原发性急性大网膜炎误诊二例报道

例 1:男 ,37岁。因脐周及右下腹突发性疼痛伴呕吐 30h入院。体检 :T38.2℃。脐周及右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。血常规 :WBC 12 .3× 10 9/L ,N0 .78。腹部B型超声无异常。以急性阑尾炎急诊手术。术中见部分大网膜充血、水肿明显 ,表面有脓苔 ,小块呈紫黑色坏死 ,阑尾正常。延长切口探查 ,腹腔未发现其它病变 ,行大网膜部分切除。病理诊断 :大网膜急性炎症。痊愈出院。例 2 :男 ,4 9岁。因转移性右下腹疼痛 4d ,波及全腹 6h入院。体检 :T38.9℃。腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚。未闻及肠鸣音。血常规 :WBC 2 2 .7…     

阑尾扭转三例

患者例1男性,14岁。因右下腹疼痛8h于1990年9月10日入院。疼痛为跑步后突然发作,无转移及放射,伴恶心、呕吐及发热。查体:体温38.2℃,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血白细胞16×109/L,尿常规、腹平片及B超检查未见异常。诊断为急性阑尾炎予急诊手术。术中见阑尾距其基底部2cm沿其纵轴顺时针扭转360度,阑尾远端呈紫黑色坏疽,阑尾长约12cm,行阑尾切除,术后5d出院。病理报告:阑尾扭转、出血坏死。例2男性,38岁。因脐周及右下腹疼痛20h于1998年3月14日入院。腹痛阵发性加重,伴恶心及呕吐。既往有类似发作病史。查体:体…     

腹腔镜肠粘连松解术1例报告

患者男,23岁,因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气2d入院。腹痛呈阵发性,无发热。2003年因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术,术后第3d肛门才排气,切口愈合不良。入院时生命体征平稳,腹微膨隆,右下腹约6 cm陈旧性手术疤痕,腹软右下腹压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音亢进,腹立位平片示肠管扩张多个气液平面,WBC 7.8×109/L,诊为粘连性肠梗阻。入院后予以胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、预防性应用抗生素等保守治疗48h,患者腹痛加重、发作频繁,腹稍膨隆,压痛明显,轻度反跳痛,肠鸣音减弱,腹立位平片示肠管扩张较入院时稍明显,故而急诊手术行腹腔镜下…     

急性阑尾炎合并巨大脐尿管囊肿一例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,右下腹疼痛 2ｄ伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 97.5 / 6 0 .0ｍｍＨｇ ,查体心肺未见异常 ,腹平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .87,尿常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。完善术前检查后 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,阑尾化脓 ,尖端与周围粘连 ,常规切除阑尾 ,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起 ,凸出腹腔 ,用空注…     

腹茧症误诊为腹膜炎1例

患者男 ,19岁 ,农民。因腹痛、恶心、呕吐 ,伴发热 12h入院。病前有暴食史 ,既往无类似发作史。体检 :体温 38.7℃ ,消瘦贫血貌 ,腹部平坦 ,肝脾未触及 ,全腹无肿块 ,有明显压痛、反跳痛 ,尤以右下腹为显著 ,伴有肌紧张征阳性 ,叩诊腹部呈鼓音 ,无移动性浊音 ,听诊肠鸣音寂然。X线腹部透视提示左中上腹两个小液平。血常规 :WBC 18.7× 10 9/L ,N 0 .87,L0 .14。入院诊断 :急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。入院后急诊行剖腹探查术 ,腹腔内淡黄色渗液 6 5 0ml,腹膜下有一层灰白色质韧的纤维膜包裹几乎全部小肠及升结肠、横结肠 ,未被包裹的空…     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

阑尾恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,10岁。因右下腹持续性疼痛 4天、伴发热、呕吐入院。查体 :Ｔ 3 9.1℃ ,Ｐ 78次 /分 ,急性痛苦面容 ,右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,右下腹叩浊 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,结肠充气试验 ( ) ,闭孔内肌征 ( )。ＷＢＣ 2 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92 ,Ｌ 0 .0 8,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ。以“急性阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎”行急诊手术。取右下腹直肌旁切口进腹 ,探查右髂窝约 5 0ｍｌ浓性渗液 ,盲肠后位阑尾 ,回盲部炎性水肿 ,阑尾呈条状茄形 ,根部扭曲 ,为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,尖端与小肠炎性粘连。游离后行阑尾切除术 ,剖开阑尾管…     

