MSCTU对泌尿系统先天性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影及图像后处理技术对泌尿系先天性疾病的诊断价值。材料和方法:对28例经手术证实或临床证实的泌尿系先天性疾病患者行MSCT平扫、肾实质期扫描(延迟80s)及延迟扫描,将原始资料送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖法重建(SSD)和容积重建(VR),获得完整的尿路造影。结果:28例中,输尿管瓣膜症7例,肾盂、输尿管重复畸形6例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室2例,肾旋转不良2例,巨输尿管2例,额外肾2例,肾盂憩室1例,输尿管开口异位1例,肾柱肥大1例,迷走血管压迫输尿管1例。结论:多层螺旋CT尿路造影适用于泌尿系先天性疾病的患者,它具有超高速、大范围和薄层扫描的优点,可作为临床诊断的一种有效的辅助检查手段。     

多层螺旋CT三维重建成像技术在输尿管病变中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建成像技术对输尿管病变检查的临床价值。方法:回顾性分析临床怀疑的泌尿系统病变25例,所有病例在行螺旋CT增强扫描前均做了静脉尿路造影或逆行肾盂造影。扫描图像减薄,层厚1.25 mm,层间距1 mm。所有数据传入工作站进行三维重建,并对重建后输尿管图像与CT轴位平扫图像及X线平片对比分析。结果:三维重建泌尿系图像清晰显示输尿管空间结构。结论:多层螺旋CT三维重建技术获得的图像能以最优形式清晰、立体地显示输尿管解剖结构及空间位置关系。     

多层螺旋CT成像技术对输尿管微小结石的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在输尿管重建中显示输尿管结石的临床应用价值。资料与方法 实验组：27个取自患者的泌尿系结石,分别经设置不同扫描参数的单层螺旋CT（SSCT）和MSCT扫描。比较在设置不同扫描参数下SSCT和MSCT的结石检出率,检验不同扫描层厚与检出结石数的关系。临床组：35例腹部平片（KUB）阴性但临床高度怀疑输尿管结石患者均行B超和MSCT扫描及输尿管重建。输尿管重建方法有：曲面重建、最大密度投影和表面遮盖成像。结果 实验组MSCT 5mm和10mm层厚扫描,然后分别以0．62．5mm和1．25mm层厚重建所得的图像,其质量及其显示出的结石数与MSCT相应同等薄层扫描（0．625mm和1．25mm层厚扫描）所得的结果完全一致。临床组35例40个输尿管结石,B超发现23例25个,检出率为62．5％;MSCT薄层重建结合输尿管重建后结石检出率为100％。并能清楚显示结石位置、大小及输尿管梗阻扩张的程度及范围。结论 MSCT常规平扫结合薄层重建特别是CT尿路造影（CTU）可提高结石检出率及评价输尿管有元梗阻及其程度。必要时增强扫描可评价患侧肾功能。     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）对泌尿系病变的诊断价值。方法：收集经KUB、IVU检查单侧输尿管显示欠佳或不显影患者38例，健康志愿者4例，行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影，将平扫及尿路造影资料传送至工作站，进行最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积重建（volume-rendering），获得完整尿路影像。结果：所有病例在14-2s内完成全尿路扫描。24例输尿管结石，重建图像能清晰显示结石位置及上段积水情况；2例肾肿瘤及1例输尿管切开取石术后患者显示输尿管内多发血块；2例术后输尿管粘连及肿胀至输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移侵犯输尿管；3例肾盂输尿管重复畸形清晰显示输尿管汇合部位；1例尿瘘可见尿湖位于输尿管中段，肾盂瘘口与之相连；1例先天性巨输尿管和1例腔静脉后输尿管完整显示其形态和走行。结论：多层螺旋CT具有超高速、大范围、薄层扫描能力，应用于尿路造影有其独特优势，可作为临床一种新的辅助诊断手段。     

