盆腔神经解剖及与其相关妇科疾病的手术治疗

女性盆腔神经由躯体神经和自主神经两部分组成,支配盆部的感觉与运动,调节盆腔脏器的功能.该文详细阐述了女性盆腔神经解剖,以及主要神经纤维的功能和损伤表现,同时探讨了如何避免相应妇科手术中的神经损伤以及针对特定神经的功能来进行相关手术治疗妇科疾病.     

手脚冰凉？对症调理!

一、女性手脚冰凉的原因 1．循环障碍：心脏功能不强,无法使血液供应到身体末梢部位。或是贫血导致的循环血量不足,血红素和红血球偏低。人体血管收缩、血液回流能力就会减弱,使得手脚特别是指尖部分血液循环不畅。2．阳气不足：手脚冰凉是一种“闭症”。所谓“闭”即是不通,受天气转凉或身体受凉等因素的影响,致使肝脉受寒,肝脏的造血功能受到影响,导致肾脏阳气不足,肢体冷凉,手脚发红或发白,甚至出现疼痛的感觉。     

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术应用于宫颈癌的研究进展

宫颈癌患者的广泛性子宫切除术对宫旁组织及阴道的大范围切除,可导致盆腔自主神经结构的损伤,引起相应器官的功能障碍,以膀胱功能障碍最为突出.近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识,并在此基础上开展了保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH).术中通过对盆腔自主神经的精细分离,系统保留其具体结构,但其手术复杂,缺乏...     

浅谈小儿癫痫病的诊断与治疗

<正>小儿癫痫病在临床上的表现多种多样,可为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同的功能障碍,或几种同时存在,是一组引大脑的神经元异常放电所引起的,以短暂性中枢神经功能系统失常为特征。因其年龄幼小,语言表达不清,病情多变复杂,诊断和治疗困难被称为疑难病症。笔者通过多年的临床经验选取100例癫痫病患儿进行治疗后追踪观察,现总结如下:1小儿癫痫病的临床主要表现不同类型癫痫(epilepsy)临床表现不同。在100例患儿中有1.1部分性或局限性癫痫的患儿为70名(占总数的70%)发作开始为局部发作,     

迷走神经刺激治疗孤独症谱系障碍的研究进展

孤独症谱系障碍是一种以社会互动、交流交往障碍,异常的重复刻板行为、兴趣范围狭窄及有限和受阻的日常生活活动为临床特征的大脑广泛发育障碍性疾病。因其发病机制不明,目前尚无有效治疗方法。迷走神经刺激以自主神经功能调节为核心,开拓了外周神经-大脑网络-机体功能整体调节的新原理,已在癫痫共患孤独症谱系障碍、抑郁症以及睡眠障碍等的治疗上取得了较好的治疗作用。本文通过查阅近年来国内外相关文献,概述了经皮迷走神经刺激疗法治疗孤独症谱系障碍的现状及可行性,以期为孤独症谱系障碍儿童的治疗提供新的思路。     

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的术式改良研究

PiverⅢ型广泛性子宫切除术是治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的标准术式,其治愈率可达80%～90%~([1]),但是,手术损伤盆腔自主神经结构,导致术后膀胱功能障碍问题突出,严重影响患者的生活质量.     

宫颈周围韧带切除范围与术后近期膀胱功能障碍的相关性分析

目的:探讨宫颈周围韧带切除长度、宽度及阴道切除长度与术后近期膀胱功能障碍的相关性。方法:前瞻性研究2009年10月至2013年5月接受广泛性或次广泛性子宫切除术的宫颈癌或子宫内膜癌患者73例,术中测量切除标本的宫颈周围韧带切除长度、宽度及阴道前、后壁切除长度,术后记录留置尿管时间及最终残余尿量,术后3月接受下尿路及膀胱功能评估(MHU)量表调查及尿流动力学检查。并对宫颈周围韧带切除范围与术后近期膀胱功能障碍相关指标行Logistics回归单因素分析及多因素分析。结果:多因素分析示:1主观症状调查提示术后排尿困难、术后MHU量表评分与左侧阴道旁组织(PC)切除宽度呈正相关(P=0.008;P=0.028);2尿流动力学检查提示术后初始感觉膀胱容量与右侧PC切除宽度呈正相关(P=0.011),术后逼尿肌不稳定性与右侧骶子宫韧带(USL)切除宽度呈正相关(P=0.045)。结论:术后近期膀胱功能障碍的发生主要与术中USL及PC切除宽度相关,从而推测系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的重点在于USL及PC的处理。     

