我国乡镇卫生院绩效评价现状与改革思路

新医改将乡镇卫生院定义为一类事业单位,实施绩效工资,因此如何进行乡镇卫生院绩效考核成为当前关注的重点问题。对我国1978年以来与乡镇卫生院有关的政策文件进行梳理,归纳我国乡镇卫生院的历史转型及功能定位,在此基础上对新医改后我国乡镇卫生院绩效评价现状与存在的问题进行分析,提出乡镇卫生院绩效评价的新思路,为推动我国乡镇卫生院绩效评价的研究和实践提供参考和借鉴。     

50所乡镇中心卫生院经济运行现状研究

通过对河南省乡镇中心卫生院经济运行情况分析,发现补偿机制不健全、管理体制和运行机制缺乏活力、功能定位不明已成为影响和制约卫生院发展的重要因素.因此,乡镇卫生院要稳定、可持续发展,必须理顺农村卫生管理体制,建立长效的公共卫生投入机制,深化卫生院内部运行机制的改革,明确卫生院功能定位,积极开展农村社区卫生服务.     

“医院模式”是卫生院人力“死穴”

长期以来,乡镇卫生院的发展面临着重重困难,其中又以人力资源问题最为严重,解决这一问题需要“标本兼治”。所谓“本”,是乡镇卫生院的定位,它涉及乡镇卫生院需要何种人才的问题;而“标”是乡镇卫生院人力资源的管理和使用问题,它包括卫生人力资源的规划、培养、培训、人事和薪酬制度等一系列问题。     

中心乡镇卫生院绩效与功能关系研究

目前乡镇卫生院的绩效评价已经成为农村卫生研究的前沿，本文结合绩效理论的有关研究论述，根据乡镇卫生院宏观功能定位，分析中心乡镇卫生院的功能，对中心乡镇卫生院绩效与功能之间的关系进行研究。     

温州市乡镇卫生院现状与发展对策

通过调查温州市乡镇卫生院基本情况，发现温州市乡镇卫生院存在较多的困难，不能完全适应农村经济发展水平和农民对卫生服务的需求变化，如功能定位不准，经费投入不足，基础设施简陋，医技人员匮乏，医疗服务水平低等。必须明确乡镇卫生院的功能定位，改变服务模式；加大政府投入，加快硬件建设；深化内部运行机制改革，加强人才队伍建设。     

新疆南疆地区农牧区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况分析

目的了解新疆南疆地区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况,分析其影响因素并提出对策建议。方法采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区254个乡镇卫生院进行调查。结果乡镇卫生院公共卫生功能定位不清楚,公共卫生人才队伍结构不合理,政府经费投人不足。结论从明确乡镇卫生院在公共卫生服务中的功能、完善公共卫生经费投入机制、加大农村卫生人力资源建设等三个方面提出对策建议,为政府卫生行政部门提供相关参考。     

中心乡镇卫生院绩效评价体系研究

通过对绩效评价回顾性研究，根据绩效评价的相关概念，结合乡镇卫生院的功能定位，构建中心乡镇卫生院绩效评价体系，并提出建立与之相适应的政策性框架。     

关于加强乡镇卫生服务能力建设的建议

正乡镇卫生院是三级医疗保健重要枢纽,承担着各乡镇的基本医疗保健服务、疾病预防与控制等公共卫生服务职能,是农村卫生的骨干和中坚。但由于历史等方面原因,乡镇卫生院整体功能不全、技术力量缺乏、服务水平不高等问题突出,急救能力仍然比较落后,现有服务能力已难以满足群众日益增长的医疗保健需求。针对我国目前农村的实际情况,我认为乡镇卫生院的定位应该是:基本医疗+公共卫生。具体地说,乡镇卫生院的服务模式由原来的医疗服务为主转变     

打造优质服务品牌 适应群众健康需求

随着医药卫生体制改革的纵深推进,卫生惠民政策的深入实施,人民群众健康需求的不断增长,医疗市场竞争的日趋激烈。作为承担＂六位一体＂职能的乡镇卫生院,如何适应政策形势的变化,生存和发展环境的突变,找准定位和发展路径显得尤为重要。作为位于城区内的乡镇卫生院,我们把优质服务作为工作方向,在挑战中谋求发展机遇,在发展中竭力满足群众健康需求,取得了一定的成效。     

