供移植用狗肾保存72小时获得初步成功

临床上,移植用肾以简单低温法保存,其安全时间仅24～36小时。为了延长保存时间,国外研究狗肾保存48～72小时后有移植成功的报道,但不稳定。我院器官移植研究所自制一种新的细胞内液型保存液(WMO 1号液)作保存狗肾72小时后自体移植的研究。本年度已供24次。除因手术操作失误和保存温度不合规定标准者不计外,正式有效实验为18次。移植后肾     

华西Ⅲ号液保存鼠肾的实验研究

采用大鼠异体肾移植模型,以UW液为对照,研究华西Ⅲ号液对鼠肾的保存效果。实验采用封闭群SD 大鼠, 体重200～280g,供受体同性。随机分为对照组(UW液组)和实验组 (HX-Ⅲ液组)2组。各组又根据保存48及72小时分为两个亚组,每个亚组各10只大鼠。原位灌注切取供体大鼠左肾后低温保存48、72小时行异体肾移植。结果: UW液保存鼠肾48、72小时移植后的存活率分别为100%和90%;HX-Ⅲ液保存鼠肾48、72小时移植后的存活率分别为100%和60%;UW液组与HX-Ⅲ液组比较,保存48小时术后血肌酐值差异无显著性(P>005),保存72小时术后HX-Ⅲ液组血肌酐高于UW液组,差异有显著性(P<0.05);术后14天,保存48小时的UW液组与HX-Ⅲ液组肾脏组织学改变无明显差别,保存72小时的HX-Ⅲ液组肾脏损害较UW 液组重。术后28天,各组肾脏的组织学基本正常。以上提示HX-Ⅲ液能有效保存鼠肾48小时。     

自制WMO-1号液保存狗肾48、72小时的实验研究

武汉医学院器官移植研究所于1982年3～11月采用自行研制的高渗WMO-1号仿细胞内离子供肾保存液,对狗肾施行48、72小时低温保存后作自体异位移植实验。结果:48小时组存活率为100％(5/5);72小时组为67％(10/15),其中保留1只作长期放养观察的狗,迄今已存活290天以上,健康状况良好。 WMO-1号保存液具有配制简便、价格低廉、药源方便、稳定性好、无结晶体析出等优点,同时具有内含ATP可供肾脏在保存期间所需的能量;补充微量钙;采用葡萄糖酸盐代替常用保存液中氯离子的浓度,从而降低氯并避免氯离子进入细胞内等特点。     

HCA-Ⅱ肾保存液对肾脏低温保存效果的实验研究

目的:研究HCA-Ⅱ肾保存液对草犬肾脏低温保存的效果.方法:采用草犬肾脏非循环离体灌注模型,比较HCA-Ⅱ液、UW液和高渗枸橼酸盐嘌呤溶液(HC-A液)低温保存肾脏后其形态学及生物化学指标的改变,并进行自体肾脏移植,观察移植后肾功能恢复情况.结果:HCA-Ⅱ液组保存48、72 h后,形态学改变、肾脏线粒体呼吸控制率(RCR)和皮质ATP含量、移植肾功能指标明显优于HC-A液(P＜0.05),与UW液组无明显差异;低温保存供肾24 h,3组上述指标无显著差异.保存24、48、72 h后保存液pH值,HCA-Ⅱ液组均明显高于HC液组(P＜0.05).结论:HCA-Ⅱ液保存犬肾48 h及72 h效果优于HC-A液,与UW液相当.     

异搏定在离体肾保存中应用的实验研究

目的 研究钙拮抗剂异搏定在离体肾保存中对肾细胞的保护作用。方法 日本纯种大耳兔，手术切取双肾，将离体肾置于4℃的HCA灌洗液中保存24h，检测肾细胞线粒体内总钙和肾组织三磷酸腺苷（ATP）的含量。结果 与肾脏切取后立即检测相比，保存24h后肾细胞线粒体内钙浓度明显上升，ATP则下降；保存液中加入钙拮抗剂异搏定（VP）后，上述现象可得以显著抑制。结论 在离体肾保存过程中，钙拮抗剂异博定能阻止钙进入细胞线粒体内，该现象可能具有保护离体肾的作用。     

SMO保存液对犬肾低温保存期间Na~+-K~+ ATPase的影响

目的:研究SMO保存液对犬肾低温保存期间Na+-K+ATPase的影响。方法:建立犬离体肾脏单纯低温保存模型,对照组用0~4℃HTK保存液和UW保存液对供肾进行灌注和保存,试验组用0~4℃自制SMO保存液对供肾进行灌注和保存,分别于24、48、72h后取皮质标本,进行组织病理学观察及检测Na+-K+ATPase的活性。结果:SMO液组所见组织病理学改变,48h和72h比HTK液组轻,在各时间点与UW液组基本相似。Na+-K+ATPase活性,保存各时点,SMO液组与UW液组无明显差异;保存24h和48h,SMO液组与HTK液组无明显差异;保存72h,SMO液组Na+-K+ATPase活性明显高于HTK液组,存在明显差异。结论:SMO保存液在减轻细胞形态学改变和减缓Na+-K+ATPase活性下降方面显著优于HTK保存液,与UW保存液相当。     

