老年胃癌患者的围手术期处理

目的 探讨老年胃癌患者围手术期的处理.方法 回顾分析了31 例65 岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式及术后处理.结果 老年胃癌患者多数有其他合并症,本组行远端胃切除9 例,近端胃切除1 例,全胃切除15 例;胃癌晚期无法切除,行胃空肠吻合术5 例,探查术1 例.术后9 例出现并发症,无死亡病例.结论 正确的围手术期处理是减少老年胃癌患者术后并发症和死亡率的关键因素.     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的风险评估

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除(LC)的经验、手术技巧及可能存在的风险。方法回顾分析我院2002年1月—2008年6月49例Child A,B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果47例患者顺利完成LC,2例因术中止血困难而中转开腹。无死亡病例及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论肝硬化患者行LC有一定难度和风险,必须严格掌握手术适应证。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术配合

腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统胆囊切除术相比，具有创伤小、出血少、对腹内脏器干扰小、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小等优点，深受医护人员和患者的欢迎。老年患者承受手术的能力降低，且并发症多，手术风险性大，因腹腔镜手术有上述优点，适宜在老年患者中开展。我院2003年10月-2005年8月共行老年LC术120例，效果良好，现将护理配合及体会概述如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)治疗肝硬化患者的临床疗效。方法:对2006年2月—2008年11月间在我院就诊的63例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC治疗。结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹。所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症。术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例。随访2~18个月,症状消失,无复发及残留。结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证及熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊结石的围手术期处理

我院2005年6月-2008年6月行腹腔镜胆囊切除术(LC)832例,其中60岁以上的老年患者182例(21.9%).现将老年人LC的临床特点及围手术期的处理体会介绍如下.     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化63例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法:对2006年2月～2008年11月间在我院就诊的63例Child2Pugh A、B级肝硬化行LC治疗进行分析.结果:62例患者顺利完成LC,其中2例行胆囊大部分切除,1例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血1例.随访2～18个月,症状消失,无复发及残留.结论:充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

老年急性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的:总结老年急件胆囊炎腹腔镜胆囊切除术经验.方法:回顾性分析79例年龄>60岁患者行LC的II临床资料.结果:LC手术成功率94.9%(75/79),中转开腹手术4例,无严重并发症,无手术死亡.结论:老年人急性胆囊炎病情进展快,常合并高血压、糖尿病等内科疾病;只要应用合理方案及手术技巧,LC治疗是安全有效的.     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机对疗效及预后的影响

目的:分析不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎患者临床疗效及预后的影响。方法:回顾性分析广州医科大学附属第二医院2013年1月至2017年6月行LC的96例急性胆囊炎患者临床资料,根据其发病至实施LC时间分为观察组与对照组各48例。观察组患者于发病后72 h内行LC治疗,对照组患者则由于个人原因致发病后72 h后才送院行LC治疗。比较两组患者围术期基本情况(手术时间、术中出血量、中转开腹手术率、肛门排气时间、抗生素使用时间、住院时间)、术后3 d内并发症发生情况及术后15 d内复发情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、中转开腹手术率、肛门排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后3 d内,两组患者切口感染、腹腔感染、脏器损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者胆瘘、肠梗阻、反流性食道炎发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后15 d内,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:急性胆囊炎发病后及早行LC治疗可降低手术难度及风险,并减少术后恢复时间,但对术后复发情况影响较小。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法对本院2003年2月—2006年8月46例急性胆囊炎施行LC术患者的临床资料进行回顾分析。结果42例成功行LC术;4例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血1例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

老年结直肠癌患者围手术期的处理

目的探讨围手术期老年结直肠癌患者的处理方法。方法回顾性分析2000年6月—2007年6月行外科手术治疗的97例65岁以上老年结直肠癌患者的临床资料。结果 97例老年结直肠癌患者术前有63例(65%)并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血、肝硬化或脑梗死等老年常见病,手术并发症总发生率为28%(27/97);死亡2例,病死率2%。手术前有并存疾病者术后发生并发症22例,发生率为35%;术后死亡2例,病死率3%。34例手术前无并存疾病患者术后发生并发症5例,发生率15%;无死亡病例。结论手术治疗是老年结直肠癌患者的主要手段,加强围手术期处理,可提高手术成功率,降低术后并发症的发生率和病死率。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的:探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法:对我院2008年1月一2012年12月收治的104例老年患者(65岁)进行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:104例患者中,急性胆囊炎合并胆囊结石25例;慢性胆囊炎合并胆囊结石58例;胆囊息肉21例;术前合并高血压病、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等。104例患者均行LC治愈,无腹腔镜胆囊切除术手术操作引起并发症,全组无死亡。手术时间25-100min,平均手术时间45min。结论:高龄高危的老年患者,只要重视围手术期的处理,选取适合的手术时机,腹腔镜胆囊切除术应用于老年病人是安全可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化伴胆囊结石的疗效观察

