哺乳期抗菌药物的使用

几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁,临床经常用的抗菌药物也不例外。近年来,医药学迅速发展不断有新的抗菌药物问世。哺乳儿一天可吸吮乳汁800～1000ml,妇女哺乳期因病使用抗菌药物时,对哺乳儿有无不良影响,是应该考虑的问题。现就哺乳期使用抗菌药物有关事项综述如下。一、抗菌药物向乳汁转运     

妊娠及哺乳期药物代谢特点

动物和人类的药物代谢动力学参数均存在性别差异,而由于妊娠和哺乳均属于特殊的生理状态,这两个时期发生的一系列重要的生理变化会对药物代谢动力学(以下简称药动学)产生复杂的影响,当药物剂量在普通成人治疗量范围内或接近于治疗量时,可能会对孕妇和哺乳期妇女产生不良反应或毒性作用,因此孕期和哺乳期妇女用药均应与普通成人用药有所不同.     

哺乳期抗甲状腺药物的选择和应用

总结分析哺乳期抗甲状腺药物种类、剂量的选择以及服药和哺乳时间关系的相关文献。以阐述抗甲状腺药物的特性、药代动力学特征、经乳汁的排泄情况及对婴儿和母亲的影响,对比概述不同哺乳期妇女服用抗甲状腺药物种类选择的推荐意见,探讨哺乳期间母亲服药和哺乳的时间顺序和间隔问题。哺乳期妇女可首选甲巯咪唑(MMI),丙硫氧嘧啶(PTU)由于严重的肝毒性可作为二线选择,两种药物均应分次服用,且应该在哺乳完毕后及时服用抗甲状腺药物,之后至少间隔3~4小时进行下次哺乳。     

浅谈对哺乳期用药的认识

在临床工作中常常会遇到哺乳期妇女的用药问题，在给哺乳期妇女用药的时候，有些人只注重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不重视、不知道哪些药物对婴儿有影响。     

甲硝唑、替硝唑在乳汁中的含量及其对母乳喂养新生儿的影响

目的　测定产后静脉滴注甲硝唑和替硝唑产妇乳汁中的药物含量 ,了解乳汁中的药物浓度及对婴儿造成的影响。　方法　采用高效液相色谱法测定乳汁药物浓度及新生儿经母乳摄入药物含量。　结果　哺乳妇女单剂量静滴甲硝唑 (2 0 m g/ kg,n=8)、替硝唑 (13m g/ kg,n=7)后 ,其乳汁中甲硝唑达峰浓度时间 (tmax)为 (1.7± 1.0 ) h,甲硝唑含量达峰浓度 (cmax)为 (2 0± 5 ) mg/ L;乳汁中替硝唑其 tmax、Cmax分别为 (1.3± 0 .6 ) h和 (17± 3) m g/ L。由 cmax计算得新生儿每日经母乳摄入的甲硝唑及替硝唑含量分别是 3.0 2 mg/ (kg· d)及 2 .5 8mg/ (kg· d) ,仅仅是甲硝唑用于婴儿治疗剂量的1/ 10～ 1/ 5 ,是替硝唑的约 1/ 8～ 1/ 6。　结论　静滴甲硝唑、替硝唑的乳母 ,即使坚持哺乳对婴儿也是相对安全的。但为了使甲硝唑、替硝唑对乳儿造成的不良反应减至最小 ,建议哺乳时避开母乳中药物峰浓度时间 ,慎重起见 ,早产儿乳母不宜使用替硝唑     

抗菌药物在妊娠及哺乳期妇女组织体液中的分布

目的：了解抗菌药物对血－胎盘屏障的穿透性和其在乳汁中的分泌。方法：采用微生物法或高效液相层析法对妊娠妇女和哺乳期妇女进行了１３种抗菌药物的组织体液浓度测定。结果：甲硝唑、氧氟沙星、氯霉素、庆大霉素和氨苄西林对血－胎盘屏障的穿透性高；青霉素类（除氨苄西林外）和头孢菌素类穿透性低，但在大多组织和体液中仍可达治疗水平；阿米卡星、克林霉素和红霉素的穿透性略高于β－内酰胺类。乳汁中药物浓度大多低微，但甲硝唑和红霉素的乳汁浓度高于母血浓度。结论：根据研究结果，并考虑到抗菌药物对母体和胎儿可能产生的不良影响，以及药物的不同抗菌活性，提出妊娠期和哺乳期抗菌治疗的适应证及其合理应用方案。     

