18F-FDG PET/CT脑显像与EEG用于颞叶癫(癎)灶术前定位

目的 对比研究18F-FDG PET/CT脑显像与EEG对颞叶癫(癎)灶术前定位的价值.方法 回顾性分析临床诊断为颞叶癫(癎)的患者152例,其中男108例,女44例,年龄范围3～59岁.所有患者行18F-FDG PET/CT脑显像和长程和(或)视频EEG检查,其中29例无法准确定位者行颅内电极EEG检查.所有患者行手术治疗,手术切除组织行病理检查,以术后病理为“金标准”,术后随访6个月以上.用x2检验对PET/CT脑显像及长程和(或)视频EEG的准确性进行统计学分析.结果 152例患者PET/CT脑显像定位致(癎)灶的准确性为80.92％ (123/152),长程和(或)视频EEG定位致(癎)灶准确性为43.42％ (66/152),2种检查方法定位致(癎)灶的准确性差异有统计学意义(x2=22.72,P＜0.01),29例术前无法准确定位的患者行颅内电极EEG定位致(癎)灶,其准确性为100％.结论 发作间期18F-FDG PET/CT脑显像定位癫(癎)灶价值优于长程和(或)视频EEG,与颅内电极EEG联合使用,可进一步提高对致(癎)灶定位的准确性.     

18F-FDG PET显像对致癎灶的定位及在外科治疗中的价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像对致痫灶的定位及在引导外科手术和放射定向治疗中的价值.方法原发性癫痫患者110例,皆行^18F-FDG脑三维PET显像,通过目测和半定量方法分析图像.所有患者均行头皮脑电图（EEG）检查,其中26例行皮层脑电图（ECoG）或深部脑电图（DEEG）检查;66例行脑MRI及（或）CT检查.110例中17例行单侧颞叶切除术,69例行X刀或伽玛刀治疗.随访时间＞1年.结果①110例中,PET显像阳性检出率为88.2%,明显高于EEG和脑MRI（分别为67.3%、43.5%,x^2值分别为13.88、24.17,P均＜0.01）,94.8%的病灶为低代谢灶,5.2%为高代谢灶.单病灶检出率PET显像明显高于EEG（分别为60.8%和35.1%,x^2=11.08,P＜0.01）.与ECoG或DEEG相比,PET对致痫灶的检出灵敏度为92%,定位准确性为87%.17例在PET显像引导下行颞叶切除术,69例在PET显像引导下行X刀和伽玛刀治疗,治疗效果良好.结论 ^18F-FDG PET对致痫灶的检出及定位有较高的灵敏度和准确性;对引导癫痫外科手术及放射定向治疗均有价值.     

18F-FDGPET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的价值

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用。方法：对30例难治性癫痫患者行EEG,MRI,PET检查,根据PET检查结果并参考EEG,MRI选择外科治疗方法（开颅手术,X刀治疗,立体定向手术）。开颅手术者,术中行皮层脑电图（ECoG）检查,术后送病理检查。所有患者均观察术后疗效。结果：致痫灶位于颞叶22例,颞叶外6例,额颞区2例,30例患者中16例。30例患者中16例行开颅手术,10例X刀治疗,4例立体定向手术。术后除2例癫痫发作无明显改善外,余28例发作明显减少或消失。结论：^18F-FDG PET检查术前定位致痫灶有助于选择手术方式,提高手术治疗效果。     

