学龄前儿童骶管布比卡因镇痛浓度研究

观察３种不同浓度的布比上卡因用于学龄前儿童术后镇痛的效果。方法 ４０例３－６岁整复手术患儿随要分成Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３３组。术后骶管腔分别给予２．５，１．２５，０．６２５ｇ．Ｌ－１的布比卡因，观察术后镇痛，肌张力，尿潴留情况。     

罗比卡因用于小儿骶管阻滞麻醉

目的 比较0.25％罗比卡因和0.25％布比卡因在小儿骶管阻滞中麻醉效果和作用时间,探讨其在小儿麻醉的可行性。方法 60例2～6岁腹股沟斜疝择期手术的幼儿,随机分为R组和B组,每组30例。所有患儿进手术室后均行骶管穿刺,R组局麻药采用0.25％罗比卡因1mL·kg~(-1),B组用0.25％布比卡因1mL·kg~(-1)。结果 术中两组间心率、血压无显著性差异,但心率较基础值有轻微增加。R组和B组镇痛持续时间分别为352±52min和352±72min(P>0.05),但从术后2h开始,运动阻滞程度R组明显小于B组(P<0.05),术后4h在B组仍有轻度运动阻滞。结论 在小儿骶管阻滞,0.25％罗比卡因和0.25％布比卡因1mL·kg~(-1)均有良好的镇痛效果和较长的镇痛时间,但0.25％罗比卡因更适用于小儿骶管阻滞。     

0.25%左旋布比卡因在小儿骶管阻滞应用体会

目的了解0.25%左旋布比卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性。方法观察1岁～8岁患儿40例,分别行会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组20例,0.25%左旋布比卡因;B组20例,0.25%布比卡因。用量均为0.8mg/kg。结果所有病例麻醉效果均满意,两者术中HR、BP、SpO2,骶管阻滞起效时间,术后镇痛时间,手术时间清醒时间比较无显著差异。结论0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的。     

肋间置管注射布比卡因对开胸术后镇痛效果的临床研究

资料和方法 胸部后外侧切口手术病人40例，均切除第6肋，年龄在50一60岁之间，平均57岁。40例病人均行右肺上叶切除术，术前病程为1—4个月，心功能1-3级．术前，术后抗生素在同一级别。随机分为两组，各20例。实验组在胸部手术后关胸时游离切口上、下各两个肋间壁层胸膜至：脊柱旁沟置入1根带有6个侧孔的硬膜外导管于壁层胸膜外与肋间肌肉之间。     

小剂量氯胺酮辅助骶管阻滞用于小儿手术麻醉

氯胺酮是广泛应用于小儿麻醉的全麻药，但氯胺酮麻醉后引起的并发症时有发生，而骶管阻滞用于小儿下腹和会阴部手术安全有效，操作简单，采用长效局麻药更有利于术后较长时间的镇痛。但由于小儿不合作和骶管阻滞本身镇痛不全，常需给予镇静、镇痛药辅助麻醉。本文采用小剂量氯胺酮辅助骶管麻醉并与单独采用氯胺酮进行比较，观察其镇静镇痛效果及对呼吸的影响。     

0.25%罗比卡因在小儿骶管阻滞应用效果探讨

目的 :评价 0 2 5 %罗比卡因应用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法 :80例 1～ 8岁 ,行下肢、会阴手术患儿随机分为两组 :罗比卡因组 (R组 ,n =4 0 )和布比卡因组 (B组 ,n =4 0 )。两组均在基础麻醉后行骶管阻滞 ,分别注入 0 2 5 %罗比卡因 (R组 )和 0 2 5 %布比卡因 (B组 ) 0 8ml kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间 ,记录HR、MAP和SpO2 及追加镇痛药 ,并观察出现的副反应。结果 :各组术中均无须追加镇痛药 ,麻醉效果满意。R组与B组的起效时间 (7 6± 2 3minvs 8 2±2 6min)和镇痛时间 (32 2± 4 7minvs 2 98± 6 5min)相比较 ,均无显著性差异 (P >0 0 5 )。未观察到局麻药的毒性反应。结论 :0 2 5 %罗比卡因 (0 8ml kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉 ;同浓度、同剂量的罗比卡因和布比卡因用于小儿骶管阻滞 ,具有相似的作用     

骶管阻滞用于小儿术中及术后镇痛

目的探讨使用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼混合液行骶管阻滞麻醉对小儿手术中镇痛、肌松、手术结束清醒及术后镇痛的影响。方法选择下腹部、会阴部、下肢择期手术30例,随机分为两组。Ⅰ组全凭静脉复合全麻,Ⅱ组取0.2%布卡比因加0.0002%芬太尼混合液,1ml/kg,行骶管阻滞,记录麻醉前、后和手术结束各时点的心率(HR)、呼吸(R)、血压(BP)、氧分压(SpO2)。结果Ⅰ组氯胺酮用量明显高于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组术后清醒时间明显长于Ⅱ组(P<0.05),初醒时和术后6h的疼痛评分,Ⅰ组疼痛评分亦明显高于Ⅱ组(P<0.01):而两组术后6h肌力评分和术后12h疼痛评分差异无显著性(P均>0.05)。结论布比卡因与极低浓度芬太尼混合液行小儿骶管阻滞麻醉操作简单,术中镇痛效果佳,肌松满意,辅助静脉麻醉药用量较静脉全麻组明显减少;术毕苏醒迅速,术后镇痛时间长,恶心呕吐和尿潴留等并发症轻。     

