老年高血压病人脑血管血流动力学的变化

目的 :观察老年高血压病人脑血管血流动力学变化。方法 :将老年人 (6 5岁以上 )查体人群 2 13例 ,分为高血压组和正常血压组 ,对两组均行脑血管血流动力学指标检测。结果 :高血压组Vmin(最低血流速度 )、RV(外周阻力 )和WV(脉搏波波速 )分别为 90 3%、81 4和 79 8% ,均分别显著高于血压正常组 ,两组比较 ,差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :长期高血压病可导致脑血流动力学改变     

脑血流改变对新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤及预后的评价

目的 :探讨脑血流改变在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)脑损伤及预后评价中的应用。方法:选择80例缺氧缺血性脑病患儿,其中轻度32例(轻度组),中度组28例,重度20例(中重度组);另选取40例健康新生儿作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪连续5 d检测2组大脑前中动脉舒张末期速度(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、RI、搏动指数(PI)及平均速度(Vm),并进行比较。结果:出生后24 h内,3组HIE患儿的Vs、Vd及Vm均显著低于对照组(均P0.05);轻度组脑血流速度在48 h及以后与对照组相近,中重度组Vs、Vd及Vm与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.01);脑血流在第5天尚未恢复正常;出生各时龄,中重度组Vs、Vd均明显低于轻度组(均P0.01),而Vm差异无统计学意义(P0.05)。出生24 h内,轻度组与中重度组PI与RI均显著升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.01);中重度组PI显著高于轻度组(P0.01),PI差异无统计学意义,至第3天恢复正常。结论 :随着HIE严重程度的增加,患儿脑部血流量明显减少,而血流恢复较慢者可能对预后产生影响。     

CT灌注成像对非卒中型烟雾病血流动力学的分析

目的：分析非卒中型烟雾病(MMD)患者脑血流动力学改变特点。方法对12例颅脑 CT 平扫未发现病变,经 DSA 证实的 MMD 患者(病例组)和10例正常成人(对照组)行多排螺旋 CT 灌注成像(CTPI),计算出2组样本相对应脑解剖部位血流动力学参数,对比分析所得数值的统计学意义。结果病例组不同部位脑组织各血流灌注参数差异均有显著统计学意义(P =0.000);对照组不同部位脑组织各血流灌注参数差异均无统计学意义(P >0.05)。病例组额叶、颞叶、顶叶及基底节区脑血容量(rCBV)明显高于对照组(P <0.01);病例组额叶脑血流量(rCBF)低于对照组(P <0.05);病例组额叶、颞叶、顶叶对比剂平均通过时间(MTT)及额叶对比剂峰值时间(TTP)较对照组延长(P <0.05)。结论CTPI 可以定量地反映脑组织的血流动力学改变,对评价尚未出现脑组织形态学变化的 MMD 患者脑循环障碍具有重要价值。     

原发性高血压合并高尿酸血症的临床观察

目的探讨原发性高血压合并高尿酸血症(HUA)的临床特点及高血压与HUA之间的关系。方法将280例原发性高血压患者按血尿酸水平分为HUA组(A组)及非HUA组(B组),分别测量两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及空腹血糖(FPG),并进行比较。按不同血压级别分为3个亚组,两两比较血尿酸(SUA)水平及HUA检出率。结果 (1)A、B两组各检测指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)3级高血压组和2级高血压组SUA水平和HUA检出率均高于1级高血压组(P<0.01),且3级高血压组SUA水平和HUA检出率高于2级高血压组(P<0.01)。结论 HUA是原发性高血压发生发展的危险因素,并相互影响;HUA与血糖、血脂代谢紊乱关系密切。     

脑鸣患者的经颅多普勒超声表现

目的利用经颅多普勒超声(TCD)检测脑鸣患者的脑血流情况,并对相关情况进行分析、总结。方法用TCD仪对153例脑鸣患者颅内主要动脉进行检测。结果 153例脑鸣患者中,122例检测出有血流动力学改变,占79.7%,其中血流速度增快70例(57.4%),血流速度减慢45例(36.9%),血流速度增快患者明显高于血流速度减慢者(χ2=8.966,P=0.003),狭窄7例(5.7%)。前循环血流动力学改变35例(28.7%),后循环45例(36.9%),前后循环均改变42例(34.4%),前后循环血流动力学改变的发生率无明显差异(χ2=3.507,P=0.61)。结论脑鸣患者普遍存在血流动力学改变,甚至有脑动脉狭窄发生,TCD对脑鸣患者的病因诊断有重要的辅助作用,应作为常规检查。     

