卒中患者脑微出血的MRI特点及其临床意义

目的 探讨卒中患者脑微出血（CMBs）的MRI特点及其临床意义，并比较MRI不同扫描序列检出CMBs的能力。方法 卒中患者60例，分为脑缺血组（34例）和脑出血组（26例），以同期查体的60岁以上健康老年人为对照组（30例）。采用常规MRI（包括SE T1WI和FSE T2WI）、扩散加权成像（DWI）、梯度回波T2加权成像（GRE-T2WI）和平面回波成像（EPI）检查，分别统计各组CMBs、腔隙性梗死、脑白质稀疏情况，同时记录卒中患者的高血压、糖尿病、卒中病史，比较不同扫描序列检出CMBs的差异。结果 CMBs在缺血组、出血组和对照组的发生率分别为29．4％，61．5％和6．7％。CMBs最常见于基底节／丘脑区。CMBs与高血压、卒中病史相关（P〈0．01），而与糖尿病无关（P〉0．05）。CMBs的数目与腔隙性脑梗死的数目和脑白质的改变程度成正相关（P〈0．01）。常规MRI和DWI均不能显示CMBs，EPI与GRE-T2WI检出CMBs的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中患者多发性CMBs的存在提示微血管病变的严重程度和出血倾向，对于临床治疗决策具有重要的指导意义。GRE-T2WI是检测CMBs的首选方法，EPI可作为GRE-T2WI的补充手段。     

CUBE-T_2WI在腔隙性脑梗死诊断中的应用

目的 :探讨应用CUBE-T2WI序列诊断腔隙性脑梗死的优势。方法:采用1.5 T MRI分别对35例腔隙性脑梗死患者行头颅MRI CUBE-T2WI列序及T2WI序列扫描,分析不同扫描序列所得图像,评价CUBE-T2WI序列对腔隙性脑梗死的诊断价值。结果:35例中,CUBE-T2WI序列显示378个腔隙灶,其中顶叶79个,额叶147个,丘脑13个,内囊36个,基底节68个,脑干18个,小脑17个。T2WI序列显示273个腔隙灶,其中顶叶58个,额叶112个,丘脑9个,内囊28个,基底节43个,脑干13个,小脑10个。结论:CUBE-T2WI序列较T2WI序列对腔隙性脑梗死的诊断更清晰、准确,提高了腔隙性脑梗死小病灶的检出率。     

CUBE-T_2WI序列在显示腔隙性脑梗塞中的应用

目的探讨应用CUBE-T_2WI序列诊断腔隙性脑梗塞的优势。方法采用1.5T磁共振仪分别对35例腔隙性脑梗塞患者行头颅MRI CUBE-T_2WI序列及T2WI序列扫描,分析不同扫描序列所得图像,评价CUBE-T_2WI序列对腔隙性脑梗塞的诊断价值。结果对于35例腔隙性脑梗塞患者,CUBE-T2WI序列显示378个腔隙灶,其中顶叶79个,额叶147个,丘脑13个,内囊36个,基底节68个,脑干18个,小脑17个。T_2WI序列显示273个腔隙灶其中顶叶58个,额叶112个,丘脑9个,内囊28个,基底节43个,脑干13个,小脑10个。结论 CUBE-T_2WI序列较T_2WI序列对腔隙性脑梗塞的诊断更清晰、准确,提高了腔隙性脑梗塞小病灶的检出率。     

