平时四肢血管火器性损伤的初期修复

笔者自１９９１～１９９６年共收治１１例平时四肢血管火器伤，效果满意。临床资料本组１１例均为男性，年龄１９～３８岁，平均２４岁。致伤原因：手枪伤５例，火药枪（铳）伤４例，爆破时爆炸碎块伤２例。伤及腋动脉３例，肱动脉１例，股动脉２例，动脉２例，胫前、后...     

平时四肢主要血管火器性损伤的救治

目的 探讨平时四肢主要血管火器伤的有效救治方法。方法 对23例四肢主要血管火器性损伤的临床资料进行回顾性分析,手术清创和探查后,针对不同的情况选择自体静脉移植12例(52．2％),人造血管移植4例(17．3％),血管吻合3例(13％),血管修补2例(8．7％),血管结扎2例(8．7％)。结果死亡2例(8．7％),截肢3例(13．0％),肾衰并截肢1例(4．3％),成功修复17例(73．9％)。结论 平时四肢主要血管火器性损伤救治原则为“生命第一、肢体第二”;自体静脉或人造血管旁路移植较为有效。     

应用73-Ⅱ型血管吻合器胸主动脉人造血管移植动物实验观察

人造血管取代因病变须切除之大动脉已早有报道,过去都用手法吻合.在血管吻合技术上,除手法吻合外,尚可用套接及金属吻合器.1983年我院与第三军医大学一室、北京心肺中心协作,在本院行胸主动脉切除一段,以人造血管替代,用73-Ⅱ型血管吻合器吻合的动物实验.经较长期观察,兹将实验报告如下:实验方法实验动物2只,雄性山羊,体重分别为34kg,36.2kg,在气管内插管,静脉复合麻醉下,左开胸;游离胸主动脉,远近端分别阻断,切除中间一段血管,长分别为4cm及5cm,取相应直径((?)2.0cm,(?)2.5cm),长度的聚四氟乙稀人造血管,预凝后,用73—Ⅱ型血管吻合器吻合,一次成功.分别于手术后572天和574天行主动脉造影,然后处死,切取原手术部胸主动脉送病理科.     

火器性四肢伤的显微外科修复

自1979年以来,我们采用显微外科技术修复火器性四肢伤后,提高了伤肢的治疗效果。现仅对治疗中的几个问题谈谈个人的体会。 创面覆盖 战伤创口多较深在,并有皮肤、肌肉、神经、血管或骨胳伤。为减少感染,应尽量早期予以覆盖。创面仅为皮肤或部分肌肉缺损者,可应用皮瓣移植(位)修复。创面有大部肌肉缺损或骨胳,神经伤,且创口     

73-2型血管吻合器的动物实验和临床应用

第二次世界大战以前,战时血管损伤占0.07～1.3％,其后历次战争中有所增加(2.4～2.85％)。第二次世界大战中,2,471例四肢血管伤,截肢率为49％,腘动脉损伤截肢率高达70％。为了减少残废,使损伤的血管恢复血运,是现代血管外科基本原则。自1963年     

轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用

目的　探讨轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用价值。方法　采用各种轴型皮瓣修复四肢电击伤 63例。结果　本组共应用 76个轴型皮瓣 ,63个成活好 ,伤口一期愈合 ;2个皮瓣术后出现静脉回流障碍 ,11个皮瓣术后出现皮瓣下慢性窦道 ,该 13个皮瓣经换药后 ,伤口均顺利愈合。结论　利用各种轴型皮瓣修复四肢电击伤 ,有利于电击伤后功能的恢复     

国产73型血管吻合器的临床应用(附15例报告)

1976年以来我们应用第三军医大学野战外科研究所和山东新华医疗器械厂共同研制的73型血管吻合器,为15例血管损伤伤员施行了血管吻合手术,效果较为满意,现总结如下。     

动脉临时性桥接技术在四肢骨折合并血管损伤中的应用

我院自2000年10月-2003年8月采用临时性桥接技术治疗四肢骨折合并血管损伤12例，取得满意效果。现报告如下。     

MSCTA在四肢血管疾病中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在四肢血管性病变中的临床应用价值。方法:搜集40例行四肢 MSCTA检查的患者,7例同时行DSA检查。使用GE4层及16层螺旋CT机进行血管成像检查,将扫描数据传至工作 站,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)及曲面重建(CPR)4种技术进行图像重组。结果:40 例患者中,假性动脉瘤伴动静脉漏3例,深静脉血栓15例,恶性肿瘤5例,外伤血管断裂术后复查3例,血管探查4例,骨 移植术后复查、前臂血管瘤、胫后动脉闭塞、左胫后动脉闭塞、膝关节骨折及外伤性肱动脉断裂各2例。本组病例检查成 功率为100%。7例与DSA进行对比研究显示,DSA只观察到与血流相关的信息,而MSCTA可同时观察到血流、瘤体、 骨组织、软组织及其结构关系。后处理技术中以VR及MIP法显示血管效果较好。结论:MSCTA创伤小,图像清晰,后 处理功能强大,有助于观察血管病变及其与周围结构的关系,是四肢血管病变较为理想的检查方法。     

