左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

结肠癌是常见的恶性肿瘤,亦是低位肠梗阻的主要原因。有人报道其并发梗阻的病人达２９％,甚至达对％［１］［２］［３］右半结肠癌并发梗阻时,除非病情危重不能耐受根治术或肿瘤无法切除,均应力争行右半结肠Ｉ期切除吻合术。此点众多报道分歧不大［１］［４］［５］。但是,左半结肠癌并发梗阻时的手术处理,是Ｉ期切除吻合,还是分期手术,至今尚未取得一致意见［１］［４］［５］。我院从１９９０年至１９９８年收治左半结肠癌并发梗阻的病人４８例,并行急诊手术治疗。现将我们的处理分析如下。１临床资料１．１一般资料４８例均为４…     

心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症之一,发生率为１．２～３．４％［１］。严密监护和观察,有助于早期诊断和及时治疗,对抢救病人生命有重要意义。我院自１９９０年１月～１９９９年６月共行各种体外循环手术１５６０例,经再次手术证实的心包填塞１７例。本文着重总结监护要点和体会。１临床资料本组１７例中,男性８例,女性９例。年龄２～５４岁,平均３４．２１～１４．１７岁,二尖瓣置换术２例,主动脉瓣置换术２例,二尖瓣及主动脉瓣置换术６例,左心房粘液瘤摘除术１例,法乐氏四联症根治术３例,室间隔缺损修补术２例,…     

消炎痛栓对下腹部术后镇痛效果的观察

两年来 ,对下腹部手术后采用直肠给消炎痛栓 ,明显的减轻术后疼痛［１］。与硬膜外阿片药联用可明显的减少阿片类药物用量 ,副作用少［２］ ,无呼吸抑制 ,无尿潴留和成瘾性 ,该药属非类固醇类抗炎药物（ＮＳＡＩＤ） ,我们作了临床观察 ,现报道如下。１资料与方法１ １病例选择全组１２０例 ,男６例 ,女１１４例 ,年龄１９～６８岁 ,平均年龄４３ ５岁 ,阑尾切除术１例 ,斜疝修补术４例 ,子宫切除术２３例 ,宫外孕３例 ,剖宫产术８８例 ,以上均在连续硬膜外阻滞或腰麻下完成手术。１ ２病例分组全组分为３组 ,每组４０例。组１对照组 ;组２…     

抢救重症心脏穿透伤2例成功

抢救重症心脏穿透伤２例成功葛孝忠马鞍山钢铁公司医院（２４３０００）关键词心脏穿透伤，开胸手术心脏穿透伤病情危重，变化急骤，院前死亡率高达６２～８４％［１］，但能送达医院或急救中心，及时手术者８０～９０％可获得生存［２］。我们遇见２例重症心脏穿透伤，经...     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜术气腹对呼吸循环的影响

妇科腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，但术中需行ＣＯ２人工气腹，对病人的呼吸与循环有一定的影响［１］，麻醉处理有一定的特殊性。我们选用清醒的硬膜外麻醉，对２０例妇科腹腔镜诊断术的观察，结果报告如下。１资料与方法１１２０例均为女性，年龄３２±４...     

尼莫通预防围拔管期心血管反应疗效观察

目的：评价尼莫通在颅脑手术围拔管期预防心血管反应的效果。方法：择期颅脑手术病人２０例随机分为两组;对照组与观察组,其中观察组在缝合硬脑膜毕即开始经微泵输注０．０２％尼莫通２～１０ｍｌ．ｈ＾－１至拔管后１０分钟比较两组相关血流动力学指标。结果：观察组拔管前Ｔ２,拔管即刻Ｔ３,拔管后１、３分钟Ｔ４、Ｔ５的ＳＡＰ、ＤＡＰ比对照组明显降低;拔管即刻Ｔ３、拔管后１分钟Ｔ４Ｒｐｐ亦低于对照组。结论：在监测ＢＰ     

固体硅橡胶隆鼻术失败原因分析

目前,整形美容界较多采用固体硅橡胶来进行隆鼻手术。本术式成功率较高,但如不仔细认真地操作和术后不细心护理,也常出现一些并发症而致手术失败。现将我院近２年门诊所收治的１８例固体硅橡胶隆鼻术失败病例分析如下。１　临床资料１８例均为单纯鞍鼻隆鼻术,其中３例为我院手术病人。失败原因为：植入层次过浅７例,术后感染５例,鼻尖张力过大４例,排异反应２例。２　讨　　论２．１　固体硅橡胶隆鼻术假体植入层次,目前认为有３种［１］：鼻背皮下,鼻背筋膜下,鼻骨骨膜下。７例植入层次过浅病例均系假体位于鼻背皮下,得不到良好…     

