重度膝关节炎的防治

66岁的邓阿姨身高1．64米，体重92公斤。8年前她开始觉得双侧膝关节疼痛，以为是风湿病，用土方治疗，但时好时坏，渐渐地疼痛加重，膝关节不听使唤。两年前邓阿姨开始不愿行走，偶尔外出也以轮椅代步。来医院检查时发现，双侧膝关节呈内翻畸形（俗称“O”形腿），合并屈曲畸形，膝关节不能伸直；X线检查双侧膝关节内侧间隙明显变窄，关节面硬化，     

双侧卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病例报告 患者,22岁,未婚.因"发现盆腔包块7年,阵发性左下腹疼痛3天"于2006年1月27日入院.该患者7年前月经来潮,周期紊乱,曾作B超检查发现"左侧卵巢偏大",未作处理.5年前B超检查提示,"双侧卵巢增大",半年前又因月经周期紊乱,在某市级医院就诊,B超检查提示,"双侧卵巢增大",给予人工周期治疗3个月,月经周期恢复正常.3天前,无明显诱因出现左下腹疼痛,持续性隐痛,阵发性加重.呕吐2次,为胃内容物,发病后去同一市级医院就诊,拟诊盆腔炎,给予抗生素静脉滴注及对症处理,疼痛未见好转,遂来本院就诊.     

卵巢畸胎瘤合并骶髂关节炎4例

正1病例报告例1,22岁,因间断性双侧骶髂关节区疼痛5年,发现盆腔肿物2个月于2014年11月12日入院。患者双侧骶髂关节区疼痛5年,加重2个月,就诊于外院,行双侧骶髂关节区磁共振成像检查提示"双侧骶髂关节炎,盆腔肿物(畸胎瘤可能)",患者为进一步诊治盆腔肿物就诊于我院。入院时患者被轮椅推入病房,2个月来需借助双拐行走,无腹痛。平素月经规律,无痛经,未婚,否认性生活史。5年前患者无明显诱因开始出现     

体外受精前预处理出现右下肢深静脉血栓1例

1 病例报告 患者,30岁,因"同居未孕8年"于2011年4月1日至我院生殖中心就诊.患者8年前同居,性生活1～2次/周.4年前于外院行输卵管造影示"双侧输卵管阻塞",同年在腹腔镜下行盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口术.术后未避孕,但还是一直未孕.现患者要求采用体外受精(IVF)助孕.患者平素月经欠规律,5～6天/20～50天,量中,无痛经.G0P0.患者夫妇双方于我院进行相关检查.男方:精液分析示,精子密度34.9×106/ml,畸形率98％,活力a+b=6％+10％.女方:体重55 kg,身高1.59 m,体重指数(BMI) 21.76 kg/m2.就诊当日B超检查提示子宫大小正常,双侧附件未见异常.双侧卵巢可见多个卵泡,右侧约7个,最大5 mm×4 mm;左侧约6个,最大4 mm×4 mm.凝血常规、性激素检查、生化检查、血常规等检查未见异常.诊断:原发不孕,双侧输卵管阻塞,配偶弱精症.     

双侧卵巢、始基子宫及输卵管腹股沟异位一例

患者14岁,未婚,因发现双侧腹股沟包块9年,于2008年2月入院.9年前发现双侧腹股沟处均可扪及一黄豆大小包块,当时未至医院就诊.3年前开始感每月双侧腹股沟包块处定期胀痛1 d,仍未至医院就诊.2月余前发现双侧腹股沟包块明显增大,两侧均增大至乒乓球大小.一直无月经来潮.患者父母非近亲婚配,其母于孕期无特殊用药史或其他异常情况,患者为足月顺产,出生体重为3000 g.身体检查:身高151 cm,体重50 kg,肤色白皙,头面部无畸形,口周无胡须,声音细,语速迟缓,喉结不明显,乳房发育按Tanner分期标准为Ⅱ期,乳房略隆起,乳晕略大,乳头稍突出.腋下可见稀疏腋毛.     

横膈子宫内膜异位症三例

例1患者30岁,因痛经5年、进行性加重1年、不孕1年,于2008年12月入院.患者5年前开始痛经,进行性加重1年,视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)为8分,伴有慢性盆腔痛,经期伴右上腹隐痛、右肩部疼痛.患者平素月经规律,无经期胸闷、憋气、咯血等.妇科检查示双侧官骶韧带增粗,有触痛结节.     