氯胺酮辅助骶管阻滞在小儿手术中的应用

50例小儿随机分成氯胺酮组 (A组 )和氯胺酮辅助骶管阻滞组 (B组 ) ,测MAP、Hr、R、SpO2 、呕吐、误吸以及术后情况。结果显示B组麻醉效果明显优于A组。     

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的 观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果.方法 选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人.静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0.25%布比卡因1 ml/kg;左旋布比卡因组给予0.25%左旋布比卡因1ml/kg.结果 两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异.苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3 h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长.结论 左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短.     

罗比卡因与布匹卡因在小儿骶管部麻醉的临床观察

目的探讨0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因合剂用于小儿骶管麻醉的临床效果，并与0．8％利多卡因加0．2％布匹卡因合剂进行对照观察。方法选择60例男性小儿骶管麻醉的临床资料进行分析，60例患儿随机分成罗比卡因——利多卡因组（A组）和布匹卡因——利多卡因组（B组）各30例。结果两组患儿麻醉镇痛均完善，但A组患儿的麻醉阻滞完善时间明显短于B组，而麻醉维持时间长于B组p〈0．01；A组患儿术后第一次排尿时间明显短于B组P〈0．01（t=24．305）。结论小儿骶管阻滞适宜于小儿下腹部及会阴部手术，局麻药以0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因较佳。     

曲马多与布比卡因及罗哌卡因用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较曲马多与布比卡因及罗哌卡因用于小儿硬膜外术后镇痛的效果和副作用。方法：45例ASA I级～Ⅱ级、年龄8岁～11岁硬膜外麻醉患儿随机分成三组,术后硬膜外腔镇痛,A组（n=15）曲马多1mg／kg＋0．125％罗哌卡因5ml;B组（n=15）曲马多1mg／kg＋0．125％布比卡因5m1;C组（n=15）单纯0．125％罗哌卡因5ml。手术结束前给予镇痛药,观察给药后30分钟的血压（MAP）,心率（HR）和氧饱和度（SpO2）,并记录疼痛完全缓解,明显缓解时问,效果及副作用。结果：三组给药后,MAP、HR、SpO2无明显变化,疼痛完全缓解时间及维持时问,A组、B组无明显差异,A组、B组明显长于C组;恶心呕吐、尿潴留只发生在B组。结论：曲马多联合低浓度局麻药用于小儿术后硬膜外镇痛安全、有效,罗哌卡因比布比卡因更适合用于小儿术后镇痛。     

氯胺酮复合骶管麻醉在小儿先天性髋关节脱位手术中的应用

目的对比观察氯胺酮复合骶管麻醉和常规氯胺酮麻醉用于小儿先天性髋关节脱位手术的麻醉效果。方法80例小儿先天性髋关节脱位择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组（氯胺酮组，K组）和氯胺酮辅助骶管麻醉组（KS组），观察麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化程度以及术后清醒时间，术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率，并记录氯胺酮用景。结果K组与麻醉前及KS组麻醉后相比平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著增高（P〈0．01），呼吸频率（R）显著增快，而KS组与麻醉前相比差异无显著性。与K组相比，KS组氯胺酮用量明显减少，且术后清醒时间短，术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0．01）。结论氯胺酮复合骶管麻醉用于小儿先天性髋关节脱位手术效果满意，呼吸循环更稳定，术后清醒快，其临床效果优于常规氯胺酮麻醉。     

地佐辛对小儿手术中骶管阻滞复合氯胺酮麻醉效果的影响

目的 观察地佐辛对骶管阻滞复合氯胺酮麻醉用于小儿脐以下手术的效果和安全性.方法 随机选择接受脐以下手术的患儿60例,分成D组和C组,每组30例,开通静脉后给予静脉注射氯胺酮2mg/kg,入睡后给予骶管阻滞1％利多卡因1ml/kg,手术切皮前D组给予静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,C组不给任何镇痛药.记录两组氯胺酮用量、手术时间、清醒时间、术中呼吸抑制、喉痉挛、体动及苏醒期躁动发生率的情况.记录手术前、切皮时、手术结束时的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等.结果 D组的氯胺酮用量少于C组,清醒时间、苏醒期躁动的发生率明显低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 骶管阻滞复合氯胺酮麻醉后单次给予静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,可以增强骶管阻滞的效果,减少术中追加氯胺酮的用量,苏醒期躁动的发生率明显降低.     