18F-FDG PET脑显像在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究

目的 探讨18F-FDG PET脑显像对难治性颞叶癫痫(TLE)致痫灶定侧的诊断价值.方法 对20名健康志愿者及78例资料完整的难治性TLE患者进行回顾性分析,以病理结果为金标准,评价18F-FDG PET-CT脑代谢显像在难治性TLE上的临床应用价值.结果 利用视觉分析法与不对称指数(AI)分析法均发现76例患者呈阳性表现(阳性率97.43％),两种方法分别准确检出65及67例,但两组间无统计学显著差异(x2=0.197,P=0.657).2例患者双侧颞叶代谢未见明显减低,无法判定致痫灶.经统计学分析,健康对照组双侧颞叶SUVmean比较差异无统计学意义(t=-0.566,P=0.578);TLE组患侧SUVmean低于健侧,差异有统计学意义(t=-16.217,P＜0.001);TLE组患侧SUVmean明显低于健康对照组两侧颞叶SUVmean,差异有显著统计学意义(F=195.463,P＜0.001).利用SUVmean作为致痫灶定侧指标行ROC曲线分析,当SUV值为6.065时,其对海马硬化诊断的敏感度为27.3％,特异度为99.9％,曲线下面积0.586.结论 18F-FDG PET脑显像在难治性TLE定测诊断上有较大临床应用价值.视觉分析与AI分析法无显著差异,但相比之下AI分析法更加客观、影响因素少.单独应用单侧SUVmean作为诊断指标灵敏度低,其价值不及AI分析法.     

应用全身18F-FDG PET/PET-CT为脑转移瘤患者寻找原发灶

目的 评价全身18F-FDG PET/PET-CT在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值.方法 对67例以脑转移瘤查找原发灶为主诉的肿瘤患者的18F-FDG PET/PET-CT资料进行回顾性分析.结果 本组67例患者中57例患者的原发灶位置得到了确诊,原发灶的检出率为85.1%;其中原发性肺癌29例,占50.9%;所有肺癌中病理分型为低分化腺癌者共13/29例,占44.8%.除可检出原发灶外,18F-FDG PET/PET-CT全身显像还检出肺转移、淋巴结转移、骨转移、肝转移及其他少见部位的转移灶.与"F-FDG PET-CT相比,单纯的18F-FDG PET图像对肺转移病灶的检出率仅为10.9%.结论 18F-FDG PET/PET-CT的全身扫描有利于发现原发灶及其他转移灶.     

SPECT、EEG、MRI综合评价难治性癫痫灶定位的价值

目的:探讨SPECT、EEG和MRI综合评价难治性癲痫灶定位的临床价值.材料和方法:对41例拟手术的癫痫患者行发作期和发作间期脑血流灌注显像,其结果与EEG、MRI、病理结果及临床表现进行比较,并综合各项检查结果确定致痫灶.结果:41例患者均行手术,有29例患者SPECT、EEG和MRI病灶定位一致,术后发作次数明显减少或痊愈;12例患者三种检查病灶定位不完全一致,11例术后发作次数减少,1例无效.结论:三种检查手段综合评价对定位致痫灶有较高的临床应用价值.对手术前制定手术方案有较高的指导作用.     

18F-FDGPET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用.方法对30例难治性癫痫患者行EEG、MRI、PET检查,根据PET检查结果并参考EEG、MRI选择外科治疗方法(开颅手术,X刀治疗,立体定向手术).开颅手术者,术中行皮层脑电图(ECoG)检查,术后送病理检查.所有患者均观察术后疗效.结果致痫灶位于颞叶22例,颞叶外6例,额颞区2例.30例患者中16例行开颅手术,10例X刀治疗,4例立体定向手术.术后除2例癫痫发作无明显改善外,余28例发作明显减少或消失.结论18F-FDGPET检查术前定位致痫灶有助于选择手术方式,提高手术治疗效果.     

难治性颞叶癫痫定位诊断的SPECT与质子MR波谱对照研究

目的：探讨单光子发射计算机断层（SPECT）和质子磁共振波谱（1H-MRS）两种分子影像学技术对难治性颞叶癫痫定位诊断的临床价值。方法：选择经手术病理证实的单侧TLE患者29例。所有患者术前均行发作间期SPECT脑血流灌注显像、常规MRI扫描和1H-MRS成像。将两种分子影像学检查技术,发作间期脑血流灌注显像和1H-MRS,对颞叶癫痫致痫灶的定位诊断结果进行对比分析。结果：29例单侧TLE患者,常规MRI发现异常18例,其中海马硬化16例,定位率62.07%。SPECT异常21例,定位率72.41%,其中,MRI阴性病例中27.27%（3/11）的患者SPECT为阳性1。H-MRS发现异常18例,定位率62.07%,但MRI阴性病例中36.36%（4/11）的患者MRS为阳性。结论：SPECT对TLE功能异常脑区敏感,尤其是颞叶新皮质的异常1。H-MRS对早期海马硬化比MRI敏感。此两种分子影像学技术都能有效定位颞叶致痫灶,相互不可替代。     

