孕妇围产期B族链球菌感染与妊娠结局的关系

目的探讨孕妇围产期B族链球菌(GBS)的感染情况,并分析GBS感染与妊娠结局的关系。方法选择2016年1月-2018年1月于医院行产前检查的孕妇450例为研究对象,收集阴道和肛周分泌物,进行细菌培养和聚合酶链式反应(PCR)检测GBS感染,对分离的菌株进行药敏试验。将GBS感染患者随机分为A组和B组,各34例。A组孕妇临产后静滴敏感性抗菌药物直至分娩结束,1次/4 h;B组临产后口服敏感性抗菌药物直至分娩结束,1次/4 h,比较两组孕妇的妊娠结局。结果细菌培养法检测孕妇GBS感染的阳性率为7.11%(32/450),PCR法检测阳性率为15.11%(68/450)。PCR法检测阳性率高于细菌培养法(P<0.001)。GBS感染患者的妊娠结局:产后出血、产褥期感染、宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产和新生儿肺炎发生率分别为14.71%、14.71%、20.59%、23.53%、13.24%、11.76%和14.71%高于未感染者(P<0.001)。GBS对青霉素、头孢噻肟、万古霉素、氨苄青霉素敏感。A组产褥期感染和宫内感染发生率分别为23.53%(8/34)和32.35%(11/34)高于B组(P<0.05)。结论 GBS感染增加了妊娠不良结局的风险,根据药敏结果选用抗菌药物治疗可改善妊娠不良结局。     

分析围产期孕妇生殖道B族链球菌感染与耐药性

目的探究围产期孕妇生殖道B族链球菌感染以及耐药性。方法选于我院2018年1月-2019年3月期间围产期孕妇939例,对生殖道分泌物进行采集并制作成标本,采用培养法进行B族链球菌筛查,并进行药物敏感实验,D-抑菌圈实验。结果143例生殖道B族链球菌(GBS)之中有82例为红霉素耐药、克林霉素敏感以及中介的菌株,进行D-抑菌圈实验,20株判定为阳性,阳性率24.39%;B族链球菌的携带者143例,占比15.23%;<30岁的患者70例,占比为48.95%,≥30岁的患者73例,占比51.05%,≥30岁的患者出现B族链球菌感染的比例与<30岁的患者差异不大,组间具有差异并不明显(P>0.05),不存在统计学意义;B族链球菌药物敏感的情况,药物敏感度从高到低分别为喹努普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林、替加环素、青霉素G,呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素,四环素、莫西沙星。结论围产期孕妇年龄越大越容易感染生殖道B族链球菌,同时对喹努普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林等药物较为敏感,以上所有敏感度高的药物需要进行检测之后再进行针对性的药物治疗,有效的预防B族链球菌感染。     

围产期孕妇B族链球菌感染状况、耐药性检测及对妊娠结局的影响

目的 调查围产期孕妇B族链球菌感染状况,检测其耐药性,并观察对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析2015年3月-2017年3月期间在平顶山市妇幼保健院行产前检查的568例围产期孕妇B族链球菌感染情况、妊娠结局以及B族链球菌药敏试验结果。 结果 568例围产期孕妇B族链球菌阳性89例,阳性率为15.67%。不同年龄、体重指数、教育程度、是否有流产史、是否患阴道炎和糖尿病的围产期孕妇B族链球菌感染率差异有统计学意义(χ²=6.057、7.368、13.158、7.066、38.671、39.214,均P<0.05)。B族链球菌对头孢呋辛、头孢吡肟、头孢西丁和万古霉素显示完全敏感,对青霉素、苯唑西林和头孢唑林的敏感度也较高,均在90%以上;对红霉素和克林霉素敏感度较低,分别为31.46%和35.96%。围产期孕妇B族链球菌感染阳性组的早产儿、新生儿感染、胎儿窘迫、胎膜早破、宫内感染率均明显高于阴性组(χ²=19.758、13.547、19.278、16.733、24.717,均P<0.05),新生儿出生体重明显低于阴性组(t=23.62,P<0.05)。 结论 B族链球菌感染对孕产妇和新生儿危害较大,感染与孕妇年龄、体重、教育程度、流产史、阴道炎和糖尿病密切相关,对感染者应根据药敏试验选用敏感抗菌药物及时治疗。     