MSCT冠状动脉造影的临床应用

目的: 评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影效果及其诊断冠状动脉狭窄的价值.材料和方法:65例临床疑诊冠心病患者作MSCT扫描,所有数据获得在一次屏气中完成.利用心电门控技术,将所得原始图像进行重建,分别对左主干(LMA)、左前降支(LAD)、回旋支(LCA)和右冠状动脉(RCA)及其分支的重建图像进行影像学评价;其中45例同时作常规冠状动脉造影(CAG),以造影结果为金指标,将两种方法所得结果进行对比,了解MSCT冠状动脉造影诊断冠脉狭窄的敏感性和特异性.结果:MSCT冠脉钙化积分诊断冠心病的敏感性79.6%,特异性84.9%;65例共260支血管经MSCT成像,228支(87.7%)可用于影像学评价;各节段冠状动脉重建图像,左主干和前降支近中段显示率最高;CAG发现狭窄49支, MSCT发现狭窄44支.MSCT对冠状动脉狭窄诊断的敏感性83.7%,特异性97.7%.结论: 在控制心率的情况下,MSCT冠状动脉造影可作为诊断冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法.     

多层螺旋CT多平面重建在腰椎小关节损伤中的诊断价值

目的：讨论MSCT多平面重建（MPR）诊断腰椎小关节损伤的临床价值及扫描中的技术探讨。方法：MSCT行腰椎扫描48例，扫描范围L3-S1椎体及椎间盘。所有病例均拍摄腰椎正侧位及双斜位DR片。扫描重建层厚1．25mm，间隔1．0mm，将数据传至工作站行MPR处理：对所得重建图像同X线平片及CT横断面图像进行对比分析。结果：重建后图像可以在不同角度清晰显示腰椎小关节病变，对细小关节面及椎间盘显示清楚。结论：多层螺旋CT多平面重建清晰显示腰椎小关节病变全部细节，对外科制定正确治疗方案有重要价值。     

CT尿路造影对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的 探讨CT尿路造影（CTU） 在上尿路梗阻性疾病中的应用价值.方法 66例临床可疑有上尿路梗阻性疾病患者,分别在常规平扫、动脉期及静脉期扫描后行分泌期扫描,在图像工作站对获得图像进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积再现（VR）等三维后处理,获得泌尿系立体图像.由2名主治医师以上专家进行影像诊断,并追踪病理及治疗结果.结果 所有病例都成功重建出双肾、输尿管及膀胱三维图像,图像能清晰显示泌尿系统整体和局部细微结构.结论 CTU通过MPR、MIP、VR技术多角度清晰显示上尿路梗阻的病变及其形态,可提高诊断水平,更好地满足临床需要,在上尿路梗阻病变诊断方面有独特优势.     

多层螺旋CT后处理技术在原发性输尿管癌诊断中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在原发性输尿管癌中的诊断价值及其临床意义。方法收集经手术病理证实的原发性输尿管癌13例,进行多层螺旋CT检查及三维重建(3D),全部患者行平扫加动脉期、实质期、平衡期及延迟期增强扫描。后处理技术包括薄层重建、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积重组(VR)及最大密度投影(MIP),并进行回顾性分析。结果 13例输尿管癌中,肿瘤发生在右侧输尿管9例,左侧输尿管4例。多期增强扫描后,肿瘤及病灶呈渐进性轻到中度强化。MPR和CPR重建对显示肿瘤部位和病灶位置、纵向侵犯情况、输尿管壁增厚情况及肿瘤与周围组织毗邻更为清晰、直观。排泄期CT尿路造影(CTU)可显示输尿管排泄情况,是否合并输尿管狭窄。结论多层螺旋CT扫描及三维重建能够多平面、多方位、直观立体地显示病灶,结合轴位CT增强扫描,可极大提高输尿管癌诊断的正确性,具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值。方法 MSCT肝癌CT检查患者45例,于动脉期22s、门静脉期55s行肝脏双期增强扫描,采用MPVR、MIP、VR、SSD重建技术行肝动脉、门静脉兼容性血管成像。其中22例作了肝动脉DSA造影及介入治疗。结果 动脉期肝动脉血管造影（SCTA）显示肿瘤血管31例,肿瘤染色17例,动-门脉分流（APS）9例。门脉期门静脉造影（SCTP）检出肿瘤对门静脉的侵犯25例,门静脉癌栓16例。MSCT显示的肿瘤血管、肿瘤染色、供血动脉的来源分布、APS及门静脉癌栓与DSA图像基本一致。MPVR、VR有利于检出肝癌供血动脉、肿瘤血管、肿瘤染色、APS及门静脉癌栓。结论 MSCT肝脏兼容性SCTA、SCTP血管造影,可为临床及肝癌介入治疗方案的制定提供更多信息。     