T2*WI磁共振成像技术在急性脑梗死出血性转化中的应用

目的 探讨T2*WI磁共振成像技术在急性脑梗死出血性转化(HT)中的临床应用价值.方法 对82例急性脑梗死患者行常规MR序列(包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI)和T2*WI检查.根据梗死横断位最大层面面积＞3.0 cm2、1.5~3.0 cm2之间、＜1.5 cm2分为大梗死组、小梗死组和腔隙性梗死组.对常规MR序列与T2*WI在各组患者HT的检出率进行统计学分析.结果 82例急性脑梗死患者中,大梗死组32例,小梗死组28例,腔隙性梗死组22例.T2*WI共检出HT 22例,其中大梗死组中18例,小梗死组中4例,腔隙性梗死组中未检出.对大梗死组与小梗死组HT的发病率进行χ2检验,差异有统计学意义(χ2=4.5,P<0.05);22例HT中T2*WI共检出52个出血灶,而常规序列检出其中11例共29个出血灶.其中大梗死组中T2*WI 检出40个病灶,常规序列检出其中10例27个病灶;小梗死组中T2*WI检出 12个病灶,常规序列检出其中1例2个病灶.将以上2种方法对HT病灶的检测率进行统计学分析,采用精确概率法计算,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 T2*WI诊断急性脑梗死HT比常规序列具有更高的敏感性,对指导临床治疗有重要价值.     

利用SWI探讨急性脑梗死合并脑微出血静脉溶栓风险

目的：探讨急性脑梗死合并脑微出血(CMBs)的相关危险因素及静脉溶栓治疗后出血转化风险。方法收集164急性脑梗死患者,入院时均行常规 MRI 及 SWI 扫描,根据 SWI 上有无 CMBs 分为 CMBs 阳性组和 CMBs 阴性组,记录所有患者的一般临床资料,探讨 CMBs 的相关危险因素。静脉溶栓治疗后的76例患者,其中 CMBs 阳性组35例,CMBs 阴性组41例,分别计数2组患者 CMBs 数目增多或出现出血转化的例数。结果年龄、高血压病、腔隙性梗死、脑白质疏松与 CMBs 相关性显著(P <0.05)。静脉溶栓后2组患者间出血转化率差异无统计学意义(P >0.05)。结论性别、年龄、高血压病、腔隙性脑梗死、脑白质疏松是CMBs 的危险因素。急性脑梗死合并 CMBs 患者静脉溶栓治疗不会增加出血转化危险。     

MRI在脑微出血与腔隙性脑梗死相关性研究中的应用

目的:利用MRI研究脑微出血(CMBs)与腔隙性脑梗死的相关性。方法:收集颅脑MRI受检者284例,行常规MRI序列及磁敏感加权成像(SWI)序列扫描。记录CMBs及腔隙性脑梗死位置、数目,分析CMBs、腔隙性脑梗死分布位置以及病变程度,分别统计皮层-皮层下区(CSC区)、基底节-丘脑区(DGM区)、幕下区(IT区)的CMBs、腔隙性脑梗死数目并进行相应分级;再根据脑内所有CMBs及腔隙性脑梗死数目总和对每例患者进行分级,分析两者在发病部位、病变等级之间相关性,统计各年龄组CMBs、腔隙性脑梗死发生率。利用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果:284例受检者中腔隙性脑梗死215例,CMBs 97例,腔隙性脑梗死患者CMBs发生率约40%。CMBs、腔隙性脑梗死数目分别为1～93、1～41个不等;CMBs、腔隙性脑梗死具有共同的好发部位,CSC区rs=0.450,P=0.004;DGM区,rs=0.406,P=0.000;IT区,rs=0.441,P=0.000。CSC区、DGM区、IT区的CMBs病变程度随腔隙性脑梗死病变程度的升高而升高(P=0.000);脑内所有CMBs与腔隙性脑梗死病变程度呈显著相关性(P=0.000);腔隙性脑梗死、CMBs的发生率随年龄的增大而升高。结论:颅脑MRI常规扫描序列结合SWI序列检测腔隙性脑梗死和CMBs,可以更加科学指导脑血管患者的诊断治疗、跟踪观察及预后判断。     

MRI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病的诊断价值

目的：评价MRI及MRA对皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的诊断价值。方法：选择MRI平扫和MRA检查以及临床共同确诊的病例50例。结果：MRI表现脑白质不同程度缺血性脱髓性改变,呈长T1、长T2信号,FLAIR呈高信号,并伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩等征象。MRA表现出典型不同程度的脑动脉硬化。结论：MRI和MRA可早期明确显示SAE的大小和动脉硬化程度,能对SAE做出早期诊断。     