胎儿宫内股骨发育不良伴病理性、陈旧性骨折及股骨头脱位1例

1病例报告患儿,胎龄41+3周,因初产臀位行剖宫产分娩,术中即发现新生儿右大腿明显短缩,近髋关节处向前外侧隆起畸形,患侧皮肤无红肿、瘀斑,活动受限不明显(见图1,插页2-1)。立即行X线检查:右股骨中上段发育较对侧短细,骨质密度欠均匀,上段骨质不连,骨折处成角畸形,断端硬化,右髋关节间隙增宽(见图2,插页2-1)。牵引时不能复位。X线诊断:右股骨发育不全伴病理性骨折。CT、MIR检查:右侧大腿软组织内未见明显异常信号,骨折断端处硬化。请骨科会诊后意见:右股骨绝对长度较健侧明显短,右股骨近粗隆下骨折成角畸形,成角畸形处骨密度不均匀,牵引状…     

达英-35致结节性红斑1例

患者,女,33岁,因"服达英-35 2+月,双侧膝关节、臀部出现皮下结节2周"就诊于我院.患者未避孕未孕近5年,平素月经规律,11年前开始月经期延长至15天.B超见双侧卵巢小卵泡＞12个,排卵监测无优势卵泡.月经第2天血清FSH 4.95U/ml,LH 12.28U/ml,E2 62pg/ml,T 0.61ng/ml.诊断为"原发不孕、多囊卵巢综合征",拟服用达英-35 3周期后行促排卵治疗.服用达英-35第3周期时患者出现周身不适,双侧膝关节、臀部出现皮下结节.皮肤科专科检查:双下肢关节软性红斑,皮肤表面红肿,中心呈暗红色稍微隆起,边缘不清;双下肢多个豆大结节,有压痛、中等硬度;表面光滑,轻微隆起.风湿系列:血沉(ESR) 68mm/h,C反应蛋白(CRP) 1.75mg/ml,C3 160mg/dl;血常规:WBC 12.03×109/ml,N 64％,余各项指标正常.临床诊断:结节性红斑、链球菌感染.考虑结节性红斑可能为达英-35引起,停用达英-35,给予抗炎治疗,1个月后皮下结节完全消退.     

单羊膜囊单绒毛膜双胎一胎正常一胎严重畸形一例

患者,29岁,妊3产1,3年前剖宫产娩一正常新生儿,新生儿躯体和智力发育正常,无家族遗传病史.本次妊娠末次月经2006年9月17日,妊娠15周我院三维超声检查提示:"单羊膜囊单绒毛膜双胎,一胎未见明显畸形,一胎脑积水、唇腭裂畸形",并经当地多家医院检查证实.孕妇拒绝引产,于妊娠18周行双胎儿脐血管穿刺,染色体均为46,XX.     

浅谈如何有效减少X线对孕妇胎儿的刺激

X线检查是医学上常用的辅助检查方法之一，通过对于X线各种表现的分析可以协助医生综合其他临床资料对疾病进行有效的诊断。X线在孕妇胎儿的身体检查中应用比较频繁，但是孕妇如果接受了过量的X线照射，在怀孕初期会导致胎儿畸形、死胎及流产等不良后果，严重危害了孕妇胎儿的健康。因此如何减少或避免孕妇胎儿的X线辐射已成为医学的热点问题。本文通过对X线辐射孕妇胎儿进行原因分析，总结辐射机理，提出有效的防护方法来减少X线对孕妇胎儿的刺激。     

青春期非产后子宫内翻一例并文献复习

子宫内翻指宫底陷入宫腔内,宫底内膜突向阴道方向,多见于产后第三产程,而非产后子宫内翻少见。报告1例青春期患者发生子宫内翻的诊治过程,患者术前出现阴道大量出血伴阴道流液,给予纠正贫血、抗感染等对症治疗后,完善相关检查时提示子宫内翻或子宫畸形,术中证实为子宫内翻。遂先行子宫复位术,术中考虑子宫恶性肿瘤可能性大,建议送冰冻病理后决定手术范围,家属拒绝,要求直接行子宫切除术,遂行腹腔镜下子宫次全切除术+双侧输卵管切除术,术后病理检查为子宫恶性间叶组织肿瘤。通过复习国内外30余年关于非产后子宫内翻的相关文献,总结诊治经验,提高对该疾病的认识,避免误诊。     

外伤性子宫峡部断裂1例

1 病例报告 患者,24岁,已婚.因"原发闭经"于2007年7月25日入院.患者自诉2岁时被牛车碾过下腹部,当时有尿、粪便失禁及阴道少许流血,伤后片刻自行坐起,当地医院检查未发现骨折及脏器损伤.未行特殊处理.此后无外伤史.生长发育正常.12岁开始乳房发育,13岁始有反复下腹隐痛,无明显周期性,持续1～2天疼痛可缓解.至今无月经来潮.1年前结婚,性生活正常.     