600名健康妊娠妇女及其所娩新生儿B族链球菌带菌情况的研究

对天坛医院６００例产妇及其所娩新生儿Ｂ族链球菌（ＧＢＳ）带菌情况进行调查，结果表明，８％产妇和６．７％的新生儿围产期带有ＧＢＳ，总带菌率为１３％。ＧＢＳ阳性产妇早产和低体重儿的发生率较ＧＢＳ阴性者为多，其既往发生流产的平均次数也较多。但本组没有发现ＧＢＳ阳者携带者的胎膜早破和ＩＵＧＲ的发生率较阴性者高。分离的ＧＢＳ主要为Ⅲ型，其次为Ⅰａ型。抗生素敏感试验结果表明，对所有抗生素有耐药者均有一半以上菌株，其中对青霉素和庆大霉素耐药者高达９０％以上，推测与国内滥用抗生素有关，将给临床选药带来一定困难，应引起重视。     

B族链球菌核酸检测试剂盒临床应用对比评价

目的 通过对比评价不同厂家B族链球菌（group B streptococcus,GBS）核酸检测试剂盒的临床和实验室应用情况,为B族链球菌的临床检测提供参考。方法 利用A和B两个厂家的B族链球菌核酸检测试剂盒平行检测964例临床收集样本中的GBS DNA,同时检测一例临床高值样本梯度稀释后的系列样本;另外利用A、B、C三个厂家对GBS培养菌株进行梯度稀释检测,统计并对比检测结果。结果 A、B两个厂家核酸检测试剂盒阳性符合率100.0%,阴性符合率99.3%,总符合率99.7%,Kappa值为0.994,结果一致性高;两个厂家试剂盒同时检测来源于同一例、不同倍数稀释后的临床样本,结果显示A厂家试剂盒检测灵敏度要高于B厂家试剂盒约两个数量级。对GBS培养菌株进行检测对比,结果显示A厂家试剂盒的检测灵敏度高于或相同于B厂家试剂盒,C厂家试剂盒灵敏度次之。结论 A厂家的B族链球菌核酸检测试剂盒应用于临床GBS的检测,具有方便快捷、灵敏度高的特点。     

围产期孕妇生殖道B族链球菌感染的快速诊断与妊娠结局观察

目的采用快速免疫层析法(ICA)诊断围产期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染,观察其不良妊娠结局,为临床医师快速诊断和制定治疗措施提供依据。方法 2013年1月~2015年9月,对906例围产期孕妇生殖道分泌物采用ICA诊断GBS感染,并观察临床症状及不良妊娠结局,把结果进行统计学分析。结果 906例孕妇中共检出GBS携带者299例,带菌率为33.0%。30岁组(29.7%)与≥30岁组(43.1%)的带菌率差异具有统计学意义(χ~2=18.927,P0.01)。GBS阳性者与GBS阴性者的临床症状发生率(19.4%,8.1%)差异具有统计学意义(χ~2=40.190,P0.01)。GBS阳性组与GBS阴性组比较,胎膜早破、早产、宫内感染及新生儿感染发生率的差异均有统计学意义(χ~2=31.062、11.161、32.104、13.509,P0.01)。结论该区围产期孕妇GBS带菌率较高、高龄者更易于感染,感染GBS者的不良妊娠结局发生率高,采用快速免疫层析法可快速诊断,且操作简便、结果可靠。     

围产期B族溶血性链球菌感染的研究新进展

B族溶血性链球菌是一种寄生于人体下消化道及泌尿生殖道的细菌,妊娠妇女的带菌率大约10%～30%,目前普遍认为B族溶血性链球菌是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一,可引起胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿败血症和脑膜炎等不良结局,在围产医学中占有不可忽视的地位.近年,国内外对围产期B族溶血性链球菌感染做了大量研究,尤其是在新生儿早发型与晚发型感染方面及细菌筛查、预防治疗方面都有了新的进展,该文从B族溶血性链球菌生物学特性、流行病学、感染对母婴的影响、检测方法、筛查现状、预防以及治疗等方面的研究进展作以综述.     

一起B族链球菌感染暴发的调查

由Ａ族链球菌所致疾病暴发时有报道,但未见Ｂ族链球菌所致疾病暴发的报道。１９９８年９月,驻沈阳某部女兵连出现一批以发热、咽痛和扁桃体有白色渗出物为主要病症的患者,经流行病学调查及病原学检测,证实为Ｂ族链球菌感染暴发,现报告如下。１　发病情况及流行特征　（１）发病情况：１９９８年９月４日,该连战士李某感咽痛、头痛而就医。继后几日,大批相同病例发生,至７日病例终止;累计发病４２例,罹患率４２％。（２）流行特征：病例集中在４～７日。患者均为女性,除１名干部外均为战士,年龄１９～２３岁（干部２７岁）。各班…     