宫颈癌保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术对术后肛门直肠功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(nerve-spring radical hysterectomy,NSRH)对术后肛门直肠功能的影响。方法 以符合条件的56例宫颈癌患者为研究对象,随机分为根治性子宫切除术组(RH组)和保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术组(NSRH组)。术后1年时进行排便功能评估和肛门直肠测压比较。结果 与RH组相比,NSRH组的便秘和慢性腹泻发生率均显著降低,排便功能自我评价较好,肛管最大缩榨压较高,初始感觉阈值和初始排便阈值较低。结论 RH会导致更为严重的肛门直肠功能紊乱,NSRH更有助于保护排便功能。     

排卵障碍性不孕症的诊疗策略

正不孕症的病因较为复杂,其中排卵障碍为主要病因之一,约27%的不孕症是由于排卵障碍引起[1]。排卵障碍主要表现为生殖内分泌异常所致的月经周期紊乱或闭经,涉及下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)调控卵泡发育、卵子成熟和排卵功能异常。本文针对排卵障碍的诊治进行简要分析总结,为排卵障碍性不孕症的临床诊疗提供参考。1 排卵障碍的分类排卵障碍多采用世界卫生组织(WHO)的分类方法,主要分为3种类型:Ⅰ类排卵障碍系下丘脑和(或)垂体功能减退所致,     

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤的研究进展

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎是近年新发现的一种自身免疫性疾病,多合并畸胎瘤等生殖细胞肿瘤,发病机制可能为抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体抗体干扰神经信号传递所致,目前尚未完全清楚。该病临床表现呈多样性,主要分为行为认知异常、记忆障碍、语言障碍、运动障碍、自主神经功能障碍、癫痫发作、意识丧失及低通气8组症状,可呈单一表现,也可联合几组症状同时表现,其临床症状主要由抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体抗体累及的脑部解剖结构所决定。治疗以免疫治疗合并肿瘤切除为主,预后较好。综述抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤的相关研究,以期提高临床医生对该病的认识。     

卵巢胰岛素抵抗的生物学效应

多囊卵巢综合征(PCOS)是带有"生殖标志"而且被公众忽视的女性慢性病,这种"生殖标志"既包括生殖功能障碍又包括代谢异常.生殖功能障碍包括卵巢排卵功能障碍和雄激素过多,是PCOS患者临床表现的核心内容;代谢异常主要表现为胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症.     

早发性卵巢功能不全的遗传因素

早发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的临床综合征.主要临床表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高、生育力降低或不孕、雌激素水平波动性下降或存在其他疾病表现或风险,比如先天性心脏病、智力障碍、肾上腺和甲状腺功能低下...     

GnRH脉冲治疗与男性低促性腺激素性性腺功能减退症生育力保护

<正>低促性腺激素性性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism, HH)是由于下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)神经元功能受损,GnRH合成、分泌或作用障碍,导致垂体分泌促性腺激素减少,进而引起性腺功能不足导致的一组疾病。HH造成性激素合成减少,青春期前起病的患儿表现为青春期延迟或缺失,成年生育期的患者则表现为性腺功能减退和不育。     

系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术中神经确认与术后膀胱功能评估

文章就盆腔自主神经的走行、系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术中神经确认及术后膀胱功能评估进行阐述,重点介绍术中电刺激确认神经技术和术后应用尿动力学评估膀胱功能的方法.     

