子宫腺肌病深肌层异位内膜性激素及性激素受体测定的临…

选择子宫腺肌病住院手术病人４５例，采用ＡＢＣ免疫组化法测定石蜡固定包埋的深肌层异位内膜标本中二醇、孕激素、睾酮、雌激素受体、孕激素受体、雌激素受体。另取１７份增生期原位内膜作对照，分析性激素及性激素受体与临床表现的关系。     

子宫内膜—子宫肌层连接区与子宫腺肌病的研究进展

子宫内膜-子宫肌层连接区（EMJ）是指子宫内膜与子宫肌层连接的区域。是子宫壁的重要组成部分。在结构与功能上均具有特殊性,其结构及功能的损伤与子宫腺肌病的发生存在一定关系。其病理学、影像学的特征改变有助于子宫腺肌病的诊断。本文就EMJ的结构与功能特征及其在子宫腺肌病中的研究进展作一综述。     

子宫腺肌病的激素受体免疫组织化学分析

对２４例子宫腺肌病病灶内腺上皮和２０例对照病例的子宫内膜激素受体行免疫组织化学分析，以研究正常子宫内膜与子宫腺肌病病灶内的腺上皮雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）、雄激素受体（ＡＲ）、卵泡刺激素受体（ＦＳＨ－Ｒ）、黄体生成素受体（ＬＨ－Ｒ）和垂体泌乳素受体（ＰＲＬ－Ｒ）的表达。结果：子宫腺肌病病灶内的腺上皮ＬＨ－Ｒ、ＰＲＬ－Ｒ、ＰＲ和ＡＲ的水平明显高于正常子宫内膜腺上皮。     

生存素在子宫腺肌病异位病灶中的表达及其意义

目的了解凋亡抑制蛋白生存素（Survivin）在子宫腺肌病患者病灶、在位内膜中的表达情况。方法采用免疫组化抗生物素蛋白一过氧化物酶染色法（SP法）检测子宫腺肌病患者（22例）异位病灶、在位内膜及对照组（30例子宫肌瘤）子宫内膜标本中生存素的表达并比较。结果生存素在研究组异位病灶中广泛表达，表达的强度显著高于其在位内膜和对照组子宫内膜，增殖期高于分泌期；研究组在位内膜的生存素表达也高于对照组内膜；无论是研究组在位内膜还是对照组子宫内膜中生存素的表达均不随月经周期变化。结论生存素的过度表达可能参与了子宫腺肌病的发生与发展过程。     

子宫内膜-子宫肌层连接区与子宫腺肌病的研究进展

子宫内膜-子宫肌层连接区(EMJ)是指子宫内膜与子宫肌层连接的区域,是子宫壁的重要组成部分,在结构与功能上均具有特殊性.其结构及功能的损伤与子宫腺肌病的发生存在一定关系,其病理学、影像学的特征改变有助于子宫腺肌病的诊断.本文就EMJ的结构与功能特征及其在子宫腺肌病中的研究进展作一综述.     

GnRHR与ER在子宫腺肌病在位及异位内膜的表达及意义

目的探讨促性腺激素释放激素受体（GnRHR）和雌激素受体（ER）在子宫腺肌病在位内膜与异位内膜的表达、相关性及意义。方法收集51例行全子宫切除手术的子宫腺肌病患者，取其在位内膜为研究组A，异位内膜为研究组B，同期30份正常子宫内膜作为对照组。采用免疫组织化学方法测定各组内膜腺细胞中GnRHR与ER的表达，根据阳性率和表达强度进行量化评分（免疫组化评分），并做相关性分析。结果①研究组AGnRHR与ER的表达均显著高于研究组B和对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；②研究组A及正常子宫内膜中，GnRHR表达有周期性，分泌期显著高于增生期，差异有统计学意义（P〈0.01），而在研究组B中增生期与分泌期相比较差异无统计学意义；③GnRHR与ER在各组内膜的表达水平无相关性（P〉0.05）。结论GnRHR在子宫腺肌病在位内膜、异位内膜及正常子宫内膜中均有不同程度的表达；GnRHR在子宫腺肌病在位内膜及正常子宫内膜中分泌期表达显著高于增生期；推测促性腺激素释放激素（GnRH）可能通过其受体介导，对异位内膜细胞的种植和生长直接产生作用，在正常子宫内膜，则可能与受精卵着床及胚胎早期发育有关。     