多层螺旋CT尿路造影对原发性输尿管癌的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影对原发性输尿管癌的诊断价值.方法:对12例原发性输尿管癌患者行CT平扫和增强扫描,作曲面重建和SCTU重建,获得完整尿路图像,并与单纯轴位像进行比较.结果:单纯轴位扫描漏诊3例,诊断符合率为75%,轴位结合SCTU诊断全部确诊,诊断符合率为100%.结论:多层螺旋CT尿路造影对原发性输尿管癌的定位、定性诊断准确,具有很好的临床应用前景.     

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的42例胃肠道间质瘤患者的CT及临床资料。结果:42例胃肠道间质瘤中,发生于胃26例,小肠12例,乙状结肠及直肠各1例,肠系膜2例。肿块横径1.2~22.0cm,呈类圆形或分叶状,多向消化道腔外生长。平扫密度均匀8例,均匀强化,平扫密度不均匀34例,呈不均匀强化,其中1例见点状钙化。CT检出肝脏转移1例,椎体及肾脏累及1例,前列腺受累1例,输尿管受累1例。本组病例术前诊断准确率为93.9%(39/42)。误诊为腹腔占位1例,后腹膜肿瘤1例,胃癌1例。结论:多层螺旋CT平扫及双期增强扫描能较清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态、内部特征,以及与胃肠道的关系,并了解周围组织浸润情况,对胃肠道间质瘤的诊断有重要价值。     

尿路造影后立即做CT尿路成像诊断输尿管梗阻性病变

目的:在静脉尿路造影(IVU)无法明确输尿管梗阻原因时,评价多层螺旋CT(MSCT)泌尿系成像技术对输尿管梗阻病变的诊断价值。方法:40例经IVU显示为不明原因输尿管梗阻患者即刻接受MSCT平扫,将所得数据资料传至工作站,采用最大强度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示(SSD)或容积重组(VR)等后处理技术,重组泌尿系三维立体图像。结果:40例IVU无法明确输尿管梗阻原因患者中采用MSCT轴面结合三维重组图像能从多个角度清楚地显示尿路全程及其周围组织结构,并显示输尿管梗阻部位的状况,MSCT尿路造影(MSCTU)可很好地弥补IVU检查的不足。结论:与IVU比较,MSCTU图像清晰,对输尿管梗阻性病变有着很高的临床应用价值,可使输尿管病变诊断准确率得到明显提高。     

多层螺旋CT在活体肾移植供体术前综合评估中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在活体肾移植供体术前综合评估中的价值.方法 36名活体亲属供肾者术前均行MSCT扫描,前25名行平扫及动脉早期、动脉晚期、排泄期3期增强扫描(对比剂注射流率5 ml/s,总量100 ml,管电压120 kV),后11名行平扫(100 kV)及血管期、排泄期(100 kV)双期增强扫描(对比剂以2 ml/s流率注射40 ml,以4 ml/s流率注射60 ml),均采用排泄期的数据进行CT尿路成像(CTU).将图像与经手术证实的33名受检者术中所见对照,评价MSCT在评估供肾血管、尿路及肾实质情况的价值.对2组不同参数扫描的三维(3D)重组图像质量采用Mannwhitney U精确检验.结果 CT血管成像(CTA)对供肾动静脉主干、副肾动脉、动脉提前分叉、肾静脉主干变异、左肾静脉属支和交通支及CTU对尿路的显示与术中一致.2组三维(3D)血管重组图像质量评分分别为(4.4±1.2)和(4.2±1.3)分,CTU重组图像质量评分分别为(4.6±0.8)和(4.4±0.9)分,差异均无统计学意义(Z值分别为-0.89、-0.47,P值均＞0.05).结论 MSCT可以直观、准确地评价活体供肾者的血管、尿路及肾实质的情况,在活体供肾术前综合评估中起着重要作用.     