产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MR诊断

目的:提高CT、MRI诊断产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的水平。材料和方法:分析经治疗性诊断证实3例产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MRI、DSA表现。结果:上矢状窦血栓1例,CT平扫示两侧大脑半球多发片状低密度灶;MRI平扫示两侧大脑半球多发脑回样T1WI低、T2WI高、T2FLAIR高信号灶,增强扫描无明显增强;DSA示左侧上矢状窦充盈差,皮层静脉减少稀疏。脑梗死2例,CT平扫示两侧大脑半球多发片状低密度灶;MRI平扫示两侧大脑半球多发脑回样T1WI低、T2WI高、DWI高信号灶,增强扫描局部呈轻度斑片状增强,MRS示病灶区乳酸峰值明显增高。结论:产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死CT、MRI表现无特异性,其诊断要紧密结合临床。     

胼胝体梗死的临床和影像学分析

目的:探讨胼胝体梗死的临床和影像学特点,提高对胼胝体梗死的认识。方法:对30例胼胝体梗死患者的临床和CT、MRI、MRA资料进行回顾性分析。结果:胼胝体梗死均为单侧,按范围可分腔隙性和弥漫性。腔隙性梗死灶位于胼胝体膝部6例,体部4例,压部14例,弥漫性梗死同时累及单侧胼胝体膝、体部5例,单侧膝、体、压部1例。CT表现为圆形、卵圆形或条带状低密度影,MRI表现为T1WI像呈低信号,T2WI及水抑制序列呈高信号,CT、MRI增强扫描后无或轻度不均匀强化。MRA对弥漫性梗死可显示供血动脉不规则狭窄或闭塞。结论:CT、MRI和MRA对胼胝体梗死的诊断有重要价值。     

丘脑静脉性脑梗死的影像学表现(附2例报告及文献回顾)

目的 探讨丘脑静脉性脑梗死的影像学表现,以提高该病的诊断准确率.方法 回顾性分析2例经临床证实的丘脑静脉性脑梗死患者的CT及MR表现,并复习相关文献.结果 丘脑静脉性脑梗死的CT平扫表现为双侧(或)单侧丘脑及毗邻结构肿胀,密度降低.MR平扫表现为T1WI等、稍低信号,边缘模糊,T2WI为高信号,其内夹杂斑片状低信号影.MR增强扫描强化或不强化.静脉性脑梗死的特征性表现是大脑深静脉、静脉窦血栓形成,CT平扫表现为大脑深静脉系统内高密度影,MR T1WI为高信号,T2WI为大脑深静脉流空信号消失,呈等、高信号.结论 丘脑静脉性脑梗死CT及MR上较具特征性表现.MR是该病最敏感的检查方法.     

FLAIR序列在脑部疾病中的应用研究

目的　对比脑梗塞、脑出血、脑炎患者颅脑MR平扫时FLAIR序列与SE序列T2 WI的差异。方法　采用液体衰减翻转恢复序列 (FLAIR)和SE序列T1 WI、T2 WI序列MR技术 ,对 36例脑梗塞、1 8例脑出血、1 0例脑炎患者行颅脑MR平扫。观察、统计、测量这三类疾病FLAIR序列与常规T2 WI序列的MR信号强度、病灶面积、数目、分布。结果　早期脑梗塞患者FLAIR序列与常规T2 WI信号强度相同 ,病灶面积显示FLAIR序列小于T2 WI序列。晚期脑梗塞患者尤其在脑软化灶形成后FLAIR序列呈现明显低信号 ,而T2 WI为明显高信号。中期和晚期FLAIR序列发现脑梗塞病灶优于T2 WI序列 ,在近脑表面部FLAIR序列有其明显的优势。各期脑出血患者FLAIR序列的信号强度与T2 WI序列相似。FLAIR序列在脑炎患者的病灶面积显示上要小于T2 WI,显示的病灶边界比T2 WI序列清晰。结论　FLAIR序列在显示脑梗塞尤其是靠近脑表面的梗塞灶、鉴别脑软化灶和脱髓鞘改变以及脑炎病灶面积的显示上优于T2 WI。     