浙江省乡镇卫生院人力资源现状调查与学历层次需求的探讨

乡镇卫生院是设立在乡镇的具有基本医疗和预防保健工作的综合性卫生机构,主要承担农村居民基本医疗和预防保健任务,也是我国“三级预防保健系统”网的网底,因此,乡镇卫生院人才的发展状况直接影响着国家医药卫生体制改革和农村新型合作医疗工作的开展以及我国广大农村居民能否享受到基本医疗服务,也直接关系到我国能否解决广大居民的“看病难”和“看病贵”的问题,乡镇卫生院人才的技术水平素质状况影响到我国能否达到世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标。所以,乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位,是关系到乡镇卫生院的发展以及服务对象需求和卫技人员的人才培养,也关系到政府对高等医学院校的发展规划、招生计划的确定,高等医学院校的培养计划和教学计划制订的科学性、选用教材的适用性以及教学方式的合理性。乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位的研究,将对医学教育的发展具有深远的意义。     

河北省乡镇卫生院卫生服务运行效果研究

目的 调查研究河北省基本公共卫生服务均等化项目开展以来乡镇卫生院卫生服务的实施效果.方法 采用文献分析法、访谈法和随机抽样调查问卷法对河北省部分乡镇卫生院卫生服务运行效果进行了调查研究.结果 河北省基本公共卫生服务均等化项目的实施取得了显著的成绩,乡镇卫生院的建设与发展得到了极大改观,促进了基层公共卫生事业的有效发展;但在公共卫生服务运行中还存在一些问题,影响了乡镇卫生院的卫生服务效果.结论 通过对影响河北省乡镇卫生院卫生服务运行效果的影响因素分析,提出相应措施,以利于乡镇卫生院取得更好的卫生服务运行效果.     

基于乡镇卫生院/站及医生的区域新农合双向转诊现状调查

目的了解区域新农合双向转诊天然守门人乡镇卫生院/站及医生的现状,探索推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的途径。方法运用文献法和现场调查法,对区域卫生行政管理系统卫生统计资料进行描述性统计分析,现场调查区域内部分乡镇卫生院/站及医生的实际工作情况。结果绝大多数卫生站只能开展简易门诊,乡镇卫生院具备进行多发病、常见病诊疗的条件,大部分乡镇卫生院存在着患者少和卫生资源闲置及上转容易下转难的现象。区域内基层医疗机构临床类别执业医师的全科医师转岗培训正在起步,由全科医师担任新农合双向转诊守门人将是个长期的过程。结论目前区域内乡村医生没有担任"守门人"的条件,乡镇卫生院执业医师是新农合双向转诊守门人的合适人选,区域新农合双向转诊守门人体制建设需要外部技术力量和区域性政策力量的推动。     

我国乡镇卫生技术人才队伍建设现状分析

目的了解我国乡镇卫生院卫生技术人员配置及建设现状,分析存在的问题,为卫生行政管理部门合理配置农村乡镇卫生院人力资源提供参考依据。方法查阅《中国卫生统计年鉴》及中国知网、万方中国标准全文数据库等相关资源,检索、回顾、分析相关文献。结果我国乡镇卫生院卫生技术人员总体数量不足,东、中、西部地区分布不均衡,学历、职称偏低,专业结构不合理,成人教育力度不够。结论各级政府应进一步加大对农村卫生技术人员培养力度,优化配置,提高乡镇卫生院卫生技术人员整体素质。     

佛山市南海区镇级医院防保机构公共卫生相关事件应急处置现状及存在问题分析

目的了解佛山市南海区镇级医院防保机构公共卫生相关事件应急处置现状及存在问题,为基层防保机构应急体系建设提供依据。方法对全区15个镇级医院防保机构进行公共卫生相关事件应急处置现状调查。结果佛山市南海区公共卫生相关事件频发,各镇级医院防保机构能够按规范进行应急处置,落实相应防控措施,使事件得到有效控制,但尚存在镇（街道）及医院对公共卫生相关事件应急处置重视程度不够、应急处置经费没有保障、应急人员待遇偏低、应急人员能力不足等问题。结论南海区镇级医院防保机构已具备对公共卫生相关事件的应急处置能力,各镇（街道）政府应建立辖区内应急处置工作机制,加大应急处置经费投入;各医院要配备足够的应急人员并提高其待遇,通过培训、演练等方式提高防保机构应急人员的能力,使其与日益频发的公共卫生相关应急处置任务相适应。     

