癫痫患者苯妥英钠血浓度监测的临床意义

本文对272例成人癫痫DPH血浓度进行监测。血药浓度与剂量呈正相关。150例控制较好病例的平均血浓度为17.2μg/ml,发作得到控制的合适浓度为5～20μg/ml。浓度>20μg/ml与剂量有关的神经系统毒性反应即开始出现,发生率为70.8％;<20μg/ml组仅5.8％,两者比较有非常显著的差别(P<0.001)。文章还重点讨论了DPH代谢及非线性动力学的特点。并建议维持量以4～6mg/kg/d为宜,>8 mg/kg/d即必需严密血药浓度监测。     

荧光偏振免疫法测定唾液苯妥英钠质量浓度的临床研究

目的研究服用苯妥英钠（DPH）,癫痫（EP）患者唾液与血清中DPH浓度关系,探讨测定唾液中DPH浓度替代血药浓度的可行性。方法采用荧光偏振免疫法（FPIA）测定30例服用DPH的EP患者唾液及血清质量浓度,分析两者相关性。结果唾液与血清中DPH质量浓度呈正相关（r＝0．8909,P＜0．001）,其平均值分别为（1．11±0．58）mg／L和8．85±0．73mg／L。唾液中DPH质量浓度在0．5～1．0mg／L之间,EP症状被控制者占20．3％,未控制者占16．7％;质量浓度高于2．1mg／L者出现毒性反应占10％;1．0～2．1mg／L者EP症状控制者占53％。结论FPIA测定唾液中DPH质量浓度有可能部分替代测定血清中DPH质量浓度的方法。     

88例癫痫患者苯妥英钠(DPH)血浓度测定与临床分析

我院采用放射免疫法对88例排除心脏、肝脏和泌尿系统疾病的癲痫患者进行了DPH血浓度测定,现将结果报告如下: 临床资料 本组88例均为门诊癲痫患者。男65例,女23例,年龄3～68岁。病程1月～25年。发作类型:大发作68例,小发作10例,局限性发作5例,精神运动性发作2例,混合发作3例。脑电图检查81例,异常70例。 服药与采血 DPH服用剂量16岁以下患者为5mg/kg/日,17岁以上300ng/日。服药10天以上采血。     

长期大量应用DPH致小脑萎缩1例报告

苯妥英钠(DPH)是临床上常用的止痫药,首选于癫痫大发作,但因其应用不当可出现很多副作用,我们遇到1例以神经精神损害为主,且引起小脑萎缩者报告如下:患者男性,43岁。因长期口服 DPH 而头迷、呕吐及走路不稳5个月于90年12月14日入院。该患于30余年前患“癫痫大发作”即开始应用 DPH,剂量每日0.4～0.6克,分2～3次口服,但每3～4个月仍有1次抽搐发作,近5年来虽无发作亦未停药。于5个月前自觉头迷、频繁呕吐,继之走路不稳,在当地医院诊治不详无好转,且于半月前病情加重,头迷伴视物旋转,不能独自行走与站立,无头痛,亦无肢体麻木及疼痛。二便如常。查体:血压14.4/10kPa,脉搏     

苯妥英钠过量的神经系统毒性反应(附237例分析)

报告237例苯妥英钠过量的神经系统毒性反应。发现药物剂量越大,毒性反应出现的时间越早。毒性反应的临床表现以小脑功能障碍最多见。其次为意识障碍和植物神经功能紊乱症状。毒性反应经及时治疗,大多能恢复。5例急性中毒的患者治愈后再次服苯妥英钠有毒性反应的再发,故毒性反应经治疗恢复后,以改服其他抗癫痫药为宜。     

唾液中苯妥英的测定及其临床应用

本文采用放射免疫分析法,对85例癫痫患者107次唾液与血清中的苯妥英(DPH)同时进行了测定。唾液中DPH的有效范围为0.8～2μg/ml,唾液与血清DPH浓度呈正相关,相关式为[唾液DPH]=0.092×[血清DPH]+0.046,唾液浓度约为血清的十分之一,可以代替血清测定,直接反应游离药物水平。标本收集方便而无创伤性,方法灵敏度高,操作简便快速,可及时指导临床用药。     

