新生儿重度高胆红素血症68例换血治疗效果分析

目的:分析新生儿重度高胆红素血症68例换血治疗的临床疗效。方法:选取广东省妇幼保健院2015年3月至2017年3月收治的120例新生儿重度高胆红素血症患儿,进行随机分组,对照组(n=52)采用蓝光治疗,观察组(n=68)采用换血治疗,比较两组患儿治疗前后的胆红素指标变化和临床疗效,观察不良反应发生情况。结果:观察组患儿治疗前、治疗后8 h、24 h和48 h的血清胆红素水平依次为(423.12±65.85)μmol·L~(-1)、(368.12±53.67)μmol·L~(-1)、(230.26±29.12)μmol·L~(-1)和(187.52±23.46)μmol·L~(-1),对照组依次为(441.25±73.28)μmol·L~(-1)、(403.24±57.86)μmol·L~(-1)、(294.51±35.79)μmol·L~(-1)和(230.24±27.03)μmol·L~(-1),两组患儿治疗前血清胆红素指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后8 h、2 h和48 h血清胆红素指标比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率92.65%明显优于对照组的78.85%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿不良反应发生率20.59%,对照组为19.23%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症,能够有效改善患儿临床症状,治疗效果显著,为了确保治疗安全,还需根据患儿不良反应发生类型及时予以相应处理,改善预后。     

银杏酮酯滴丸辅助治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:研究银杏酮酯滴丸辅助治疗58例冠心病心绞痛的疗效及作用机制。方法:选取云浮市中医院2016年10月至2017年10月收治的116例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按随机数字表分法分为对照组(常规西药治疗)和观察组(常规西药治疗+银杏酮酯滴丸治疗),各58例,比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者的心绞痛发作频率均较治疗前显著降低,且观察组患者显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后的心绞痛持续发作时间均显著低于治疗前,且观察组患者显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05),治疗总有效率为观察组84.48%高于对照组67.24%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血浆同型半胱氨酸(Hcy)为(9.65±2.86)μmol·L~(-1),对照组为(12.65±3.21)μmol·L~(-1),差异具有统计学意义(P0.05),血清P选择素(P–selectin)为(26.54±7.86)ng·L~(-1)和(32.05±9.01)ng·L~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05),血管细胞黏附分子–1(VCAM–1)为(302.56±42.15)μg·L~(-1)和(412.98±48.35)μg·L~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05),血浆丙二醛(MDA)(6.25±1.25)mmol·L~(-1)和(9.54±1.84)mmol·L~(-1),差异具有统计学意义(P 0.05),均显著低于治疗前;观察组无不良反应,显著低于对照组的6.90%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:银杏酮酯滴丸辅助治疗冠心病心绞痛,效果显著,可通过降低血Hcy、改善血小板活化、内皮功能和降低氧化应激反应发挥功效,安全可靠。     

益肾化湿颗粒联合舒洛地特治疗早期老年糖尿病肾病疗效及对氧化应激、内皮功能的影响

目的观察益肾化湿颗粒联合舒洛地特治疗早期老年糖尿病肾病疗效及对氧化应激、内皮功能的影响。方法将140例早期老年糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组70例给予舒洛地特治疗,观察组70例在对照组治疗基础上加用益肾化湿颗粒治疗,观察2组治疗前后主要证候评分及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血管性血友病因子(v WF)及内皮素-1(ET-1)水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后口干咽燥、脘腹胀满、少气懒言、腰膝酸软、五心烦热、倦怠乏力评分及血清SCr、BUN、UAER、TC、TG、LDL、MDA水平和24 h尿蛋白定量均显著降低(P均0. 05),血清ALB、HDL及SOD水平均显著提高(P均0. 05),且观察组治疗后以上指标降低或升高程度均显著优于对照组(P均0. 05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),2组不良反应均较少。结论益肾化湿颗粒联合舒洛地特治疗早期老年糖尿病肾病可有效缓解临床症状体征,改善肾脏功能和血脂代谢,调节氧化应激和内皮功能,且安全性好。     

