磁共振成像、超声心动图和心电图诊断心肌梗塞合并室壁瘤的比较

本文对急性心肌梗塞(AMI)后≥3个月者37例分别进行磁共振成像(MRI)、二维超声心动图(2-DE)和心电图(ECG)检查,按室壁(VA)诊断标准,MRI检出率为37.8%(14例),2-DE检出率为32.4%(12例)。将持续性ST段抬高≥3个导联和≥4个导联作为ECG诊断心肌梗塞并发VA的诊断条件,参照MRI结果,敏感性分别为85.7%和71.4%,特异性分别为69.6%和73.9%;以2-DE作对照,敏感性分别为75%和66.7%,特异性为60%和68%。本文还讨论了三种方法诊断心肌梗塞合并VA的临床应用和价值。     

超声心动图与心电图诊断心肌梗塞后合并室壁瘤的比较

心肌梗塞(MI)后合并室壁瘤(VA)是由于梗塞区心肌变薄,心室内压力使其逐渐向外膨出所致,室壁瘤(VA)形成之后,常易导致难治性心力衰竭,顽固性心绞痛,严重室性心律失常及体循环栓塞等。而手术治疗可明显改善预后。因此对室壁瘤(VA)的早期诊断及正确识别有重要意义。对我校1991年至1996年发生心肌梗塞现存活24例进行二维超声心动图(2—DE)     

心肌梗塞合并室壁瘤患者心功能的评价

对29例心肌梗塞合并室壁瘤和38例未合并室壁瘤病人的二维超声心动图、心电图、X线胸片和临床心功能的对照分析结果表明：（1）室壁瘤组与无室壁瘤组，临床心功能≥Ⅱ级者分别占90％与55％，EF值分别为43±12％与65±11％（P＜0．01），表明心功能不全是室壁瘤病人常见的并发症；（2）EF值与QRS记分、壁瘤范围均呈负相关，r分别＝－0。42及－0／59（P分别＜0．01及P＜0．005），且壁瘤范围又与QRS记分呈正相关，r=-0.33(P＜0．05），说明梗塞面积大，壁瘤范围亦大，而心功能则差；（3）EF值与抬高的ST段≥2mm的导联数或∑ST未显示明显的关系。     

心肌梗塞合并室壁瘤患者心功能的评价

对29例心肌梗塞合并室壁瘤和38例未合并室壁瘤病人的二维超声心动图、心电图、X线胸片和临床心功能的对照分析结果表明:(1)室壁瘤组与无室壁瘤组,临床心功能≥Ⅱ级者分别占90％与55％,EF值分别为43Z±12％与65±11％(P<0.01),表明心功能不全是室壁瘤病人常见的并发症;(2)EF值与QRS记分、壁瘤范围均呈负相关,r分别=-0.42及-0.59(P分别<0.01及<0.005),且壁瘤范围又与ORS记分呈正相关,r=0.33(P<0.05),说明梗塞面积大,壁瘤范围亦大,而心功能则差;(3)EF值与抬高的ST段≥2mm的导联数或∑ST未显示明显的关系。     

超声心动图与心电图诊断急性心肌梗塞的临床评价

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）及早诊断,是减少梗塞面积、抢救濒死心肌、保护和维持心肌功能、提高治愈率的关键。本文就目前采用的非侵入性检查手段超声心动图（ＵＣＧ）和心电图（ＥＣＧ）进行比较评价。一般资料：本组１７１例ＡＭＩ患者,男１０８例,女６３例;年龄３６～...     

心电图、超声心动图、磁共振技术对肥厚型心肌病的诊断

肥厚型心肌病(HCM)是以左心室或右心室肥厚为特征的原发性心肌病,目前病因尚不明了,有研究表明与遗传、免疫、感染等因素有关.心电图、超声心动图和磁共振技术为肥厚性心肌病的诊断提供了重要的诊断依据.     