深圳市孕妇B族链球菌的携带与耐药性分析

目的 调查深圳市孕妇B族链球菌（group B streptococcus,GBS）携带情况,并分析其耐药性。方法 对1 277名研究对象进行问卷调查和阴道拭子采样,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测菌株的红霉素、克林霉素、四环素耐药基因。结果 孕妇阴道GBS携带率为4.5%。分离得到的57株GBS均对青霉素、万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺敏感;但四环素（80.7%）、红霉素（79.0%）、克林霉素（68.4%）耐药率较高。GBS主要携带四环素耐药基因tetM和tetO、红霉素耐药基因ermB和mefA/E,没有检出克林霉素耐药基因linB。结论 深圳孕妇分离的GBS对四环素、红霉素、克林霉素耐药率较高,为指导今后合理使用抗生素提供数据支持。     

围产期孕妇与新生儿中B群链球菌（GBS）感染率及耐药性分析

目的研究围产期孕妇及其分娩新生儿GBS的感染率以及耐药性,从而探讨GBS的临床特点,为临床医师提供准确的用药依据。方法对408例围产期孕妇以及分娩后415例新生儿进行样本采集,之后给予GBS细菌鉴定及药敏试验,记录鉴定及药敏试验结果。结果 408例围产期孕妇GBS阳性检测率为21.1%,415例新生儿的GBS阳性检测率为3.1%,提示围产期孕妇及新生儿GBS检测阳性率较去年有所上升,新生儿早发型GBS感染有增加的趋势。分离菌株对头孢唑啉、左氧氟沙星和万古霉素均敏感,对青霉素和氨苄青霉素虽然没有耐药但其中介率达到6.8%。对克林霉素的耐药率和中介率分别为10.6%和16.5%。GBS耐药性有所增强。结论研究表明,及时的进行GBS预防检查,对GBS感染的孕妇与GBS早发型新生儿应及早进行治疗,并恰当的选择治疗药物,避免耐药性的增加,同时定期对新生儿进行GBS检查,避免晚发型GBS感染,提高围产期孕妇与新生儿生活质量。     

围产期B族链球菌的感染、耐药性及检测研究进展(综述)

B族链球菌(GBS),可导致孕妇的泌尿系统感染、产褥感染及产后败血症等,与孕妇胎膜早破、流产以及胎儿生长受限、新生儿感染等其他不良妊娠结局有关,是围产期感染的重要致病菌.由于抗生素的滥用,使得耐药菌株增多,GBS对红霉素、克林霉素及四环素等多种抗生素有较高耐药性.因此,使用适宜的检测方法进行产前筛查对预防孕妇和新生儿感染有着重要的意义.目前,检测方法包括微生物学、免疫学、分子生物学等,该文对GBS的感染、耐药性以及实验室检测方法加以综述,以期提高临床医务工作者对GBS感染治疗与预防的重视.     

围生期母婴B族链球菌筛查及干预疗效评价

目的了解孕晚期B族链球菌(GBS)感染率及抗菌素干预后的母婴结局。方法对2 026名孕35~37周孕妇进行GBS带菌状况筛查,以GBS阳性237例为研究组,其中GBS阴性1 000例为对照组,阳性患者临产和(或)破膜时使用抗菌素,对照组不干预。观察羊膜腔感染、产褥感染率以及新生儿肺炎、脓毒血症、败血症、脑膜炎发生率及GBS阳性率。结果妊娠35~37周孕妇GBS阳性率为11.7%(237/2 026);经抗菌素干预治疗后研究组的羊膜腔感染、产褥感染以及新生儿肺炎、脑膜炎、脓毒血症/败血症发生率分别为0.4%、0.8%、0.4%、0.0%、0.0%,对照组为0.5%、1.1%、0.7%、0.0%、0.1%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。研究组新生儿口咽鼻分泌物GBS培养阳性率3.0%,显著高于对照组的0.2%(P<0.05)。结论对孕晚期GBS阳性孕妇临产和(或)破膜时给予敏感抗菌素干预治疗可有效预防母婴感染。     

北京市猩红热患者A群乙型溶血性链球菌感染与T-抗原分型研究

1983年4~5月和1984年2~5月间对110例确诊为猩红热病人进行了研究,为分离病原采集了鼻咽部标本,分到了74株A群β-链球菌。对其中的68株作了T-抗原血清分型,其分布是:I型9株(13.2%)、3型7株(10.3%)、4型35株(51.5%)、8型1株(1.5%)、12型7株(10.3%)、22型2株(2.9)、28型1株(1.5%)。有6株未能定型(8.8%)。
全部菌株对8种抗菌素做了药物敏感性试验。结果,对青霉素(100%)、氯霉素(98.5%)、红霉素(95.6%)、庆大霉素(94.1%)敏感。而对四环素有(33.8%)的抗药菌株。     

