜肌移位术。     

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的探讨下斜肌前转位术在先天性上斜肌麻痹治疗中的效果。方法52例垂直眼位偏斜〉15^△的先天性上斜肌麻痹性下斜肌前转位术。术后观察1年,统计其效果。结果52例垂直眼位偏斜〉15△者行下斜肌前转位术,治愈及好转41例（78．8％）。术前有代偿头位者均消失或改善。结论垂直眼位偏斜〉15△可行下斜肌前转位术。     

下斜肌后徙前转位术联合上斜肌折叠术治疗眼性斜颈

眼性斜颈的病因中，以先天性上斜肌麻痹最为多见，其临床特征常常表现为上斜视、继发性下斜肌功能亢进及代偿头位，即眼性斜颈。严重的眼性斜颈可继发颈部和颜面部肌肉发育不对称，并可造成脊柱侧弯，影响儿童的生理发育。由于歪头(斜颈)带来的面部不对称，由于重力的作用，使一侧面部丰满，另一侧面部瘦小。其次，对颈部骨骼的影响，造成颈椎侧弯。第三，也可能会造成脊柱的侧弯。     

先天性上斜肌麻痹手术治疗的年龄探讨

目的:探讨先天性上斜肌麻痹的早期手术治疗年龄。方法:回顾性总结我科7mo～7岁21例先天性上斜肌麻痹患者接受下斜肌部分切除术的手术效果。结果:本组7mo～7岁21例患儿垂直斜视及伴水平斜视和V型斜视术后均获矫正,20例代偿头位完全改善,1例部分改善,术后1wk内头位完全矫正率2岁以下为91%(10/11),2岁以上40%(4/10)。21例Bielschowsky歪头试验全部阴性,无1例并发症发生。结论:先天性上斜肌麻痹一经确诊,应及时手术。1岁内患儿有代偿头位,垂直斜视,且Bielschowsky歪头试验阳性,全身状况良好者,可即行手术矫正。     

下斜肌后徙转位术后的安全性分析

目的 通过比较下斜肌(Inferioroblique IO)后徙术与IO后徙转位术,术后至少3年的疗效,评价IO后徙转位术的安全性.方法 比较IO后徙术组(22例33只眼)和IO后徙转位术组(27例33只眼)病例手术后IO运动程度和眼球上转程度,分析可能的相关因素.结果 (1)IO后徙转位术组左右眼手术后远期IO运动程度、眼球上转程度均明显低于IO后徙术组,差别有统计学意义,P＜0.001.(2)术后IO运动程度不足与手术年龄、有无弱视、屈光状态、是否同时行水平斜视手术、术前IO功能亢进程度和斜视度均无关.(3)IO后徙转位术组术后远期IO运动程度、眼球上转程度均低于近期(1周至1个月),有明显统计学差异,P＜0.001.术后中期(3～6个月)与远期IO运动程度、眼球上转程度之间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 IO后徙转位术式存在术后眼球上转功能不足,IO功能不足的缺点,并且在术后持续存在.     

上斜肌后徙术矫正伴上斜肌功能亢进斜视分析

目的 探讨上斜肌后徙术矫正伴上斜肌功能亢进斜视及眼球旋转状态的效果.方法 收集伴上斜肌功能亢进的A型斜视、下斜肌麻痹和Brown综合征患者共12例,观察手术前后原在位、上下转25°及9个诊断眼位斜视度及上斜肌功能,于术前和术后行双眼眼底照相并测量黄斑-视盘夹角(FDA).结果 A型斜视患者术前上下转25°斜视度相差最小17△,最大53△,术后均小于10△,A征消失,手术前双眼FDA为(20.32±8.53)°,术后为(4.15±7.22)°;下斜肌麻痹和Brown综合症患者术前垂直斜度均大于10△,术后均小于6△,手术前双眼FDA为(11.32±7.11)°,术后为(2.65±2.52)°.结论 上斜肌后徙术可有效矫正伴上斜肌功能亢进斜视和眼球内旋状态.

Abstract：

Objective To investigate superior oblique recession in treatment of strabismus with superior oblique overaction and effects on torsion status. Methods Pre- and Post-operative primary,upward, downward and 9 diagnostic eye position of deviation, superior oblique muscle function, fundus photograph were examined and analyzed in A-pattern, inferior oblique palsy and Brown syndrome with superior oblique overaction. Results The maximum pre-operative deviation difference between upward and downward gaze was 53△ whereas minimum was 17△ in A-pattern. All post-operative deviation difference was not more than 10△. The mean pre-operative fovea-disc angle (FDA) of both eyes was (20.32±8.53)°whereas (4.15±7.22)°after operation in A-Pattern. The pre-operative vertical deviation in inferior oblique palsy and Brown syndrome patients was more than 10△ whereas post-operative not more than 6△. The mean pre-operative FDA of both eyes was (11.32±7.11)°whereas (2.65±2.52)°after operation. Conclusions Superior oblique recession is effective in correcting strabismus with superior oblique overation and intorsion.     

