老年住院心力衰竭患者营养风险筛查及营养支持现状调查

目的：调查老年住院心力衰竭(以下简称心衰)患者营养风险发生率以及临床治疗中实际使用营养支持的情况,为老年心衰患者营养支持治疗方案提供依据。方法：采用营养风险筛查表(NRS2002)对162例老年住院心衰患者进行筛查评分,评分≥3分判定为有营养风险,评分<3分为无营养风险。记录患者使用营养支持的具体方式、使用起止时间、具体营养制剂情况。结果：162例老年心衰患者使用NRS2002的适用率为93.8%,营养风险发生率为69.1%。其中有营养风险的患者营养支持使用率为67.9%,无营养风险患者营养支持使用率为60.0%。营养支持中使用率最高的是肠内营养乳剂瑞高(TP-HE)和瑞代(TPF-D)。50%的患者入院后第3天到一周内使用了营养支持,39.5%患者入院后两天内使用营养支持,10%的患者入院一周后使用营养支持。结论：老年心衰患者营养风险发生率较高,部分有营养风险患者没有得到合理的营养支持,且营养支持使用时间和肠内营养支持液的使用没有规范化,临床治疗中如何科学合理使用营养支持有待进一步探索和研究。     

胃癌患者住院营养风险及营养支持的临床调查

目的：调查胃癌患者住院营养风险以及营养支持的临床情况。方法运用营养风险筛查（NRS2002）评价方法对197例胃癌患者进行营养筛查,结合临床症状判断是否存在营养风险;同时调查营养支持的情况。结果197例成功完成筛查的胃癌住院患者中,101例有营养风险,占51.27%,其中实施营养支持的73例,占72.28%;无营养风险患者96例,占48.73%,其中实施营养支持70例,占72.92%。结论现阶段胃癌住院患者存在营养风险率较高,临床营养支持存在不合理性。     

围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析

目的 调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法 自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果 有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论 住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。     

营养支持的临床应用探讨

目的探讨营养支持的临床应用问题。方法统计中山市人民医院营养科2010年患者的治疗情况,包括患者一般情况、营养方式、会诊原因等。结果全年共计392例患者,347例患者曾使用肠外营养,平均(10.28±11.93)d;107例曾使用肠内营养,平均(9.92±12.81)d。会诊原因前3位分别为:加强支持、纳差及呕吐。结论需营养支持的患者在医院中分布广泛,医生应把握营养支持指征,选择恰当的营养方式,重视肠内营养的应用以保护消化道结构和功能,同时加强营养支持并发症的监测处理和对患者的心理疏导。     

临床药师在营养支持小组中的作用

目的：临床营养支持引进到我国已30余年,已成为目前危重病治疗中不可缺少的治疗手段之一.我院2004年7月成立肠外营养配置中心,2008年9月起开展药师临床营养工作,对全院接受自配型肠外营养支持患者进行了规范化的药学管理和监护,取得了一定成效.但由于临床药师在营养支持评估及操作上存在专业局限性,为保证患者接受全方位规范化营养支持,需成立由临床外科、内科医师、临床药师、护师、营养师共同组成的营养支持小组,对判断病人有无营养支持的指征,开展规范的营养支持治疗和临床营养质量评价,提供有效的营养支持是十分必要的方法：通过分析美国营养支持小组成立的目标、职责、运作模式,借鉴中国NST的发展情况和成功经验,总结我院营养支持现状,阐述成立营养支持小组的必要性.通过总结营养支持小组工作职责及成效,说明综合性医院成立营养支持小组的重要性.结果：营养支持小组的建立,加强了临床相关科室的联系,使营养支持更为规范化、合理化,营养治疗工作给医院建设注入新的生机.结论：在综合性医院建立营养支持小组是推动营养支持在临床上安全、有效、合理应用的一种良好组织方式.     

临床营养支持治疗的现状 进展及存在的问题

<正>在疾病的治疗过程中,营养不良会降低患者机体的抵抗力,使患者的手术和麻醉耐受能力减弱,增加并发症的发生率和疾病病死率,延长患者的住院时间,最终导致医疗成本和费     

外科肠道营养支持临床应用的观察

现代营养支持的应用与发展，是外科临床处理中的重要课题，总结１９８７－１９９２年外科临床应用肠道支持４２例的经验和体会。其原发疾病９种，伴有１－５种合并症，住院天数４５－１５０天，平均６４天，接受ＥＮ治疗天数７－２８天，平均１５天。ＥＮ治疗结束时患者营养参数、平均体重、血红蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均较ＥＮ使用前增高，使用后第１４天变化显著，并随ＥＮ使用时间延长更趋明显，介绍ＥＮ具体应用方法，重点讨论     

早期营养支持治疗脑卒中营养风险的临床价值分析

目的探究早期营养支持治疗脑卒中营养风险的临床价值。方法选取2013年4月至2016年4月期间本院收治的80例脑卒中营养风险患者,采用随机分组方式,将其分为实验组与对照组,每组40例。对照组,实施常规营养支持治疗,实验组,实施早期肠内营养支持治疗,对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者营养状况,实验组明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者并发症发生率,实验组明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑卒中营养风险患者,给予早期肠内营养支持治疗,效果显著,值得广泛推广。     

ICU患者营养支持的临床观察

目的分析营养支持治疗技术对ICU重症患者的临床效果,探讨营养支持技术合理实施的方法。方法对120例危重症患者的营养支持进行综合观察分析,将120例ICU患者随机分为2组(A组和B组),没有给予营养支持的为A组(60例),实施营养支持后为B组(60例),对两组患者的营养支持状况及并发症进行对照分析。结果 B组白蛋白的输注量显著减少(P<0.01),血清白蛋白≤30gPL的低蛋白血症、代谢并发症、ICU死亡的发生率均较A组显著下降(P<0.01,P<0.05)。结论用营养支持治疗法治疗ICU患者是目前救治危重症患者的重要技术,营养素的摄取对维持组织器官的功能与结构的完整性等生理活动具有重要意义。     