心脏直视手术后急性心脏压塞7例分析

急性心脏压塞是体外循环心脏直视手术后最严重的并发症之一。１９８７年８月～１９９９年５月我院遇到７例(占我院体外循环手术１５６例的４．５%),现就其诊治情况作一分析。本组７例,其中男６例,女１例;年龄６～５９岁。行二尖瓣置换术２例,法洛四联症纠治术、主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术、心房粘液瘤摘除术、心内膜垫缺损纠治术及Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形纠治术各１例。手术选用Ｓａｒｎｓ７０００体外循环机、西京鼓泡式氧合器及膜肺。手术结束后鱼精蛋白中和肝素为１～１．５∶１,以激活全血凝固时间(ＡＣＴ)恢复正常水平、手术野出现凝血块…     

会阴切开口皮肤、皮下组织、肌层间断全层缝合法150例分析

会阴切开缝合术为产科常用手术之一,目的是避免严重会阴裂伤［１］。常用产科会阴部切开术有会阴正中切开简称为直切;会阴左侧切简称斜切［２］。本文对１９９６年６月至１９９７年９月分娩产妇中的１５０例初产妇采用切口的皮肤、皮下组织、肌层采用间断全层缝合法［２］。其中直切口１２例,斜切口１３８例。采用该方法缝合伤口效果满意。并以１５０例会阴切开口用老方法即切口分层间断缝合作对照。现作回顾性分析如下：１　资料与方法１．１　一般资料我院对１９９６年６月至１９９７年９月分娩的初产妇,用间断全层缝合切开口的有１５…     

维持二尖瓣结构完整性在二尖瓣置换术的应用

二尖瓣病变是最常见的心脏瓣膜病变,二尖瓣置换术是治疗二尖瓣病变的有效方法。在二尖瓣手术中,保持二尖瓣结构的完整性和连续性,对维持左心室功能和提高术后患者的生活质量具有重要的意义［1］。保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术可明显改善术后左心室功能,减少左心室破裂的发生率,降低手术死亡率［2］。2012年9月－2014年9月,笔者科室收治不同手术方式的二尖瓣置换术（mitral valve replacement ,MVR）患者214例,现回顾性分析其临床资料,对比保留后瓣及瓣下结构组与完全保留及不保留组的效果,报道如下。     

缺血预处理对心脏瓣膜置换病人的心肌保护作用

自Ｍｕｒｒｙ１９８６年首次报道心肌缺血预处理以来［１］,许多学者发现对心脏手术患者行心脏缺血预处理有心肌保护作用［２,３］;动物实验证实降钙素基因相关肽（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎｇｅｎｅｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ;ＣＧＲＰ）预处理能减轻离体鼠心缺血再灌注损伤［４］。人类心肌缺血预处理后是否亦增加了ＣＧＲＰ的产生,目前尚未见报道。本文对心脏瓣膜置换手术患者采用心脏缺血预处理,旨在观察其心肌保护作用,并探讨其保护机制。１　资料与方法１－１　一般资料　选择１９９７年６～１１月在我院行心脏瓣膜置换手术…     

深麻醉拔管在心脏病人非心脏手术中的效果观察

目的:观察深麻醉拔管用于心脏病人非心脏手术拔管期血流动力学变化及拔管期并发症的发生率。方法:择期在丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉下行非心脏手术心脏病人40例随机分为两组,深麻醉拔管组(A组)于手术结束后采取深麻醉拔管,对照组(B组)于手术结束后采取清醒拔管。比较两组患者拔管时血流动力学改变、脉搏氧饱和度变化及拔管期呛咳、躁动及气管痉挛的发生率。结果:B组患者拔管期MAP、HR和SpO2波动较A组更为显著,且拔管期呛咳、躁动及气管痉挛的发生率低于B组。结论:深麻醉拔管用于心脏病人非心脏手术能抑制拔管期的血流动力学波动并减少拔管期并发症发生。     

外伤性肝破裂首次处理不当与再次手术

外伤性肝破裂有较高的病死率,除与伤情有关外,医生经验不足、技术条件受限而处理不当也是增加病死率的原因［１］。作者遇到８例首次处理不当的病人,经再次手术处理治愈。现就其中的经验与教训进行讨论。１　临床资料８例中男６例,女２例,年龄５～３２岁。车辆撞伤５例,高处坠落伤２例,刀刺伤１例。全部病人于伤后２～１５ｈ作第１次手术,其中１例在１２ｈ内行第２次手术,均处理不当。８例病人在首次处理后４ｈ～３周内再次手术而治愈。详见表１。表１　８例病人初次和再次手术处理情况例序伤　情首次处理方式再处理原因再处理方式…     