多层螺旋CT曲面重建尿路成像技术的应用

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)任意角度曲面重建 (CPR)尿路成像技术在泌尿系病变诊断中的临床应用价值。方法 :3 1例泌尿系病变患者中 ,肾盂癌 4例 ,肾盂结石 1例 ,输尿管结石 5例 ,输尿管单纯狭窄 3例 ,输尿管癌 2例 ,迷走血管压迫输尿管 2例 ,膀胱癌 2例 ,前列腺癌侵犯膀胱 1例 ,腹腔脓肿压迫输尿管 1例 ,膀胱炎 3例 ,输尿管炎 7例。 3 1例均采用 10mm层厚、层距行腹盆部MSCT容积扫描 ,获得原始横断面图像 ,采用 2 .5mm层厚、1.2 5mm层间距重叠 5 0 %重建轴面源像 ,传输至AW 4.0图像工作站 ,利用reformat软件进行尿路多平面重建 (MPR) ,获得冠状面、矢状面及任意斜面尿路图像 ,再沿尿路走行划曲线进行CPR尿路成像。采用双盲法 ,对泌尿系病变作出定位、定性诊断。结果 :3 1例CPR尿路成像成功率为 10 0 % ,图像清晰 ,均清楚地显示尿路全程及其周围组织结构。结论 :任意角度CPR技术可获得良好的尿路成像 ,CPR尿路成像可全面、直观地跟踪显示尿路全程 ,在泌尿系病变诊断方面具有独特的优势。     

钝性肾外伤的多层螺旋CT诊断

目的探讨钝性肾外伤的多层CT检查方法和影像诊断。方法对病例资料完整的28例钝性肾外伤的肾脏,多层CT双肾平扫及增强后28 s、60 s、3~5 min三期(皮质期、实质期和肾盂期)扫描后详细观察分析。结果28例患肾中肾实质挫伤水肿8例,肾实质挫伤并肾实质内出血6例,肾实质撕裂11例,合并肾周尿液外漏5例;肾实质碎裂伴肾盂肾盏撕裂伤致肾盂肾盏积血2例,肾蒂血管撕裂伤1例。增强CT可直接显示肾实质裂口,并明确和鉴别包膜内、外肾周出血。增强CT肾脏分泌期观察到对比剂漏出是诊断尿漏的直接征象,且CTU可显示整个漏出路径;通过CTA技术非常直观地再现肾脏供血动脉及肾静脉形态、走形及裂口,对肾蒂撕裂的诊断有独特价值。结论多层螺旋CT具有快速扫描和优良图像分辨率,辅之以多种图像后处理技术,对钝性肾脏外伤的诊断有着重要的优势。     

Understanding multislice CT urography techniques: many roads lead to Rome

CT urography has emerged as a serious alternative to conventional urography by utilizing the advantages of modern multislice CT techniques for the visualization of the entire upper urinary tract. Several different examination techniques have been developed in multislice CT (MSCT) urography for improving the opacification and distension of the urinary tract. All efforts in performing MSCT urography have to compromise between the best possible image quality and a reasonably low radiation exposure. Initial low-dose examination protocols are already available. Operating modern MSCT urography properly is not difficult, but it presupposes basic knowledge on the variety of current MSCT urography techniques, including such issues as present-day indications, split-bolus injection, compression, saline infusion, low-dose diuretic administration, hybrid scanning, timing of the acquisition delay, examination protocols, postprocessing, image analysis, and radiation exposure. This article is not intended to provide guidelines of how to conduct MSCT urography, but everyone will be able to understand the functionality of several robust operating MSCT urography techniques, which helps making an individual selection for the clinical practice. In the near future, systematic studies are awaited evaluating the morphologic and diagnostic accuracy of MSCT urography regarding diverse urinary tract disorders.     