Integrated Monitoring of a New Group B Streptococcal Disease Prevention Program and Other Perinatal Infections

Objective: To determine levels of prenatal screening for several infections, intrapartum recognition of risk factors, and prophylaxis against mother-to-child transmission of group B streptococcus. Methods: Review of stratified random sample of hospital records for deliveries in Connecticut during 1996. SUDAAN analysis was used to adjust for the complex survey design, and weighting adjusted for the probability of being sampled and nonresponse. Results: Of 992 records requested, 868 (88%) were abstracted and analyzed. Thirty-six percent of women had prenatal screening for group B streptococcus and 26% had been tested for human immunodeficiency virus (HIV), while 97–99% of women had been screened prenatally for hepatitis B surface antigen, rubella, and syphilis. Of those women tested, 17% were detected as group B streptococcus carriers, and 78% of these received intrapartum antibiotic prophylaxis. Among women who were not screened for group B streptococcus prenatally, 22% met risk-based criteria for prophylaxis, but only 45% of these received intrapartum prophylaxis. Among unscreened women with a risk factor, those with shorter hospital stays prior to delivery, admitted on evening or night shifts, or who delivered on the weekend were significantly less likely to receive intrapartum prophylaxis. Conclusion: In 1996, the majority of women who delivered in Connecticut were not tested prenatally for group B streptococcus and the majority of those not tested in whom there was an indication for prophylaxis were not treated. Compliance with group B streptococcus prevention recommendations can be improved through increased prenatal testing and/or better recognition of risk-based criteria for intrapartum prophylaxis.     

Invasive Group A Streptococcus Infection among Children,Rural Kenya

To determine the extent of group A Streptococcus (GAS) infections in sub-Saharan Africa and the serotypes that cause disease, we analyzed surveillance data for 64,741 hospital admissions in Kilifi, Kenya, during 1998–2011. We evaluated incidence, clinical presentations, and emm types that cause invasive GAS infection. We detected 370 cases; of the 369 for which we had data, most were skin and soft tissue infections (70%), severe pneumonia (23%), and primary bacteremia (14%). Overall case-fatality risk was 12%. Incidence of invasive GAS infection was 0.6 cases/1,000 live births among neonates, 101/100,000 person-years among children <1 year of age, and 35/100,000 among children <5 years of age. Genome sequencing identified 88 emm types. GAS causes serious disease in children in rural Kenya, especially neonates, and the causative organisms have considerable genotypic diversity. Benefit from the most advanced GAS type–specific vaccines may be limited, and efforts must be directed to protect against disease in regions of high incidence.     

梅州地区2014—2018年围产期孕妇B群链球菌定植及药敏情况分析

目的了解梅州地区围产期孕妇B群链球菌(GBS)定植及药敏情况,为该地区防治围产期母婴GBS引起的感染提供依据。方法收集2014—2018年梅州地区医院就诊的18 704例围产期孕妇的阴道和直肠拭子标本进行GBS的培养、鉴定和药敏试验,并对其结果进行统计分析。结果阴道拭子培养阳性1 365例,直肠拭子培养阳性986例,围产期孕妇的GBS阳性率为8. 76%(1 639/18 704);各年围产期孕妇GBS检出率和不同孕周周期孕妇GBS检出率都存在明显差异(P <0. 01); 1 639株GBS菌株中,对万古霉素、头孢曲松和利奈唑胺均无耐药性菌株,对其他抗菌药物的耐药情况依次为:红霉素711例、克林霉素595例、左氧氟沙星308例、氨苄西林57例、青霉素50例。结论监测围产期孕妇GBS的定植情况对于减轻围产期母婴GBS感染的发生有重要意义,青霉素仍可作为孕妇治疗GBS感染的首选治疗药物。     

住院患者医院感染的临床调查与预防措施

目的 了解医院住院患者医院感染情况,加强医院感染的防治.方法 对医院2006年8413例住院患者进行了前瞻性监测和回顾性调查.结果 有188例患者发生医院感染,感染率为2.23%,感染部位以呼吸道(30.30%)、皮肤软组织(28.79%)、胃肠道(14.14%)、手术切口(10.10%)为主;医院感染的病原菌以革兰阳性球菌为主,占58.14%.结论 分析医院感染的危险因素,加强对感染源的监测,严格无菌操作,合理使用抗菌药物,保护易感人群是防止医院感染的有效措施.