高场强磁共振EPI-FE-T2WI序列在脑出血性病变的应用价值

目的 探讨EPI-FE-BWI序列对脑出血性病变的应用价值。方法使用1．5T磁共振仪对2002年10月至2004年11月2a内2242例进行头部常规序列加做EPI-FE-BWI序列扫描，共发现脑内出血性病变377例。结果在425例脑内出血性病变患者中，脑内血肿155例，微小脑内出血灶131例，肿瘤内出血37例，脑梗死灶内出血43例，蛛网膜下腔出血19例，放射性脑病合并出血4例，血管畸形18例，红斑狼疮性脑损害并出血1例，手术后出血12例，以及外伤性脑出血5例。结论EPI-FE-T2WI序列是检测各种脑内出血性病变的最佳序列。该序列可以用作头部扫描的常规序列，对于脑内出血性疾病的诊断、鉴别诊断及分期有重要的价值。     

MR磁敏感成像在脑内出血性疾病中的应用

目的 评价磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑内出血性疾病中的应用价值.方法 40例脑内出血患者行1.5 T MR检查,扫描方法为T1WI、T2WI、T2*WI及SWI序列,37例同时行DWI,10例同时行MR增强扫描.SWI所得图像资料经过工作站进行后处理,获得SWI磁化率加权图和SWI相位图.将所有资料进行评分(1～3分)分析,采用多因素方差分析和LSD多重检验,比较SWI相对于其他序列在脑内出血性疾病中的诊断价值.结果 在病变显示、病变边界及静脉血管显示的评分上SWI分别为2.8、2.8、2.8分,T1W1分别为1.8、1.7、0.0分,T2WI分别为2.3、2.0、0.0分,T2*WI分别为2.0、2.1、0.2分;SWI分别与T1WI、T2WI、T2*WI的评分结果比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01).在发现脑内微出血灶的数量上,SWI、T1WI、T2WI、DWI、T2*WI分别发现脑内微出血灶402、55、61、84、188个,SWl分别与T1WI、T2WI、DWI、T2*WI比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 SWI能够较常规扫描序列及T2*WI更好地显示脑内出血,在发现超急性期脑出血、脑微出血,以及对脑出血分期判断、鉴别脑内出血或钙化具有重要价值.     

神经精神性系统性红斑狼疮的磁共振表现

目的探讨神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)的磁共振诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的16例NPSLE的头颅磁共振表现。结果16例NPSLE患者的头颅MRI异常者13例,阳性率81.3%。其MRI表现为:(1)13例均为大脑半球受累,灰白质均可累及;(2)脑内多发片状异常信号8例(61.5%),分布无规律;(3)脑梗塞7例,脑水肿4例,出血2例;(4)脑萎缩2例;(5)5例增强扫描均无明显强化。结论结合临床资料,MRI可以诊断NPSLE。     

3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对430例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。结论 SWI较MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例;可早期发现脑梗死中的出血灶,明显优于MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列;具有一定的鉴别诊断价值;可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）技术在脑梗死出血性转化的价值及其临床相关性。方法选择45例临床和影像明确的脑梗死出血性转化的患者作为研究对象,进行CT、常规MRI（T1WI、T2WI、DWI序列）和SWI序列扫描的自身对比研究,CT和MR检查的间隔不超过12h,MRI序列和SWI序列同时进行。结果45例脑梗死出血性转化的患者,SWI诊断脑出血45例,常规MRI序列诊断29例,CT诊断35例,阳性预测值分别为100％、64．4％、77．8％。结论SWI诊断脑梗死出血性转化比常规MR及CT具有更好的临床应用价值,可作为急性脑梗死及溶栓治疗后常规复查方法。     

以低场磁共振为首诊急性基底节区脑出血13例影像分析

目的探讨低场强MRI对于基底节区脑出血T1、T2加权像(T1WI、T2WI)信号的影像特征,减少误诊。方法对13例以低场强磁共振为首诊的脑出血患者作常规横断位SE T1WI、FSE T2WI和T1FLAIR、T2 FLAIR序列扫描。结果与结论低场MRI对急性基底节区脑出血的诊断有特异性,充分认识,可以避免误诊。