深部浸润型子宫内膜异位症手术治疗进展

手术治疗是深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的主要治疗方式。腹腔镜下完整切除DIE病灶具有高疼痛缓解率和低复发率的特点,目前已成为首选治疗方法,但完整DIE病灶切除后导致膀胱和直肠等功能障碍日益受到关注。最近的研究发现,保留盆腔自主神经的DIE手术可避免术后膀胱、直肠以及性功能紊乱。综述近年有关保留盆腔自主神经的DIE手术的治疗进展。     

经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响

经腹全子宫切除手术包括经腹全子宫切除术(TAH)和扩大子宫切除术(临床常采用筋膜外子宫切除术、次广泛子宫切除术和广泛性子宫切除术).术后妇女常出现尿失禁、便秘、性功能障碍等症状,或是原有症状加重.这是由于骨盆底解剖的破坏和盆腔自主神经的损伤,影响其他盆底器官功能所致.妇科医生应对术式有更深入的了解,更好地解决临床遇到的问题.     

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的远期疗效分析

目的:评价保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对宫颈癌患者长期预后和远期并发症的影响。方法:通过电子病历系统搜集2007年1月至2019年5月病理学诊断为宫颈鳞癌或腺癌并行宫颈癌根治术的患者的临床资料。采用1∶2倾向性评分匹配,并对配对患者进行生存分析,比较远期膀胱、肛门直肠功能障碍发生率。结果:匹配后纳入保留盆腔自主神经功能的广泛性子宫切除术(NSRH)45例,传统广泛性子宫切除术(RH)90例,两组患者的临床病理特征基本一致,中位随访时间为47.2个月(12~85个月),其中NSRH组47.5个月,RH组47.1个月。NSRH组与RH的OS及RFS比较,差异无统计学意义(P=0.3,P=0.8)。NSRH和RH术后3年的膀胱功能障碍发生率(34.6%vs 28.8%,P=0.795)和直肠功能障碍发生率(26.9%vs 26.9%,P=1.000)比较,差异无统计学意义。结论:与RH相比,NSRH既不影响手术的根治性,也不影响患者的远期生存率,治疗宫颈癌安全有效。RH术后膀胱和直肠功能障碍等并发症随着时间推移可能部分缓解,术后远期并发症发生率与NSRH无差异,因此NSRH对改善患者远期并发症无显著优势。     

脑卒中患者的社区管理干预

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。     

家族性淀粉样变性多发神经病家系的产前基因诊断一例并文献复习

家族性淀粉样变性多发神经病( familial amyloid polyneuropathy,FAP)是以细胞外特异性淀粉样物质聚集、主要累及外周神经和白主神经系统为特征的常染色体显性遗传性神经系统疾病[1],是具有广泛种族分部的家族性综合征.FAP的临床症状多样,主要表现为进行性的周围运动神经和感觉神经障碍,以及自主神经功能异常,可出现肾病综合征、充血性心功能衰竭、心律失常等,多种症状可单独或合并出现,患者往往因心、肾损害而死亡.FAP的致病基因为转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)基因[2],位于染色体18q12.1,约7 kb,含有4个外显子.TTR负责转运甲状腺素和视黄醇,但基因发生突变时该蛋白的四聚体裂解为单体,形成淀粉样纤维,并在多种组织聚积而导致发病.目前,无有效消除淀粉样物质沉积的方法,主要以对症治疗来推迟靶器官的功能衰竭[3],但通过基因检测可以尽早识别症状出现前的患者,对于该病的防治具有重要意义.本研究对来自已明确诊断为TTR基因杂合突变的FAP家系[4]的第三代患者的子代进行产前基因诊断,为其提供遗传咨询及发病风险评估.     

急性期感觉统合训练辅助干预对病毒性脑炎患儿运动功能及发育水平的影响

目的 探究急性期感觉统合训练辅助干预对病毒性脑炎患儿肢体运动能力及发育状态的影响.方法 选取2018年5月至2020年5月我院收治的病毒性脑炎患儿96例作为研究对象,依据干预形式不同分为对照组和观察组各48例.对照组给予肢体功能障碍预防干预措施,观察组增加急性期感觉统合训练,对比两组患儿临床康复时间、肢体运动功能、发育...