新疆乡镇卫生院人力资源现状调查

目的通过对新疆乡镇卫生院卫生技术人员现状的调查与评价,发现卫生人员队伍建设中存在的问题及影响因素,为农村合理配置卫生人力资源,建设高素质的农村卫生服务队伍,提出相应对策与建议。方法采用随机分层抽样的方法,从新疆南、北、东疆随机抽取6个县的18个乡镇卫生院或中心卫生院,通过文献查阅以及卫生院的历年人力资源的调查,对医务人员的构成及分布进行描述。结果 2004年-2008年医务人员总量呈增长趋势,但南、北、东疆地域分布不均,学历职称偏低,医护比例失调,防保人员缺乏。结论对乡镇卫生院医务人员进行总体规划,缩小区域差距,适当增加护士和防保人员的数量;建立乡镇卫生院医务人员在岗培训制度,提高卫技人员的专业知识水平和业务素质,从而更好的为农村居民提供医疗服务。     

贵州省乡镇卫生院卫生人力现状分析

目的：探讨乡镇卫生院卫生人力存在的突出问题,为合理配置及开发乡镇卫生院卫生人力提供依据和指导。方法：利用贵州省2002年卫生事业统计报表资料,对贵州省1426所乡镇卫生院的卫生人力数量、卫生技术人员的年龄、性别、学历、职称、专业结构,采用SPSS 12．0软件进行统计分析。结果：院均卫生技术人员数、院均护士数、每千农业人口卫生人员数偏低,与同期全国资料相比,差异有显著性（P=0．000）;性别构成男性占53．4％,女性占46．6％,年龄以25～34岁为主;大专以上（含大专）与中专学历比例为1：3．4,无专业学历者占15．2％;中、高级职称与初级职称之比为1：8;专业构成中医生、护士、技术人员的比例为1：0．19：0．39。结论：贵州省乡镇卫生院卫生人力总量偏低,质量不高,结构不合理,导致低素质人力-低提供能力-低卫生服务质量-低效益的恶性循环,已经成为制约贵州省农村卫生事业发展的主要因素。     

东北两省农村地区预防保健现状调查研究

目的通过了解东北两省农村地区社会经济状况、预防保健事业经费和预防保健工作开展状况，分析预防保健影响因素和对策。方法采用整群抽样方法对辽宁省、黑龙江省120个乡的预防保健事业展开调查研究。结果预防保健可及性差，经费短缺和乡镇卫生院重医轻防等原因造成预防保健水平低下。结论通过提高预防保健可及性，加大预防保健经费投入和界定乡镇卫生院功能，提高预防保健的服务功能。     

潍坊市基层医疗机构慢性呼吸系统疾病防治卫生资源配置现状研究

目的 了解潍坊市基层医疗机构慢性呼吸系统疾病防治的卫生人力、设备和药品等资源配置现状。 方法 2015年12月-2016年1月,采用分层整群抽样方法对潍坊市19家二级医院、48家社区卫生服务中心/乡镇卫生院和413家社区卫生服务站/村卫生室负责人进行问卷调查。 结果 ①在卫生人力配置方面,二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室职工均以初级职称为主,分别占43.5%、50.2%和63.6%,二级医院职工以大学学历为主,占41.6%,社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室职工以高中及以下学历为主,分别占44.2%和86.2%;②在慢性呼吸系统疾病诊疗设备方面,肺功能仪在二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室中的配置率分别为73.7%、14.6%和1.0%,峰流速仪仅在二级医院进行配置,配置率为31.6%,其他机构均无配置;③在慢性呼吸系统疾病治疗药物方面,吸入长效β2-受体激动剂在二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室中的配置率分别为73.7%、18.8%和14.5%,抗胆碱能药物的配置率分别为78.9%、10.4%和6.8%。 结论 目前潍坊市基层医疗机构慢性呼吸系统疾病的防治存在检查设备缺乏、吸入长效β2-受体激动剂和抗胆碱能药物等疾病长期管理用药配置不足等问题,应加大简易肺功能仪和简易峰流速仪等检查设备及吸入长效剂型药物在基层医疗机构的普及,并加强对基层医生关于慢性呼吸系统疾病防治知识和肺功能检查操作技术的培训力度。