表皮生长因子受体在子宫腺肌病中的表达及其临床意义

目的：研究表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在子宫腺肌病中的组织定位和表达；探讨ＥＧＦＲ表达与子宫腺肌病发生的关系，寻求经调控ＥＧＦ／ＥＧＦＲ治疗子宫腺疾病的新途径。方法：应用免疫组织化学ＡＢＣ法检测子宫内膜组织１０份和子宫腺肌病组织３０份标本的ＥＧＦＲ定位和表达以及月经周期中内膜组织的ＥＧＦＲ表达强度变化。结果：正常子宫内膜和子宫腺肌病病灶均存在ＥＧＦＲ表达；ＥＧＦＲ位于内膜腺上皮和间质及平滑肌细胞上；表达强度：腺体＞间质＞平滑肌；子宫内膜＞异位内膜，但无统计学差异；ＥＧＦＲ表达无周期性变化，异位内膜侵入程度与临床症状有相关性。结论：正常子宫内膜和子宫腺肌病异位内膜存在ＥＧＦＲ共同表达；提示两者具有组织同源性；异位内膜中ＥＧＦＲ表达可能与子宫腺肌病发生机制有关。经降调节ＥＧＦ／ＥＧＦＲ表达可望成为治疗子宫腺肌病的新途径。     

子宫腺机病的激素受体免疫组织化学分析

对２４例子宫腺肌病病灶内腺上皮和２０例对照病例的子宫内膜激素受体行免疫组织化学分析，以研究正常子宫内膜与子宫腺肌病病灶内的腺上皮雌激素受体（ＥＲ），孕激素受体（ＰＲ），雄激素受体（Ａ），卵泡刺激素受体（ＦＳＨ－Ｒ）黄体生成受体（ＬＨ－Ｒ）和垂体泌乳素受体（ＰＲＬ－Ｒ）的表达，结果：子宫腺肌病病灶内的腺上皮ＬＨ－Ｒ，ＰＲＬ－Ｒ，ＰＲ和ＡＲ的水平明显高于正常子宫内膜腺上皮。     

子宫腺肌病中孕激素受体B表达及甲基化的研究

目的:探讨子宫腺肌病中孕激素受体B(progesterone receptor B,PR-B)表达及其甲基化在疾病发生中的作用。方法:用免疫组化法测定PR-B的表达,甲基化特异性基因扩增(methylation-specific PCR,MSP)方法检测50例子宫腺肌病患者在位与异位内膜和18例输卵管不孕或良性卵巢囊肿患者子宫内膜中PR-B的甲基化状态,并分析甲基化与PR-B表达的相关性。结果:子宫腺肌病患者在位和异位内膜PR-B表达明显低于对照内膜(P0.01);子宫腺肌病异位内膜中PR-B甲基化比率显著高于对照内膜(P0.05);且子宫腺肌病在位和异位内膜中PR-B甲基化状态与PR-B表达相关(P0.05)。结论:PR-B低表达及其甲基化可能与子宫腺肌病的发生有关。     