发作间期SPECT对难治性颞叶癫痫的诊断价值

目的:探讨难治性颞叶癫痫(TLE)单光子发射计算机断层(SPECT)的影像特征及定位诊断价值.方法:选择35例经临床手术证实的难治性TLE,术前均行发作间期SPECT脑血流灌注显像和常规MRI扫描.以临床定位结果做对照,观察难治性TLE的SPECT影像改变,分析发作间期脑血流灌注显像定位诊断颞叶致痫灶的临床应用价值.结果:难治性颞叶癫痫SPECT的影像特征为致痫灶侧前颞叶内侧和/或外侧皮质的血流灌注减低,对侧前颞叶的内侧皮质可出现轻度的灌注减低.常合并与患侧同侧的一处或以上脑区的灌注减低.SPECT致痫灶定位诊断的阳性率达77.14％00(27/35),尤其能检出52.94％ (9/17) MRI阴性TLE的致痫灶.结论:发作间期SPECT脑血流灌注显像能丰富难治性TLE的定位诊断信息,提高定位MRI阴性TLE患者致痫灶的比例.     

PET/CT在致痫性Ⅰ型局灶性脑皮层发育不良术前定位的价值

目的探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-deoxyglucose,~(18)F-FDG)正电子发射计算机断层(positron emission tomographycomputed tomography,PET/CT)脑显像在致痫性I型局灶性脑皮层发育不良(Type I focal cortical dysplasia,FCD-I)术前定位的价值。方法回顾性总结癫痫病灶切除术后病理证实为FCD-I的19例患者临床资料。所有研究对像行~(18)F-FDGPET/CT脑显像。首先定性分析(即视觉分析)19例患者~(18)F-FDGPET/CT脑代谢减低表现,然后使用Neuro Q软件对~(18)FFDG PET/CT脑图像进行定量分析,并与病理结果比较。分析两种方法在致痫性FCD-I脑代谢显像术前定位中的准确率。结果 19例FCD-I型癫痫患者的PET/CT脑代谢图像定性分析显示,减低区均位于大脑皮层,其中12例(63.16%)表现为单部位代谢减低,7例(36.84%)表现为多部位代谢减低;19例癫痫患者的PET/CT图像定性分析结果与病理结果比较,14例患者(73.68%)的脑代谢减低区与病理结果一致,5例患者(26.32%)的脑代谢减低区为假阳性。19例FCD-I型癫痫患者的PET/CT脑代谢图像定量分析,均表现为多个部位代谢减低,其中主要代谢减低区与病理结果一致。联合两种分析方法,19例患者的脑代谢减低区均与病理结果一致。结论~(18)F-FDGPET/CT脑显像定性分析联合定量分析更加有助于癫痫灶的术前定位。     

The evaluation of FDG-PET imaging for epileptogenic focus localization in patients with MRI positive and MRI negative temporal lobe epilepsy

Introduction

We studied the contribution of interictal FDG-PET ([18 F] fluorodeoxyglucose-positron emission tomography) in epileptic focus identification in temporal lobe epilepsy patients with positive, equivocal and negative magnetic resonance imaging (MRI).

Methods

Ninety-eight patients who underwent surgical treatment for drug resistant temporal lobe epilepsy after neuropsychological evaluation, scalp video EEG monitoring, FDG-PET, MRI and/or long-term intracranial EEG and with >12 months clinical follow-up were included in this study. FDG-PET findings were compared to MRI, histopathology, scalp video EEG and long-term intracranial EEG monitoring.