临床营养支持的合理应用

临床营养支持包括肠内和肠外营养支持,是上世纪中、后叶发展起来的现代治疗学的一个重要组成部分。正是通过营养支持治疗,各国的临床医师们挽救了千千万万患者的生命。因此,世界著名的外科教科书《克氏外科学》将营养支持治疗誉为20世纪临床医学七项最重要的成就之一。     

肠外营养支持对胃肠道疾病手术患者临床结局的影响

目的调查吉林省5家中小医院普外科胃肠道疾病手术患者由于营养风险而引起的术后并发症的特点及住院时间等,观察营养支持对普外科胃肠道疾病手术患者,晦床结局的影响。方法在本项队列研究中,收集了吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4349例,排除年龄〈18或〉80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后405例的住院患者的资料,资料主要包括营养风险筛查、肠内肠外营养应用情况、手术名称、并发症、住院时间。结果上述地区共收集符合纳入标准患者405例,存在营养风险的患者为170例,无营养风险的患者为235例,总并发症26例,有营养风险患者接受肠外营养支持后并发症发生率4．9％,未接受肠外营养支持的患者并发症发生率14．7％;平均住院时间13d。结论营养支持可减少有营养风险患者并发症的发生。无营养风险应用营养支持不能减少并发症的发生和缩短住院时间。     

胃癌根治术患者临床营养支持应用进展

<正>胃癌是我国国民最常见的恶性肿瘤之一,被发现时多发展至中晚期,其中70%~80%中晚期胃癌患者存在营养不良,表现为进行性体重下降和营养不良,以蛋白-热量缺乏性营养不良为主,使患者免疫力低下,不利于疾病的治疗[1]。手术是治疗胃癌的主要方法,免疫力低下的患者可因经受不住手术的创伤而无法手术或者影响治疗预后,同时营养不良     

肠内营养在危重患者营养支持中的应用

目的观察肠内营养(EN)在危重患者营养支持中的应用效果。方法将危重患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上进行EN治疗。观察比较2组排气、排便时间及营养指标。结果观察组排气、排便时间低于对照组,营养指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对危重患者应用EN具有重要临床意义。     

胸心外科住院患者营养风险筛查及营养支持分析

目的：调查胸心外科住院患者营养风险发生率、营养支持应用状况以及营养支持过程中不良反应发生情况。方法：对103例使用营养风险筛查2002（NRS2002）,并调查病人住院期间的营养支持状况,分析营养风险与营养支持的关系,采用NRS2002工具,根据病人体质指数（BMI）、近期体重变化、饮食摄入变化和原发病对营养状况影响的程度等四方面情况进行计算评分。若病人年龄≥70岁,则总分再加1分。NRS2002≥3分为存在营养风险,具备营养支持的指征;NRS2002<3分则暂不需要营养支持,并对患者营养支持情况进行调查。结果：调查显示胸心外科患者NRS2002总适用率为82.5%,营养风险发生率为43.5%,总营养支持率35.3%。其中应接受营养支持的患者中营养支持率45.9%;无营养风险48例,13例（27.1%）接受营养支持。在使用“全合一”的患者中大部分组方均不合理,且86.7%的患者使用疗程低于7天,平均2.4天;不良反应发生率43.3%。结论： NRS2002适用于胸心外科住院病人的营养筛查,但营养支持在处方组成、肠外营养（PN）向肠内营养（EN）过渡、使用疗程等存在不合理现象。建议对有营养风险的患者评估病情,合理由PN向EN过渡,优化营养支持处方组成,减少不良反应发生率,提高患者耐受性。     

危重患者营养支持研究

<正>危重患者具有高分解代谢,负氮平衡,负热量平衡,消化吸收功能障碍等特点,对营养素的需求增加,及时提供营养支持对挽救患者生命,减少并发症,降低病死率有重要作用。如何进行有效的营养支持,有较多争论,现总结我院ICU患者的治疗情况报道如下:     

8例危重病人的营养支持

临床危重病人的治疗,除了药物治疗及临床护理外,合理的营养支持是危重病人临床综合治疗的重要内容之一。对于有消化功能,而不能经口摄食的病人,匀浆膳食是一种理想的营养支持重要途径。近年肠内营养制剂发展很快,已有多种用于临床营养治疗,取得了满意的效果。我们应用匀浆膳食对8例危重病人进行了临床观察,报告如下。1对象和方法1.1对象:8例临床危重病人均为男性,年龄20～81岁,由于脑损伤及脑血管疾病,引起患者意识不清,不能自主进食,患者均卧床,进食依赖鼻饲。1.2方法:采用鼻饲匀浆饮食,每日膳食包括谷类、肉类、蛋类、绿叶蔬菜、牛奶、豆…     

重症监护病房急性危重病患者的临床营养支持

目的 探讨综合性重症监护病房（ICU）急性危重病患者临床营养支持的时机与模式、营养液输注途径与方法以及营养支持并发症的防治等问题.方法 回顾性分析1 141例原发病因混杂、伴单一或多器官功能障碍的急性危重病患者在综合性ICU内积极治疗原发病的同时接受肠外营养（PN）与肠内营养（EN）支持临床资料.结果 1 141例患者接受PN 3～45 d（平均4.9 d）,其中687例患者在PN过程中联合EN 3～32 d（平均5.1 d）,营养支持效果满意.结论 急性危重病患者完整的治疗方案中必须包括合理的临床营养支持;合理的营养支持就是要模式合理、营养物质供给比例和量合理,同时还要提供辅助疗法.