骶管麻醉与氯胺酮静脉全麻的体会

目的：探讨小儿腹部以下及下肢手术的麻醉方法。方法：给术前针氯胺酮5mg／kg，东莨菪碱0．01mg／kg肌肉注射后，进入手术室，建立静脉通路，然后行骶管穿刺麻醉，观察效果。结果：麻醉满意98例，不满意2例。结论：骶管阻滞镇痛完善，血流动力学稳定，并发症少，可明显减少氯胺酮用量，减少术后疼痛，有助于小儿术后恢复。     

布比卡因加芬太尼用于分娩镇痛

我院将低浓度布比卡因和芬太尼配伍采用注射微泵于硬膜外分娩镇痛 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选取ASAI级足月妊娠、单胎头位、产道分娩条件良好、胎儿情况正常的初产妇 5 0例。随机将其分为两组 :观察组 30例 ,宫口开至 2～ 3cm时 ,常规于L2 ～L3 椎间隙行硬膜外隙穿刺 ,向头侧置管 3cm ,以 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 2 μg/ml(下称镇痛液 ) 5ml作试验量 ,首量 8～ 10ml。接注射微泵 ,以4ml/h速度给药。对照组 2 0例为无镇痛的产妇。两组孕妇年龄、孕周、体重、身高等均相似。1.2　观察项目　疼痛程度…     

硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛效果的影响

研究表明静脉注射小剂量氯胺酮可减轻术后疼痛,但硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外术后镇痛效果的影响如何,有关报道很少.本研究观察硬膜外小剂量氯胺酮对布比卡因硬膜外镇痛的影响,现将结果报道如下.     

氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术的应用观察

目的:研究氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术中的疗效与安全性等。方法:两组患儿手术前半个小时进行肌内注射阿托品0.02mg/Kg,半小时后再注射氯胺酮5mg/kg,在患儿入睡后,开放其外周静脉,静脉注射地塞米松2mg。对照组与观察组均进行静脉注射氯胺酮2mg/kg和咪达挫仑0.2mg/kg。观察组患儿行骶管麻醉,单次注射1%利多卡因,手术过程中可根据患儿对手术的刺激反应酌情追加氯胺酮。结果:观察组患儿手术中HR、MAP变化较小,对照组患儿HR、MAP的波动较大,SpO2均无较大差别,较稳定。观察组明显使用氯胺酮量少,清醒也较快,不良反应较少。结论:氯胺酮复合骶管麻醉用药量少,不良反应减少,患儿术中管理方便,术后清醒较快,在小儿下腹部手术中效果显著,有临床推广价值。     

罗哌卡因用于小儿骶管麻醉及术后镇痛

罗哌卡因是一新型单旋长效酰胺类局麻药物，毒性小及感觉运动阻滞分离是其显著特点，已广泛应用于区域阻滞麻醉。罗哌卡因用于小儿麻醉报道不多．我院2003年1月～2004年1月采用罗哌卡因实施小儿骶管麻醉，现报道如下。     

氯胺酮复合骶管阻滞在3岁以下小儿手术中的应用

目的 观察氯胺酮麻醉和氯胺酮复合骶管麻醉的麻醉效果和不良反应.方法 46例3岁以下ASA I级患儿随机分为K、D两组,K组氯胺酮麻醉组和D组氯胺酮复合骶管麻醉组,KD两组均肌注氯胺酮6mg/kg入室,K组以静脉泵入氯胺酮维持,D组入室后行骶管穿刺,单次给予0.2%罗哌卡因0.75ml/kg.结果 D组氯胺酮用量、术中躁动,术后苏醒和术后疼痛明显优于K组.结论 氯胺酮基础麻醉辅助骶管阻滞用于小儿下腹部手术安全、有效,是一种非常理想的麻醉方法.     

单次经骶管注入不同麻醉药物对婴幼儿腹部手术后镇痛效果的比较

目的:观察婴幼儿腹部手术后经骶管单次注入不同麻醉药物的镇痛效果,探讨婴幼儿安全有效的术后镇痛方法。方法:60例行择期腹部手术患儿随机分为3组,每组20例。A组术毕经骶管注入0.1%布比卡因+芬太尼0.1μg/kg,B组注入0.1%布比卡因,C组注入芬太尼0.1μg/kg,注药量为1.0mL/kg。记录各组患儿不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录手术时间、麻醉时间及住院时间。用FLACC量表评分法进行疼痛评分并随访不良反应的发生例数。结果:患儿FLACC评分在术后4h时A、B组低于C组(P<0.05);在术后8h时A组低于B、C组(P<0.05)。结论:术后单次经骶管注入布比卡因复合芬太尼,可为婴幼儿腹部术后提供较好的镇痛效果且副作用少,是一种安全、有效的镇痛方法,值得推广。