胱抑素C在不同程度高胆红素血症新生儿中的比较研究

目的:探讨胱抑素C(CysC)在不同程度高胆红素血症新生儿中的比较。方法:将2014年4月2日至2016年12月7日广东省佛山市南海区妇幼保健院收治的20例健康新生儿作为对照组;另选择同期60例高胆红素血症新生儿作为观察组,该组中20例血清总胆红素为220.6~256.5μmol·L~(-1)的患儿作为观察A组;20例血清总胆红素为256.6~342.1μmol·L~(-1)的患儿作为观察B组;20例血清总胆红素≥342.2μmol·L~(-1)的患儿作为观察C组。应用酶偶联比色法、肌氨酸氧化酶法、胶乳增强免疫比浊法检测两组新生儿的血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、CysC水平。结果:对照组UA(190.98±90.16)μmol·L~(-1)、Cr(32.74±9.16)μmol·L~(-1)、CysC(1.23±0.25)μmol·L~(-1);观察A组UA(196.34±94.27)μmol·L~(-1)、Cr(31.62±11.76)μmol·L~(-1)、Cys C(1.66±0.37)μmol·L~(-1);观察B组UA(182.64±58.28)μmol·L~(-1)、Cr(33.87±12.32)μmol·L~(-1)、Cys C(1.75±0.26)μmol·L~(-1);观察C组UA(212.47±116.54)μmol·L~(-1)、Cr(34.16±9.25)μmol·L~(-1)、CysC(1.88±0.42)μmol·L~(-1)。对照组与观察A、B、C三组的UA、Cr水平无显著统计学差异(P0.05),但CysC水平差异明显(P0.05)。结论:可将胱抑素C水平作为评估高胆红素血症新生儿肾功能的重要指标,从而为临床提供可靠的治疗依据,及时地为患儿提供科学、合理的治疗方案。     

益肾活血方联合氯沙坦对维持性血液透析患者内源性硫化氢及炎症细胞因子的影响

目的:观察益肾活血方联合氯沙坦治疗对维持性血液透析患者内源性硫化氢、炎症细胞因子以及血管内皮细胞功能的影响。方法:将90例维持性血液透析患者随机抽样法分为益肾活血方组、氯沙坦组、联合用药组,每组各30例,检测患者治疗前后血清总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL-C),同型半胱氨酸(Hcy),高敏C反应蛋白(hs-CRP),硫化氢(H2S),硫化血红蛋白(SHb),血浆内皮素(ET-1),一氧化氮(NO),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白介素6(IL-6)水平和血流介导性内皮舒张功能(FMD)。结果:联合用药组[TC(3.68±0.85)mmol·L-1,LDL-C(2.07±1.61)mmol·L-1,Hcy(31.76±17.23)μmol·L-1]水平较治疗前明显下降[(5.29±1.28)mmol·L-1,(3.45±1.84)mmol·L-1,(35.97±18.23)μmol·L-1],差异具统计学意义(P0.05);hs-CRP(15.23±4.01)mg·L-1,H2S(9.81±5.61)nmol·L-1,SHb(5.58±1.29)%,ET-1(20.77±10.01)ng·mol-1,NO(17.42±8.81)μmol·L-1,TNF-α(39.6±6.53)ng·L-1,IL-6(37.6±3.51)ng·L-1水平和FMD(10.05±.3.56)%较治疗前显著改善[(19.13±6.18)mg·L-1,(5.51±3.24)nmol·L-1,(2.04±0.49)%,(25.39±14.26)ng·mol-1,(13.14±6.59)μmol·L-1,(42.4±7.61)ng·L-1,(40.6±4.62)ng·L-1,(6.67±1.94)%],差异有统计学意义(P0.01)。结论:益肾活血方联合氯沙坦能显著改善维持性血透患者血管内皮细胞功能损伤。     

