特重型,重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭

本文总结了698例特重型、重型颅脑损伤,其中并发多系统器官功能衰竭(MSOF)49例,占7.02％。经临床分析,我们认为颅脑损伤程度与并发MSOF呈正比关系,其中易受累器官是肺,其次是胃、肝、肾、血液系统。从中对MSOF的病因,发病机理及诊治提出了探讨,最终表明积极祛除病因、防治MSOF的发生和发展是降低死亡率,提高生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤并发多器官衰竭14例

重型颅脑损伤并发多器官衰竭１４例杨卫忠梁日生陈建屏石松生张国良刘才兴倪天瑞林毅兴本研究系福建医科大学科研基金资助项目，并曾在中华医学会第４届全国创伤学术交流会上交流作者单位：３５０００１福州市福建医科大学附属协和医院杨卫忠男５１岁教授，主任医师多器官...     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的临床特点及其防治

目的总结重型颅脑损伤（SHI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点及防治措施。方法回顾性分析389例SHI患者的临床资料。结果①SHI并发MODS组病死率52．2％（24／46），高于未并发MODS组的34．7％（119／343）（P〈0．05）。②GCS3～5分组MODS发生率为19．8％（25／126），高于GCS6～8分组的8．0％（21／263）（x^2=11．49，P〈0．01）；年龄≥60岁组MODS发生率18．4％（20／109），高于年龄〈60岁组的9．3％（26／280）（P〈0．05）。③MODS累及脏器分别为肺脏32例（69．6％）和心脏14例（30.4％）；肺部感染率（67．4％）明显高于泌尿系（19．6％）和颅内感染（6．5％）（P〈0．01）。④在MODS中，GCS3．5分组肺部感染率80％（20／25）高于GCS6～8分组的52．4％（11／21）（P〈0．05）。结论SHI并发MODS与GCS评分、肺部感染和年龄有密切关系，最常累及肺脏。积极治疗原发病，降低颅内压，控制肺部感染，加强对心肺等重要器官功能监护和支持治疗可降低MODS发生。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后研究

目的:对重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后进行探讨,为临床治疗提供理论依据。方法:选择2014年3~12月来我院接受治疗的重型颅脑损伤并发多器官功能障碍患者52例,对所有患者预后特点进行分析,对其进行积极预防与治疗。结果:重型颅脑损伤并发多器官功能障碍在临床上有着很高的死亡率,可达到38.5%;其死亡率与格拉斯哥昏迷评分(GCS)有关,GCS评分不同其死亡率特点也不同。结论:重型颅脑损伤并发多器官功能障碍有着较高死亡率,并且与GCS有关,对于可能出现多器官功能障碍进行及早治疗与预防,在降低患者死亡率方面有着十分重要的作用。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的护理

回顾性总结抢救58例重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的护理经验.严密监测神经功能、生命体征,积极治疗和护理原发伤,早期有效地控制颅内压保持恢复脑功能,加强对损伤器官的功能保护和监测,及早消除各种诱发因素,早期营养支持.认为早期、有针对性的护理可降低重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的死亡率及残废率,提高生存率.     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭临床分析

1 临床资料 　　20例中男14例,女6例,均在伤后4h内入院:年龄9～62岁,平均36.5岁;车祸伤12例,高处坠落伤6例,殴打伤2例;入院时GCS 3～8分;单纯头伤16例,复合伤4例(1例脾破裂,2例四肢骨折,1例肾挫伤). 　　……     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗

目的分析重型颅脑损伤后出现多器官功能衰竭(MSOF)的发生机理，探讨合理有效的治疗方法。方法回顾性分析21例重型颅脑损伤后合并MSOF患者的治疗情况。结果21例患者治愈2例、好转7例、死亡12例，死亡率57％，致残率33．3％。结论对重型颅脑损伤患者采取全面及时有效的治疗手段是减少MSOF连锁发生，从而降低死亡率和致残率的关键。     

小儿重型颅脑损伤合并多器官衰竭的病情评估

按照《婴儿及儿童多系统器官衰竭诊断标准的建议》〔1〕,对我院1999年11月—2 0 0 3年11月收治的30例重型颅脑损伤合并2个以上器官衰竭患儿进行分析,总结如下。1　临床资料1.1　病例:30例患儿中男性18例,女性12例;年龄0～5岁4例,≥5～10岁12例,≥10～14岁14例,平均9.5岁。昏迷2 6例(其中深昏迷12例,中度昏迷14例) ,意识恍惚4例;呕吐2 2例;抽搐2 0例;瞳孔改变2 1例(一侧散大10例,双侧散大6例,大小多变5例) ;颅神经损害2 3例;合并伤7例(肺挫伤3例,脾破裂1例,股骨干骨折2例,骨盆骨折1例)。2 8例行头颅CT检查,其中硬膜外或硬膜下血肿6例,脑内血…     

小儿特重型,重型颅脑伤术后并发多系统器官功能衰竭

小儿特重型、重型颅脑伤术后并发多系统器官功能衰竭福建省立医院神经外科黄继仁，黄克清沈阳脑科医院脑研所神经外科朱毅，韩世福，夏景顺，于勇，梁玉峰，祁国英，徐恩相，李皓，赵崇智小儿特重型、重型颅脑伤术后并发多器官衰竭（ＭＳＯＦ）日益受到神经外科临床的高度...     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征32例分析

目前，由于交通事故引起的重型颅脑损伤日益增多，对伤生命威胁最大的是严重创伤所致的多器官功能障碍综合征（MODS），治疗困难，病死率高。国外报道MODS的病死率高达50％～100％。对我院重型颅脑损伤引发的MODS32例在ICU的治疗效果分析如下。     