多层螺旋CT尿路造影在尿路梗阻性疾病中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT尿路造影在泌尿系梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法对48例泌尿系统梗阻性疾病者,分别进行多层螺旋CT平扫及多时相期CT增强扫描。对增强后各期图像进行相关处理,以不同的三维重建方式获得CTA、CTU影像。所有病例均经临床及手术证实。结果48例中肾脏及输尿管先天畸形者15例;输尿管阴性结石致肾盂输尿管积水者4例;泌尿系炎症者5例;肾及输尿管、膀胱结核6例;外源性压迫导致肾盂及输尿管积水者8例;泌尿系肿瘤者10例。结论多层螺旋CT泌尿系造影对尿路梗阻性疾病的诊断具有很高的应用价值。     

巨淋巴结增生症的多层螺旋CT表现

目的探讨巨淋巴结增生症(giant lymph node hyperplasia,GLNH)的多层螺旋CT(MSCT)表现,旨在提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例GLNH患者的MSCT表现,其中平扫+增强5例,2例仅行平扫。结果 7例中,1例弥漫型病变表现为肺内间质性炎症和肺门、纵隔淋巴结肿大;6例局灶型病变中,腹膜后和肺门各1例,纵隔和颈动脉鞘区各2例,平扫均表现为边界清晰的孤立软组织密度影,其中腹膜后1例密度不均匀,增强扫描呈"网格"样强化,余病灶密度均匀,增强扫描呈动脉期中度均匀强化,门静脉期、延迟期持续强化。2例纵隔病变内可见"分支"状、"斑点"状钙化;3例周边可见大血管分支,4例周围可见大小不等的淋巴结。结论局灶型GLNH的MSCT表现有一定的特征性,多可以确诊;弥漫型GLNH的MSCT表现无显著特征,需要结合临床资料综合考虑。     

肝门部浸润型胆管癌的MSCT与高场MRI诊断

目的:分析MSCT与高场MRI在肝门部管壁浸润型胆管癌(IHCC)诊断中的价值。方法:回顾性分析15例IHCC的MSCT与高场MRI表现,所有病例均经病理及临床综合诊断证实,15中8例行CT、MRI及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,4例仅行CT扫描,余3例仅行MRI及MRCP检查。CT及MRI检查均包括平扫及多期动态增强扫描。结果:15例CT或MRI平扫均见肝内胆管扩张,5例显示扩张的肝管逐渐狭窄变细,10例显示扩张肝管呈突然截断征象,7例显示扩张的左右肝管未能汇合。强化扫描显示肝门部胆管壁不规则增厚,管腔狭窄,所有病例均见结节样小灶性肿物。15例中12例病变于动脉期即见明显均匀强化,门静脉期及平衡期亦呈高密度或高信号;3例于动脉期呈边缘环状明显强化,延迟扫描强化渐趋均匀。结论:IHCC的影像学表现有一定特征,MSCT及高场MRI对其诊断具有重要意义。     

分离团注单期成像技术在MSCT泌尿系成像中的应用价值

目的探讨分离团注单期成像技术在MSCT泌尿系疾病检查中的可行性及临床应用价值。方法选取我院临床资料完整的泌尿系疾病患者60例,按不同扫描方法分为A、B两组各30例,A组采用常规平扫、皮质期(20~30 s)、髓质期(55~60 s)、排泄期(5~15 min)扫描;B组采用平扫、分离团注一次扫描;应用VR、MIP、MPR、CPR多种后处理技术重建图像。结果60例中,肾盂和输尿管结石20例,先天畸形16例,输尿管炎性病变5例,肾盂旁囊肿8例,肾挫裂伤2例,泌尿系肿瘤9例;肾血管对比剂浓度:A组:肾动脉(282±50)HU,肾静脉(126±28)HU;B组:肾动脉(256±39)HU,肾静脉(185±27)HU;两组肾动脉CT值差异无统计学意义(P>0.05),肾静脉CT值差异有统计学意义(P<0.001),两组尿路成像(CTU)图像质量无明显差异。结论MSCT泌尿系成像中,采用分离团注单期成像技术所获得图像能清晰显示泌尿系病变,同时观察肾动脉、肾静脉、评价肾功能,比常规扫描减少了48%的辐射剂量,具有可靠的临床应用价值。