Results

FDG-PET lateralized the seizure focus in 95 % of MRI positive, 69 % of MRI equivocal and 84 % of MRI negative patients. There was no statistically significant difference between the surgical outcomes among the groups with Engel class I and II outcomes achieved in 86 %, 86 %, 84 % of MRI positive, equivocal and negative temporal lobe epilepsy patients, respectively. The patients with positive unilateral FDG-PET demonstrated excellent postsurgical outcomes, with 96 % Engel class I and II. Histopathology revealed focal lesions in 75 % of MRI equivocal, 84 % of MRI positive, and 23 % of MRI negative temporal lobe epilepsy cases.

Conclusion

FDG-PET is an accurate noninvasive method in lateralizing the epileptogenic focus in temporal lobe epilepsy, especially in patients with normal or equivocal MRIs, or non-lateralized EEG monitoring. Very subtle findings in MRI are often associated with histopathological lesions and should be described in MRI reports. The patients with negative or equivocal MRI temporal lobe epilepsy are good surgical candidates with comparable postsurgical outcomes to patients with MRI positive temporal lobe epilepsy.     

18F-FDG PET-CT诊断前列腺癌复发与转移的价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT在前列腺癌复发、转移诊断中的价值.方法 回顾性分析23例前列腺癌治疗后随访期间临床怀疑复发、转移患者的18F-FDG显像资料,同期常规显像检查结果,病理及临床随访结果.结果 经病理及临床随访结果证实前列腺癌复发、转移者19例.PET-CT诊断为阳性者20例,其中1例盆腔脓肿、5例前...     

Correct localization of epileptogenic focus with 1-123 iomazenil cerebral benzodiazepine receptor imaging: a case report of temporal lobe epilepsy with discordant ictal cerebral blood flow SPECT

A 26-year-old female with intractable epileptic seizures was studied with I-123 iomazenil cerebral benzodiazepine receptor, I-123 IMP inter-ictal and Tc-99m ECD ictal cerebral blood flow SPECT. The ictal cerebral blood flow SPECT indicated the location of the seizures to be in the left temporal lobe, where increased regional cerebral blood flow was noted in marked contrast to the inter-ictal SPECT. Ictal electroencephalograms (EEGs) recorded with scalp and sphenoidal electrodes also suggested the left temporal lobe as the location of the seizures. On I-123 iomazenil SPECT, however, decreased benzodiazepine receptor density was demonstrated in the right temporal lobe. MRI showed mild atrophy and abnormal signal intensity in the right temporal lobe. Ictal EEGs recorded with intracranial electrodes revealed that abnormal electrical activity of the brain always emerged from the right temporal lobe and then propagated to the contralateral side. Based on the findings of intracranial EEGs, partial resection of the right anterior temporal lobe including hippocampus was performed. After the surgery, no seizure occurred. Pathological examination of the surgical specimens revealed hippocampal sclerosis. This case suggested that cerebral benzodiazepine receptor imaging with I-123 iomazenil can be helpful for correct localization of epileptogenic foci.     

18F-FDGPET/CT脑显像在癫发作期及发作间期致灶定位中的应用价值

 目的探讨¹⁸F-FDGPET/CT脑3D显像在癫发作期和发作间期致灶定位中的应用价值。方法癫患者60例均行24h头皮脑电图、MRI、¹⁸F-FDGPET/CT脑显像。25例行皮质脑电图(ECoG)或深部脑电图(DEEG)。PET/CT图像经过目测和半定量的方法进行分析。结果(1)60例中,¹⁸F-FDGPET/CT脑显像阳性者57例,检出率95%,其中患者处于发作间期56例,PET/CT表现为低代谢灶者53例,发作期4例,PET/CT上均表现为高代谢灶。(2)PET/CT显示80%为单发灶(48/60),15%为2个以上病灶(9/60)。单发灶中,66.7%位于颞叶(32/48),另33.3%位于颞叶外皮质(顶叶6例,额叶10例)。(3)PET/CT与皮质脑电图(ECoG)或深部脑电图(DEEG)符合率为96%(24/25)。(4)32例颞叶癫行前颞叶切除术,术后随访结果EngelⅠ～Ⅱ级者30例。非颞叶癫16例,行致灶皮质切除术,12例达EngelⅠ～Ⅱ级。3例未检出致灶,9例DEEG定位双侧致灶未行手术治疗。结论对于颅内有病灶癫及明确的颞叶癫患者,PET/CT与EEG以及MRI检查结果具有高度一致性;对于没有病灶及非颞叶癫患者,PET/CT是一种无创、敏感、有效的定位癫源灶的方法。     

颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤影像与病理

目的探讨颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的影像表现,以期提高诊断水平。方法回顾分析13例经手术和病理证实的颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像表现,并与手术病理相对照。全部病例行MRI平扫与增强扫描,其中6例行CT平扫,3例行18F-FDG正电子发射体层摄影(PET)检查。结果颞叶8例,额叶3例,顶叶及四脑室底各1例,病变位于皮层及皮层下区。MRI平扫呈均匀或不均匀长T1、长T2信号,增强扫描12例无明显强化,1例仅见结节状强化。CT平扫4例呈均匀低密度,2例呈低、等混杂密度;PET检查3例均呈低代谢改变。结论颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像表现有一定特点,综合影像学检查有助于该病的诊断。     

Visual and quantitative analysis of interictal SPECT with technetium-99m-HMPAO in temporal lobe epilepsy

Interictal 99mTc-HMPAO SPECT images were compared to ictal EEG localization in 51 patients with intractable temporal lobe epilepsy to determine their usefulness for preoperative seizure focus localization. Both quantified temporal lobe asymmetry and blinded visual detection of temporal lobe hypoperfusion were employed. Visual analysis detected ipsilateral hypoperfusion in 18 (39%) of the 46 patients with a unilateral focus and contralateral hypoperfusion in 3. None of the five patients with bitemporal foci had unilateral hypoperfusion. The positive predictive value of unilateral temporal lobe hypoperfusion was 86% (18/21). Quantified anterior temporal lobe asymmetry, greater than a previously derived normal range, correctly identified the focus in 22 (48%) but gave the wrong side in 5, resulting in a predictive value of 81%. The degree of asymmetry correlated inversely with age of seizure onset, but not with other clinical parameters, histology, or verbal and nonverbal memory. The usefulness of interictal 99mTc-HMPAO SPECT for pre-operative seizure focus localization is limited by low sensitivity when performed with a conventional rotating gamma camera. This suggests that ictal or immediate postictal imaging may be necessary for this purpose.     

18 F-FDG PET显像对致痫灶的定位诊断价值

目的　探讨 18F -脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对癫痫灶的定位诊断价值。方法　难治性癫痫患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,平均年龄 19.0岁 ,平均病程 8.2年。所有患者均进行常规 18F -FDGPET显像 ,结合脑电图 (EEG)及MRI、CT对 2 1例患者进行开颅手术 ,术中在皮层脑电图 (EcoG)监测下行致痫灶切除术 ,并送病理学检查 ;另 1例进行立体定向杏仁、海马损毁术。所有患者术后随访疗效。结果　 2 2例癫痫患者中 ,2 1例 18F -FDGPET显像阳性 (95 .5 % ) ,2 0例表现为发作间期低代谢灶 ,1例为发作期高代谢灶 ;EEG检查阳性 17例 (77.3 % ) ,其中 8例无定位意义 ;CT、MRI阳性者 5例 (2 2 .7% ) ;18F -FDGPET定位的致痫灶与EcoG一致的有 18例 (85 .7% ) ,不完全一致的 2例 ,不一致的 1例 ;18F -FDGPET显像阳性 19例中 ,18例手术病理异常 (94.7% ) ,PET阴性的 1例手术病理为正常脑组织 ;开颅手术治疗后 ,癫痫发作完全消失者 9例 (4 2 .9% ) ,癫痫发作次数减少 5 0 %以上者 9例 (4 2 .9% ) ,发作次数无明显变化 3例 (14 .3 % ) ;另 1例进行立体定向杏仁海马损毁术的患者癫痫发作次数无明显变化。结论　18F -FDGPET显像对致痫灶的定位诊断灵敏、准确 ,对指导癫痫外科手术有重要的临床价值