轻型颅脑损伤后精神障碍的临床特征

目的：探讨轻度颅脑损伤后精神障碍的临床特征。方法：对急性期和后遗症期患进行临床观察，以找出有共性的临床特征。采用症状自评量表进行精神卫生调查，对所产生的精神卫生症状进行分析。结果：颅脑损伤后所有患均存在不同程度的精神障碍；51％的患存在有颅脑损伤后神经综合征的表现。精神卫生症状以躯体化、抑郁、焦虑、强迫和恐怖为主。结论：颅脑损伤后存在较多的精神障碍表现，治疗中要给予足够的重视。     

重型与特重型颅脑损伤合并胸部损伤的临床分析

重型与特重型颅脑损伤常合并胸部损伤其病情十分危急、复杂 ,病死率高。患者大多有误吸或呈休克状态、呼吸困难及脏器功能衰竭。我院 1994年 10月～ 2 0 0 1年 6月收治 38例 ,现将其救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 6例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均 38.6岁。撞击伤 2 5例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 8例。入院时 GCS评分3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 8例 ;脑挫裂伤 30例 ,颅内血肿 2 8例 ,脑疝 10例 ,原发脑干损伤 6例 ,合并多发肋骨折 30例 ,气胸 11例 ,血胸 18例 ,血气胸 15例 ,肺挫伤或创伤性湿肺 18例 ;其他脏器损伤者 2 5例…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭

目的：探讨颅脑损伤并发神经源性多器官功能衰竭（ＭＯＤＳ）的临床诊断与治疗。方法：对２６例颅脑损伤并发ＭＯＤＳ病例进行临床回顾性分析,对其发生率、发生时间、好发受累器官及影响预后的相关因素等进行总结。结果：发生率为１０３％,肺、胃肠道发生率高且常先受累,其次为心血管、肾、肝脏。死亡率４６２％,并与脑损伤程度及受累器官密切相关。结论：ＭＯＤＳ是脑损伤时的一种严重颅外并发症,预后差,死亡率高,应予以高度重视,早期诊断和处理。     

重型颅脑外伤并发多器官功能衰竭的治疗

多系统器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ，ＭＳＯＦ）是指在严重创伤、失血、感染或大手术等应激情况下 ,机体出现两个或两个以上的多器官功能不全以至衰竭的综合病症。颅脑外伤时除中枢神经受损外 ,肺、胃、肝、肾、循环等多器官功能合并受损或衰竭也不少见 ,作者将近年来收治的重型颅脑外伤合并ＭＳＯＦ２６例 ,总结报道如下。１临床资料１．１一般资料自１９８９～２０００年共收重型颅脑外伤（ＧＣＳ７分以下）２８４５例 ,伤后在治疗过程中先后发生或同时发生２个或２个以上多器官功能衰竭２６例（…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的预见性观察与护理

在重型颅脑伤的治疗护理中，较为注重疾病本身意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的观察，而对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。随着大量脱水剂和利尿剂在临床中的广泛应用，重型颅脑损伤后，并发急性肾功能衰竭时有发生。通过对10例重型颅脑伤并发急性肾功能衰竭的综合分析，体会到在严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化的同时，注意脉律、脉压差与尿量、尿颜色、比重的变化关系是预见性预防重型颅脑损伤后并发肾功能衰竭的关键。只有早预防、早发现、早治疗，才能减少颅脑损伤并发肾功能衰竭的发生。1临…     

重型颅脑损伤并多器官功能衰竭45例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)的主要临床特征和预防治疗的对策。方法对586例单纯性重型颅脑损伤患者各器官功能进行监测。结果全组发生MSOF45例，发生率7．68％，其临床特征①常出现在伤后3～7天，本组37例，占82．2％，病情复杂，容易忽视，本组有7例未能及时发现，占15．6％；②最早最多见的临床表现为呼吸衰竭，本组41例，占91．1％；③既往有疾病的器官发生率高为69％；④颅脑损伤越重．GCS评分越低，MSOF发生率越高，本组GCS6～8分者MSOF发生率为3．4％，3～5分者发生率为8．1％，脑疝者发生率为10．4％；⑤脑实质损伤多见，本组41例占91．1％，预后差、死亡率高，本组死亡31例，病死率为68％。结论早期开颅手术，解除颅内高压，控制肺部感染，密切监测各器官功能，加强对器官功能的支持，可降低MSOF的发生率。     

多系统器官功能衰竭与败血症

进修医生多系统器官功能衰竭（MSOF）的概念已提出20余年,近年来有关MSOF的研究进展较快,请老师介绍一下有关资料。教授MSOF是各种严重感染、创伤与大手术后的主要死亡原因。临床一旦出现MSOF,抢救往往困难,尤其是三个脏器以上功能衰竭时,病死率仍然很高。MSOF的发病机制相当复杂。90年代初,美国危重病急救医学会（SCCM）提出了全身世炎症反应综合征（SIRS）的名词。并认为MSOF的发病规律可理解为：先从SIRS演变为多器官功能不全综合征（MODS）,再发展为MSOF。临床分期为：①功能受损或;②衰竭早期;③衰竭期。因…     

重型颅脑损伤的临床监护体会

重型颅脑损伤是神经外科的常见病，其病情急、变化快，因此本院重型颅脑损伤行开颅手术来ICU监护的病人较多，现将2006年1月到2007年～1月，对收治的130例重型颅脑损伤患者的监护体会总结如下：[第一段]