四唑蓝还原反应观察HC-A液保存离体肾脏的效果

<正> 已知单次灌洗低温保存犬肾72～96小时移植成功,在此基础上我们用10个犬肾,经四唑蓝还原反应试验结合组织学检查,观察应用高渗构橡酸盐腺嘌呤溶液(HC-A液)保存离体肾脏的效果,为肾脏保存的研究和肾移植提供一定的理论根据。     

保存24～48小时的狗肾自体移植后影响狗存活因素的初步分析

为了探讨供移植用脏器的保存方法,我室于1978年12月～1980年6月以狗肾自体移植作为实验模型,相继用Collins C_2号液、Ross液、Sacks Ⅱ号液、Euro-Collins液作低温灌洗保存狗肾24～48小时的实验共38次。其中14条狗肾功能完全恢复,长期存活。其余24条狗因不同原因在短期内死亡。现将死因初步分析如下。     

离体心脏保存技术的研究进展

心脏保存在心脏移植过程中维持离体心脏的正常生理功能扮演重要的角色。改进供心的保存技术可以延长供心的保存时间,扩大供心的来源。本文简介了心脏保存的现状和原则;总结了各种离体心脏保存方法,从保护离体心脏功能的角度分析各种保存方法的机制和优缺点。但是,目前心脏保存并没有取得实质性进展,在一些方面仍然存在诸多不明和争议,尚需进一步探究。     

微型体外循环机充氮建立离体肺灌注工作模型

采用自制微型体外循环机充氮气建立离体肺灌注工作模型，用以研究供体移植肺保存的效果。对３２只新西兰白兔离体肺保存６小时后进行实验研究，微型体外循环机的氮气流量与血流量之比为２∶１时，可造成ＰＯ２＜５ｋＰａ的模拟静脉血，用血灌注肺动脉并分别采取肺动、静血做血气分析，可了解肺保存后换气功能。此外还可测定肺动脉灌注压和气道压的气化。     

自体血浆作为离体肾灌流液的研究

目的：取家兔血浆作为灌流液，用于离体肾的实验研究，为该方法在我国更广泛地开展提供实验依据。方法：20只健康家兔分为血清、全血和血浆稀释液三组。经左肾动脉插管、离体、缺血和再灌流，分别检测各组肾的尿生成情况和超微结构的变化。结果：血浆稀释液组的肾脏尿生成时间可达1．53±0．77小时，平均尿量为1．82±1．65ml·min－1。肉眼未见明显肾肿胀。电镜下可见肾小球滤过膜和肾小管上皮细胞结构的损害明显轻于全血稀释组。结论：自体血浆可作为一种常规灌流液用于离体肾的实验研究。     

脑死亡器官捐献供肾的保护研究

肾移植是治疗各种终末期肾病的有效手段。临床证实,应用脑死亡捐献(DBD)供肾移植的疗效比活体供肾差。重视对在体和离体DBD供肾的保护,减轻其热缺血、冷灌注、冷储存和再灌注损伤,改善DBD供肾活力,是研究的热点。本文主要综述DBD供肾的保护研究。     

人参提取液在离体肾脏低温灌注与保存中的作用

目的 :研究人参提取液对离体犬肾低温灌注及保存中缺血再灌注损伤的影响。方法 :以常规的HCA肾保存液为对照组 ,以 HCA肾保存液添加人参提取液为实验组 ,分别对离体犬肾进行低温灌注保存 ,通过光镜、电镜观察肾组织结构变化 ,建立犬肾移植模型 ,检测移植前后生化指标变化 ,综合分析。结果 :实验组保存的犬肾组织超微结构损伤明显轻于对照组。移植肾早期功能指标检测 ,实验组血肌酐值明显低于对照组 ,而内生肌酐清除值明显高于对照组 ,二者差异均有显著意义 ( P<0 .0 5)。结论 :人参用于肾脏低温灌注保存中 ,对缺血再灌注损伤的肾脏有一定保护作用。     

自制MA—F肾保存液应用效果的观察

用HC—A肾保存液和MA—F肾保存液,对五条犬的10个肾脏进行低温灌洗保存实验。经72小时和96小时保存以后检测肾脏的ATP酶活性,作为肾保存效果指标。实验结果证明.自制MA—F肾保存液灌洗72和96小时后,ATP酶平均值分别为227和224μg分子磷/毫克湿重/小时。应用HC—A液灌洗72和96小时后肾脏ATP酶活性分别为217和204μg分子磷/毫克湿重/小时,证明本文所提出的MA一F液对肾脏保存有较好的效果。     