原发性高血压病人血浆中HCY、ADM和CGRP浓度测定的意义

目的通过测定原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine HCY)、肾上腺髓质素(adrenomedullin ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)活性物质的水平,探讨血管活性物质与原发性高血压的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据。方法随机选取未经治疗的原发性高血压病人42例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组,,对照组选择20例同期健康体检的正常人。采受试者空腹静脉血,用荧光法定量检测HCY,用放射免疫法检测ADM和CGRP。结果(1)研究组血浆HCY、ADM浓度明显高于对照组,而CGRP水平明显下降,有显著统计学差异(P均<0.01)。(2)研究组三个亚组1级组、2级组和3级组HCY、ADM水平随着血压升高而升高,组间差别有统计学意义(P<0.01)。(3)研究组血浆HCY与ADM浓度呈正相关(r=0.941,P<0.01),与CGRP呈负相关(r=-0.480,P<0.01)。结论研究组血浆HCY、ADM水平明显升高,且血压越高,浓度越高,而CGRP水平随着血压的升高却明显降低;研究组HCY、CGRP水平变化,提示它们参与了高血压的发生与发展;ADM继发性升高,可阻止高血压进一步发展,对机体具有保护作用。     

老年高血压患者心电图与经颅多普勒超声对比分析

目的 :探讨老年高血压患者心电图与经颅多普勒超声检查的关系。方法 :应用心电图仪和彩色经颅多普勒超声检查仪 (throughcraniumDoppler,TCD)对 5 8例非老年高血压患者、89例老年高血压患者进行检测 ,观察心脏损害与脑动脉血流动力学变化的关系。结果 :老年高血压患者心电图异常率 ( 75 .7% )显著高于非老年高血压患者 ( 2 2 .9% ) ;TCD异常率 ( 92 .2 % )较非老年高血压患者组 ( 9.8% )增高 (P <0 .0 5 )。老年高血压病史与心电图、TCD的异常呈正相关。结论 :心电图与TCD检查相结合对老年高血压患者的心、脑血管病变的诊断防治有较好的实用价值。     

高温高湿环境下守岛官兵训练时脑血流和脑电生理的变化研究

目的 探讨高温高湿环境下守岛官兵训练前后脑血流和脑电生理的变化,为临床防治热致疾病提供依据.方法 从守岛官兵中随机抽取在常温常湿环境下温度(27.40±1.37)℃,湿度(50.25±6.76)%]新兵100名为常温新兵组,高温高湿环境下(温度≥35℃,湿度≥80%)新兵100名为高温新兵组;高温高湿环境下服役2～3 年的官兵100名为高温老兵组.受试者负重15 kg,分次在3000 m/15 min,5000 m/30 min和10 000 m/45 min内完成跑步训练.10 000 m训练后,根据受试者脑血流高低又分为脑血流增高组(24名)、脑血流降低组(46名)和脑血流正常组(230名).训练前后行经颅多普勒血流诊断仪和脑电图仪检测.结果 (1)3000 m训练后3组受试官兵脑平均血流速度(Vm)较训练前均显著增高(P＜0.01),但5000 m和10 000 m训练后,常温新兵组降低6%和16%,高温老兵组降低5%和15%,高温新兵组降低14%和31%,比常温新兵组和高温老兵组低(P＜0.01);(2)10 000 m训练前后3组脑电图均在正常范围,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)10 000 m训练后脑血流增高组和降低组脑电图比正常血流组活跃(P＜0.01).结论 高温高湿环境下10 000 m训练对官兵的脑血流有较大的影响,但对脑电生理无影响,老兵在此环境下则表现出较好的热耐受力和适应性.     

注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用价值研究

目的探讨注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值。方法选取淮南市新华医疗集团新华医院2019年1—12月收治的接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的60例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方式不同,将患者分入A组(n=24)和B组(n=36)。A组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗前给予300 mg阿司匹林肠溶片+180 mg替格瑞洛片;B组在A组基础上,即刻经导管冠状动脉内注入注射用重组人尿激酶原。比较两组患者的TIMI血流分级、超声心动图指标及30 d内主要心血管事件发生率。结果治疗前,A、B两组患者TIMI血流分级0级、1级、2级、3级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者TIMI血流分级0级1例(4.2%)、1级3例(12.5%)、2级12例(50.0%)、3级8例(33.3%),B组患者0级0例(0)、1级1例(2.8%)、2级8例(22.2%)、3级27例(75.0%),两组TIMI血流分级0级、1级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),2级、3级所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,A、B两组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、左室舒张末内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径均较治疗前减小,且小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,左室射血分数较治疗前升高,且高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组主要心血管事件发生率比较(25.0%比5.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用能够显著改善患者心肌微循环灌溉,延缓心肌受损速度,降低不良心血管事件发生风险,减少慢血流和无复流发生率。     

