62例外科重症监护病房严重颅脑外伤并发肺部感染的临床及细菌学分析

目的　探讨神经外科重症监护病房 (NICU)严重颅脑外伤并发肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况以及抗生素的合理使用。方法　回顾性分析NICU中 62例严重颅脑损伤并发肺部感染者的临床及细菌学特点。结果　 (1)NICU危重颅脑损伤病人肺部感染发病率较普通脑外科病房低。 (2 )昏迷持续大于 7天、气管切开、误吸及返流、慢性基础性疾病是常见易并发感染的因素。 (3 )绿脓杆菌是NICU中重型颅脑损伤并发肺炎最主要的致病菌。 (4)抗生素的合理使用与结局有关。结论　对NICU加强医疗护理措施 ,加强医院感染的管理 ;注意病程规律 ,提高对严重颅脑外伤并发肺部感染的预见性 ;根据病情合理使用抗生素都有利于本病的救治。     

NICU内重型颅脑损伤患者发生肺部感染的临床分析

目的对神经外科重症监护病房（NICU）内重型颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素及病原学分析,为防治肺部感染提供依据。方法回顾性分析NICU内收住的297例重型颅脑损伤患者的临床资料,统计院内肺部感染的发生率并分析发生的危险因素,对病原学检测结果进行分析,采取针对性防治措施。结果NICU内重型脑损伤患者院内肺部感染59例,发生率为19．9％,肺部感染的发生受到患者年龄、昏迷程度（GCS评分）、入住时间、机械通气、气管切开、是否手术、合并基础疾病以及吸烟史的影响（P〈0．05）;G菌及多重耐药菌感染呈上升趋势。结论针对重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素,并根据病原菌分布,采取严格的消毒隔离措施,规范使用抗菌药物,是降低院内感染发生率的关键。     

西宁地区重症医学科新生儿医院感染的调查结果及分析

目的:探讨高海拔NICU的医院感染的发生因素,为控制NICU医院感染提供可靠的理论依据.方法:按照卫生部《医院感染管理规范》中关于医院感染目标监测的方法对2009年1月-2010年12月住院新生儿进行医院感染发病率进行调查.结果:在NICU住院时间＞48h的1 107例新生儿中发生医院感染34例,发病率3.07％,感染...     

新生儿重症监护病房院内感染预防的护理体会

新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit．NICU）是医院感染的高危场所，文献报道NICU中院内感染的发生率为8％～40％。早产儿、低出生体重儿直接死因的30％由感染引起。医院感染将延长住院时间、危及患儿生命，对患儿、家属、社会都造成危害。因此，加强院内感染控制，采用适当的护理措施管理非常重要。为了研究NICU新生儿院内感染发生的原因及对策，本组资料对2010年1月～12月与2011年1月。12月在本院新生儿科NICU住院的危重新生儿的临床资料进行回顾性研究，现报道如下。     

颅脑损伤患者NICU镇静处置策略

目的回顾神经外科重症监护室(NICU)47例颅脑损伤患者焦虑和躁动情形下的临床处置过程,探讨适合颅脑损伤病情特点的镇静策略。方法镇静/激动(SAS)评分评判镇静效果。个体化镇静处置措施使其SAS评分稳定至2~4分。结果颅脑损伤患者镇静处置以非药物为首选;药物镇静须不得已而为之;动态定时评估镇静效果利于与脑伤恶化意识障碍区别。镇静药物宜选速效、短效药物个体化使用。结论镇静处置对于NICU的颅脑损伤患者是重要的治疗策略。     

神经外科住院患者医院感染调查分析

正医院感染是神经外科的主要并发症之一,严重影响着患者的预后。为了解本院神经外科医院感染的易感因素并制定合理的防治对策,现对2011年神经外科医院感染资料进行回顾性分析,将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年12月-2011年11月我院神经外科收治367例住院患者的相关资料。     

鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用

目的总结在应用鼻胃管引流治疗重症神经外科患者的应激性溃疡同时应用鼻肠管早期恢复患者肠内营养的经验。方法 2011年1月—2011年6月神经外科重症监护病房(NICU)30名出现应激性溃疡患者行鼻胃管引流及同时置鼻肠管,第2天行胸腹部X线检查确认鼻肠管位置后早期行肠内营养。同时监测胃残量。结果 30例患者在鼻胃管引流治疗同时均一次性鼻肠管置管成功,置管后次日恢复早期肠内营养。结论鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用是治疗应激性溃疡同时早期恢复肠内营养的有效方式。     