心肌梗塞的磁共振成像诊断进展

磁共振成像是一种独特的非创性、具有优质空间分辨力的诊断方法，可清晰显示并分辨梗塞，缺血心肌和正常心肌，测定梗塞面积，局部运动失调，收缩期室壁增厚改变及心功能指标，并与左室造影，同位素显像及二维超声心动图相关性良好，也能显示心腔内附壁血栓，梗塞区及周围出血，近来用顺磁性造影剂后能改善信号／噪声比?提高图像质量，磁共振波谱分析能测定心肌代谢，潜在冠脉显像，多维成像能力使之有进一步发展的潜力。     

磁共振成像在老年心肌梗塞中的应用

对３２例老年急性心肌梗塞恢复期和陈旧性心肌梗塞患者行磁共振成像（ＭＲＩ）检查，并与心电图（ＥＣＧ）和超声心动图（ＵＣＧ）对比。ＭＲＩ可直观的显示出梗塞部位室壁变薄，信号减低，对心尖部梗塞的诊断优于ＥＣＧ。ＭＲＩ在室壁瘤中检出例数多于ＥＣＧ和ＵＣＧ。在急性心肌梗塞恢复期和陈旧性心肌梗塞患者中，当高度怀疑室壁瘤或心包积液而常规ＥＣＧ和ＵＣＧ无阳性发现时，有必要行ＭＲＩ作为补充检查，以明确诊断。     

二维超声心动图在检测心肌梗塞病人中的价值

应用2-DE检测201例心肌梗塞病人,其中检出室壁瘤32例(占16％),附壁血栓11例(占5.5％),乳头肌功能不全6例(占3％)。与临床资料对照分析显示:临床心功能Ⅰ、Ⅱ、>Ⅲ级EF值分别为63.9±9.3％、55.1±13.0％、34.4±9.7％(P均<0.05);≥Ⅲ级分别与Ⅰ、Ⅱ级心功能病人比较,其室壁瘤、附壁血栓与室壁运动障碍的发生率均高(P均<0.05)。说明2-DE不仅可以发现影响心功能的因素,而且EF值也有助于心功能的分级。     

心肌梗塞恢复后核素左室造影,超声心动图和心电图的预后价值

作者对１０４例急性心肌梗塞民梗塞恢复后患者进行平均２８个月随访１，发现核素左室造影测定的左室射血分数≤０．４５、二壁和三壁局部血分数≤０．５０；超声心动图发现严重局限性室壁运动异常、左室扩大左室肥厚；心电图非梗塞导联缺知性ＳＴ段压低对死亡、心衰、严重心律失常发生均有独立预测价值。     

二维超声心动图对心肌梗塞患者冠状动脉病变定位的探讨

通过对23例心肌梗塞患者的2DE 节段性室壁运动异常与冠状动脉造影血管狭窄部位之间所进行的相关性研究提示,LAD 近端病变在前壁(基底、中段)(100%)、室间隔(基底、中段)(85%)及心尖段(85%)出现 RWMA,LAD 远端第一对角支病变只出现在前壁基底段(100%),LCX 近端病变在侧壁出现 RWMA(100%),而 RCA 病变在后壁(100%)或合并心尖段、室间隔出现 RWMA。认为应用2DE 评价 RWMA 来定位诊断 MI 患者冠状动脉狭窄部位有较高的应用价值。     

心肌梗塞并室壁瘤心电图特征性表现研究——附13例报告

心电学描述急性心肌梗塞(AMI)后心电图(ECG)出现S—T段持续抬高3周以上．则疑及室壁瘤存在．究S—T段提高多少?这一问题讨论极少。本总结13例经核素^99mTC—RBC心血池显像(ECT)确诊室壁瘤的心肌梗塞(MI)患的ECG表现．并与15例无室壁瘤MI患的ECG作对照，初步探讨ECG诊断MI后室壁瘤的临床价值．     

静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究

目的评价常规静息心电图(ECG)与二维超声心动图(2D-UCG)对冠心病的诊断价值。方法ECG,2D-UCG和冠状动脉造影(CAG)分别以ST-T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉主要分支固定狭窄≥50%为诊断标准,将77例有发作性胸痛并拟诊冠心病病人的ECG,2D-UCG资料与CAG结果对比分析。结果77例胸痛病人CAG阳性53例,CAG阴性24例。ECG敏感性88.7%,特异性66.7%;2D-UCG敏感性58.5%,特异性83.3%。结论ECG仍是简便和较为敏感的诊断方法,2D-UCG诊断冠心病敏感性较低而特异性较高,二者结合有助于提高对冠心病的诊断价值。     

心电图、磁共振成像、超声心动图和冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比观察

随着科学技术在医疗上的发展,诊断冠心病的手段日益增多.本文将63例冠心病患者的冠脉造影(CAG)结果与心电图(ECG)、磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声心动图(UCG)检查结果进行对比分析,旨在进一步探讨ECG、MRI和UCG对冠心病的诊断价值.     