灭滴灵所致躁狂状态四例报告

我们遇到4例使用灭滴灵后出现精神症状,现将4例报告如下。 例1 男,46岁。1989年元月15日入院。诊断“慢性胆囊炎急性发作”。入院前无社会心理应激因素,既往无精神病史。静脉滴注灭滴灵(2.0/日)两天出现话多,爱管闲事,情绪高。查无意识障碍和神经系统体征。立即停用灭滴灵并输液。口服奋乃静8mg/日。1周后精神症状明显好转,情绪稳定。随访1月目前已正常上班。 例2 男,21岁。1989年元月31日入院。诊断“急性阑尾炎”。既往身体健康,精神状态正常。静脉滴注灭滴灵(2.0/日)4天出现情绪焦虑,失眠,话多管闲事。查无意识障碍及神经系统体征。停用灭滴灵后五天情绪稳定。随访2个月目前精神状态良好,已经上班。 例3 男,58岁。1989年5月9日入院。诊断     

磁共振弥散加权成像延迟显影的缺血性脑卒中患者临床特点分析(附16例报告及文献复习)

探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)显影延迟的缺血性脑卒中患者的临床特点。方法回顾性分析16例DWI显影延迟患者的临床资料,综合分析其临床特点。结果 16例患者中男性9例、女性7例,平均年龄(66.94±8.27)岁。主要临床症状为头晕、行走不稳、肢体活动无力、言语表达不清、视野缺损。查体:11/16例(68.75%)可见神经系统定位体征,5/16例(31.25%)无神经系统定位体征。首次头颅MRI检查时间距离发病的中位时间为17(6～50)h,临床症状缓解不明显或神经系统阳性体征持续不缓解;复查头颅MRI检查时间距离发病的中位时间为45(28～82)h。梗死病灶部位:15例位于后循环,1例位于前循环。结论对神经系统症状、体征持续不缓解、或出现新发症状或体征的缺血性脑卒中患者,应及时复查头颅MR-DWI检查,以尽早发现DWI延迟显影的脑梗死病灶,有助于协助临床诊断和积极治疗,改善预后。     

苯妥英钠浓度对脑电图、脑干听觉诱发电位及瞳孔的影响

本文通过实验性大剂量(15mg/kg)苯妥英钠单次静脉注射,观察苯妥英钠血浓度(动脉、静脉)以及脑脊液浓度对电生理和瞳孔变化的影响,发现当大剂量静注后实验动物(猫)均迅速出现两侧瞳孔扩大,对光反应存在;同时可以抑制脑电活动和脑干诱发电位,但EEG和BAEP的变化随DPH血浓度降低而渐恢复,而提示这种变化是可逆性的。同时提示长期服用较大量DPH者在出现瞳孔扩大时,应警惕DPH毒性反应的可能。     

苯海索依赖2例

例1：患者女,52岁,医生。诊断精神分裂症,病程25年。予以氯氮平100～300mg/d治疗,患者出现流涎、静坐不能、震颤、心悸、烦躁不安等症状,予以苯海索4mg／d,上述症状缓解。10周后停服苯海索,停药后第2日出现坐卧不安、烦躁、失眠等症状,予以维生素B120mg/d无效,加服苯海索4mg／d,次日症状缓解,续服后症状消除。     

利培酮引致阴茎异常勃起1例报告

作者在临床中遇到利培酮引致阴茎异常勃起 1例 ,现报道于后。患者男性 ,15岁 ,因学习成绩下降 ,生活懒散 ,行为反常 1年 ,加重 3个月于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。诊断为精神分裂症。发病 10个月后服利培酮 0 .5ｍｇ/日 ,两周内加至 2 .5ｍｇ/日。 5天后患者出现阴茎异常勃起 ,每天 4～ 10次 ,可持续数分或数 10分钟。既往无类似症状出现。患者因此紧张 ,恐惧 ,乃送入院治疗。入院后改用氯丙嗪治疗 (5 0～ 45 0ｍｇ/日 ) ,1周后阴茎异常勃起消失。但精神症状改善不明显 ,故再次换用利培酮治疗 ,当利培酮加至 4ｍｇ/日的第 3天 ,患者又出现阴…     

急性氟乙酰胺中毒性脑病6例临床及影像学分析

目的探讨氟乙酰胺中毒性脑病的神经系统临床表现及影像学特点,以提高对本病认识。方法回顾性分析2006年3月~2012年10月在中国医科大学附属盛京医院急诊科诊断氟乙酰胺中毒性脑病患者6例的临床表现及颅脑磁共振(MRI)特点。结果男4例、女2例口服氟乙酰胺后出现头痛、抽搐及其他神经系统表现。颅脑磁共振表现为皮层及皮层下白质弥漫性对称分布的细胞毒性水肿性病变。经过治疗6例患者临床症状部分或全部缓解。6例患者在6~10 d后复查头颅CT(2例)或MRI(4例)显示病灶完全消失。结论本病诊断主要依靠病史及典型临床表现,影像学缺乏特异性,但头颅MRI表现能对早期诊断提供参考。早期诊断及治疗患者预后良好。     