哺乳和产后泌乳期限对人乳中PRL的影响

对催乳素(PRL)在动物乳汁中的含量及作用已有研究,而对人乳中的含量尚无较长时间的观察。本文研究了产后人乳中PRL之改变。作者对9例产后哺乳妇女从产后3～280天按不同时期收集乳汁直至断乳,收集时间均在上午9点至中午,每份标本1～3 ml,共324份;另外在哺乳期7～88天的3例妇女中收集一天中不同时间哺乳前后的乳汁标本21对。标本收集后冷冻在-20℃中直至测定时解冻,离心,分离脂肪和水样层留作测定,PRL用放兔法,脂肪用乳油压积法测定。     

围产期抗感染药物的选择

妇女在妊娠期及哺乳期都有可能用药。但是妊娠期与哺乳期妇女与普通妇女根本不同的是妊娠期妇女的子宫内孕育胎儿 ,哺乳期妇女正以自己的乳汁哺育新生儿 ,药物都有可能经母亲传递入胎儿和新生儿体内。实际上 ,每天都有无数个妊娠妇女和新生儿的母亲都在用药 ;药物会对胎儿有影响吗 ?会发生什么影响 ?这是医生和病员都想知道并且应该知道的问题。药物确实会对胎儿发生影响 ,其中最著名的事件是镇静剂酞胺哌啶酮 (thalidomide) ,商品名反应停 ,它可以明显减轻早期妊娠妇女的妊娠反应 ,在上个世纪的二次世界大战后盟军在德国的空军驻地曾经普遍…     

哺乳期的用药问题

临床医生经常会遇到哺乳母亲担心自己用药对婴儿的影响以及对奶量的影响,许多医生也会直觉地认为,哺乳期用药与妊娠期用药完全相同,从而用妊娠期药物安全性的知识指导哺乳期用药.事实上,妊娠期药物到达胎儿和哺乳期药物进入婴儿体内的途径完全不同.     

40例哺乳期妇女骨密度的测定

近年来 ,随着优生优育研究的不断深入 ,有关妊娠及哺乳期骨量丢失的研究报道日渐增多。我们采用单光子吸收法测定了 40例哺乳期妇女的骨密度 ,以探讨哺乳对骨量的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 2 0 0 0年 4月至 6月在我院分娩有随访条件的 40例 ,2 5～ 3 2岁 ,平均 2 8.5岁 ,均为单胎初产 ,分娩孕周为 3 8+ 3～ 41+ 4周。无产科并发症及影响骨代谢的疾病 (如甲状旁腺机能亢进、甲状腺机能亢进、糖尿病、肾病等 ) ,1年内未服用影响骨代谢的药物。哺乳时间均超过 6个月 ,头 3个月全部为母乳喂养 ,每日哺乳 5～ 10次 ,平…     

正常妇女产后哺乳对骨矿物质代谢的影响

妊娠期和产后期骨钙代谢是一个复杂的过程,至少有三个激素参与即甲旁素、降钙素和维生素D。关于产后钙代谢问题的文献报道不多。有报告动物实验在哺乳期动物和骨矿物质有所丢失(尤其是在小梁骨)。也有报道在哺乳期有骨质疏松和腰椎骨折的病历。但事实上对于健康妇女哺乳对其骨矿物质含量的变化问题仍是一个未知数。本文用双光子吸收法和单光子吸收法分别测量了19名健康妇女在产后第二天和产后六个月的腰椎骨和挠骨中部和远端的骨钙含量。同时营养师对每日摄入钙量进行计算。分别对12名在产后6个月内一直哺乳妇女和另外7名人工喂养者(包括在3个月内停止哺乳者)进行比较。本文测量结果表明,哺乳6个月的妇女其腰椎骨矿物质显著地减少     

药物对母乳喂养的影响

药物对母乳喂养的影响上海第二医科大学附属新华医院（２０００９２）潘琢如１影响药物向乳汁转运的因素１．１哺乳期母亲使用药物后，乳汁中的药量很不一致，受许多因素影响：①药物在血浆中的浓度。②与蛋白质的结合能力。③血浆、乳汁的ｐＨ。④药物的离子化程度、脂溶...     

妊娠及哺乳期用药对子代影响的循证医学研究进展

妊娠及哺乳期药物应用对母子的影响,尤其是对母子的安全性一直受到人们的高度关注.应用循证医学(evi-dence-based mddicine)的原理和方法,在临床实践中促进妊娠期及哺乳期妇女合理用药,不仅关系母亲健康更关系着子代的健康和安全.     