真两性畸形合并残角子宫及盆腔子宫内膜异位症一例

患者20岁,未婚有性生活,社会性别为女性,因周期性下腹痛1年余于2010年7月9日收入院.患者出生时即发现阴蒂肥大,但之后无明显增大.13岁曾于外院就诊,查体扪及双侧腹股沟肿物.行手术探查,右侧腹股沟肿物经病理检查证实为卵睾,未见输精管及输卵管;左侧腹股沟肿物活检病理检查证实为卵巢,可见输卵管及输卵管伞;并提拉出一发育畸形的子宫,考虑为单角子宫.行"右侧卵睾切除+左侧卵巢活检+双侧腹股沟斜疝修补+阴蒂部分切除术".     

小儿肺炎支原体肺炎120例回顾性分析

目的 总结小儿支原体肺炎的临床特点并观察疗效.方法 采用回顾性分析方法,总结120例支原体肺炎的临床表现特点、实验室检查、X线表现、支气管镜、肺功能检测特点及应用大环内酯类药物治疗的效果.结果 支原体肺炎表现为发热,阵发性连续性咳嗽;肺部体征出现较晚,X线表现为单侧病变多于双侧,不完全节段性或大叶实变及斑片状密度增高影...     

低剂量X线照射对继发闭经性不孕症患者与实验小鼠及其子代的微核及染色体观察

<正> kaplan(1)自1925年就开始应用低剂量X线治疗继发性闭经和不孕症,取得了较好的临床效果,而且未发现子代异常(2)。从60年代末期,我们对内分泌治疗效果欠佳,妇科检查又无器质性病变的继发性闭经和不孕症患者进行了垂体、卵巢的低剂量X线照射,其月经恢复率及妊娠率较满意[3]。但X线照射能造成多大损害?对后代有否遗传学影响?如何评价此治疗方法?为探索上述问题,我们对3～16年前在我院行低剂量X线照射治疗的病人及其子代进行外周血淋     

子宫内膜癌转移至食道

71岁、女性白人。因腹痛和便秘入院。三年前,患者因子宫内膜Ⅰ期2级腺癌作经腹子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术及盆腔放疗。病检50%子宫肌层穿透和淋巴转移。上消化道钡餐检查正常,但有横结肠和腹膜后淋巴结转移。用阿霉素,5-Fu和环磷酰胺治疗。6个月后,食道X线复查,发现食道中段向心性狭窄,食道粘膜完整。内窥镜活检阴性。活检后3个月发现吞咽困难,并进行性加重。X线复查可见食道狭窄程度加重,并在原狭窄部有溃疡。内窥镜活检为腺癌,组织学证实为子宫内膜癌转移。胸部CT检查未见纵隔淋巴结肿大。     

胎儿影像学研究进展及展望

胎儿影像学主要包括超声、X线及磁共振（MRI）检查。X线由于具有放射性，目前已很少用于妊娠期胎儿检查。超声检查由于直观，无射线，费用低，是胎儿影像学检查的主要部分。近年来，胎儿MRI的使用开始增多，在某些方面可以提供超声检查所不能提供的信息。     

23卷2期疑难病案讨论选登

李勇(陕西省宝鸡市中心医院,陕西宝鸡721008)1诊断①阴道闭锁Ⅱ型;②宫颈闭锁;③幼稚子宫;④宫腔积血合并感染;⑤性腺发育不全。2依据①17岁无月经来潮,1年前开始出现第二性征,体形瘦长,双侧乳房发育差。②妇科检查:外阴幼女型,未见明显阴道口和小阴唇。盆腔内可触及一12 cm×11 cm大小囊性包块,活动不佳,压痛(+)。③B超检查:未见明显正常子宫轮廓及双侧卵巢,盆腔偏右见一形态不规则包块,内回声不均,可见液性暗区,盆腹腔内未见明显游离液。血常规提示感染。④1年前外院手术中探查为幼稚子宫,染色体为46xx,其兄弟中1人智力发育迟缓,另1人阴…     

椎管狭窄要不要手术

65岁的陈阿姨近半年来感觉自己的"脚力"明显下降,走半个小时的路腿就不舒服,非要坐下来休息一会儿,才能再走.去医院检查后,被告知她的腰椎管狭窄.对于这个诊断陈阿姨感到有些害怕,她担心椎管越来越窄会不会有一天突然无法走路,甚至瘫痪了,那岂不是早早做了手术才好?其实,绝大多数的老人都有不同程度的椎管狭窄,自许多保守治疗的方法可以使不适得到缓解,只有当生活严重受到影响时才考虑手术.     

双侧卵巢无性细胞瘤并肾脏畸形1例

<正> 未婚妇女患卵巢无性细胞病者并不少见,但双侧卵巢无性细胞瘤并肾脏畸形者却很少见于国内文献记载,我科遇到一例,报告如下。患者包××,26岁,末婚,大学生,住院号115320。以下腹部肿块半年伴疼痛半个月,于91年4月30日入院。患者半年前发现