正确掌握癫癎外科治疗的时机和术式

据中国最新的流行病学调查，癫痫终生患病率为7．0‰，活动性癫痫患病率(5年内有发作)为4．9‰。70％～80％的癫痫患者经过正规的内科治疗，可以得到控制或缓解，但20％～30％为难治性癫痫患者，即难治性癫痫患者在我国不少于100万例：对于部分癫痫患者，适宜的手术治疗能够减轻、减少发作，并有机会完全控制。现在，国内的癫痫手术治疗正蓬勃开展，并且取得了一定的良好成果，但还存在着明显的不足。对于现阶段的癫痫手术治疗．亟需规范化、标准化。癫痫手术涉及了手术时机的掌握、综合定位以及合理术式的选择，其中手术时机掌握谈论较少。     

SEEG引导下RF-TC治疗脑室旁灰质移位症所致药物难治性癫痫（附2例报道并文献复习）

目的 探讨立体定向脑电图（SEEG）引导下射频热凝毁损术（RF-TC）治疗脑室旁灰质移位症（GMH）所致药物难治性癫痫的疗效。方法 回顾性分析2例脑室旁GMH所致药物难治性癫痫的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果 术前根据临床表现、影像学特表现以及脑电图诊断为脑室旁GMH所致药物难治性癫痫，行机器人辅助SEEG记录精确定位致痫区及传导途径，并在SEEG引导下行RF-TC治疗。所有电极偏差在3 mm误差范围以内，术后未发生手术相关并发症，无神经系统相关并发症。术后随访1年，1例癫痫完全控制，1例癫痫发作频率减少80%。结论 脑室旁GMH是导致药物难治性癫痫的原因之一，SEEG引导下RF-TC治疗的效果良好，是一种安全的、有效的治疗方式。     

癫痫手术后的用药策略

目的：探讨癫痫手术后抗癫痫药物的应用策略。方法分析1991～2005年间手术治疗的109例癫痫病人（年龄0-16岁）术后的用药情况。统计术后开始撤药时间及完成撤药时间，并分析撤药与癫痫复发的关系。结果术后癫痫完全缓解与致痫灶（包括MRI显示的病灶及皮质脑电图所示发作期及发作间期异常起源皮质）是否全切除有关（P=0．008）。手术疗效可能与致痫病因有关，但因例数较少而无法行统计学分析。     

颞叶癫痫的临床分型与手术治疗

颞叶癫痫一直是癫痫外科的主要手术病例，但对于颞叶癫痫治疗方案尚有争议，作者按自定的颞叶癫痫分型治疗方案于2001年9月至2003年7月以手术方法治疗76例颞叶癫痫患者，效果良好，报告如下。     

癫痫的脑病变切除术

癫痫的病变切除术是切除引起癫痫的结构性病变的一种手术。Ｊａｃｋｓｏｎ曾指出癫痫发作是病变 (肿瘤、血管畸形、疤痕等 )引起的最初和唯一症状 ,现代癫痫神经外科的治疗是Ｊａｃｋｓｏｎ的同事 -Ｈｏｒｓｌｅｙ开创的 ,他切除了致癫痫病变 (ｅｐｉｌｅｐｔｏｇｅｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓ)。经过Ｐｅｎｆｉｅｌｄ等的努力 ,最恰当的手术策略是切除结构性病变和致痫皮质。外科病变切除术大约占癫痫手术的 30 % ,常为低级别的胶质瘤 (少枝胶质瘤、节神经胶质瘤和胚胎期发育不良的神经上皮瘤 ) ,血管畸形或海绵状血管瘤 ,局部神经元移位疾病合并…     

癫痫病人的围手术期处理

癫痫病人的围手术期处理南京部队南京总医院麻醉科陆雪芳我院自１９８０年１０月至１９９２年１２月在皮层脑电描记下手术治疗颞叶癫痫７５例，其中６７例是全麻，８例局麻。在手术前要了解癫痫治疗所用药物情况及其治疗效果、癫痫发作类型、次数和持续时间，以便术中癫痫...     

飞速发展的世界神经外科学-记第13届世界神经外科大会(下)

（续上期） 四、功能神经外科 （一）癫痫的手术治疗（孙振荣综述） 本次大会上有十几篇论文从不同角度论述了癫痫的手术治疗。共同的结论是：（1）对顽固性癫痫病人进行外科治疗是有效的；（2）在手术治疗顽固性癫痫过程中，术前评估，特别是对癫痫的定位是非常关键的。     

现代癫痫外科的癫痫源定位进展

根据流行病学调查研究，我国癫痫患病率为０．４４％，有５７０万癫痫病人，其中１１０万为顽固性癫痫需考虑外科手术者。现代癫痫外科起源于１８８４年VictorHorsley完成的第１例脑肿瘤症状性癫痫手术犤１犦，但是直到１９８６年，由于脑电生理学和神经影像技术的研究进展对癫痫的解剖和病理生理学有了深入的理解，神经外科在该领域才有了飞跃发展，已有各式不同的手术以治疗各种不同的药物难治性癫痫。癫痫外科的治疗目的是破坏异常放电产生和扩散，焦点在于癫痫源。其准确的术前定位极为重要，是手术的关键，决定着手术范围的选定、手术…     

癫(癎)外科治疗前的定位方法

癫痫的患病率约为0．70％，药物治疗可以使约70％患者的发作得到良好的控制，其余药物控制不良者即属于难治性癫痫。局灶性难治性癫痫患者的发作可以通过手术治疗达到良好的控制，最主要的手术方法是癫痫灶的直接切除手术，包括颞叶癫痫的前颞叶切除术、新皮质癫痫的局部皮质切除术、大脑半球切除术等方法。     

立体定向手术治疗难治性癫痫护理

立体定向手术治疗难治性癫痫护理安徽省立医院王琦我院从１９８６年开始已进行２３例立体定向手术治疗癫痫，现将护理体会总结如下。术前做好病情观察，遇到癫痫发作，要观察发作时症状和症状出现顺序。协助病人按时服药，减少癫痫发作，并做好手术前检查和准备工作。术后...