孕、乳期用药对母婴的影响

无论在妊娠期或哺乳期用药均能对母婴产生影响。如不注意,后患极大。现将有关问题综述如下。一、妊娠期用药的影响(一)对母体:已知下列三类药物是妊娠期间常用或难于禁忌的:(1)维生素、钙剂、铁剂等营养补充剂;(2)治疗孕吐的止吐剂、先兆流产的激素剂和妊娠中毒症的降压利尿剂等;(3)妊娠期合并症,如轻症感冒、便秘、腹泻、头痛等和重症的糖尿病,心脏病、胶原病、哮喘及血液病等治疗药物。妊娠时可能出现特异的妊娠性生理变化,如胎盘可大量分泌黄体激素;盆腔血流     

养护孩子6不可

1．哺乳期不可过长 哺乳期过长容易造成孩子营养不良。母乳中的营养随时间推移会逐渐减少。研究表明：产后30天，每100毫升乳汁中含脂肪3．8克，蛋白质2．25克，还有大量的免疫抗体和微量元素。250天时，其含量仅是30天的二分之一，而水分大增。孩子两岁后，母亲乳汁内几乎全是水分，仅含少许糖。如果哺乳这种乳汁时间过长，会造成孩子营养不良。因此，孩子6个月后，     

甾体避孕药进入人奶中

喂奶有暂时的避孕效果。但不是有效的避孕办法,因为哺乳妇女的排卵和行经的恢复有很大的个体差异。所以在哺乳期需要一种避孕方法,为此目的,多使用口服避孕药。不过关于外源的甾体避孕药在既定的哺乳期间进入人奶方面,最近才进行研究。外源的甾体避孕药进入人奶中的最初研究,是用标记的甾体来进行的。新近分娩和泌乳但未喂奶的妇女在4～6天内分泌到乳汁中的标记异炔诺酮(Norethynodrel)和双醋炔诺酮(Ethynodiol Diacetate)不到口服剂量的0.13%。以后用异炔诺酮进行的研究中,得到比前者略高的估计。每天进入600毫升奶汁中的标记的去氧炔诺酮(Lynestrenol)或甲地孕酮(Mestranol)及其代谢物约为母亲     

中华医学会计划生育学会第四届年会征文通知

中华医学会计划生育学会定于 2 0 0 0年第三季度召开年会 ,会议时间、地点待定。现将会议征文的有关事项通知如下。征文内容包括 :(1)节育方法的新技术、新进展 ;(2 )避孕药物研究的新动态 ;(3)药物流产作用机理及其临床应用 ;(4)紧急避孕 ;(5 )哺乳期避孕方法的选择 ;(6 )围绝经期妇女避孕方法的选择 ;(7)计划生育手术有关的并发症的诊断与处理 ;(8)不孕症与不育症的诊断、处理及辅助生育的新技术 ;(9)内窥镜在计划生育领域中的应用 ;(10 )育龄妇女生殖保健等有关计划生育及辅助生育领域的新问题、新技术、新进展。征文要求 :(1)请寄论文全…     

剖宫产手术围手术期抗菌药物应用分析

目的:对我院剖宫产手术围手术期抗菌药物的使用进行统计、分析、评价用药合理性。方法:对剖宫产病历2010年1月至9月的131例出院病历的相关数据进行分析。结果:全部手术均应用抗菌药物3.81%为单一用药,96.18%为二联用药,7.63%为三联用药。结论:目前存在的问题是剖宫产围手术期抗菌药物在术后使用时间长,品种偏高档,抗菌药物使用应用应用规范化,优化抗菌药物的使用。     

我院儿科门诊抗菌药物使用情况分析

目的:了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:随机抽取我院2011年1月至6月儿科门诊处方600张,对抗菌药物使用情况进行分析。结果:我院儿科门诊抗菌药物处方为373张,占总处方数的比例为62.16%,其中均为注射用抗菌药物。抗菌药物使用排在前6位的是:青霉素、阿莫西林舒巴坦、五水头孢唑林、门氨酸阿奇霉素、美洛西林舒巴坦和头孢曲松。使用抗菌药物的处方中单联用药的比例为79.9%,二联用药比例为20.1%,无三联用药。结论:抗菌药物的使用基本合理,仍存在一些问题,应制定相应的制度和措施提高儿科用药的合理性和安全性。     

哺乳期母体内源性激素的生成受影响

哺乳期母体内源性激素的生成受影响近年，以色列魏期曼科学研究所的一项新发现，其要点正逐渐为科学界人士所接受。该所研究人员以啮齿类动物进行实验后发现，哺乳母鼠乳房组织不仅从自身血液循环中摄取高效活性激素，并使其浓缩，而乳汁中激素浓度高于血液。因此，哺乳时...