健脾补肾益气汤治疗慢性肾炎的疗效观察

目的:探讨健脾补肾益气汤加减治疗慢性肾炎的临床观察。方法:选取周口市人民医院2017年1月至2018年4月收治的100例慢性肾炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组采用一般治疗方法,观察组在对照组的基础上联合健脾补肾益气汤加减治疗。比较分析两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),临床治疗效果以及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组70.00%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量(1.22±0.48)g·24 h~(-1)、Scr(85.11±10.66)μmol·L~(-1)、BUN(6.69±2.02)mmol·L~(-1)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组慢性肾炎患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:慢性肾炎患者采用一般治疗联合健脾补肾益气汤加减治疗,可明显改善其尿蛋白定量、Scr、BUN,明显提高临床治疗效果,且不良反应发生率低,治疗安全性高。     

尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿临床观察

目的探讨糖尿病肾病大量蛋白尿采用尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析137例肾病门诊及病房收治的糖尿病肾病患者,71例患者单纯给予缬沙坦胶囊口服,设为对照组,66例患者在对照组治疗基础上给予尿毒清颗粒温开水冲服,两组患者治疗4周后对比临床疗效、24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,并观察两组患者在治疗过程中出现的不良反应。结果观察组临床总有效率[96.97%(64/66)]和对照组[74.65%(53/71)]比较明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组和观察组24 h尿微量蛋白[(223.48±46.59) mg、(151.87±56.39) mg]、24 h尿蛋白定量[(2 687.39±213.02) mg、(1 582.64±138.76) mg]、Cr[(186.94±38.21)μmol/L、(137.73±29.28)μmol/L]及BUN水平[(10.77±2.06) mmol/L、(8.24±1.58) mmol/L]和治疗前对照组和观察组24 h尿微量蛋白[(431.25±73.86) mg,(428.29±72.53) mg],24 h尿蛋白定量[(4672.41±378.25) mg,(4643.17±286.34) mg],Cr[(241.69±58.73)μmol/L,(237.04±66.59)μmol/L],BUN水平[(16.88±2.29) mmol/L,(17.02±3.15) mmol/L]相比明显较低,观察组降低程度更为明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组降低程度更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应,各项指标检查未见明显异常。结论:尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床效果确切,明显改善肾功能相关指标,不良反应轻。     

益肾化湿颗粒对慢性肾功能不全患者消化道症状的影响

目的:益肾化湿颗粒对慢性肾功能不全患者肾功能和生长抑素的影响,以及对消化道症状的改善作用。方法:选取慢性肾功能不全且伴有消化系统临床症状的患者96例。对照组常规治疗,观察组在对照组基础上口服益肾化湿颗粒,连续应用8周。比较两组血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)肾功能指标、生长抑素以及消化道临床症状改善情况。结果:治疗后观察组生长抑素为(50.74±8.12)μmol/L,显著高于对照组的(37.53±7.22)μmol/L(P0.05)。治疗后观察组BUN和Scr分别为(12.41±4.14)mmol/L和(141.63±27.87)μmol/L。均显著低于对照组的(18.47±5.62)mmol/L和(172.24±33.26)μmol/L(P0.05)。观察组消化道症状改善有效率为91.7%(44/48),高于对照组的72.9%(35/48)(P0.05)。结论:益肾化湿颗粒有利于慢性肾功能不全患者肾功能恢复,升高生长抑素表达,显著改善患者消化道症状。     

