老年患者术后认知功能障碍的研究进展

患者在手术之后出现的精神活动、人格、社交活动以及认知能力的变化被统称为术后认知功能障碍(POCD).其临床表现为:记忆力、注意力、语言理解能力等的损害和社交能力的降低,该综合征可以在术后数天到数周发生,可能持续长久.     

石蜡疗法在卒中后肢体功能障碍中的应用现状研究进展

卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，且卒中后肢体功能障碍会严重影响患者的身心健康及日常生活，给个人、家庭乃至社会带来沉重负担。石蜡疗法为传统中医外治疗法，经过历代医家的传承与创新，其在辅助治疗卒中后肢体功能障碍中疗效确切，能够有效减轻患者肢体疼痛程度、痉挛状态以及改善患者运动功能，明显提高患者的生活质量以及学习工作能力。本文首先介绍了石蜡疗法的溯源及作用机制，然后综述了其在卒中后肢体功能障碍中的应用现状，以期为该病的治疗研究提供参考。     

睡眠障碍与老年术后认知功能障碍的双向关联研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年病人麻醉和手术后常见的中枢神经系统并发症,严重影响病人的生存质量。一系列证据表明,睡眠障碍不仅是老年POCD的重要临床表现,也是其关键危险因素,睡眠障碍与老年POCD之间存在双向关系,其可能的机制包括神经炎症、氧化应激、蛋白沉积、类淋巴系统功能障碍等。本文旨在对睡眠障碍与老年POCD之间的双向关系及其机制关联的研究进展进行综述,并对睡眠障碍治疗POCD的潜在前景进行展望。     

认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果研究

目的 探讨认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果。方法 选取2018年6月至2020年5月在北京市石景山医院神经内科门诊就诊的脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者116例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。所有患者干预期间控制血压、血糖、血脂,给予营养神经、抗血小板类药物治疗,在此基础上对照组进行传统康复训练。观察组在对照组基础上联合认知功能障碍康复诊疗系统进行康复训练。比较两组干预前、干预3个月后认知功能[洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]、神经递质[血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]及训练依从性、随访结果。结果 两组干预3个月后LOTCA评分、MoCA评分分别高于本组干预前,且观察组LOTCA评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后HAMA评分分别低于本组干预前,MBI分别高于本组干预前,且观察组HAMA评分低于对照组,MBI高于对照组(P<0.05)。...     

卒中后抑郁的治疗干预

卒中后的抑郁和焦虑通常会被漏诊或不恰当的治疗。这可能反映了在伴有卒中相关残疾的老年患者中进行情绪异常诊断的困难，也反映了在这种情况下相关治疗疗效的不确定性。     

老年卒中患者认知功能障碍对运动功能恢复的影响

认知,是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程,是输入和输出之间发生的内部心理过程,包括知觉、注意、记忆及思维等。卒中后患者不但存在肢体运动功能障碍,而且一部分病人可伴有不同程度的认知功能障碍。在各种认知功能障碍中,注意障碍的发生率高达60.61%,且注意障碍常与记忆障碍同时存在。有研究结果显示。     

老年心血管手术患者术后认知功能障碍

由于老年病人病理生理的改变,各重要脏器的功能都有不同水平的下降,对各种手术尤其是心血管大手术的应激能力也有明显下降。同时由于老年病人常合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,术后并发症的发生率也非常高。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)作为老年病人心血管手术后常见的神经系统并发症,是目前比较关注的问题之一。本文对老年病人心血管手术POCD的发病机制、临床表现、危险因素以及防治作一综述。     

无痴呆的卒中患者常伴有认知功能受损

迄今，关于卒中后无痴呆患者是否常伴有认知功能受损的相关研究罕见。且对卒中后无痴呆伴认知功能受损（CIND）的众所公认的诊断标准亦未清楚。本文旨在就卒中前及卒中后2年内CIND发生率及其相关评定标准等进行了分析。     

对老年患者术后认知功能障碍的认识

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是指麻醉和手术后出现记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格障碍和社会行为能力下降。大多数POCD可以在出院前消失,小部分患者可以持续至术后相当长的时间,甚至成为不可逆的认知障碍。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者大手术后常见并发症,主要表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损,进而影响老年患者的临床康复。POCD发病机制目前并不清楚。研究显示手术创伤、基础疾病、年龄及术后并发症等均可引起。外科手术创伤时,外周血液中产生的炎症因子可以通过多种途     

脑卒中后认知功能障碍康复新技术

<正>认知功能障碍是脑卒中常见的后遗症之一,不仅阻碍脑卒中病人全面康复,而且影响其日常生活活动(activities of daily living,ADL)、社会参与、重返职场及工作表现等^[1]。据报道,认知功能障碍和痴呆在脑卒中早期和后期的发病率分别高达23.2%和56.6%^[2]。另一方面,脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的治疗现状并不乐观。目前常用的传统认知康复训练,存在起效慢、费时费力、病人依从性差等不足,因此探索行之有效的PSCI康复新技术尤为重要。本文除介绍PSCI概念及诊断外,着重阐述其康复新技术。     

老年患者术后认知功能研究——热点中的困惑

为了减轻症状,治疗疾病和提高生活质量,每年大约有2.5亿的患者要接受各种各样手术.手术和麻醉可导致患者的神经功能损伤（特别老年患者）的认知能力下降.术后认知功能障碍（POCD）是术后的并发症之一,多年研究证据表明尽管术后患者早期认知功能下降,但绝大多数患者会在术后3个月之内恢复,有时甚至会出现认知功能改善情况.     