PDCA质量改进方法在降低高原地区新生儿低体温发生率中的效果分析

目的:探讨戴明循环(PDCA)质量改进方法在降低高原地区新生儿低体温发生率中的应用效果。方法:选取2020年1月—2020年12月入住我院NICU的新生儿231例为对照组,采用传统护理方法进行干预;选取2021年2月—2022年2月入住我院NICU的新生儿240例为改进组,在传统护理基础上采用PDCA质量改进方法进行干预。比较两组新生儿低体温发生的情况。结果:两组新生儿出生时平均体温分别为(36.64±0.24)℃和(36.62±0.22)℃,差异无统计学意义(P> 0.05);入住NICU时两组新生儿体温均较出生时有所降低(P<0.05);入住NICU 1小时两组新生儿体温均较入住NICU时有所回升(P<0.05)。两组新生儿出生时低体温的发生率均在10%以下,差异无统计学意义(P> 0.05);入住NICU时和入住NICU 1小时两组新生儿低体温发生率均较出生时增高(P<0.05)。两组新生儿入住NICU 1小时体温均较入住NICU时明显改善(P<0.05),且改进组无论是入住NICU时还是入住NICU 1小时其体温情况均优于对照组(P <...     

重症与非重症急性期脑卒中相关性肺炎病原学临床研究

 目的 比较神经重症监护病房(NICU)与普通病房急性期卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,指导临床抗菌药物的使用。方法 采用回顾性研究方法,对2015-10至2019-12武警江苏总队医院NICU和普通病房收治的急性卒中相关性肺炎(SAP)患者,分析比较其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果 (1)痰培养病原菌比较:NICU组及普通病房组致病菌均以革兰阴性杆菌为主,但NICU组革兰阴性杆菌比例显著高于普通组,其中多重耐药菌来源于NICU组的比例也显著高于普通组,并且真菌感染只发生在NICU组,差异有统计学意义(P<0.05 )。(2)痰培养药敏结果:NICU组的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中有较多多重耐药菌(耐药率60.0％～100.0%),存在一定比例混合感染,对美洛培南、亚胺培南的敏感性较高(敏感率59.77％～90.14%),除铜绿假单胞菌外的其他革兰阴性杆菌对替加环素敏感性均较高(83.72％～100%)。常见革兰阴性杆菌由于来源不同,同一细菌对同一抗生素的敏感率存在如下特点:来源于NICU组的较普通病房组敏感率普遍降低。普通病房组所检出的革兰阴性杆菌对常规抗生素耐药率较高(耐药率＞75%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定有一定敏感性(敏感率60.0%～70.0%),对左氧氟沙星、阿米卡星、美洛培南、亚胺培南、替加环素均较敏感(敏感率＞75%)。两组检出革兰阳性菌的比例明显低于革兰阴性菌,其中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和头孢唑啉耐药率均达到100%,对替加环素耐药率低,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药株。结论 NICU组SAP患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,易发生多重耐药及混合感染,亚胺培南、阿米卡星等可作为主要考虑使用的药物。普通病房组SAP患者病原菌仍以革兰阴性杆菌占多数,可优先选择头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素,如果疗效不佳,则可考虑亚胺培南、替加环素等。针对不同区域病原菌分布和耐药性进行分析,有助于合理选择感染控制措施和抗菌药物。     

神经外科院内感染经济损失病例对照研究

医院感染对患者、家庭乃至社会造成的损失巨大。据报道，按我国院内感染发生率推算，每年因医院感染耗费人民币达100亿元之多。回顾我院2003-12～2005-02神经外科住院的1503名患者，发生院内感染115例，感染发生率为7．7％。为了解神经外科院内感染患者医疗费用等情况，本调查采用1：1病例配对方法，对110例感染病例进行调查．报告如下。     

神经外科重症监护患者院内感染的护理对策分析

目的探讨神经外科重症监护患者院内感染的护理对策。方法选取神经外科重症监护患者570例,随机分为有可比性的两组,其中对照组240例,给予常规护理;观察组330例,在对照组基础上给予针对性的全方位护理。对两组患者感染发生情况及护理满意度进行分析。结果观察组感染率及感染例次分别为5.76%和7.88%,明显少于对照组13.33%及20.42%,观察组患者满意度为80.30%,明显高于对照组53.75%,两组患者比较差异明显。结论经过认真执行消毒隔离制度,严格无菌原则,持之以恒的按照操作规范进行护理,对每一个可能造成感染的细节都加以重视,可以有效减少感染发生率,提高患者满意度。     

美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察

目的：观察美宝湿润烧伤膏（MEBO）与传统激素软膏对照治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效，探讨促进患儿舒适的尿布皮炎护理治疗方法。方法：采用随即分组方法对新生儿重症监护室（NICU）100名尿布皮炎患者实施MEBO治疗和传统激素治疗。结果：MEBO治疗可减轻疼痛，减少感染和促进舒适。结论：MEBO烧伤膏治疗NICU恢复期新生儿尿布皮炎疗效显著，无副作用，经济、方便，值得推广应用。     