以神经系统症状为首发的伤寒10例误诊原因分析

近年来伤寒迟诊、误诊率较高〔1,2 ,3〕。首发神经系统症状的伤寒 ,临床上易误诊为神经系统疾病 ,我院曾收治本病 10例 ,均被误诊为脑炎 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均年龄 2 7岁 ,症状出现到我院就诊时间 10～ 30ｄ。1 2　临床表现　本组患者症状均以发热、头昏、头痛为主 ,其中伴恶心呕吐 8例 ,颈强 6例 ,精神异常 3例 ,肢体无力 3例 ,意识障碍 2例。1 3　辅助检查　 10例患者均作ＥＥＧ检查 ,其中 3例正常 ,4例轻度异常 ,2例中度异常 ,1例重度异常 ;4例作腰穿脑积液化验无…     

以神经系统为首发症状的33例肺癌分析

整理224份肺癌病例,其中33例患者以神经系统为首发症状。男性24例,女性9例,年龄42～78岁,平均56.8岁。首发神经系统症状的出现至来院就诊时间约为1～62天。其中1周内就诊者16例,所有病例均否认在此之前有明显的肺部症状及体征。其主要症状为:单纯以持续性或间歇性、定位或不定ｚ位头痛为主16例;头晕、头痛伴恶心、呕吐为主9例;头晕伴渐性肢体运动功能障碍4例;突发性癫痫2例;头痛伴语言功能障1例;昏迷1例。临床误诊的病种有:特发性头痛12例;高血压病9例;蛛网膜下腔出血6例;脑梗塞6例;脑血栓形成4例;慢性副鼻窦炎6例;青光眼2例;屈光不正4例。…     

氟乙酰胺中毒患者脑电图与心电图分析及随访

氟乙酰胺为常用的有机氟灭鼠药,高效剧毒,体内吸收迅速且毒性稳定,中毒后对人体危害极大。人误服或食入后可出现癫发作等神经系统症状,严重者可导致脑、心脏、肝脏、肾脏等多器官损害[1-4]。有关氟乙酰胺中毒患者脑电图和     

焦虑症患者卧立位脑血流调节研究初探

目的 通过研究焦虑症患者卧立位脑血流调节趋势,探讨焦虑症患者神经系统症状与脑血流调节之间的关系.方法 应用TCD检测10例焦虑症患者卧位与立位脑血流的变化,并通过脑血流曲线观察其变化特点.结果 本组焦虑症患者中有7例由卧位转为立位时,脑血流在2min内未恢复到正常水平,其中5例患者脑血流下降幅度在11～20cm/s,2例患者脑血流下降幅度在21～39cm/s.结论 部分焦虑症患者自主神经调节功能及脑血流自动调节能力显著下降,焦虑症患者神经系统症状的发生及较高的脑血管病患病率可能与此有关.     

6例AIDS伴发精神症状的临床分析

艾滋病即人类获得性免疫缺陷综合症(acquiredimmunedefi ciencysyndrome,AIDS)具有亲神经性和亲淋巴性的特点。在临床上40%～60%患者出现神经症状,约10%的患者神经系统症状为首发症状[1,2],但以精神症状首发者国内罕见报道,与国内AIDS病例逐渐增加的趋势不符。现将首诊于我院伴发精神障碍的6例AIDS报道如下。1资料1.1一般资料:6例患者均为我院精神科2002年10月至2004年6月间收治的住院患者,男2例,女4例,年龄27～40岁,平均年龄33.4岁。6例均为农民,4例发病前5～8年有卖血史,1例6年前有手术输血史,1例有卖淫史。本组既往均无精神病史,均…     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

弓形虫 致神经系统感染的调查

1987～1993年以间接血凝试验(IHA)随机调查了门诊和住院的神经系统疾病患者674例和非神经系统疾病患者260例的弓形虫感染情况。上述934例患者中感染率为5.03％,与国内人群平均感染率相符。脑脊液检查结果均为阴性。维吾尔族的感染率高于汉族。神经系统疾病患者的弓形虫感染率为6.37％(43/674),高于普通人群感染率,显著高于非神经系统患者的感染率1.53％(4/260)。     

苯妥英钠引起的周围神经病

长期或大剂量苯妥英(DPH)治疗可致癫痫病人周围神经病。我们对34例服DPH的癫痫病人进行了神经CV测定和临床检查,以探讨DPH对周围神经的影响。 对象与方法 一般资料 服DPH癫痫病人34例,男25例,女9例。年龄12～46岁,平均26.8岁。治疗时间半年～