子宫腺肌病神经纤维的分布及其临床意义

目的:探讨子宫腺肌病病灶中神经纤维的分布及其与临床痛经的关系。方法:选择经手术切除子宫的患者64例,其中腺肌病组40例,对照组24例。分别用抗S-100蛋白、P物质(SP)、神经丝蛋白(NF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经蛋白基因产物9.5(PGP9.5)抗体应用免疫组化法检测子宫肌层神经纤维的分布。结果:子宫腺肌病组与对照组子宫平滑肌组织中SP表达阳性率及阳性神经纤维密度分别为70%(28/40)和(0.70±0.32)条/mm2、29.1%(7/24)和(0.24±0.21)条/mm2。腺肌病组病灶中SP阳性神经纤维密度及阳性率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);子宫腺肌病组与对照组子宫平滑肌组织中NF表达阳性率及阳性神经纤维密度分别为92.5%(37/40)和(1.44±0.98)条/mm2、20.8%(5/24)和(0.31±0.29)条/mm2。腺肌病组病灶中NF阳性神经纤维密度及阳性率均显著高于对照组(P均<0.05);腺肌病组病灶中NF阳性神经纤维密度与患者疼痛程度呈正相关关系(r=0.703,P<0.05)。而S-100,NSE,PGP9.5阳性的神经纤维密度及阳性率在两组中差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:子宫腺肌病NF和SP免疫反应阳性神经纤维可能参与腺肌病痛经的发生。     

子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病28例分析

子宫内膜切除术是通过去除子宫内膜，达到减少经血量目的的腔内手术，主要适应症为功血，可同时切除突向宫腔的肌瘤。腺肌病因有进一步手术的指征，故非适应症。在１９９０年５月至１９９３年４月所施２０８例子宫内膜切除术中，经术中镜下所见，Ｂ超监视示灌流液进入肌层及病理证实，发现子宫腺肌病２８例。经术后３～３４个月随访，２例子宫切除，２６例疗效满意，成功率９２．８６％，月经均有改善，贫血治愈，１８例术前痛经者７７．８％术后痛经消失，２２．２％减轻。文中就子宫内膜切除术能治疗子宫腺肌病的机制进行了探讨，提出子宫腺肌病多发生于育龄妇女，子宫切除的治疗原则常使患者望而却步，若术前能对此病正确诊断，选择轻症患者行子宫内膜切除术，有可能成为代替子宫切除治疗子宫腺肌病的全新方法。     

雌激素受体、酪氨酸激酶受体B在子宫腺肌病中的表达及意义

目的:通过检测雌激素受体(ERs)及酪氨酸激酶受体B(Trk B)在子宫腺肌病(AM)患者在位及异位内膜组织中的表达,探索其在AM发病机制中的作用。方法:收集AM在位内膜及病灶组织36例(增生期26例,分泌期10例)作为实验组;收集宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)子宫内膜21例(增生期12例,分泌期9例)作为对照组。免疫组化SP法检测ERs、Trk B表达。结果:AM在位内膜及异位内膜中ER-β、Trk B表达及ER-β/ER-α均高于对照组(P0.05);AM异位内膜中ER-β、Trk B表达及ER-β/ER-α均高于在位内膜(P0.05)。异位内膜中ER-β与Trk B表达呈正相关。结论:ER-β及Trk B可能在AM的发病机制中发挥作用。     

TNFR1在子宫内膜异位症和子宫腺肌病表达的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)在子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病(腺肌病)的表达及在其发病机制中的作用。方法:采用免疫组化SABC法检测33例内异位症患者(内异症组)和40例腺肌病患者(腺肌病组)在位及异位子宫内膜TNFR1的表达,并与20例非内异症(对照组)在位内膜进行比较。结果:内异症组和腺肌病组异位内膜TNFR1的表达水平显著低于其在位内膜和对照组(P<0.05);TNFR1在内异症Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期间无显著差异(P>0.05),与内异症r-AFS临床分期亦无直线相关关系(P>0.05);TNFR1在分泌期的表达为内异症、腺肌病异位内膜<其在位内膜<对照组内膜(P<0.05)。结论:异位内膜TNFR1的低表达可能在内异症和腺肌病的发生中起重要作用。TNFR1与内异症严重程度无关。     

子宫腺肌病的研究进展

子宫腺肌病由于病因不清和诊断困难，治疗也很受限，是比较棘手的一种疾病。近年来对该病的发病机理提出一些新看法，关于血管生成、芳香化酶及免疫等基础研究方面有了进一步发展，关于治疗也提出了子宫动脉栓塞等各种保守治疗的尝试。总结近年有关子宫腺肌病的发病机理、基础研究和临床诊治方面的研究进展。     