β受体阻滞药治疗轻中度原发性高血压的对比观察

 目的 对比观察卡维地洛与比索洛尔治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照的研究方法,选择轻中度原发性高血压患者60例,口服安慰药2周后坐位舒张压仍在95～110 mmHg,分别随机给予卡维地洛(卡组)和比索洛尔(比组)口服治疗,每组30例,疗程为24周.如降压效果未达标,则每2周递增剂量至卡组12.5～50 mg;比组2.5～10 mg.观察诊室坐位血压及心率并记录不良反应,血生化等指标.结果 (1)两组在治疗2周时诊室血压均有所下降,在治疗6～8周末下降最明显,并维持至24周;(2)24周末卡组诊室收缩压(SBP)/舒张压(DBP)降低幅度为19.7/11.4 mmHg,比组SBP/DBP降低16.6/9.1 mmHg,各组内与治疗前相比差别具有统计学意义(P＜0.01),而组间差异无统计学意义.两组心率均在正常范围内降低,比组较卡组心率下降明显;(3)卡组和比组降压总有效率分别为93.3%和90.0%,总显效率分别为70.0%和56.7%,两组差异无统计学意义;(4)两组治疗前后血生化指标变化差别也无统计学意义.结论 不同类型β受体阻滞药治疗轻中度原发性高血压均有较好的疗效,卡维地洛降压幅度更大.两药依从性及安全性好.     

131例头晕患者的TCD及颈椎X线改变

目的 :探讨头晕患者的脑血流动力学改变、与颈椎退行性变等的关系。方法 :131例头晕患者 ,应用TCD2MHz探头探测双侧MCA、ACA、PCA、VA及BA ;应用计算机X线摄影设备拍摄颈椎正侧斜位片 ,比较脑血流动力学改变的性别差异。结果 :71例 (5 4 .2 0 % )血流速度增快 ,35例 (2 6 .72 % )血流速度减低 ,2 5例 (19.0 8% )血流速度正常 ,血流速度异常主要表现在椎基底动脉系统 ,且男女有显著性差异 ;12 0例 (91.6 0 % )伴有颈椎退行性变。结论 :头晕患者的脑血流动力学改变主要为椎基底动脉系统血流速度增快 (女性 )或减低 (男性 ) ;头晕与颈椎病关系密切     

偏头痛126例发作间歇期的脑血流动力学观察

目的探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学改变。方法随机抽样选择偏头痛发作间歇期126例为偏头痛组,无偏头痛病史的健康查体志愿者60例为对照组。结果偏头痛组颅内各动脉平均血流速度普遍增快,但基底动脉平均血流速度降低,与对照组之间相比有显著统计学差异(P<0.01);两侧血流速度不对称:偏头痛组发生24例(19%),其中MOA组出现19例(14%),MWA组中出现5例(5%),与对照组相比有显著统计学差异(P<0.01);血管杂音:偏头痛组中38例(30%)可闻及血管性杂音,MOA组出现28例(22%),MWA组中10例(8%),与对照组相比有显著统计学差异(P<0.01),MOA与MWA相比也有显著统计学差异(P<0.01)。结论经颅多普勒技术可直观、准确的反映血管机能状态,对评价疗效,指导临床用药有一定价值。     

颅内动脉瘤壁切应力与动脉瘤破裂关系的初步研究——基于患者的三维计算机模拟

目的 通过比较颅内无症状动脉瘤和症状动脉瘤的血流动力学参数,寻找与动脉瘤破裂有关的血流动力学因素.方法 5例患者DSA检查共发现8个颈内动脉动脉瘤,分别位于颈内动脉后交通段及颈眼动脉段.通过旋转DSA,重建动脉瘤三维模型,并使用有限体积法进行血流动力学数值模拟,比较不同组动脉瘤及载瘤动脉的血流动力学参数.两组数据对比时采用独立样本t检验,瘤颈与载瘤动脉比较使用配对t检验.结果 无症状组和症状组动脉瘤瘤颈部平均切应力分别为(5.54±2.89)Pa和(4.78±3.84)Pa,两组间差异无统计学意义(P=0.78);动脉瘤临近载瘤动脉平均切应力分别为(6.6±3.47)Pa和(7.30±3.80)Pa,两组间差异无统计学意义(P=0.80);动脉瘤低切应力区域的大小分别为0.33%和4.72%,两组间差异有统计学意义(P=0.01).结论 动脉瘤壁低切应力区域的大小可能是影响颅内囊状动脉瘤破裂的因素之一.     