急性阑尾炎并膈下脓肿1例

患者男 ,2 8岁。无明显诱因突发上腹痛 ,腹痛持续性 ,不剧烈 ,未在意 ,仍继续工作 4h。腹痛渐加剧且波及全腹 ,不能忍受 ,伴恶心呕吐 ,因患者在外地打工 ,经当地卫生院简单处置 ,1 0h后回到家住地医院 ,保守治疗 5d ,腹痛不能完全缓解而转来我院。查体 :T38.5℃ ,P1 1 0次 /min ,R2 1次 /min ,BP1 7.3/1 0 .7kPa。痛苦面容 ,心肺 ( - ) ,腹稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,上腹及右下腹压痛 ,反跳痛伴轻度肌紧张。余腹部压痛不明显 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音减弱。右下腹腹穿未抽出液体。化验 :WBC1 .8× 1 0 9/L ,N 0 .88,L 0 .1 2 ,HB1 2 …     

自发性直肠破裂2例

例 1　男 ,42岁。患者于劳动中突然出现下腹持续性腹痛 ,12h而无缓解 ,逐渐加重 ,并扩散至全腹 ,无排气排便而入院。体查 :体温 3 7.8℃。全腹压痛、反跳痛 ,伴腹肌紧张 ,肠鸣音消失。白细胞 15 .0× 10 9/L ,中性0 .95。腹部平片示 :膈下游离气体 ,B超示 :盆腔积液。拟诊为胃肠穿孔。急诊剖腹探查 ,见腹腔内有淡黄色混浊粪水 5 0 0ml ,吸尽积液 ,探查见阑尾、小肠、结肠均明显充血 ,直肠前壁距腹膜反折 2cm处可见纵行裂口长约2cm ,裂口处无硬结及溃疡 ,行乙状结肠单管造瘘 ,缝闭裂口 ,冲洗腹腔 ,盆腔置引流管 ,关腹。术后恢复顺利。 3个月…     

空肠异位胰腺1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 1月 2日因“腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 2d” ,以“急性粘连性肠梗阻”入院。既往有乙状结肠癌手术史。入院时查体 :生命体征平稳 ,急性病容 ,神清 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部丰满 ,左中下腹旁正中可见一纵行术痕约 15cm长 ,中下腹隐约可见肠型 ,无蠕动波 ,无局限型隆起 ,中下腹区压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未扪及腹块 ,叩诊移动浊音阴性 ,听诊肠鸣音弱 ,偶可闻及高调肠鸣及气过水声。入院后查HGB 12g/L、WBC 9.0× 10 9/L ,N 0 .88,L 0 .12 ,血肝功能、肾功能、空腹血…     

腹茧症1例报告

女性 ,32岁。因脐周反复疼痛 3年 ,再发 3天而入院。病人无呕吐、腹泻 ,无畏寒发热 ,大小便正常。入院体检 :一般情况可 ,脐周及右下腹压痛 ,肌紧张 (± ) ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。血ＷＢＣ :12 3× 10 9/Ｌ ,Ｐ 0 80 ,Ｌ 0 2 0。诊断为腹痛待查 :阑尾炎 ?入院后予手术前准备 ,经右下腹腹直肌切口拟行阑尾切除术。入腹后 ,发现腹膜下一层灰白、质地较硬的纤维膜 ,包裹部分空肠及全部回肠。小肠与包裹之纤维膜有少量粘连 ,大网膜缺如 ,腹腔内其它脏器正常。手术将此层纤维膜切除 ,分离小肠之粘连 ,同时切除阑尾 ,关腹。术后诊断为 :…     

原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎1例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,因持续性腹痛 12h ,伴恶心、呕吐 ,无发热。查体 :腹部平坦 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 10 .6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血淀粉酶 0 .42u ,胸、腹部X线透视未见异常。以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见 :阑尾位于盲肠后位 ,正常。回盲部及腹膜后可触及一个 2 2cm× 14cm× 11cm大的肿物 ,质地较硬 ,表面不光滑 ,术中诊断 :腹膜后肿瘤。因肿瘤浸润回盲部形成块状 ,故行右半结肠及部分回肠切除术 ,将肿瘤完整切除 ,术后病理报告 :中心细胞型恶性淋巴瘤 ,术后 1…     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔l例

患者 ,女性 ,1 8岁。阵发性上腹部疼痛 4 8h,以腹痛待查收住入院。入院查体 :体温正常 ,心率快 ,在 1 0 0～ 1 2 0次 /分之间 ,无皮肤及巩膜黄染 ,腹部未触及明显包块 ,全腹部压痛 ,以右上腹及右下腹为显著 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音弱。血常规检查 :WBC:1 6 .5×     

盆腔游走肾形成腹股沟嵌顿疝内容物一例

患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因劳动时突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐 2h于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,T 37 0℃ ,P 90次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。腹软 ,肝脾未及 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常存在 ,右阴囊睾丸上方可见 8cm× 6cm大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。血常规 :RBC 4 5 2× 10 12 /L ,Hb 12 6 g/L ,WBC 8 6× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。尿常规阴性。腹部透视未发现异常。入院诊断 :腹股沟斜疝嵌顿。手推按压还纳失败…     