下斜肌转位术治疗上斜肌麻痹

1　临床资料确诊为上斜肌麻痹 16例 (16眼 )。男 10例 ,女 6例。右 9例 ,左 7例。年龄 4～ 14岁 ,平均 11.6岁。斜度范围 :垂直 5°～15° ,水平 <5°。头位偏向健侧 ,Bieschowsky征均为阳性。 3例既存在水平斜度又存在垂直斜度 ,行水平肌矫正术后半年。2　方法与结果2 1　手术方法　下穹隆部球结膜下浸润麻醉。于颞下方角膜缘外 6mnm处球结膜作 10mm长的水平切口。分离球结膜下组织暴露下直肌止端 ,尽量向鼻上方牵拉眼球 ,用斜视钩向球结膜方向轻轻钩起下斜肌。确认后在外直肌下缘水平处缝置双臂预置线 ,切断下斜肌前段 ,并将其前部纤维…     

先天性上斜肌麻痹下斜肌的CT三维重建

目的：探索应用CT三维重建技术立体观察下斜肌形态的可行性。 方法：临床诊断单眼先天性上斜肌麻痹的患者29例进行眼眶CT扫描。用Mimics软件对原始CT扫描数据进行三维重建,建立基于个体CT扫描数据的下斜肌数字图像,观察双眼下斜肌的3D形态。用自身对照设计,比较麻痹眼和健眼下斜肌最大横径差异,设定P〈0.05为具有统计学意义。 结果：先天性上斜肌麻痹患者麻痹眼的下斜肌有的比健眼下斜肌粗;有的比健眼下斜肌细。下斜肌最大横径的测量：麻痹眼下斜肌最大横径平均为6.797依1.083 mm;健眼下斜肌最大横径平均为6.507依0.848 mm;两者的差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）。 结论：基于CT扫描数据的下斜肌三维重建数字图像可以用于观察下斜肌的形态。     

先天性上斜肌麻痹其下斜肌病变程度的观察

目的:测量先天性上斜肌麻痹患者其下斜肌异常的程度。方法:采用临床横断面研究,自身配对对照设计。选取30例合并单眼上斜肌麻痹的外斜视(间歇性外斜视、恒定性外斜视)患者做双眼外直肌后退和下斜肌减弱等相应的垂直肌手术时,观察患者麻痹眼和非麻痹眼的下斜肌,测量下斜肌的紧张度。下斜肌的紧张度是以斜视钩垂直于巩膜勾出下斜肌,肌肉离开巩膜的最大距离表示。结果:麻痹眼的下斜肌粗细不等,但都比健眼下斜肌坚韧、紧绷。麻痹眼的下斜肌平均紧张度为6.33±1.35mm,非麻痹眼的下斜肌平均紧张度为7.76±0.81mm,两者的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:上斜肌麻痹时患眼的下斜肌紧张度较高、弹性较差。     

对称下斜肌后徙术治疗原发不对称性下斜肌亢进

目的 探讨对称的下斜肌后徙术治疗正前方无明显垂直斜视的原发不对称性下斜肌亢进的手术疗效.方法 回顾性分析了2004年7月至2010年8月住院行对称下斜肌后徙术的34例原发不对称性下斜肌功能亢进患者,术前一只眼的下斜肌亢进程度为+1～+2;另一只眼的下斜肌亢进程度为+3～+4.手术前后分别观察患者的双眼下斜肌功能、A-V征、代偿头位、双眼视功能和旋位.术后随访6个月～12个月.结果 术后双眼下斜肌功能正常的30例,所有患者均没有出现下斜肌功能不足;术前24例有V征,术后V征均消失;术前外旋度数为(26.3°±0.5°),术后的外旋度数为(16.2°±3.2°),双眼术后黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA)与术前相比有内旋的趋势;术前有双眼视的4例,术后有双眼视的7例;术前6例有代偿头位,术后3例代偿头位消失,2例代偿头位好转.结论 对称的下斜肌后徙术对改善下斜肌功能和治疗由原发不对称性下斜肌亢进所引起的V征、旋位、代偿头位以及恢复双眼视功能均安全有效.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of bilateral symmetric inferior oblique recession on the patients with bilateral asymmetric primary infenor oblique overaction and without vertical misalign ment in the primary position. Methods A retrospective study was carried on 34 patients with bilateral asymmetric inferior oblique overaction admitted to the hospital from July of 2004 to August of 2010;inferior oblique overaction before surgery were of grade -1 0r -2 in one eye and -3 0r 4 in the oth er. The degrees of inferior oblique overaction A-V pattem, degrees of fundus torsion binocular sight and abnormal heads were analyzed in all patients before and after surgery. The patients were fol lowed-up for 6 to 12 months after the surgery. Results Symptoms of the inferior oblique overaction disappeared completely in 30 patients, none of the patients showed underaction of inferior oblique muscle function; 24 cases had V strabismus before surgery, their symptoms disappeared after surgery;the degrees of fundus torsion were 26.3°± 0.5° before surgery and 16.2°± 32° after surgery; the fovea - to- disc angle (FDA) after the surgery had a tendency to incyclotorsion when compared to tbat before surgery 4 patients with binocular sight before surgery and 7 patients after surgery abnormal head position was present in 6 patients before surgery it disappeared in 3 and improved in 2 after the surgery. Conclusions Compared to primary asymmetric inferior oblique overaction, bilateral symmetric inferior oblique recession may bave modifying inferior oblique function and may have a better effect on the V strabismus, degree of fundus torsion, abnormal heads and rebuilt binocular sight function which caused by inferior oblique overaction.