3D-pCASL和DCE-MRI定量评价烟雾病侧支循环和血管通透性的初步应用

目的 探讨磁共振三维假持续性脉冲自旋标记成像(3D-pCASL)和磁共振动态增强(DCE-MRI)评价烟雾病脑血流侧支循环和血管通透性的应用价值.方法 回顾性分析17例同时进行了常规MRI、3D-pCASL和DCE-MRI检查,并经DSA和/或3D MRA确诊的烟雾病患者资料.选取基底节层面,按照大脑前、中、后动脉供血分布范围,分为10个分区,利用3D-pCASL的血流标记图对10个分区的侧支循环进行评分(0、1、2和3分),并相应分为0,1,2和3组;利用3D-pCASL脑血流图分别计算相应分区的脑血流量(CBF)值;DCE-MRI按照相同选层和分区方法,测定血管容积交换常数(Ktrans)值;对0～3组CBF测值行单因素方差分析,Bonferoni法进行组间两两比较;对Ktrans行Kruskal-WallisH检验(P＜0.01差异有统计学意义).结果 CBF组内差异有统计学意义(F=27.248,P＜0.001),0～3组CBF值分别为32.7 ±10.68、39.11±15.13、57.08±13.99和54.84±15.45 ml·100g-1·min-1,两两比较,除0和1组以及2和3组间差异无统计学意义外,其他组间差异均有统计学意义(所有P ＜0.001);Ktrans组间比较差异无统计学意义(x2 =3.128,P=0.372),0～3组Ktrans值分别为0.021(0.007,0.028),0.019(0.014,0.038),0.020(0.009,039)和0.024 (0.020,0.038),但其中2例合并亚急性梗死的3个分区和1例合并短暂性缺血发作的患者4个分区Ktrans较其他分区增高.结论 运用3D-pCASL和DCE-MRI可定量评价烟雾病脑血流灌注和血管通透性.     

探讨血流分级对超声引导下BI-RADS4级乳腺病灶穿刺活检的价值

目的探讨彩色多普勒血流分级对超声引导下BI-RADS4级乳腺病灶穿刺活检的价值。方法回顾性分析120例超声诊断为BI-RADS4级的乳腺病灶患者,结合彩色多普勒观察乳腺病灶内部及周边的血流分布,形态,数量,按照Adler的半定量方法,对血流进行分级,所有病例均进行了超声引导下穿刺活检。结果 120例超声活检结果,良性62例,恶性58例,BI-RADS4a、4b、4c的阳性预测值(positive predictive value,PPV)分别为10.8%、39.0%、90.5%,各个级别间比较均有统计学意义(P0.05),2级和3级血流的乳腺病灶PPV(79.7%)与BI-RADS4级的总PPV(48.3%)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。BI-RADS4级乳腺病灶的良恶性在血流分级的分布具有差异性,差异具有统计学意义(P0.05)。2级和3级血流的BI-RADS4b乳腺病灶的PPV(70.0%)和总体BI-RADS4b乳腺病灶的PPV(39.0%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血流分级对超声引导下BI-RADS4级乳腺病灶穿刺活检具有指导价值,4a的PPV较低,可以短期随访观察,但对于伴有2级和3级血流的BI-RADS4a级乳腺病灶,由于其PPV比整体BI-RADS4a级乳腺病灶的PPV高,建议穿刺活检;对于2级和3级血流的4b乳腺病灶,由于其PPV较高,一定要尽早穿刺活检,明确良恶性;对于2级和3级的4c乳腺病灶,由于其PPV很高,不建议穿刺活检,直接手术处理。     