Meckel 憩室致腹内疝一例

患者 ,男 ,13岁 ,因脐周隐痛不适后转移至右下腹剧痛 3d入院 ,伴恶心、呕吐、轻度腹胀 ,二便正常。体检 :T37.8℃ ,生命体征平稳 ,五官端正 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,右下腹压痛明显 ,轻微反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。术前检查 :WBC10 .2× 10 9/ L ,N 81% ,L 19%。 B超显示肠胀气 ,阑尾显示不清。术前诊断急性阑尾炎。急诊手术 ,右下腹麦氏切口进腹 ,见阑尾仅轻度充血 ,稍肿 ,与术前诊断不一致。探查见距回盲瓣 5 0 cm处回肠侧壁有一 Meckel憩室约 6 .0 cm× 2 .0 cm×2 .0 cm ,末端有索带与脐部粘连 …     

儿童磁性消化道异物二例

例1 女,3岁.因间断腹痛伴呕叶1个月,未排便、排气3 d入院.患儿无手术史.查体:脱水貌,腹稍膨隆,右下腹可见肠型,压痛(-),反跳痛(-),肌紧张(-),未触及包块,右下腹肠鸣音亢进.     

罕见阑尾炎1例

患者　男 ,5岁。因腹痛器闹不安2d入当地医院治疗 2d无好转而转入我院治疗。体查 :体温 39.5℃。呼吸急促 ,巩膜黄染 ,肝区叩痛征阳性 ,全腹压痛反跳痛腹肌紧张 ,肠鸣音减弱。右下腹部压痛稍明显 ,有直肠刺激症状。白细胞 19.7× 10 9/L。中性粒细胞0 .97,肝功能检查 :总胆红素 5 0mmol/L。直接间接胆红素均升高。腹部透视可见数个小液平。B超检查肝脏体积稍大 ,右下腹未探及异常。诊断 :急性弥漫性腹膜炎。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内大约有 2 0 0ml脓性液体。肝脏体积稍大。阑尾与升结肠粘连成一团 ,分离粘连见阑尾末端与升结肠穿透…     

异位胰腺致急性下消化道大出血、休克一例

患者,女,38岁.因“急性下消化道大出血1h”,急诊收入哈尔滨医科大学附属第二医院.患者1h前无明显诱因出现便大量新鲜血,约1000 ml.入院后1h内继续排新鲜血便约500 ml.患者面色苍白、意识模糊、血压进行性下降.既往无腹痛、消化道溃疡、呕血及便血史.体格检查:T36.4℃,P 120次/min,R 26次/min,BP 70/50 mm Hg.腹软,右下腹深压痛阳性,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃约6～8次/min.辅助检查:WBC:14.7×109/L,血红蛋白70 g/L,血尿淀粉酶均正常.     

罕见阑尾炎一例

患者男 ,32岁。入院前经常有腹部不适和疼痛感 ,部位较广泛 ,但以右下腹为明显 ,试用抗炎药物后可缓解。 2个月前又出现上述症状 ,腹痛较以前剧烈 ,给予抗炎药物后 ,症状不缓解 ,并呈进行性加重 ,以“急性阑尾炎”收入院。腹部检查 :腹部平坦 ,肌紧张 ( ) ,右下腹压痛、反跳痛 ( ) ,叩诊无浊音 ,肠鸣音略减弱 ,闭孔内肌与腰大肌试验 ( )。血常规 :ＷＢＣ 16 0× 10 12 /Ｌ、Ｎ 78%。行剖腹探查术 ,经右侧腹直肌外缘切口打开腹膜后 ,见大网膜广泛覆盖于右下腹 ,腹腔内作者单位 :16 6 5 0 0黑龙江省大庆市肇源县人民医院外科有少量渗出 …     

隐睾癌变致肠梗阻一例

患者男,44岁。因腹痛、腹胀,停止排气、排便2d于2000年5月20日入院。患者自出生后右侧阴囊内无睾丸,未引起重视。入院查体:体温37.6℃,急性痛苦面容。浅表淋巴结无肿大。腹部不对称性膨隆,右中下腹可见不规则肠型及蠕动波;全腹压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张,右下腹可触及一不规则的质软肿块,边界不清,触痛明显;腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。右阴囊空虚,无睾丸,左侧正常。右腰部有压痛及叩击痛。双下肢无浮肿。血常规:白细胞11.6×109/L,血红蛋白105g/L。尿常规正常。B超示:右腹膜后肿物,内部回声不均匀,大小为8…