自体大隐静脉移植术修复四肢主要血管损伤13例

我院自1970年4月至1976年9月用自体大隐静脉移植和修复肢体主要血管共13例,现报告如下。 1.手术方法 一般于健侧下肢,选择分枝少的一段大隐静脉,结扎和切断其各分支。根据血管缺损的长短决定其长度。移植之静脉段需用高压注入生理盐水,使管腔尽量扩张。将大隐静脉方向倒置与损伤的动脉或静脉两断端吻合。吻合方法:用2×6、3/8微血管圆针和6-0～8-0尼龙线二褥式定点连续简单缝合法缝合。吻合时血管局部用稀释肝素液冲洗(肝素125mg加生理盐水100ml)。 2.临床资料 本组13例,移植修复血管共21     

硅胶管架桥在四肢血管伤中的应急应用

我们自1982．1～1988．12抢救四肢血管伤22例，其中8例行硅胶管架桥。全为男性，平均年龄22岁，其中爆炸伤7例，抢伤1例；股动脉断裂4例，腘动脉断裂2例，肱动脉断裂2例；8例有伴随的静脉伤。2例有伴随的神经伤。8例均有典型的临床症状。伤肢疼痛；4例伤肢远侧脉搏减弱，     

皮瓣在四肢创伤修复中的新进展

皮瓣是外科组织瓣的一种,是带有自身血液供应、包含皮肤结构的活的组织块.临床开展皮瓣手术的目的多种多样,但均可归于修复创伤、改善外形和重建功能的范畴.     

肩胛皮瓣在四肢组织缺损美学修复中的应用

 目的 探索应用肩胛皮瓣行四肢组织缺损的美学修复.方法 应用肩胛皮瓣游离移植修复各种原因造成的组织缺损.结果 自1998 -02至2010 -12,临床应用11例,皮瓣面积(10 cm×15 cm) ～(16 cm×25 cm),成活10例,1例因血管变异失败.结论 肩胛皮瓣与四肢皮肤厚薄、质地相似,术后肢体形态、功能恢复良好,是四肢组织缺损美学修复的首选皮瓣.皮瓣预扩张后一期修复效果优良.     

超声造影在血管损伤中的应用

随着医学成像技术的发展,超声造影(CEUS)已被广泛应用于超声心动图、颈动脉狭窄和颈动脉斑块的评估、腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)术后内漏的评估、主动脉夹层的诊断、活动性出血的检测、外周动脉疾病的血流灌注评估等领域。其中,CEUS在血管创伤的早期诊断和治疗中发挥了重要作用。本文将对CEUS在血管创伤中的应用及研究进展进行综述,主要包括CEUS技术的原理、在血管创伤中的应用、相关研究进展以及未来研究方向。     

四肢动脉损伤的双源CT血管成像临床应用

目的 探讨双源CT血管成像在四肢动脉损伤中的临床应用价值及技术优势.方法 对11例疑有四肢动脉损伤的患者行双源CT血管成像检查, 其中上肢动脉双源CT血管成像4例,下肢动脉双源CT血管成像7例,并对术后患者行双源CT血管成像复查.使用德国西门子Somatom Definition 双源CT扫描机,对比剂浓度350 mg I/ml或 370 mg I/ml,总量80~100 ml,注射速率为4.0 ml/s.对薄层横断面图像分别采用多平面重建(multiplanar reformation,MPR),容积重建( volume rendering,VR) , 最大密度显影(maximum intensity projection, MIP)等后处理技术进行血管重建.结果 11例血管成像均显示血管丰富、清晰, 血管边缘光滑自然,图像质量优良完全满足临床诊断要求,其中4例动脉血管显示正常,肱动脉断裂2例,腘动脉断裂3例,股动脉断裂2例.术前诊断与术后诊断的符合率达100%.结论 对于疑有动脉损伤的肢体外伤患者,双源CT血管成像可以作为一种首选的血管成像方法,通过多种重建技术进行三维血管重建,为临床诊断和治疗方案的制订提供了有力的证据.     

自体组织在结直肠损伤Ⅰ期修复术中的应用

应用自体带蒂侧腹膜片和带血管蒂大网膜片对32例结直肠损伤进行Ⅰ期手术修复,均获得痊愈.掌握好结直肠损伤的临床特点及手术适应证,根据损伤部位的不同,选择不同的自体组织片,加强吻合口的修复,可明显提高结直肠损伤Ⅰ期手术修复疗效.