经颅多普勒监测中重度肥胖儿童脑血流动力学的临床研究

目的 :为了了解肥胖儿童血管内皮功能与脑血流动力学的相关性。方法 :作者对 32例中重度肥胖儿童及 32例正常儿童用放免法测定血浆内皮素 (ET)含量、还原酶法测定血浆内一氧化氮 (NO)、经颅多普勒 (TCD)监测双侧大脑中动脉 (MCA)及基底动脉 (BA)的血流速度。结果 :结果显示中重度肥胖儿童血浆ET升高 ,而NO降低 ,两者与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,脑血流速度显著增快 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :研究证明肥胖已经危害或潜在危害儿童健康 ,表现血管内皮功能紊乱 ,脑血流动力学受到影响     

战斗机飞行员脑血流动力学的研究

目的 探讨战斗机飞行员脑血流动力学的特点.方法 试验对象分为3组：战斗机飞行员组（40名）、运输机飞行员组（30名）和健康对照组（30名）,分别用2 MHz多普勒探头检测颅内各动脉的血流速度及搏动指数.结果 战斗机飞行员组与其他两组比较,颅内动脉各期血流速度呈对称性增快,差异均有显著性意义（P＜0.01）,以大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉和眼动脉血流速度增快明显.搏动指数虽有升高,但无统计学意义.运输机飞行员组与健康对照组相比,各期血流速度差异不显著.结论 战斗机飞行员颅脑动脉高血流流速是一种代偿性生理变化,在飞行鉴定时应引起重视.     

非洛地平不同给药方法对原发性高血压的降压效果比较

 目的 探讨非洛地平不同给药方法对原发性高血压降压质量的影响.方法 选取原发性高血压轻、中度患者180例,随机分为3组,非洛地平1组(F1组)、非洛地平2组(F2组)、氨氯地平组(Am组).3组患者治疗前后均进行24 h动态血压监测,并分别统计治疗前后的24 h平均收缩压(MSBP)和24 h平均舒张压(MDBP),24 h平均心率、血压晨峰、收缩压及舒张压的平滑指数.结果 Am组降压效果优于F1组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);F2组降压优于F1组,两组间差异有统计学意义(P<0.05); Am组降压有效率与F2组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者24 h平均收缩压和平均舒张压治疗后与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).各组血压晨峰治疗后较治疗前降低,有统计学意义(P<0.05); F2组血压晨峰较F1组降低明显.结论 F2组给药方法的降压质量与Am组相似,优于传统给药F1组,并能有效降低血压晨峰.     

中等强度温泉运动对高血压颅内外血流动力学影响

目的探讨中等强度温泉运动对中青年原发性高血压患者颅内、外血流动力学的影响。方法 54例中青年原发性高血压患者,行温泉游泳运动治疗4个疗程,比较运动治疗前、后颈动脉及颅内动脉血流参数及血压变化,并与对照组进行比较。结果运动组疗程结束后,与运动前及对照组比较收缩压及舒张压均降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);椎动脉血供明显改善(P<0.01);大脑中动脉、前动脉血供也有改善(P<0.05),大脑后动脉、基底动脉血流各参数显著提高(P<0.01)。结论温泉运动对于中青年原发性高血压患者可改善颅内、外血供,提高脑血氧供应,降低血压,是一种较理想的康复疗养方法。     

自制定位引导器CT导引下穿刺模拟目标的实验研究

目的 评价自制定位引导器CT导引下对模拟目标穿刺的应用价值.方法 将球体状模拟目标按直径分为0.5 cm、1.0 cm、1.5 cm 3组,每组各20个,行螺旋CT导引下穿刺术,由同一医师分别采用自制定位导引器穿刺(引导法)和常规穿刺(常规法),分为垂直和斜角45° 2种进针方式,观察2种方法对各组目标的穿刺效果.结果 垂直进针方式中引导法和常规法对3组不同大小模拟目标的首次穿刺成功率分别为95.0%、100%、100%和50.0%、75.0%、95.0%,其中引导法各组间比较差异均无统计学意义,常规法0.5 cm组与1.5 cm组间差异有统计学意义(P＜0.01);0.5 cm组2方法之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).45°进针方式中2方法对3组模拟目标的首次穿刺成功率分别为95.0%、100%、100%和30.0%、55.0%、80.0%,其中引导法组间比较差异均无统计学意义,常规法0.5 cm与1.5 cm组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);0.5 cm、1.0 cm组2方法间比较均具有统计学意义(P均＜0.01).2种方法穿刺成功操作时间比较,导法均低于常规法,其中0.5 cm组在垂直进针及45°进针方式中2方法间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论采用该定位导引器可提高CT导引下对小目标的首次穿刺成功率和减少操作时间.