PCA对“快车道”心脏手术后病人血浆ANP的影响

①目的探讨病人自控镇痛(PCA)对"快车道”心脏手术后病人血浆心钠素(ANP)的影响.②方法选择16例ASAⅠ～Ⅱ级房间隔缺损或室间隔缺损病人,随机分为PCA组和肌注镇痛组(1M组),每组8例.两组均采用气管插管全身麻醉,麻醉用药相同,PCA组拔管前开始应用镇痛泵,IM组由主管医师肌注镇痛药.测定拔管即刻、拔管后2,4,8,12,24h血浆ANP浓度,记录术后住院时间.③结果PCA组拔管即刻ANP浓度与拔管后2h比较差异有显著性(F=2.67,q=3.21,P＜0.05),IM组拔管后24h与拔管后2h差异有显著意义(F=3.16,q=4.66,P＜0.05);组间对应点比较,拔管后2,4h两组间差异有显著性(t=2.246,2.254,P＜0.05),拔管后8h两组间差异有极显著性(t=3.867,P＜0.01);两组术后住院时间差异有显著性(t=2.263,P＜0.05).④结论PCA用于"快车道”心脏手术病人,可稳定血流动力学,缩短住院时间.     

外阴癌病人围术期护理

外阴癌约占妇科恶性肿瘤的３％～５％［１］,５年生存率为６０％～８０％［２］。我院１９９５年８月～１９９８年１１月共手术治疗６例外阴癌患者。现将围术期护理体会报告如下。１　临床资料患者６例（１例２７岁,５例＞６０岁）。以外阴肿块就诊５例,以外阴肿块切除后复发就诊１例。肿块破溃合并感染３例。术前均行病理检查确诊。１例行外阴广泛切除,５例行外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴清扫术,术毕５例病人腹股沟切口留置橡皮引流管、６例外阴均留置橡皮膜引流条。术后病理检查：外阴鳞状细胞癌４例;外阴腺样囊性癌１例;外阴皮脂…     

硬膜外新斯的明复合吗啡对剖宫产病人肠功能的影响

硬膜外腔注入吗啡用于剖宫产病人术后镇痛，其效果已得到肯定，但同时也延缓了肠功能的恢复［１］，产妇常常因术后镇痛引起的肠功能恢复延迟而影响早期进食。笔者目的在于探讨新斯的明复合吗啡硬膜外术后镇痛对剖宫产病人肠功能恢复情况的影响。１　资料与方法１．１　临床资料　选择１９９８年６月～１９９９年４月足月妊娠行剖宫产病人６０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２６．９±１．８岁（２５～３０岁），体重６８．３±４．９ｋｇ（６０～８０ｋｇ），手术时间４０～６０ｍｉｎ。１．２　方法　全部病例选择Ｌ１～２椎间隙穿刺置管行连…     

前路腹膜外腰椎间盘摘除术（附34例报告）

我们引用了日本中野升教授［１］所使用的腰椎间盘前路摘除术式，对３４例腰椎间盘突出症病人，施行前路腹膜外摘除术。３４例中男２５例，女９例，年龄２１岁～５４岁之间。其中双间盘突出４例，Ｌ４，５间盘突出２３例，Ｌ５Ｓ１突出７例，后路术后再行前路手术３例。术后随访平均６年，３３倒优良，１例椎间隙变窄。作者认为此法与后路间盘摘除术相比较，具有方法简单，手术创伤小，术中失血少，脊柱稳定性好及病人离床早等诸多优点，值得广泛推广。     

热吸水链霉菌与喘息性呼吸道感染的关系

热吸水链霉菌与喘息性呼吸道感染的关系［方红，董永绥，黄汉菊等，中华儿科杂志，１９９５，３３（３）：１３８］应用对流免疫电泳及间接凝集试验等方法，以热吸水链霉菌Ｈ９－４为抗原，对６２例农村喘息性呼吸道感染患儿（１组），６０例城区患儿（２组）及６０例健康...     

全麻气管插管拔管致杓状软骨脱位五例

我院在手术麻醉中遇５例全麻气管插管拔管引起杓状软骨脱位。现报告如下。患者男２例，女３例，年龄３５～５６岁。人工二尖瓣膜置换术３例；肺癌开胸探查术１例；食管癌根治术１例。３例心脏手术，选用大剂量芬太尼麻醉加体外循环；２例选用普鲁卡因、芬太尼加氨氟醚静吸...     

直背综合征误诊分析及鉴别

直背综合征是引起假性心脏病的常见原因［１］,因临床上于胸骨左缘可闻及杂音和胸部正位片上有心脏横径增大等,易误诊为心脏病［２］。我们收集２６例,结合诊断经验,对造成本综合征的误诊原因及鉴别诊断进行分析。１资料和方法１．１一般资料２６例中男性４例,女性２...