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及安全性。方法将62例肝硬化伴胆囊结石患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术组(OC组),每组31例,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症和肝功能情况等。结果在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面,LC组均优于OC组。LC组术中1例中转开腹手术;术后发生并发症2例,经保守治疗后控制。结论对于肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但一定要严格掌握手术适应证,同时加强围手术期处理。     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的：探讨老年患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全麻醉措施。方法：对120例老年患者行经腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉资料进行回顾性分析。结果：老年患者行LC手术，在麻醉过程中，患者出现循环、呼吸的不稳定，本组120例患者经过恰当处置后，各项生命指标平稳，均安全度过了麻醉期。结论：老年患者行LC手术，在麻醉过程中生命体征不稳定，尤其在气腹前后，麻醉师正确而及时的处置是保证患者顺利通过手术的保证。     

老年结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗10例

目的:探讨老年结石性胆囊炎腹腔镜治疗的临床疗效.方法:对10例老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(Lapa-roscopic cholecystectomy,LC)并观察疗效.结果:10例LC,其中成功9例,1例因炎症黏连严重而中转开腹手术.结论:老年结石性胆囊炎患者行LC是安全可靠的.     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝50例临床观察

目的:分析老年腹股沟疝行无张力疝修补术的临床疗效。方法:选取95例老年腹股沟疝患者为研究对象,按照手术方法将其分为观察组与对照组,观察组行无张力疝修补术治疗,对照组行传统疝修补术治疗。观察手术的各项指标。结果:观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间较对照组明显缩短,术后并发症、复发率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年腹股沟疝行无张力疝修补术治疗,效果显著。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除205例临床体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的处理方法及手术安全性。方法：对205例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性总结。结果：全组205例,201例成功行LC,3例中转开腹,1例发生胆漏后转上级医再次结扎,全部治愈。结论：对于胆囊结石和胆囊息肉患者,只要方法得当,LC术仍是基层医院开展安全有效的手术方法。     

年龄因素对上胆道疾病患者行腹腔镜胆囊切除术安全性的影响

目的:探讨年龄因素对胆道疾病(BTD)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)安全性的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月期间于登封市人民医院行LC的204例BTD患者临床资料,根据年龄分为老年组(年龄56~75岁)与非老年组(年龄25~55岁)各102例。比较两组患者围术期基本情况(手术所用时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间)、术后2d内并发症发生情况差异。结果:两组患者手术所用时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);而老年组患者术后肛门排气时间及术后住院时间均明显长于非老年组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后2d内,两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:年龄因素对BTD患者行LC安全性基本无影响。     

腹腔镜胆囊切除术507例治疗分析

目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)手术经验,探讨LC手术的适应证。方法回顾性分析507例行LC手术患者的资料。结果 2例病理证实为Ⅰ期胆囊癌,11例Mirizzi综合征,3例萎缩胆囊。7例中转开腹。2例胆囊癌患者行二次开腹胆囊癌根治术,1例于术后第10个月死于肿瘤复发,1例至今存活,无肿瘤复发迹象。所有患者术后未发生胆管损伤、腹腔大出血、腹腔感染等严重并发症。结论随着腹腔镜技术的发展,LC手术适应证也越来越广,但是对于一些目前有争议的适应证,选择LC应慎重,争取术前诊断明确,以减少不必要的术后并发症。     

腹腔镜胆囊切除术60例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院应用价值、手术适应证、禁忌证及临床操作要点。方法回顾分析因各种原因在我院行LC手术患者60例的临床资料。结果成功实施LC手术57例,中转开腹3例。手术时间17～140(57±6)min;术后住院时间3～7 d,平均3.8 d。2例发生并发症,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术一次性切除病灶,具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,值得推广。     

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨肝硬化合并胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床应用价值。方法：对26例肝硬化合并胆囊结石患者行LC的临床资料进行了回顾性分析。结果：25例成功完成了LC,1例中转开腹,1例术后出血,无肝功能衰竭、胆道损伤等并发症发生,无死亡病例。结论：严格掌握手术适应证,充分掌握肝硬化合并胆囊结石的解剖特点,LC是一种安全可行的微创手术。