脑室-腹腔分流术后感染6例

 脑室-腹腔分流术作为脑积水治疗的主要方法, 在神经外科已广泛应用, 虽然操作简单, 但感染是术后最严重、最常见的并发症, 直接影响治疗效果, 甚至危及患者生命。笔者收集我科2001年以来脑室-腹腔分流术132例, 其中6例出现术后感染, 发生率为4.55%。     

高压氧对神经外科术后感染患者的作用

感染是神经系统手术后最常见的并发症,有较高的致残率和死亡率。高压氧（hyperberic oxygen,HBO）对于多种感染均有良好的治疗作用,作者2005年1月～2009年12月采用HBO治疗神经外科术后感染,取得较满意疗效,     

神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌感染的临床特点及预防

目的 研究神经外科产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株感染的特点，指导临床工作。方法 对我院神经外科1999年7月～2000年7月临床分离的106株细菌，采用纸片扩散法ESBL确认试验（NCCLS1999年标准）行超广谱β-内酰胺酶（ESBL）检测，并对病例资料进行分析及讨论。结果 分离产ESBL菌12株（占11.3%），其中呼吸道感染9例，尿路感染3例；9例呈严重感染，3例呈带菌状态。平均住院时间40.3天。结论 神经外科产ESBL菌感染多见于重型颅脑损伤患者。加强重症监护病房管理，重视呼吸道及泌尿道护理，完善细菌学监测制度，促进神经功能恢复是控制ESBL菌株产生和传播的主要措施。     

神经外科手术免用抗生素预防感染的临床研究

作者经由盲法试验,随机对104例神经外科病人进行了不用抗生素预防与否的前瞻性研究。病例包括各类神外手术。其中男性87名,女性17名,年龄70天至72岁。观察近3年未发现任何感染征象。统计学资料提示:神经外科免用抗生素预防是切实可行的,不但以节约大量抗生素,而且也可以避免许多抗生素副作用的发生。     

308例颅脑外伤患者医院感染调查结果分析

３０８例颅脑外伤患者医院感染调查结果分析武警广东总队医院神经外科常会民，鱼萍，招炳雄，林永青（广州５１０５０７）关键词颅脑外伤，医院感染，预防近年来，颅脑外伤患者逐年增多，感染是其最常见的并发症，是引起患者死亡的常见原因之一。本文对我院自１９９５年１...     

新生儿重症监护室给药过程处方阅读环节护理风险识别与安全设计

目的：通过对新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）给药过程处方阅读环节的护理风险进行识别和分析,作出科学合理的安全设计,保证给药安全。方法：对来自广东省38家二甲以上医院的NICU护士进行处方阅读环节的风险因素现场调查。结果：38家医院中,60.5%医院为手写医嘱,仅有7.9%的医院NICU护士会核查医生所开医嘱的剂量。结论：处方阅读过程的风险因素包括不清楚的手写、使用缩写、处方剂量错误、转录错误;通过修订NICU给药指引、设计新生儿常用药物剂量快速参考及个体化急救药物表、改进医嘱单设计、建立电子医嘱系统等安全设计可有效降低风险。     

脊柱神经外科的现状及展望

 神经外科是诊断及治疗中枢、周围、自主神经系统及其骨质、供血结构疾病的医学。神经外科包括颅脑外科、脊柱神经外科、脊髓神经外科和周围神经外科四部分,脊柱神经外科是其中重要的组成部分。国际上最早的腰椎间盘及颈椎间盘突出手术都是由神经外科医师完成。脊柱作为脊髓和神经根的支撑系统,其复杂性及疾病的多样性远超颅骨;再加上人类直立行走的特殊性,脊柱随着年龄的增长发生渐进的退行性改变,故脊柱疾病的发生率很高。脊柱疾病的大部分症状都是脊髓或者脊神经及其分支受累而产生的,无论是减压、融合还是固定,其目的都是解除神经压迫、重建脊柱稳定性、恢复神经功能。脊柱和脊髓不能分成两个问题来处理,须兼顾,不能有所偏颇。因此,神经外科医师应该在脊柱脊髓疾患的诊疗中发挥更大的作用。     

NICU中早产儿的医院感染控制

早产儿是指孕周满28足周至不满37足周（196～258d）,体最1000～2 500g,身长＜45cm,身体各器官发育尚未成熟着,定义为早产儿[1].国内于近年来,早产儿发生率有上升趋势,NICU中收治的早产儿也是逐渐增多,国内早产儿总病死率为12.7%～20.8%[1],感染是严重威胁早产儿生命的危险因素.现就我科早产儿护理工作中的感染控制总结如下.