左室条索的二维超声心动图诊断与动态心电图监测

应用二维超声心动图在１４００例受检者中检出左室条索（ＬＶＢ）１２０例（８．５７％）。其附着部位以左室后壁─室隔上部居多（８４．１６％），左室后壁─室隔中部次之（１５．８３％）。将１２０例ＬＶＢ中无器质性心脏病６２例与无ＬＶＢ的正常人群组６２例进行２４小时动态心电图（ＤＣＧ）对照，发现室性早搏发生例数以ＬＶＢ组显著为高（Ｐ＜０．００１），而房性早搏发生例数两组接近（Ｐ＞０．０５）。     

心电图和超声心动图及左心室造影检查在心肌梗死合并室壁瘤患者中的诊断价值

目的探讨心电图和超声心动图及左心室造影对左心室室壁瘤的诊断价值。方法以手术发现为金标准,回顾性分析心肌梗死患者108例与室壁瘤患者17例,比较心电图和超声心动图及左心室造影检查对诊断左心室室壁瘤的敏感性、特异性、诊断准确率。结果心电图和超声心动图及左心室造影诊断室壁瘤的敏感性、特异性、诊断准确率分别为:58.8%,83.5%,40.0%;41.2%,95.6%,63.6%;86.7%,91.9%,65.0%。结论心电图对室壁瘤诊断具有简便,价廉,快速的特点,临床可作为首选方法。但确诊左心室室壁瘤,需要行超声心动图、左心室造影等检查。     

二维超声心动图评价心肌梗塞后室壁运动异常的临床意义

本文用二维超声心动图(2-DE)评价47例心肌梗塞(MI)患者的局限性室壁运动异常(VWMA),与心电图异常Q波定位和左室造影对比,并随访患者。结果表明:2-DE对确定VWMA的具体部位、范围和判断患者预后有一定价值,但2-DE亦有一定局限性。     

磁共振成像在鉴别心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用

目的 探讨心脏磁共振成像(MRI)鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法 分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例(男22例,女4例).所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果 患者平均年龄(59.3±9.3)岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度＜5.5 mm,2例患者厚度5.5～8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径(67.8±9.3)mm,室壁瘤最宽处直径(35.1±13.8)mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论 心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤.

Abstract：

Objective To observe the value of cardiac magnetic resonance imaging(MRI)for differentiation of true from false left ventricular aneurysm in patients after myocardial infraction(MI).Methods Twenty-six patients[22 males/4 females, mean age(59.3 ± 9. 3)years]with left ventricular aneurysm after MI were imaged with MRI, echocardiography and coronary angiography. The respective findings were compared with surgical pathology results. Results There were 24 patients with dyspnea and 15patients with hypertension. LVEF measured by echocardiography was 36. 9% ±9. 1% in this patient cohort.Cardiac MRI showed that the left ventricular end diastolic wall thickness was thinner than 5.5 mm in 24cases, and between 5.5 to 8 mm in 2 cases. The dimension of left ventricle was(67. 8 ± 9. 3)mm.Dyskinesia presented in 24 cases, and akinesia in 2 cases. Delayed enhancement was shown in all cases by MRI. Cardiac MRI detected left ventricular true aneurysm in 23 cases, false aneurysm in 3 case and left ventricular thrombi in 7 cases. The diagnosis by magnetic resonance imaging corresponded well to pathological findings. Echocardiography misdiagnosed pseudoaneurysm in 1 patient, and failed to detected left ventricular thrombi in 2 cases. Conclusion Cardiac MRI could correctly differentiate true from false left ventricular aneurysm in patients after MI.     

高血压病患者左室肥厚早期的心电图与超声心动图对比研究

本文对109例患轻中度高血压患者和43例正常人同时作了2ED 和 ECG 检查,比较分析显示:在高血压患者中,2ED 发现有左室肥厚者可达42%,而 ECG 仅发现7.3%。在正常人中,2ED 均无左室肥厚证据,但 ECG 显示2例(4.65%)有左室高电压,提示左室肥大。因此,2ED 在探测左室肥厚中较 ECG 敏感而特异。