温度对蟾蜍离体坐骨神经动作电位的影响

目的：观察温度对蟾蜍离体坐骨神经动作电位的影响。方法：控制Rergin's液的温度，离体坐骨神经标本置常温Rergin’s液，另一神经放Rergin’s液中置冰箱冷藏室内保存，分别在24、48、72、96、120、146、168、192、216小时测试2种不同温度Rergin’s液内的离体坐骨神经动作电位，观测动作电位消失时间。结果离体坐骨神经在低温Rergin's液中存活时间达192小时，神经动作电位在216小时完全消失。而对照组在常温Rergin's液中的NAP在144小时消失。结论:蟾蜍离体坐骨神经在低温Rergin’s液中可延长存活时间，离体坐骨神经在常温Rergin's液中存活时间短。这可能是因为低温可抑制Rergin’s液中的细茵繁殖，延缓神经纤维细胞变性死亡。     

Euro—Callins液在狗肾单纯冷却保存中的实验研究

本实验采用Ｅｕｒｏ－Ｃａｌｌｉｎｓ液为基础保存液并在此液的基础上添加细胞抗水肿药物Ｕｒｏｋｉｎａｓｅ。将离体狗肾分别置于上述二种液体事，在４℃温度中保存４８－７２ｈ后进行再移植。并对死后或成活１５０ｄ以上狗肾进行病理切片，电镜观察，对比保存效果，结果在添加抗细胞水肿药物组存活率明显增加。     

X-J超级化心脏保存液的研制及作用效果

目的研究和探讨含尼可地尔的X-J超级化心脏保存液对离体兔心低温保存的有效时限和保存效果.方法将32只健康成年兔平均分成4组,每组动物摘取心脏后用X-J超级化液进行低温保存离体供心;Ⅰ组,离体供心低温保存4 h;Ⅱ组低温保存6h;Ⅲ组低温保存8h;Ⅳ组低温保存10 h.采用离体工作心模型,观察保存前后离体兔心的心功能、心肌细胞Ca2 、Ca2 -ATPase活性,心肌肌钙蛋白Ⅰ、心脏冠脉流量、心肌含水量及超微结构的变化.结果随着离体心脏低温保存时间的延长心功能遂渐减弱,心肌细胞Ca2 浓度升高,Ca2 -ATPase活性降低,心肌含水量增加.在低温保存4～6h心肌超微结构均呈轻度损伤;在低温保存8h和10 h心肌超微结构变化呈中度损伤.结论 X-J超级化保存液对离体心脏低温4h、6h保存效果与保存前无差异.8h、10h组分别与6h组相比保存效果有明显差异.     

华西Ⅲ号液保存鼠肾的实验研究

利用大鼠异体肾移植模型，以ＵＷ液为对照，研究华西Ⅲ号液对鼠肾的保存效果。实验采用封闭群ＳＤ大鼠，体重２００￣２８０ｇ，供受体同性，随机分为对照组（ＵＷ液组）和实验组（ＨＸ－Ⅲ液组）２组。各组又根据保存４８及７２小时分为两个亚组，每个亚组各１０只大鼠。原位灌注切取供体大鼠左肾后低温保存４８、７２小时行异体肾移植。结果：ＵＷ液保存鼠肾４８、７２小时移植后的存活率分别为１００％和９０％；ＨＸ－Ⅲ液保存鼠     

肾脏体外灌流装置的研制及应用

目的研制离体肾脏灌流装置。方法自行设计、制造一种离体肾脏灌流装置，并进行6例新西兰白兔离体肾脏常温下灌流实验，以评估此灌流装置的工作性能。结果灌流装置能与尿量偶联自动补充灌流液,机器能持续工作，性能稳定。最长灌流保存时间达80．65h。灌流24、48h，肾脏静脉流出液乳酸脱氢酶（LDH）活性、钾钠离子浓度和尿N-乙酰βD-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性无显著变化，肾组织形态学基本正常，当灌流65h，肾静脉流出液LDH活性和钾离子浓度显著增高，钠离子浓度显著降低，尿NAG活性显著增高，肾小管上皮细胞变性肿胀。结论该肾脏体外灌流装置操作简单，使用方便，能满足医学科研的要求。     

离体心脏病理生理变化的研究进展

心脏移植是对终末期心脏病患者最为有效的治疗手段，而离体供心的保存是影响心脏移植成功率和术后患者远期生存率的重要因素。而目前，离体心脏保存的安全时限为4～6 h［1］，超过这一时限，心脏将会产生不可逆的改变，因此，心脏移植面临非常大的挑战就是如何延长心脏保存时间和提高离体心脏的保存效果［2］。由于供体需求量的增加，供体筛选的标准变得更宽松，如今越来越多的老年供体和边缘供体被应用于临床［3］，这也对供体心脏保存提出了更高的要求。认识离体心脏的病理生理变化是研究离体心脏保存的前提和基础。本文着重对近年来离体心脏保存方法和保存过程中离体心脏的病理生理变化的最新进展进行综述。