抗抑郁联合心理治疗对卒中后抑郁患者认知功能的影响

目的研究抗抑郁药物联合心理治疗对卒中后抑郁患者情感障碍、神经功能康复及认知障碍的影响。方法将120例PSD患者随机分为两组,两组均给予脑血管病常规治疗,治疗组同时加用盐酸氟西汀联合心理治疗,治疗12周后,采用神经功能缺损评分判断临床疗效,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查表（MMSE）及听觉Oddball刺激序列事件相关电位（P300）潜伏期与波幅的变化判断抗抑郁疗效及对认知功能的影响。结果治疗组临床疗效较对照组明显提高,治疗12周后治疗组较对照组HAMD评分显著降低,MMSE评分显著提高,P300潜伏期显著缩短,波幅显著增高（P〈0．05或〈0．01）。结论卒中后的神经功能障碍、抑郁和认知障碍可同时存在并相互影响,抗抑郁药物联合心理治疗可改善PSD患者的抑郁情绪、认知能力和预后。     

老年高血压病患者治疗后血压水平与认知功能的相关性

目的:探讨长期坚持降压治疗的老年高血压病患者血压水平与认知功能的关系。方法:军队离退休老年高血压患者105例,按MMSE评分分为认知障碍组和正常组,比较两组患者治疗后血压水平及血糖、血脂、血同型半胱氨酸水平,并比较不同收缩压及舒张压水平下患者MMSE评分。结果:认知功能障碍组高血压病程、同型半胱氨酸水平明显高于认知功能正常组(P<0.01)。将高血压病程作为协变量,多因素协方差分析显示,调整高血压病程的影响后,收缩压130~149 mmHg组在MMSE总分、定向力、记忆力、注意力、回忆力、语言能力得分高于111~129 mmHg组和150~160 mmHg组。其中,130~149 mmHg组与111~129 mmHg组比较,定向力、记忆力、注意力、回忆力、语言能力及MMSE总分差异有统计学意义(P<0.01);与150~160 mmHg组比较定向力差异有统计学意义(P<0.01)。不同舒张压水平的患者认知功能比较差异无统计学意义。结论:在老年高血压患者的降压治疗中,目标收缩压水平长期控制在130~149 mmHg对认知功能可能有保护作用。     

认知行为疗法预防老年髋部骨折术后患者认知功能障碍的Meta分析

目的 评价认知行为疗法在预防老年髋部骨折术后患者认知功能方面的疗效。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普数据库,检索纳入应用认知行为疗法预防老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的随机对照试验,检索时限为从建库至2021年11月。纳入试验对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予认知行为疗法。由两名评价者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用Cochrane 5.1.0版手册中的RCT评价标准对纳入研究进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入8项随机对照试验,合计565例受试者。Meta分析结果显示,简易智能量表(MMSE)[MD=2.42,95%CI(1.58～3.26),P<0.01],正念注意觉知量表(MAAS)[MD=3.41,95%CI(1.97～4.85),P<0.01]显示认知功能方面明显优于对照组。亚组分析结果显示：(1)年龄：平均年龄越大,患者术后认知功能障碍的风险越大,认知功能评分量表的评分越高[SMD=0.13,95%CI(-0.08～0.35),...     

脑卒中后认知功能障碍

<正>脑卒中带来的运动障碍是生活质量下降的重要原因,也是导致认知功能障碍和痴呆的第二大危险因素,发生率为16%~32%,是继心脏病和肿瘤之后的第三大死亡原因~([1])。脑卒中后认知功能障碍包括脑卒中后非痴呆认知障碍(CIND)和脑卒中后痴呆(PSD)。与脑卒中带来的运动障碍相比,脑卒中后认知功能障碍仍未引起足够重视。脑卒中后认知减退的诊断与早期干预对延缓PSD进程,提高患者生活质量有重要意义。     

围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍的影响

［摘要］　目的　探讨围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法　将100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例在予以相应的围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预,对照组50例予以相应的围术期常规护理。分别记录两组患者术前、术后2 d、术后7 d简易精神智能状态量表（MMSE）评分及两组患者POCD发生率及情况等。结果　观察组患者术后POCD发生率低于对照组,术后2 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期采取针对POCD的系统护理干预,能够有效避免或减少POCD的发生。