丹参有效成分对TGF-β1诱导的肺上皮细胞间质转化的影响

目的:通过建立肺上皮间质转化的体外模型,筛选出对肺纤维化有抑制作用的丹参活性成分。方法:设立丹酚酸A(10,20,40,80,160μmol·L~(-1))组,丹酚酸B(10,20,40,80,160μmol·L~(-1))组,丹参素(10,20,40,80,160μmol·L~(-1))组,丹参酮Ⅱ_A(10,20,40,80,160μmol·L~(-1))组及空白组作用于A549细胞,用细胞增殖与毒性检测法(MTS)检测这些有效成分对A549细胞的毒性作用,以筛选出丹参有效成分的安全浓度。在安全浓度范围下,再将细胞分为空白组,模型组,丹酚酸A组,丹酚酸B组,丹参素组及丹参酮Ⅱ_A组,用MTS法检测丹参有效成分对转化生长因子-β_1(TGF-β_1)诱导的A549细胞的增殖抑制作用;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测丹参有效成分对纤连蛋白(FN),I型胶原(COL-Ⅰ)表达的影响。综合以上结果,筛选出抑制作用较好的丹参有效成分,用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测对细胞E-钙粘(E-Cad)蛋白表达的影响。结果:与空白组比较,丹酚酸A 40μmol·L~(-1),丹酚酸B 160μmol·L~(-1),丹参素160μmol·L~(-1)对A549细胞具有毒性作用(P0.05)。在无毒浓度范围下,与模型组比较,丹酚酸A 10,20μmol·L~(-1),丹酚酸B 80μmol·L~(-1)在培养24 h后对TGF-β_1诱导的肺上皮细胞增殖有抑制作用(P0.05);培养72 h后,丹酚酸A 5,10,20μmol·L~(-1),丹酚酸B 40,80μmol·L~(-1)的抑制作用非常显著(P0.01)。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组细胞FN,COL-Ⅰ的表达显著增加(P0.01);与模型组比较,丹酚酸A20μmol·L~(-1),丹酚酸B 40,80μmol·L~(-1)对FN,COL-Ⅰ的表达有明显抑制作用(P0.05);Western blot结果显示,与空白组比较,模型组细胞E-Cad的表达显著降低(P0.01);与模型组比较,丹酚酸A 20μmol·L~(-1),丹酚酸B 80μmol·L~(-1)时,细胞E-Cad的表达显著增加(P0.01)。结论:丹酚酸A,丹酚酸B对TGF-β_1诱导的上皮间质转化具有抑制作用,可能是治疗肺纤维化的有效成分。     

基于NOS信号的艳山姜挥发油对ox-LDL诱导HAECs损伤的保护作用

目的:研究艳山姜挥发油(EOFAZ)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人主动脉内皮细胞(HAECs)损伤的保护作用。方法:体外传代培养HAECs,EOFAZ保护作用研究分为7组,分别为空白组(无血清ECM),模型组(200 mg·L~(-1)oxLDL),EOFAZ高质量浓度组(200 mg·L~(-1)ox-LDL+100μg·L~(-1)EOFAZ),EOFAZ低质量浓度组(200 mg·L~(-1)ox-LDL+10μg·L~(-1)EOFAZ),阿司匹林组(Asp,200 mg·L~(-1)ox-LDL+2.5×10~(-4)mol·L~(-1)Asp),卡维地洛组(Car,200 mg·L~(-1)ox-LDL+1×10-6mol·L~(-1)Car),阿托伐他汀钙组(Atorv,200 mg·L~(-1)ox-LDL+1×10-6mol·L~(-1)Atorv);一氧化氮合酶(NOS)信号研究分为5组,分别为空白组(无血清ECM),模型组(200 mg·L~(-1)ox-LDL),EOFAZ组(200 mg·L~(-1)ox-LDL+100μg·L~(-1)EOFAZ),NOS抑制剂组(200 mg·L~(-1)ox-LDL+100μmol·L~(-1)L-NAME或300μmol·L~(-1)L-NMMA),EOFAZ加NOS抑制剂组(200 mg·L~(-1)ox-LDL+100μg·L~(-1)EOFAZ+100μmol·L~(-1)L-NAME或300μmol·L~(-1)L-NMMA)。噻唑蓝(MTT)法分析细胞存活率,酶标仪法及Griess试剂法分别检测培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活性和一氧化氮(NO)含量。化学法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测iNOS及eNOS mRNA表达水平。结果:与模型组比较,EOFAZ明显提高ox-LDL诱导损伤的HAECs的细胞存活率,抑制LDH外漏及iNOS活力(P0.05,P0.01),促进NO及eNOS的产生(P0.05,P0.01)。Real-time PCR分析表明,EOFAZ以及相关抑制剂显著下调iNOS mRNA表达水平(P0.05,P0.01),上调eNOS mRNA表达水平(P0.05)。结论:EOFAZ对ox-LDL诱导损伤的HAECs具有保护作用,其作用机制与调控eNOS和iNOS的表达水平有关。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

明代医家脾阴论探讨

脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视。文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化。