子宫腺肌病患者在位内膜中KDR表达的研究

目的 探讨子宫腺肌病（腺肌病）患者在位子宫内膜中血管内皮生长因子受体（VEGFR）KDR的表达及意义。方法 采用免疫组化（SABC法）方法，检测11例腺肌病患者在位子宫内膜组织（腺肌病组）及30例非内异症患者的正常子宫内膜组织（正常内膜组）中VEGF受体KDR的表达差异。结果 （1）腺肌病在位内膜及正常内膜KDR受体阳性表达率分别为81．81％、76．67％。（2）腺肌病在位内膜腺上皮细胞在增生期、分泌期阳性表达强度分别为（＋＋）和（＋＋＋），较正常内膜组相应时期的（＋～＋＋）和（＋＋～＋＋＋）有一定增高。结论 腺肌病组中KDR受体的明显表达可能与KDR受体参与腺肌病血管生成，促使子宫内膜侵入基层生长有关；也提示基底层子宫内膜侵入基层与卵巢激素相关。     

宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病72例临床研究

目的:探讨宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病临床疗效。方法:136例患者随机分为研究组与对照组。研究组72例,采用宫腔镜下内膜基底层及部份肌层电切术,术后辅以孕三烯酮治疗;对照组64例,采用单纯孕三烯酮治疗。随访观察经量、痛经情况,子宫大小,CA125值、复发率、并发症情况。结果:术后6月研究组月经量改善情况、痛经缓解情况与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),子宫体积缩小程度明显优于对照组(P<0.01),CA125下降值两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。两组患者停药后6月和12月,研究组复发率明显低于对照组(P<0.01)。两组患者并发症均为孕三烯酮所致肝功能异常。结论:宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病,临床疗效显著,复发率低,是一种治疗新方式。     

年轻妇女子宫腺肌病

1　病例摘要患者 ,2 2岁 ,主诉 :原发性痛经进行性加重 8年 ,因严重痛经伴发热 1ｈ ,于 1999年 11月 2 5日晚 9时急症入院。患者 14岁月经初潮时即出现痛经 ,月经周期规律但痛经呈进行加重。2 1岁始有婚前性生活 ,但无妊娠史 ,1年前因右侧卵巢巧克力囊肿在本院妇产科行囊肿剥除术。术后痛经缓解 ,但半年后复发 ,且日趋严重 ,每次月经来潮时均需注射数支强效镇痛药如强痛定、度冷丁等方能缓解 ,曾于数家医院诊治未愈。半年前在本院诊为子宫内膜异位症 ,予以米非司酮、三苯氧胺治疗4个月 ,服药期间闭经、腹痛消失 ,自动停药。停药后 1个月月经…     

子宫腺肌病误诊原因探讨

子宫腺肌病误诊原因探讨大连医科大学附属一院（１１６０１１）葛琴１）吴玲２）关宏伟３）郝晓明１）子宫腺肌病的发病率逐年增高，但术前误诊率较高，本文对３２例术后病理诊断为子宫腺肌病的患者进行误诊分析，并就其Ｂ超声像图特点作以探讨。１资料与方法１１一般资...     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病

目的:探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,术后观察患者痛经程度、月经周期、经量、经期和贫血情况的变化.结果:术后3月共有16例(88.89%)的患者症状消失或明显缓解;术后6月随访16例,有4例症状完全缓解,8例症状明显缓解;术后12月随访9例,有6例症状明显缓解.8例月经过多患者7例术后月经量明显减少(P<0.05),月经周期和经期无明显改变(P>0.05),8例贫血患者术后3月血红蛋白较术前明显升高(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病近期疗效确切,对于年轻、希望保留子宫的患者是一种可选择的手术方式.     

子宫腺肌病的若干问题

<正>子宫内膜异位症(简称内异症)是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜以外的部位(不包括子宫肌层),生长、浸润、反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等症状的疾病。子宫腺肌病(简称腺肌病)是指子宫肌层内出现子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成的弥漫性病变或局限性病变,也可局灶形成子宫腺肌瘤病灶。关于腺肌病,存在很多迷惑和问题,有很多模糊和争论。早在4000多年前的希波克拉底时代,